Scintigrafija

Scintigrafija je pridobivanje slik pacientovih organov in tkiv s snemanjem na gama kamero sevanja, ki ga oddaja vključeni radionuklid.

Fiziološko bistvo scintigrafije je organotropni RFP, tj. Sposobnost selektivnega kopičenja v določenem organu - kopičijo, izstopajo ali prehajajo v obliki kompaktnega radioaktivnega bolusa.

Gamma kamera je kompleksna tehnična naprava, zasičena z mikroelektroniko in računalniško tehnologijo. Kot detektor radioaktivnih emisij se uporablja scintilacijski kristal (ponavadi natrijev jodid) velikih dimenzij do premera 50 cm, kar zagotavlja, da je sevanje hkrati registrirano na celotnem delu preiskovanega telesa. Gama-kvanta, ki se oddajajo iz telesa, v kristalih povzroči svetlobne bliskavice. Te rakete zaznajo več fotomultivatorjev, ki so enakomerno nameščeni nad površino kristala. Električni impulzi iz PMT skozi ojačevalnik in diskriminator se prenašajo v enoto analizatorja, ki tvori signal na zaslonu. V tem primeru koordinate svetlobe na zaslonu točno ustrezajo koordinatam svetlobe v flintu v scintilatorju in posledično mestu radionuklida v organu. Hkrati s pomočjo elektronike analiziramo trenutek pojavljanja vsake scintilacije, kar omogoča določanje časa prehoda radionuklida skozi organ.

Glavna sestavina kamero gama, seveda je specializiran računalnik, ki omogoča različne računalniško obdelavo slik: razporediti nanj pomembnem področju - tako imenovano območje zanimanja - in jih imajo različne postopke: merjenje radioaktivnosti (globalno in lokalno), določitev velikosti telesa ali njegovih delov, preučevanje stopnje razširjanja RFP na tem področju. S pomočjo računalnika lahko izboljšate kakovost slike, poudarite zanimive podrobnosti o njej, na primer krmilne organe plovil.

V analizi scintigramov, matematičnih metod, sistemske analize, komornega modeliranja fizioloških in patoloških procesov se pogosto uporabljajo. Seveda vsi prejeti podatki niso prikazani samo, ampak jih je mogoče prenesti tudi na magnetne medije, ki se prenašajo prek računalniških omrežij.

Zadnji korak v scintigrafiji je ponavadi ustvariti tiskano kopijo slike na papirju (s tiskalnikom) ali film (s kamero).

Načeloma vsak scintigram v določeni meri označuje funkcijo organa, ker se RFP nabira (in se razporedi) predvsem v normalnih in aktivno delujočih celicah, zato je scintigram funkcionalna anatomska slika. To je edinstvenost radionuklidnih slik, ki jih ločujejo od tistih, ki jih dobijo z rentgenskimi in ultrazvočnimi raziskavami, slikanjem z magnetno resonanco. Zato je osnovni pogoj za imenovanje scintigrafije - organ, ki se preiskuje, nujno vsaj v omejenem obsegu funkcionalno aktiven. V nasprotnem primeru scintigrafska slika ne deluje. Zato je nesmiselno predpisati radionuklidno študijo jeter v jetrni komi.

Scintigrafija se pogosto uporablja na skoraj vseh področjih klinične medicine: terapija, kirurgija, onkologija, kardiologija, endokrinologija itd. - kjer je potrebna "funkcionalna slika" telesa. V primeru, da se vzame ena slika, je to statična scintigrafija. Če je naloga raziskovanja radionuklidov preučevanje funkcije organa, potem se izvede vrsta scintigramov z različnimi časovnimi presledki, ki jih je mogoče izmeriti v nekaj minutah ali sekundah. Takšna serijska scintigrafija se imenuje dinamična. Analiziranje računalnika scintigramov vrsto pridobljene z izbiro kot "območje interesa" celotnega organa ali njegovega dela, je mogoče dobiti na zaslonu krivulje, ki prikazuje RFP prehod prek tega organa (ali njenega dela). Takšne krivulje, zgrajene na podlagi rezultatov računalniške analize serije scintigramov, imenujemo histogrami. Namenjeni so študiranju funkcije organa (ali njegovega dela). Pomembna prednost histogramov je zmožnost njihovega procesiranja na računalniku: nemoteno, izolirati posamezne sestavne dele, povzeti in odšteti, digitalizirati in podrediti matematični analizi.

Pri analizi scintigramov, večinoma statična, skupaj s topografijo organa, njegovo velikostjo in obliko določajo stopnjo enakomernosti svoje slike. Območja s povečano kopičenjem RFP imenujemo vroče žarnice ali vroča vozlišča. Običajno ustrezajo prekomerno aktivnim delom telesa - vnetna spremenjena tkiva, določene vrste tumorjev, cone hiperplazije. Če siintigramme opredeliti področja zmanjšano kopičenje RFP, to pomeni, da govorimo o neke vrste vesoljskih zasedajo lezij, namesto da bi normalno delujočega parenhima telesu - tako imenovane hladne vozlišč. Opažajo se pri cistah, metastazah, žariščni sklerozi, nekaterih tumorjih.

Sintetizirajo se RFP-ji, ki se selektivno kopičijo v tumorskem tkivu. So tumorrotropni RFP, ki so vključeni predvsem v celice, ki imajo visoko mitotično in presnovno aktivnost. Zaradi povečane koncentracije RFP se bo tumor pojavil na scintigramu kot vroči poudarek. Ta tehnika se imenuje pozitivna scintigrafija. Za to so bile ustvarjene številne RFP-ji.

Scintigrafija z označenimi monoklonskimi protitelesi se imenuje imunoscintigrafija.

Tip scintigrafije je binavidna študija, tj. Pridobitev dveh scintigrafskih slik z uporabo istočasno uvedenega RFP. Takšna študija se izvede, na primer, za bolj jasno razporeditev majhnih obščitničnih žlez z ozadjem masivnega tkiva ščitnice. V ta namen se istočasno dajejo dve RFP, od katerih je eden ^99m T1 klorid, se kopiči v obeh organih, drugi ^99m Tc-pertehnetat pa le v ščitnici. Nato z uporabo diskriminatorja in računalnika od prve slike odštejemo drugo (skupno) sliko (npr. Opravi postopek odštevanja, kar ima za posledico izolirano podobo obščitničnih žlez.

Obstaja posebna vrsta gama kamere, ki je namenjena vizualizaciji celotnega telesa bolnika. V tem primeru se senzor fotoaparata premakne nad pregledanega bolnika (ali nasprotno, pacient se premika pod senzorjem). Nastali scintigram vsebuje informacije o porazdelitvi RFP v celotnem telesu bolnika. Tako se na primer dobi celoten okostnjak, ki razkriva skrite metastaze.

Za preučevanje funkcije krčenja srca uporabimo gama kamero opremljen s posebno napravo - sprožilca, ki je pod nadzorom elektrokardiografa vključuje detektor scintilacijsko kamere v strogo vnaprej določenih fazah srčnega cikla - diastolični in sistoli. Posledično se po računalniški analizi prejetih informacij na zaslonu prikažejo dve podobi srca - sistolični in diastolični. S kombiniranjem na zaslonu lahko preučite kontrakcijsko funkcijo srca.

[1], [2], [3], [4], [5]