Shizofrenija pri moških: simptomi, značilni znaki vedenja

Prve znake shizofrenije ponavadi dojemajo tesno okolje kot ekscentričnosti - slabo razpoloženje, pomanjkanje čustev, izolacija niso specifični znaki samo shizofrenije ali duševnih bolezni na splošno. Še posebej, ker se lahko bolezen razvije v različnih oblikah in z različnimi stopnjami. Če se bolezen manifestira nasilno in se kaže z akutno psihozo, v ljubljenih ni dvoma, da duševno stanje zahteva popravek. Pacient hitro prejme pomoč in tak razvoj je pogosto ugodnejši kot dolgotrajno postopno povečanje manifestacije negativnih simptomov - povečanje pasivnosti, čustvenega in energijskega primanjkljaja. [1]

Glavni simptomi psihoze pri shizofrenih in drugih duševnih boleznih so zaznavne prevare ali halucinacije; vztrajne ideje in prepričanja, ki nimajo odnosa do resničnosti - blodnje; manične in/ali depresivne afektivne motnje; Motnje gibanja (Katatonija).

Pogosto je prvi znak bolezni pri moških psihomotorna vznemirjenost, ki se manifestira v različnih oblikah. Za shizofrenija in shizofreniformni sindromi so značilni naslednji:

• Catatonic psychomotor agitation is manifested by constant movements, rhythmic, monotonous, coordination may be disturbed, in addition, the patient speaks without ceasing - mannerisms, grimaces, mimics others, actions are characterized by impulsiveness, speech is incoherent, contains rhymes, repetition of the same words or phrases, the condition is accompanied by violent emotions - the patient may be angry, Agresivne, patetične, ekstatične, na trenutke izbruhe čustev nadomestijo brezbrižnost;
• Hebefrenska psihomotorna vznemirjenost se kaže z neumnim vedenjem in nesmiselnimi impulzivnimi dejanji, ki so v mnogih primerih agresivne narave;
• Manična oblika - za katero je značilna dejavnost in neustavljiva želja po aktivnosti, je razpoloženje povišano, dejanja in ideje so značilna nesmiselnost, neskladnost, asociativno razmišljanje, lahko obstajajo blodnje in halucinacije;
• Pri psihomotornem vznemirjenju glede na ozadje halucinacij je pacient običajno osredotočen in napet, impulzivna impulzivna gibanja, pogosto agresivna ali obrambna narava, govor, ki ni sposoben grozečih intonacij;
• V deliriju je pacient razdražljiv in jezen, za katerega je značilno nezaupanje in se lahko nenadoma napade ali poškoduje.

Toda tako živahni prvenec se ne zgodi vedno. Včasih je ena najzgodnejših manifestacij shizofrenije sprememba pacientovega značaja, še posebej, če ima bolnik prej odsotne lastnosti. Na primer, izrazito zmanjšanje sposobnosti dela, dejavnosti, zmanjšanega zanimanja za dejavnosti, ki so bile prej priljubljene; Social Man lahko postane domači telo, nehaj se srečati s prijatelji, najljubšem dekletom, lahko spremeni svoj odnos do ljubljenih - ženo, otroke, mamo, postal bo ravnodušen ali celo nesramen in razdražljiv. Hkrati bo v svojem prostem času postal dolgo "zataknjen" na enem mestu z odsotnim pogledom, samo ležal ali sedel na kavču, očitno ne dela ničesar, raje nobene dejavnosti do osamljenosti. Takšna neaktivnost se lahko nanaša na različne sfere: domače dejavnosti in tako imenovane "odhod v svet - v gledališča, goste, razstave", študij ali delo. Intervali izolacije se povečujejo, moški neha skrbeti za svoj videz - menjava oblačil, tuširanje, umivanje zob in očitno raje svojo družbo.

Motnje miselnega procesa pri motnjah shizofrenije in shizofrenega spektra so izražene v izgubi doslednosti miselne aktivnosti, njene namene in logičnosti. Logična povezava med mislimi izgine, pogosto so prekinjeni (Sperrung); Ko bolezen napreduje, pacient pogosto ne more koherentno izraziti svojih misli, kar se kaže v dejstvu, da se bolnikov govor spremeni v kaotični niz nepovezanih fragmentov stavkov.

V blažjih primerih v bolnikovem govoru prevladuje nagnjenost k abstrakciji in simboliki, obstajajo nenavadne in smešne povezave misli "zdrs", pacient, ne da bi ga opazil, preklopi iz ene teme v drugo. Motnje shizofrenega razmišljanja se manifestirajo v ustvarjanju besed, "neologizmi" so domišljijski in razumljivi samo za pacienta samega, v brezplodnem sklepanju o abstraktnih temah in v izgubi sposobnosti posploševanja prejetih informacij. Za metizem je značilen nenadzorovan tok misli. Kljub temu opazimo določeno logiko v izjavah in dejanjih, znanih le pacientu, in pogosto je posebno razumevanje in povezovanje dejstev, ki oddaja shizofreno.

Formalno je raven inteligence pri bolnikih, pridobljena pred boleznijo in v začetnih fazah, še dolgo ohranjena, vendar se sčasoma poškodujejo kognitivne funkcije, sposobnost primerjave in analize dejstev, načrtovanja dejanj, komunikacije v družbi je oslabljena, zato uporaba nakopičenega znanja postane bolj in bolj problematična za bolnika. Pri bolnikih se skoraj vedno pojavijo težave, kadar je treba doseči cilje in rešiti vprašanja, povezana s potrebo po privabljanju novega znanja in spretnosti.

Motnje razmišljanja v nekaterih primerih spremljajo le obdobja ponovitve in izginejo, ko se stanje stabilizira. Nekatere vztrajne motnje miselnosti obstajajo v latentnem obdobju, kar predstavlja vse večji kognitivni primanjkljaj.

Simptomatologija motenj shizofrenije in shizofreniformnih motenj je precej raznolika in jo je mogoče zaznati v različni meri, odvisno od oblike in resnosti bolezni.

Za postavitev vprašanja diagnoze shizofrenije, v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni mora imeti pacient vsaj en tako imenovani "glavni" simptom ali dva "manjša" simptoma.

Ena od naslednjih manifestacij bo dovolj:

• Pacientovo zaupanje, da so njegove misli popolnoma odprte za branje, da jih je mogoče ukrasti, izbrisati ali, obratno, "dati" v glavo od zunaj (mislil odmev);
• Pacientovo prepričanje, da ga nadzira od zunaj, je jasno povezano z dejanji, gibanji, mislimi in občutki (zablode vpliva in zavajajoče dojemanje);
• Slušne halucinacije - en glas ali več glasov, ki prihajajo iz različnih delov telesa, ki komentirajo bolnikova dejanja, dajejo navodila ali preprosto komunicirajo;
• Prisotnost zavajajočih idej, ki nasprotujejo splošno sprejeta prepričanja in pravila vedenja v dani družbi.

Prisotni mora biti vsaj dva "manjša" simptoma v kateri koli kombinaciji:

• Vztrajne supratentorične ideje ali kakršne koli halucinacije - vizualne slike in cele zgodbe, dotike, vonjave, v kombinaciji z rednim pojavom pogosto ne v celoti oblikovanih blodnjah, brez izrazite afektivne komponente;
• Sperrung in Mentizem, zmeda in siromašenje govora in/ali neologizmov;
• Katatonija, njene individualne manifestacije in druge motorične motnje;
• Motnje razmišljanja - nezmožnost logičnih sklepov, posploševanje, osredotočenost na eno samo misel;
• Apatoabolični sindrom, siromašenje čustev, njihova neustreznost;
• Postopna izguba zanimanja za zunanji svet in družbene vezi, povečanje pasivnosti in izolacije.

Psihotično shizofreniformno simptomatologijo je treba opaziti vsaj en mesec z dolgotrajnim (vsaj šest meseci) upada osnovnih človeških funkcij, povezanih z delom, družinskimi odnosi in prijateljskimi odnosi.

Nove motnje, pridobljene med boleznijo (blodnje, halucinacije, ideje za nadzor), se imenujejo produktivni ali pozitivni, kar poudarja njihov dodatek k predhodnim stanjem psihe. Motnje avtističnega spektra, izčrpavanje čustev in ravni energije se imenujejo izgube ali negativni simptomi.

Vedenje človeka s shizofrenijo

Pred pojavom očitnih simptomov shizofreniformne motnje lahko opazimo nekatere nenavade pri človekovem vedenju - zavezanost osamljenosti, izolacijo, pretirano preokupacijo z določenimi dejavnostmi, ki se zdijo neuporabne za druge, dolge brezplodne razprave o izbranih temah, zanemarjanje videza, dela, preučevanja. Kljub temu, dokler te manifestacije nimajo resnosti motnje shizofrenega spektra, nihče ne more napovedati svojega razvoja le s svojo prisotnostjo, še manj predpisuje preventivno zdravljenje. Nekatere nenavade so povezane z mnogimi ljudmi, ki nikoli ne bodo dobili shizofrenije. Takšna diagnoza je postavljena v skladu s precej specifičnimi merili.

Vendar je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od njenega pravočasnega začetka. Obnašanje človeka s shizofrenijo se razlikuje od splošno sprejetih norm tudi zunaj psihoze. Produktivna simptomatologija ima velik vpliv na bolnikov svetovni nazor in v skladu s tem postanejo vedenjska odstopanja opazna. [2]

V prisotnosti halucinacij, običajno slušnih, lahko opazite, da vaš sorodnik pogosto dialog z nevidnim sogovornikom, kot da bi odgovarjal na vprašanja ali komentiral nekaj, pogosto nenadoma molči in posluša. Včasih lahko slišite smeh, jok ali jezni kriki. Halucinirajoči bolnik ima običajno zaskrbljen ali tesnoben izraz obraza, ki se ne ujema s trenutno situacijo. Težave se osredotoča na določeno nalogo ali temo pogovora, kot da ga nekaj moti. Skratka, zdi se, da pacient sliši (vidi, čuti) nekaj nedostopnega za druge. Strokovnjaki svetujejo, naj se v nobenem primeru ne smejo smejati pacientu in očitno, da se ne bojijo tega, kar se dogaja. Prav tako ni priporočljivo odvrniti pacienta v iluzorni naravi svojih občutkov in ga podrobno vprašati o njihovi vsebini. Kljub temu mu je mogoče pustiti, da spregovori, če želi, in ga poskusiti prepričati, da bi obiskal zdravnika. Vendar je treba delovati čim bolj nežno in se truditi, da ne bi poškodovali občutkov pacienta. Mnogi od njih se zavedajo neresničnosti dogajanja v začetni fazi, pravočasna podpora pa lahko pomaga pri začetku zdravljenja.

Agresija pri shizofreniji pri moških je najpogosteje manifestacija zavajajoče motnje. Z delirijem je pacient postal sumljiv, jasno je izsledil njegov nezaupljiv odnos, najpogosteje do najbližjih ljudi. Včasih se zablodi izpostavljenosti nanašajo na življenje ali zdravje ljubljenih, potem pa jih bolnik obdaja s prepovedmi in hipertrofično oskrbo. Nepričakovanost, da bi upoštevala zahteve, povzroči agresijo pri shizofreniku, na splošno lahko vsako nasprotovanje pacientu povzroči neustrezno jezo. Videz delirija je lahko označen z nenadnim neutemeljenim sumom ali sovražnostjo, pogosto proti tesnim ali dobrim znancem, včasih proti popolnim neznancem, vidnimi manifestacijami strahu - previdno zaklepanje oken in vrat, vlečenje zaves na oknih, rezanje dodatnih ključavnic, preverjanje hrane za zastrupitev in druge zaščitne akcije. Pacient lahko trdi, da so zalezovani, grozi, da so ugrabili sebe ali ljubljene, prebrali svoje misli ali obsevali z nevidnimi žarki. Preganjalci so lahko iz področja znanstvene fantastike - tujcev ali agentov tuje obveščevalne službe. Lahko razvije prepričanja v svoje veliko poslanstvo. Toda včasih so izmišljene zgodbe precej realne - prešuštvo, spletke tekmovalcev, pritožbe zaradi hrupnih sosedov, njihovih otrok, ki poškodujejo, pokvarijo premoženje, malomarni zaposleni, ki motijo izvajanje projekta in tako naprej.

Moški pogosto začne izkazovati neprevidnost v oblačilih, zanemarjanje higiene. Čustvena komponenta je izgubljena, ponavadi pacient ne more sočustvovati z resničnim trpljenjem, vendar ne preneha izražati čustev, se lahko smeji in joka, popolnoma neprimerno, neprimerno, v neskladju s situacijo in nekaj njegovih misli in izkušenj. Videz bolnikov postane neizrazit, obrnjen navznoter, v očeh drugih, izjav, neustreznih reakcij, so značilni čudni. Shizofreniki absolutno ne prenašajo kritik njihovih pogledov, vedenja, nadzornih idej in prepričanj. Noben logični sklepi ne more spremeniti pacientovega uma glede njegovih morbidnih fantazij.

Nenadna manična fascinacija z okultnimi vedami, religijo, ezoteričnostjo, ki jo spremlja naraščajoča ločevanje od resničnosti, je značilna tudi za motnje shizofreniformne.

Motorne funkcije se spreminjajo. Pri nekaterih bolnikih v prodromalni fazi se nenadoma zdi počasnost, vse je narejeno z dogovorom, na primer v določenem vrstnem redu uredi stvari v stanovanju ali na mizi. Roke ali noge lahko začnejo trepetati od napetosti. Nenavadna motorična aktivnost - nenadoma se je pojavila fidgeting, intenzivnejši obrazni izrazi pa lahko tudi pred prvencem bolezni. Za shizofrenike je značilen čuden domišljijski govor, nedosleden, ponovitve, poudarki in izdelavo besed.

Obnašanje človeka s shizofrenijo ni skladno s trenutnim položajem, niti z življenjskimi izkušnjami in pogosto s socialno sprejetimi standardi vedenja. Živi v svojem osebnem iluzornem svetu. V večini primerov, absolutno nesmiselno, s položaja običajnega človeka, shizofrenik meni, da je edina pravilna stvar in nima smisla, da bi se premislil. Prav tako se mnogi bolniki ne prepoznajo kot take in ne želijo iskati pomoči, saj vidijo v prepričevanju spletk nesrečnih. Shizofreniki so kljub navidezni amorfnosti izjemno občutljivi tudi na manjše dogodke, pripombe, različne malenkosti, ki se nanašajo na njihove fantazije in prepričanja. Na splošno so ljudje z bolno psiho ponavadi sebični, skrbijo le s svojimi težavami, ki se pojavljajo v daljnem svetu. Sorodnikom svetujemo, da ukrepajo previdno, ne da bi pacienta pritiskali, ne da bi se prepirali z njim, ker lahko prisila povzroči agresijo.

Ko se zdravljenje začne, večina bolnikov precej hitro postane zdrava. Toda brez zdravljenja se tako imenovana negativna simptomatologija spremeni. Povečanje izolacije v njihovih izkušnjah, tesnobi, odkupu od zunanjega sveta dolgočasi čustva, saj ni dovolj zunanjih informacij, da bi jih ustvarili. To spremlja Abulia - izguba voljnih impulzov in motivacija za najosnovnejše dejanja in apatija. [3]

Znaki blage shizofrenije pri moških

Kot je navedeno zgoraj, manifestacija bolezni v obliki žive psihoze ne pušča dvoma, da bolnik potrebuje pomoč psihiatra. Veliko težje je prepoznati postopni razvoj bolezni ali njenih blagih oblik. Počasna shizofrenija se v mladosti pogosto manifestira, njegovi prvi znaki pa sovpadajo s pubertalno krizo. V tem času so vsi mladi lastne iskanju smisla v življenju, želji po neodvisnosti in s tem povezane zavrnitve avtoritete, fascinaciji z različnimi filozofskimi nauki. Najstniki so nesramni in razdražljivi, pogosto se trudijo izraziti, ekstravagantno ali namerno nemoteno oblačenje, širše gospodinjske naloge in "teče" študije, zato začetna stopnja bolezni ne bo opazila niti najbližjih ljudi. [4]

Če pa se dovolj potrudite, ste lahko pozorni na nekatere znake. Pri shizofreniji se medsebojne povezave med posameznimi osebnostnimi značilnostmi izgubijo, medtem ko so inteligenca, spomin in spretnosti popolnoma nedotaknjeni, zlasti v blagi potek bolezni. Vidimo, da občutki in čustva pacienta z vidika zdrave osebe ne ustrezajo zunanjim dražljajem, trenutnim razmeram ali subjektivnim interesom, enako pa se zgodi z razmišljanjem in drugimi vrstami možganske aktivnosti. Vse funkcije so ohranjene - oseba misli, govori, posluša, se jezi, se smeji ali joka, vendar je medsebojno dopisovanje teh dejanj težko ujeti od zunaj.

V blagih primerih je pacientu diagnosticiran shizotipska motnja (prej imenovana počasna shizofrenija). Pacient ima nenavade v vedenju, ekscentričnosti in ekscentričnosti, pretencioznosti govora, pompoznosti in hudomušnosti z revščino in neustreznosti intonacije ter manirizmi. Na splošno opazimo isto shizofreniformno simptomatologijo, le v bolj umirjenih oblikah.

Za zgodnje faze prevlada simptomatologija nevroze. Pacient se pogosto pritožuje zaradi motenj spanja, vsiljivih misli, modrosti, "miselnih gumi", izkrivljenem dojemanju resničnosti, abstraktnih obsedenosti. Specifičnost obsesivnih komponent na začetku bo ločila niti vsakega izkušenega psihiatra. Pri shizotipski motnji jih je malo razumljeno, za katero je značilna spontana narava in hiter razvoj vztrajnih izjemno bizarnih ritualov. Fobije pri bolnikih s shizotipsko motnjo tudi hitro postanejo običajne. Ko govorimo o njih, pacienti ne izražajo nobenega čustva. Strahovi so nesmiselni - bolniki se bojijo, da bi na primer videli predmete določene oblike ali barve, slišati kakršne koli besede, ki jih otrok nujno govori ipd. Včasih je na začetku mogoče vzpostaviti povezavo med fobijo in psihotravmatičnim dogodkom, vendar se s časom njen zaplet bolj zaplete in izbris strahu izbriše.

Pacient "raste" smešne rituale, motijo normalne življenjske dejavnosti in včasih prevzamejo vodilno vlogo pri vedenju.

Pri shizotipski motnji se pojavi depersonalizacija/derealizacija, zlasti z dismorfofobijo, bolniki pa so se osramotili povsem normalnih delov telesa, jih skrivajo, sramežljivi, da jih pokažejo. Če obstajajo resnične razkritja, jih pacienti ignorirajo. Za hipohondrijske pritožbe sta značilna zamišljenost in neresničnost, sledi se nevšečne diete, katerih namen je tudi oblikovan, na primer, na primer, da je obraz ovalen in ne okrogel.

Bolezen se lahko manifestira na različne načine. Bolniki se "ukvarjajo z znanstvenim delom", delajo ves dan, pišejo iz različnih literature, neuporabnih in neskladnih citatov, ki jih je težko združiti celo skupno temo; narišite sheme in risbe nejasnega namena; razvijati projekte; Razlog o globalnih, a zelo abstraktnih temah, ki njihove misli navajajo nerazumljivo in zmedeno, recimo dolge monologe, ne dovolijo vstaviti besede ali postavljati vprašanja. Nekateri pacienti so si pripravili znanstvene eksperimente - preizkušanje različnih strupenih snovi, leži v hladni kopeli in tako naprej. Takšni "poskusi" se lahko končajo z invalidnostjo ali celo smrtjo.

Pri letargični shizofreniji opazimo pogoste histerične napade pri obeh spolih, ki so precej močni in niso povezani z vidnimi stresorji. Za histerične napade je značilna namerna karikatura in demonstracija, povečanje negativizma, nemotivirana hiperekscitabilnost. Razigralnost, maniri, neustrezni grimasi, mahanje postopoma so monotono obliko, postanejo formularni in monotoni, obstaja čustvena neustreznost, hladnost in čudnost do bližnjih ljudi, zlasti staršev. Razvija se negativna simptomatologija.

Posebnosti starosti

Starost, pri kateri je debitirala shizofrenijo, je povezana z nekaterimi, čeprav ne obveznimi, posebnosti njenega poteka in napovedi zdravljenja - pozneje je lažja bolezen in manj uničujočimi posledicami. Za najbolj neugodno prognozo je značilna dedna prirojena shizofrenija, čeprav je mogoče diagnosticirati otroka od sedmih let. Verjame se, da je v tej starosti že mogoče ugotoviti prisotnost blodnje in halucinacij. Strokovnjaki poskušajo najti merila, s katerimi lahko diagnosticirajo shizofrenijo pri zelo mladi. Domneva se, da imajo celo dojenčki halucinacije in blodnje. [5]

Otrok s shizofrenijo se obnaša drugače od svojih zdravih vrstnikov. Sumite, da lahko prisotnost bolezni pri zelo mladi sumimo na manifestacijo iracionalnega strahu - strah pred igračami in / ali drugimi predmeti določene barve, oblike, ki prikazuje živalski ali risani značaj. Dojenčki s shizofrenijo so ravnodušni, včasih pa tudi s strahom pred svojo materjo, ki je za zdravega otroka zgodnjega otroka najpomembnejša ključna figura. Obnašanje bolnega otroka je pogosto nerazložljivo - vpije, se razjezi in kapricično brez očitnega razloga neustrezno reagira na poskuse pritegnitve njegove pozornosti.

V poznejši starosti, ko otrok začne vstopati v družbene stike z drugimi otroki in odraslimi, bodite pozorni na manifestacije obsedenosti, neupravičene agresije, pomanjkanje želje po igranju z vrstniki, brezbrižnost do sprehodov, nihanj in drugih najljubših otrok.

Otrok, ki je obvladal govor, lahko staršem ali starejšim otrokom pove o glasovih, ki jih sliši, lahko opazimo, da se nanje odzove, na nekaj posluša. Razvoj shizofrenije pri otroku lahko označimo s pogostimi neupravičenimi nihanji razpoloženja, brezbrižnost do običajnih dejavnosti za otroke ustrezne starosti, kaotični govor, neustrezne reakcije, neskončne kaprice in strahove. Staršem, ki opazijo te vedenjske značilnosti, svetujemo, da zapišejo svoja opažanja v dnevnik, potem bo psihiatrično posvetovanje učinkovitejše.

Shizofrenija se najpogosteje manifestira v mladostništvu, zlasti njenih hudih oblikah - preprostih, katatoničnih, hebefrenih, tako z neprekinjenim in napadom. Poleg tega je mladostništvo pogosto prvenec nizko progresivne oblike bolezni - shizotipske motnje. Mladost je sama po sebi dovolj zapletena in zanj je značilen visok čustveni stres, morda je zato bolezen najpogosteje v tem obdobju. In pogosto pred nastopom bolezni najstnik staršem ne povzroča veliko težav - pridno preučevanje, označeno kot resno in obvezno, njegovo vedenje ne povzroča pritožb. Nenadoma postane mladenič težko obvladati, nesramen, ravnodušen do najbližjih ljudi. Težave ima pri učenju, izgublja zanimanje za prej najljubše dejavnosti, vendar lahko obstajajo novi, na katere nameni ves svoj prosti čas. Prej so družabni najstniki izolirani, ponavadi bežijo od doma, uporabljajo psihoaktivne snovi, postanejo sloven, sumljivi in agresivni.

Znaki shizofrenije pri moškem 25, 30, 40, 50 let praktično nimajo starostnih razlik. Pri odraslih se paranoična oblika najpogosteje razvija. Razvoj bolezni je postopno, osebnostne spremembe se z leti povečujejo. Za katero je značilno napredovanje odtujenosti, tajnosti, nezaupanja, ki ga povzroča pojav blodnje in halucinacij. Ko se bolezen v poznejši dobi manifestira v osebi, ki je imela čas, da bi se profesionalno uveljavila, ima družino in določen družbeni status, je napoved v tem primeru najbolj ugodna.

V starosti je shizofrenija pri moških redka in počasi napreduje. Takšni primeri so pri ženskah veliko pogostejši. Včasih se starejši moški poslabšajo shizofreniformno psihozo, ki se manifestira v mlajših letih, in zaradi uspešnega zdravljenja se dolgo ni pokazala. Ni lahko prepoznati, da je duševna bolezen ravno senilna shizofrenija; Lahko ga zmedemo z demenco, nevrotičnimi motnjami, Alzheimerjevo boleznijo.