Shizofrenija pri moških: simptomi, značilni vedenjski znaki

Prve znake shizofrenije bližnji ljudje običajno zaznavajo kot ekscentričnosti – slaba volja, pomanjkanje čustev, osamljenost niso specifični znaki samo shizofrenije ali katere koli duševne bolezni na splošno. Poleg tega se bolezen lahko razvije v različnih oblikah in z različno hitrostjo. Če se bolezen kaže burno in se kaže kot akutna psihoza, potem svojci ne dvomijo, da duševno stanje zahteva popravek. Bolnik hitro prejme pomoč in takšen razvoj dogodkov je pogosto ugodnejši od dolgotrajnega postopnega naraščanja manifestacij negativnih simptomov – naraščajoče pasivnosti, čustvenega in energijskega pomanjkanja. [ 1 ]

Glavni simptomi psihoze pri shizofrenikih in drugih duševnih boleznih so zaznavne prevare ali halucinacije; vztrajne ideje in pogledi, ki nimajo nobene zveze z resničnostjo – blodnje; manične in/ali depresivne afektivne motnje; motnje gibanja (katatonija).

Pogosto je prvi znak bolezni pri moških psihomotorična vznemirjenost, ki se kaže v različnih oblikah. Za shizofrenijo in shizofreniformne sindrome so značilni naslednji znaki:

• katatonična psihomotorična vznemirjenost se kaže s stalnimi gibi, ritmičnimi, monotonimi, koordinacija je lahko motena, poleg tega bolnik nenehno govori - prizadeto, se grimasira, posnema druge, dejanja so značilna po impulzivnosti, nesmiselnosti, ponavljanju, govor je nepovezan, vsebuje rime, ponavljanja istih besed ali besednih zvez, stanje spremljajo burna čustva - bolnik je lahko jezen, agresiven, patetičen, pade v ekstazo, včasih izbruhe čustev nadomesti brezbrižnost;
• hebefrenska psihomotorna vznemirjenost se kaže v neumnem vedenju in nesmiselnih impulzivnih dejanjih, ki so v mnogih primerih agresivne narave;
• manična oblika - za katero je značilna aktivnost in neustavljiva želja po aktivnosti, razpoloženje je povišano, dejanja in ideje so značilne za absurdnost, nedoslednost, asociativno razmišljanje, lahko se pojavijo delirij in halucinacije;
• s psihomotorno vznemirjenostjo na ozadju halucinacij je bolnik običajno osredotočen in napet, dela nenadne impulzivne gibe, pogosto agresivne ali obrambne narave, govor je neskladen z grozečimi intonacijami;
• Med delirijem so bolniki razdraženi in jezni, nezaupljivi in se lahko nenadoma napadejo ali poškodujejo.

Vendar se tako svetel prvenec ne zgodi vedno. Včasih je ena najzgodnejših manifestacij shizofrenije sprememba v bolnikovem značaju, še posebej opazna, če je imel prej odsotne lastnosti. Na primer, opazno zmanjšanje delovne zmogljivosti, aktivnosti, zmanjšano zanimanje za prej priljubljene dejavnosti; družaben moški lahko postane domač človek, preneha se srečevati s prijatelji, svojim dekletom; njegov odnos do bližnjih - žene, otrok, matere - se lahko spremeni, postane ravnodušen ali celo nesramen in razdražljiv. Hkrati se bo v prostem času dolgo časa "zataknil" na enem mestu z odsotnim pogledom, samo ležal ali sedel na kavču, očitno nič ne počel, raje imel samoto kot katero koli dejavnost. Takšna neaktivnost se lahko nanaša na različna področja: domače dejavnosti in tako imenovane "izlete - v gledališča, na goste, razstave", študij ali delo. Obdobja izolacije se povečujejo, moški preneha skrbeti za svoj videz - preoblačiti se, tuširati, umivati zobe in očitno ima raje lastno družbo.

Motnje v miselnem procesu pri shizofreniji in motnjah shizofreničnega spektra se izražajo v izgubi doslednosti v miselni dejavnosti, njeni namenskosti in logike. Logična povezava med mislimi izgine, pogosto se prekinejo (sperrung), ko bolezen napreduje, bolnik pogosto ni več sposoben koherentno izraziti svojih misli, kar se kaže v tem, da se bolnikov govor spremeni v kaotičen niz fragmentov fraz, ki niso med seboj povezane.

V blažjih primerih v bolnikovem govoru prevladuje nagnjenost k abstrakciji in simboliki, pojavljajo se nenavadne in absurdne asociacije. Misli "zdrsnejo"; bolnik, ne da bi to opazil, preklaplja z ene teme na drugo. Motnje mišljenja shizofrenika se kažejo v tvorjenju besed, "neologizmi" se odlikujejo po svoji pretencioznosti in so razumljivi le bolniku samemu, v brezplodnem razmišljanju o abstraktnih temah in v izgubi sposobnosti posploševanja prejetih informacij. Značilen je mentizem - neobvladljiv tok misli. Kljub temu se v izjavah in dejanjih opazi določena logika, ki jo pozna le bolnik, in pogosto prav posebno razumevanje in povezovanje dejstev izda shizofrenika.

Formalno raven inteligence pri bolnikih, pridobljena pred boleznijo in v začetnih fazah, ostane dolgo časa nespremenjena, vendar se sčasoma kognitivne funkcije poškodujejo, sposobnost primerjanja in analiziranja dejstev, načrtovanja dejanj, komunikacije v družbi je oslabljena, zato je za bolnika vse bolj problematično uporabljati nakopičeno znanje. Skoraj vedno se pri bolnikih pojavijo težave, ko je treba doseči cilje in rešiti vprašanja, povezana s potrebo po pridobivanju novega znanja in veščin.

V nekaterih primerih motnje mišljenja spremljajo le obdobja recidivov in izginejo, ko se stanje stabilizira. Nekatere vztrajne motnje miselnega procesa vztrajajo tudi v latentnem obdobju in predstavljajo naraščajoči kognitivni primanjkljaj.

Simptomi shizofrenije in shizofreniformnih motenj so precej raznoliki in jih je mogoče prepoznati v različni stopnji, odvisno od oblike in resnosti bolezni.

Da bi se postavilo vprašanje diagnoze shizofrenije, mora imeti bolnik v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni, deseta revizija, vsaj en tako imenovani "večji" simptom ali dva "manjša" simptoma.

Zadostuje ena od naslednjih manifestacij:

• pacientovo zaupanje, da so njegove misli popolnoma odprte za branje, da jih je mogoče ukrasti, izbrisati ali, nasprotno, "vstaviti" v glavo od zunaj (odmev misli);
• bolnikovo zaupanje, da ga nadzorujejo od zunaj, kar je jasno povezano z dejanji, gibi, mislimi in občutki (blodnja vpliva in blodnja zaznavanja);
• slušne halucinacije – eden ali več glasov, ki prihajajo iz različnih delov telesa, komentirajo bolnikova dejanja, dajejo navodila ali preprosto komunicirajo;
• prisotnost blodnjavih idej, ki so v nasprotju s splošno sprejetimi prepričanji in pravili vedenja dane družbe.

Ali pa morata biti prisotna vsaj dva "manjša" simptoma v kateri koli kombinaciji:

• stalne precenjene ideje ali kakršne koli halucinacije - vizualne podobe in celotne ploskve, dotiki, vonji, v kombinaciji z rednim pojavljanjem pogosto nepopolno oblikovanih blodnjavih idej, brez izrazite afektivne komponente;
• sperrung in mentizem, zmeda in osiromašenje govora in/ali neologizmi;
• katatonija, njene posamezne manifestacije in druge motorične motnje;
• motnje mišljenja – nezmožnost logičnega sklepanja, posploševanja ali osredotočanja na eno misel;
• apatoabulični sindrom, izčrpanost čustev, njihova neustreznost;
• postopna izguba zanimanja za zunanji svet in družbene povezave, naraščajoča pasivnost in osamljenost.

Psihotične shizofreniformne simptome je treba opazovati vsaj en mesec ob dolgotrajnem (vsaj šestmesečnem) upadu osnovnih človeških funkcij, povezanih z delom, družinskimi odnosi in prijateljsko komunikacijo.

Nove motnje, pridobljene med boleznijo (blodnje, halucinacije, precenjene ideje), imenujemo produktivne ali pozitivne, s poudarkom na njihovem dodatku k predbolestivemu duševnemu stanju. Motnje avtističnega spektra, izčrpanost čustev in energijskega tonusa veljajo za izgube ali negativne simptome.

Obnašanje moškega s shizofrenijo

Pred pojavom očitnih simptomov shizofreniformne motnje lahko v moškem vedenju opazimo nekatere nenavadnosti – zavezanost samoti, izolaciji, pretirano strast do določene dejavnosti, ki se drugim zdi neuporabna, dolge brezplodne razprave o izbranih temah, zanemarjanje videza, dela in študija. Vendar pa te manifestacije, čeprav nimajo resnosti motnje shizofreničnega spektra, nihče ne bo mogel napovedati njenega razvoja samo na podlagi njihove prisotnosti in še bolj – predpisati preventivnega zdravljenja. Nekatere nenavadnosti so lastne mnogim ljudem, ki nikoli ne bodo zboleli za shizofrenijo. Takšna diagnoza se postavi po dokaj specifičnih merilih.

Vendar pa je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od njegovega pravočasnega začetka. Obnašanje moškega s shizofrenijo se razlikuje od splošno sprejetih norm tudi zunaj psihoze. Produktivni simptomi imajo velik vpliv na bolnikovo dojemanje sveta in zato postanejo opazna vedenjska odstopanja. [ 2 ]

Ob prisotnosti halucinacij, običajno slušnih, lahko opazite, da vaš sorodnik pogosto vodi dialog z nevidnim sogovornikom, kot da odgovarja na vprašanja ali nekaj komentira, pogosto pa nenadoma utihne in posluša. Včasih lahko slišite smeh, jok ali jezne krike. Bolnik, ki trpi zaradi halucinacij, ima običajno na obrazu zaskrbljen ali tesnobni izraz, ki ne ustreza trenutni situaciji. Težko se osredotoči na opravljanje določenega dela ali teme pogovora, kot da ga nekaj moti. Skratka, zdi se, da bolnik sliši (vidi, čuti) nekaj, kar je drugim nedostopno. Strokovnjaki svetujejo, da se bolniku pod nobenim pogojem ne smejite in da se ne prestrašite očitno zaradi dogajanja. Prav tako ni priporočljivo, da bolnika odvračate od iluzorne narave njegovih občutkov in ga podrobno sprašujete o njihovi vsebini. Lahko pa mu pustite, da spregovori sam, če želi, in ga poskusite prepričati, naj obišče zdravnika. Vendar morate ravnati čim bolj nežno in se truditi, da ne prizadenete bolnikovih čustev. Mnogi od njih že v začetni fazi razumejo neresničnost dogajanja in pravočasna podpora lahko pomaga pri začetku zdravljenja.

Agresija pri shizofreniji pri moških je najpogosteje manifestacija blodnjave motnje. Pri deliriju bolnik postane sumničav, njegov nezaupljiv odnos je jasno zasledljiv, najpogosteje do najbližjih ljudi. Včasih se blodnja vpliva nanaša na življenje ali zdravje bližnjih, takrat jih bolnik obda s prepovedmi in hipertrofirano skrbjo. Nepripravljenost ustreči zahtevam povzroča agresijo pri shizofreniku, na splošno lahko vsako nasprotovanje bolniku povzroči neustrezno jezo. Pojav delirija se lahko kaže z nenadnim neutemeljenim sumom ali sovražnostjo, pogosto do bližnjih ali dobrih znancev, včasih do popolnih neznancev, vidnimi manifestacijami strahu - skrbnim zaklepanjem oken in vrat, zapiranjem zaves na oknih, rezanjem dodatnih ključavnic, preverjanjem hrane glede zastrupitve in drugimi zaščitnimi dejanji. Bolnik lahko trdi, da ga preganjajo, da mu grozijo z ugrabitvijo sebe ali bližnjih, da mu berejo misli ali ga obsevajo nevidni žarki. Preganjalci so lahko iz področja fantazije - vesoljci ali agenti tujih obveščevalnih služb. Lahko razvije prepričanja o lastnem velikem poslanstvu. Včasih pa so izmišljene zgodbe precej realistične – prešuštvo, spletke konkurentov, pritožbe zaradi hrupnih sosedov, njihovih otrok, ki povzročajo škodo, poškodujejo premoženje, malomarnih zaposlenih, ki motijo izvajanje nekega projekta itd.

Pogosto moški začne kazati malomarnost pri oblačenju, zanemarjati higieno. Čustvena komponenta se izgubi, bolnik se običajno ne more vživeti v resnično trpljenje, vendar ne preneha izražati čustev, lahko se smeji in joka, popolnoma neprimerno, v neskladju s situacijo in nekaterimi svojimi mislimi in izkušnjami. Pogled bolnikov postane neizrazit, obrnjen navznoter, zanje so značilne čudne, po mnenju drugih, izjave, neustrezne reakcije. Shizofreniki absolutno ne prenašajo kritike svojih pogledov, vedenja, precenjenih idej in prepričanj. Nobeni logični sklepi ne morejo prepričati bolnika o njegovih morbidnih fantazijah.

Za shizofreniformne motnje je značilna tudi nenadna manična fascinacija z okultnimi znanostmi, religijo in ezoteriko, ki jo spremlja vedno večja odmaknjenost od realnosti.

Motorične funkcije se spremenijo. Nekateri bolniki v prodromalni fazi nenadoma postanejo počasni, vse se počne z razporeditvijo, poudarkom, na primer stvari so razporejene v določenem vrstnem redu v stanovanju ali na mizi. Roke ali noge se lahko zaradi napetosti začnejo tresti. Nenavadna motorična aktivnost - nenadoma se pojavi sitnost, intenzivnejša mimika obraza lahko tudi predhodi začetku bolezni. Za shizofrenike je značilen nenavaden, pretenciozen govor, nedosleden, s ponavljanji, poudarki, tvorjenjem besed.

Obnašanje moškega s shizofrenijo ne ustreza trenutnim razmeram, niti njegovim življenjskim izkušnjam in pogosto tudi standardom vedenja, sprejetim v družbi. Živi v svojem iluzornem svetu. Shizofrenik večinoma meni, da so dejanja, ki so z vidika normalne osebe popolnoma nesmiselna, edina pravilna in ga nima smisla prepričevati o nasprotnem. Prav tako se mnogi bolniki ne prepoznajo kot taki in ne želijo poiskati pomoči, saj v prepričevanju vidijo spletke sovražnikov. Shizofreniki so kljub svoji navidezni amorfnosti izjemno občutljivi tudi na manjše dogodke, komentarje in različne malenkosti, povezane z njihovimi fantazijami in prepričanji. Na splošno so ljudje z bolno psiho običajno sebični, ukvarjajo se le s svojimi težavami, ki se pojavljajo v namišljenem svetu. Svojcem svetujemo, naj ravnajo previdno, naj ne pritiskajo na bolnika, naj se z njim ne prepirajo, saj lahko prisila povzroči agresijo.

Po začetku zdravljenja večina bolnikov hitro postane zdrava. Brez zdravljenja pa se začnejo tako imenovani negativni simptomi. Naraščajoča osamljenost v lastnih izkušnjah, tesnoba in disociacija od zunanjega sveta otupijo čustva, saj ni dovolj zunanjih informacij, ki bi jih sprožile. To spremlja abulija – izguba voljnih impulzov in motivacije za najosnovnejša dejanja ter apatija. [ 3 ]

Znaki blage shizofrenije pri moških

Kot je bilo že omenjeno, ko se bolezen kaže v obliki žive psihoze, ni dvoma, da bolnik potrebuje pomoč psihiatra. Veliko težje je prepoznati postopen razvoj bolezni ali njene blage oblike. Počasna shizofrenija se pogosto kaže v mladosti, njeni prvi znaki pa sovpadajo s pubertetno krizo. V tem času so vsi mladi ljudje značilni po iskanju smisla življenja, želji po neodvisnosti in s tem povezanim zavračanjem avtoritet, fascinaciji nad različnimi filozofskimi nauki. Najstniki so nesramni in razdražljivi, pogosto poskušajo izraziti svoje mnenje, se ekstravagantno ali namerno površno oblačijo, se izogibajo gospodinjskim opravilom in "zanemarjajo" študij, zato tudi najbližji ljudje morda ne opazijo začetne faze bolezni. [ 4 ]

Če pa poskusite, lahko ste pozorni na nekatere znake. Pri shizofreniji se izgubijo medsebojne povezave med posameznimi osebnostnimi značilnostmi, medtem ko so intelekt, spomin in spretnosti popolnoma ohranjeni, zlasti pri blagih primerih bolezni. Opazimo lahko, da bolnikovi občutki in čustva z vidika zdrave osebe ne ustrezajo zunanjim dražljajem, trenutni situaciji ali subjektivnim interesom, enako se dogaja z mišljenjem in drugimi vrstami možganske aktivnosti. Vse funkcije so ohranjene – oseba razmišlja, govori, posluša, se jezi, smeji ali joka ob nečem, vendar je medsebojno ujemanje teh dejanj od zunaj težko dojeti.

V blagih primerih se bolniku diagnosticira shizotipna motnja (prej imenovana počasna shizofrenija). Bolnik ima nenavadno vedenje, ekscentričnost in nenavadnost, pretencioznost govora, pompoznost in pomenljivost z revščino in neustreznostjo intonacije, manirno vedenje. Na splošno se opazijo isti zgoraj opisani shizofreni simptomi, le v bolj subtilnih oblikah.

V zgodnjih fazah prevladujejo simptomi nevroze. Bolnik se pogosto pritožuje nad motnjami spanja, obsesivnimi mislimi, filozofiranjem, "mentalnim žvečenjem žvečilnega gumija", popačenim dojemanjem realnosti, abstraktnimi obsesijami. Tudi vsak izkušen psihiater ne bo na začetku prepoznal posebnosti obsesivnih komponent. Pri shizotipni motnji so te slabo razumljene, zanje je značilna spontana narava in hiter razvoj vztrajnih, izjemno bizarnih ritualov. Fobije pri bolnikih s shizotipno motnjo hitro postanejo tudi navadne. Ko o njih govorijo, bolniki ne izražajo nobenih čustev. Strahovi so absurdni - bolniki se bojijo videti na primer predmete določene oblike ali barve, slišati določene besede, ki jih izgovarja otrok, in tako naprej. Včasih je na začetku mogoče vzpostaviti povezavo med fobijo in psihotravmatskim dogodkom, vendar se sčasoma njen zaplet zaplete in izvor strahu se izbriše.

Pacient si »nauči« absurdne rituale; ti motijo normalno življenje in včasih prevzamejo vodilno vlogo v vedenju.

Za shizotipno motnjo je značilna depersonalizacija/derealizacija, zlasti dismorfofobija, bolniki pa se sramujejo povsem normalnih delov telesa, jih skrivajo, sram jih je pokazati. Če obstajajo resnične deformacije, jih bolniki ignorirajo. Hipohondrične pritožbe odlikujeta bizarnost in neresničnost, sledijo nejasnim dietam, katerih cilj je formuliran tudi na ne povsem tipičen način, na primer tako, da obraz ni okrogel, temveč ovalen.

Bolezen se lahko kaže na različne načine. Bolniki se "ukvarjajo z znanstvenim delom", to počnejo ves dan, prepisujejo iz različne literature nekoristne in nepovezane citate, ki jih je težko združiti pod skupno temo; rišejo diagrame in risbe z nejasnim namenom; razvijajo projekte; razpravljajo o globalnih, a zelo abstraktnih temah, pri čemer nerazumljivo in nepovezano izražajo svoje misli, imajo dolge monologe, ne da bi vstavili besedo ali postavili vprašanje. Nekateri bolniki izvajajo znanstvene poskuse na sebi - preizkušajo različne strupene snovi, ležijo v hladni kopeli in tako naprej. Takšni "poskusi" se lahko končajo z invalidnostjo in celo smrtjo.

Pri počasni shizofreniji oba spola doživljata pogoste histerične napade, ki so precej močni in niso povezani z vidnimi stresorji. Za histerične napade je značilna namerna karikatura in demonstrativnost, naraščajoča negativnost in nemotivirana hiperrazdražljivost. Nagnjenost, afektacija, neustrezne grimase in grimasiranje postopoma dobijo monotono obliko, postanejo formulaične in enotne, pojavijo se čustvena neustreznost, hladnost in brezčutnost do bližnjih, zlasti staršev. Razvijejo se negativni simptomi.

Značilnosti, povezane s starostjo

Starost, pri kateri se shizofrenija pojavi, je povezana z nekaterimi, čeprav sploh ne obveznimi, značilnostmi njenega poteka in prognoze za zdravljenje – kasneje kot bolezen lažje napreduje in manj uničujoče so njene posledice. Najbolj neugodno prognozo ima dedna prirojena shizofrenija, čeprav je takšno diagnozo mogoče postaviti pri otroku od sedmega leta starosti. Menijo, da je pri tej starosti že mogoče ugotoviti prisotnost delirija in halucinacij. Strokovnjaki poskušajo najti merila, po katerih je mogoče diagnosticirati shizofrenijo pri zelo mladih. Domneva se, da imajo halucinacije in delirij že dojenčki. [ 5 ]

Otrok s shizofrenijo se obnaša drugače kot njegovi zdravi vrstniki. Prisotnost bolezni pri najmlajšem lahko posumimo po manifestaciji iracionalnega strahu - strahu pred igračami in/ali drugimi predmeti določene barve, oblike, ki prikazujejo neko žival ali risani junak. Otroci s shizofrenijo so brezbrižni, včasih pa celo previdni do lastne matere, ki je najpomembnejša ključna figura za zdravega majhnega otroka. Obnašanje bolnega otroka je pogosto nerazložljivo - joka, se jezi, je muhast brez očitnega razloga in se neustrezno odziva na poskuse, da bi pritegnili njegovo pozornost.

V kasnejši starosti, ko otrok začne navezovati socialne stike z drugimi otroki in odraslimi, pritegnejo pozornost manifestacije obsedenosti, neutemeljene agresije, pomanjkanja želje po igri z vrstniki, brezbrižnosti do sprehodov, gugalnic in druge najljubše otroške zabave.

Otrok, ki obvlada govor, lahko staršem ali starejšim otrokom pove o glasovih, ki jih sliši, opazite lahko, da se nanje odziva, nekaj posluša. Pogosto, nerazumno nihanje razpoloženja, brezbrižnost do običajnih dejavnosti za otroke ustrezne starosti, kaotičen govor, neustrezne reakcije, neskončne muhe in strahovi lahko kažejo na razvoj shizofrenije pri otroku. Staršem, ki so opazili te vedenjske značilnosti, je priporočljivo, da svoja opažanja zabeležijo v dnevnik, potem bo posvet s psihiatrom učinkovitejši.

Shizofrenija se najpogosteje kaže v adolescenci, zlasti njene hude oblike - preprosta, katatonična, hebefrena, tako z neprekinjenim kot paroksizmalnim potekom. Poleg tega je adolescenca pogosto začetek nizko progresivne oblike bolezni - shizotipne motnje. Adolescenca je sama po sebi precej težka in jo zaznamuje visok čustveni stres, morda je to razlog, zakaj se bolezen najpogosteje kaže v tem obdobju. Poleg tega najstnik pogosto pred nastopom bolezni staršem ne povzroča veliko težav - pridno se uči, je resen in odgovoren, njegovo vedenje ne povzroča pritožb. Nenadoma mladenič postane težko vodljiv, nesramen, brezbrižen do najbližjih. Ima težave z učenjem, izgubi zanimanje za prej priljubljene dejavnosti, lahko pa se pojavijo nove, ki jim posveča ves svoj prosti čas. Prej družabni najstniki se umaknejo v izolacijo, kažejo nagnjenost k pobegom od doma, uživanju psihoaktivnih snovi, postanejo površni, sumničavi in agresivni.

Znaki shizofrenije pri moških, starih 25, 30, 40, 50 let, praktično nimajo starostnih razlik. Pri odraslih se najpogosteje razvije paranoidna oblika. Razvoj bolezni je postopen, spremembe osebnosti se z leti stopnjujejo. Značilno je napredovanje odtujenosti, skrivnostnosti, nezaupanja, ki ga povzroča pojav delirija in halucinacij. Ko se bolezen manifestira v poznejši starosti pri osebi, ki se je uspela profesionalno uveljaviti, pridobiti družino in določen družbeni status, je prognoza v tem primeru najbolj ugodna.

V starosti se shizofrenija pri moških redko razvije in napreduje počasi. Takšni primeri so veliko pogostejši pri ženskah. Včasih se pri starejših moških poslabša shizofreniformna psihoza, ki se je pojavila v mladosti in se zaradi uspešnega zdravljenja dolgo časa ni manifestirala. Ni lahko prepoznati, da je duševna bolezen prav senilna shizofrenija; lahko jo zamenjamo z demenco, nevrotičnimi motnjami in Alzheimerjevo boleznijo.