Shizofrenija pri moških: simptomi, značilni znaki vedenja

Prve znake shizofrenije bližnja okolica običajno zaznava kot ekscentričnosti – slabo razpoloženje, pomanjkanje čustev, izolacija niso samo specifični znaki shizofrenije ali duševne bolezni nasploh. Še posebej, ker se lahko bolezen razvije v različnih oblikah in z različno hitrostjo. Če se bolezen manifestira burno in se kaže z akutno psihozo, pri bližnjih ni dvoma, da duševno stanje zahteva popravek. Bolnik hitro dobi pomoč in tak razvoj je pogosto ugodnejši od dolgotrajnega postopnega povečevanja manifestacije negativnih simptomov - naraščajoče pasivnosti, čustvenega in energijskega primanjkljaja.[1]

Glavni simptomi psihoze pri shizofrenikih in drugih duševnih boleznih so zaznavne prevare ali halucinacije; vztrajne ideje in prepričanja, ki nimajo zveze z realnostjo - zablode; manične in/ali depresivne afektivne motnje; motnje gibanja (katatonija).

Pogosto je prvi znak bolezni pri moških psihomotorična vznemirjenost, ki se kaže v različnih oblikah. Za shizofrenijo in shizofreniformne sindrome je značilno naslednje:

• katatonično psihomotorično vznemirjenje se kaže v stalnih gibih, ritmičnih, monotonih, koordinacija je lahko motena, poleg tega pacient govori brez prestanka - manire, grimase, posnema druge, za dejanja je značilna impulzivnost, govor je nepovezan, vsebuje rime, ponavljanje iste besede ali besedne zveze, stanje spremljajo nasilna čustva - bolnik je lahko jezen, agresiven, patetičen, ekstatičen, včasih izbruhe čustev nadomesti brezbrižnost;
• hebefrenična psihomotorična agitacija se kaže v nespametnem vedenju in nesmiselnih impulzivnih dejanjih, ki so v mnogih primerih agresivne narave;
• manična oblika - za katero je značilna aktivnost in neustavljiva želja po dejavnosti, razpoloženje je povišano, za dejanja in ideje so značilni absurdnost, nedoslednost, asociativno razmišljanje, lahko so blodnje in halucinacije;
• pri psihomotoričnem vznemirjenju v ozadju halucinacij je bolnik običajno osredotočen in napet, naredi impulzivne impulzivne gibe, pogosto agresivne ali obrambne narave, govor je neskladen z grozečimi intonacijami;
• V deliriju je bolnik razdražljiv in jezen, zanj je značilno nezaupanje in se lahko nenadoma napade ali poškoduje.

Toda tako živahen prvenec se ne zgodi vedno. Včasih je ena najzgodnejših manifestacij shizofrenije sprememba bolnikovega značaja, še posebej, če ima bolnik prej odsotne značilnosti. Na primer, izrazito zmanjšanje sposobnosti za delo, aktivnost, zmanjšano zanimanje za dejavnosti, ki so bile prej priljubljene; družaben moški lahko postane domač, preneha se srečevati s prijatelji, najljubšim dekletom, lahko spremeni svoj odnos do ljubljenih - žene, otrok, matere, postane brezbrižen ali celo nesramen in razdražljiv. Hkrati bo v prostem času postal dolgo "obtičal" na enem mestu z odsotnim pogledom, samo ležal ali sedel na kavču, očitno ne bo delal ničesar, raje bo imel katero koli dejavnost kot osamljenost. Takšna nedejavnost lahko zadeva različna področja: domače dejavnosti in tako imenovane "odhode v svet - v gledališča, goste, razstave", študij ali delo. Intervali izolacije se povečajo, moški preneha skrbeti za svoj videz – preoblačenje, tuširanje, umivanje zob in ima očitno raje lastno družbo.

Motnje miselnega procesa pri shizofreniji in motnjah shizofrenega spektra se izražajo v izgubi doslednosti miselne dejavnosti, njene smiselnosti in logičnosti. Logična povezava med mislimi izgine, pogosto so prekinjene (sperrung); z napredovanjem bolezni bolnik pogosto ne more skladno izražati svojih misli, kar se kaže v tem, da se govor bolnika spremeni v kaotičen nabor nepovezanih drobcev fraz.

V blažjih primerih v bolnikovem govoru prevladuje nagnjenost k abstraktnosti in simbolizmu, obstajajo nenavadne in smešne asociacije. Misli "zdrsnejo", bolnik, ne da bi to opazil, preklopi z ene teme na drugo. Shizofrene motnje mišljenja se kažejo v ustvarjanju besed, "neologizmi" so domišljijski in razumljivi le bolniku samemu, v brezplodnem razmišljanju o abstraktnih temah in v izgubi sposobnosti posploševanja prejetih informacij. Za mentizem je značilen nenadzorovan tok misli. Kljub temu je opaziti določeno logiko v izjavah in dejanjih, ki jih pozna le pacient, in pogosto je posebno razumevanje in povezovanje dejstev tisto, kar odda shizofrenijo.

Formalno je raven inteligence pri bolnikih, pridobljena pred boleznijo in v začetnih fazah, še dolgo ohranjena, vendar se sčasoma poškodujejo kognitivne funkcije, sposobnost primerjanja in analiziranja dejstev, načrtovanja dejanj, komuniciranja v družba je okrnjena, zato postaja uporaba nabranega znanja za pacienta vse bolj problematična. Skoraj vedno se pri bolnikih pojavijo težave, ko je treba doseči cilje in rešiti vprašanja, povezana s potrebo po pridobivanju novih znanj in veščin.

Motnje mišljenja v nekaterih primerih spremljajo samo obdobja ponovitve in izginejo, ko se stanje stabilizira. Nekatere vztrajne miselne motnje vztrajajo v latentnem obdobju in predstavljajo naraščajoč kognitivni primanjkljaj.

Simptomatologija shizofrenije in shizofreniformnih motenj je precej raznolika in jo je mogoče zaznati v različni meri, odvisno od oblike in resnosti bolezni.

Da bi postavili diagnozo shizofrenije, mora imeti bolnik po Mednarodni klasifikaciji bolezni vsaj en tako imenovani "glavni" simptom ali dva "manjša" simptoma.

Ena od naslednjih manifestacij bo zadostovala:

• pacientovo zaupanje, da so njegove misli popolnoma odprte za branje, da jih je mogoče ukrasti, izbrisati ali, nasprotno, »vstaviti« v glavo od zunaj (miselni odmev);
• pacientovo prepričanje, da je nadzorovan od zunaj, jasno povezano z dejanji, gibi, mislimi in občutki (blodnje vpliva in blodnje zaznave);
• slušne halucinacije - en glas ali več glasov, ki prihajajo iz različnih delov telesa, komentirajo pacientova dejanja, dajejo navodila ali preprosto komunicirajo;
• prisotnost lažnih idej, ki so v nasprotju s splošno sprejetimi prepričanji in pravili obnašanja v določeni družbi.

V kateri koli kombinaciji morata biti prisotna vsaj dva "manjša" simptoma:

• vztrajne supratentorialne ideje ali kakršne koli halucinacije - vizualne podobe in celotne zgodbe, dotiki, vonji, v kombinaciji z rednim pojavljanjem pogosto ne povsem oblikovanih blodenj, brez izrazite afektivne komponente;
• Sperrung in mentizem, zmeda in osiromašenje govora in/ali neologizmi;
• katatonija, njene posamezne manifestacije in druge motorične motnje;
• motnje mišljenja - nezmožnost logičnega sklepanja, posploševanja, osredotočanja na eno misel;
• apatoabolični sindrom, osiromašenje čustev, njihova neustreznost;
• postopna izguba zanimanja za zunanji svet in socialne vezi, vse večja pasivnost in izolacija.

Psihotično shizofreniformno simptomatologijo je treba opazovati vsaj en mesec s podaljšanim (vsaj šest mesecev) upadom osnovnih človeških funkcij, povezanih z delom, družinskimi odnosi in prijateljstvi.

Nove motnje, pridobljene med boleznijo (blodnje, halucinacije, ideje nadvrednosti), imenujemo produktivne ali pozitivne, s čimer poudarjamo njihov dodatek k stanju psihe pred boleznijo. Motnje avtističnega spektra, izčrpanost čustev in ravni energije se imenujejo izgube ali negativni simptomi.

Obnašanje človeka s shizofrenijo

Pred pojavom očitnih simptomov shizofreniformne motnje lahko v moškem vedenju opazimo nekatere nenavadnosti - predanost osamljenosti, izolacijo, pretirano ukvarjanje z določenimi dejavnostmi, ki se drugim zdijo nekoristne, dolge brezplodne razprave o izbranih temah, zanemarjanje videza, dela, študija. Kljub temu, dokler te manifestacije nimajo resnosti motnje shizofrenega spektra, nihče ne more predvideti njenega razvoja samo z njihovo prisotnostjo, še manj pa predpisati preventivnega zdravljenja. Nekatere nenavadnosti so lastne mnogim ljudem, ki nikoli ne bodo zboleli za shizofrenijo. Takšna diagnoza se postavi po dokaj specifičnih merilih.

Vendar pa je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od njegovega pravočasnega začetka. Vedenje človeka s shizofrenijo se razlikuje od splošno sprejetih norm tudi zunaj psihoze. Produktivna simptomatologija ima velik vpliv na pacientov pogled na svet, zato postanejo opazna vedenjska odstopanja.[2]

Ob prisotnosti halucinacij, običajno slušnih, lahko opazite, da se vaš sorodnik pogosto pogovarja z nevidnim sogovornikom, kot da odgovarja na vprašanja ali nekaj komentira, pogosto nenadoma utihne in posluša. Včasih lahko slišite smeh, jok ali jezne krike. Pacient s halucinacijami ima običajno zaskrbljen ali tesnoben izraz obraza, ki se ne ujema s trenutno situacijo. Težko se osredotoči na določeno nalogo ali temo pogovora, kot da ga nekaj moti. Skratka, zdi se, da bolnik sliši (vidi, čuti) nekaj, kar je drugim nedostopno. Strokovnjaki svetujejo, da se bolniku v nobenem primeru ne smejite in da se očitno ne bojite tega, kar se dogaja. Prav tako ni priporočljivo odvračati bolnika od iluzornosti njegovih občutkov in ga podrobno vprašati o njihovi vsebini. Kljub temu ga je mogoče pustiti govoriti, če želi, in ga poskusiti prepričati, naj obišče zdravnika. Vendar je treba delovati čim bolj nežno in poskušati ne poškodovati bolnikovih čustev. Mnogi od njih že v začetni fazi spoznajo neresničnost tega, kar se dogaja, in pravočasna podpora lahko pomaga pri začetku zdravljenja.

Agresija pri shizofreniji pri moških je najpogosteje manifestacija blodnjave motnje. Z delirijem pacient postane sumljiv, jasno zasledi njegov nezaupljiv odnos, najpogosteje do najbližjih ljudi. Včasih blodnje izpostavljenosti zadevajo življenje ali zdravje bližnjih, potem jih bolnik obda s prepovedmi in hipertrofično nego. Nepripravljenost za izpolnjevanje zahtev povzroča agresijo pri shizofreniku, na splošno lahko vsako nasprotovanje pacientu povzroči neustrezno jezo. Na pojav delirija lahko nakazujejo nenadna neutemeljena sumničavost ali sovražnost, pogosto do bližnjih ali dobrih znancev, včasih do popolnih tujcev, vidne manifestacije strahu - skrbno zaklepanje oken in vrat, vlečenje zaves na oknih, odklepanje dodatnih ključavnic, zapiranje vrat, zapiranje vrat, zapiranje okna, zapiranje vrat, zapiranje vrat, zapiranje vrat, zapiranje zaves, zaklepanje dodatnih ključavnic. Pregled hrane za zastrupitev in drugi zaščitni ukrepi. Pacient lahko trdi, da ga zalezujejo, mu grozijo z ugrabitvijo njega samega ali bližnjih, mu berejo misli ali ga obsevajo z nevidnimi žarki. Preganjalci so lahko s področja znanstvene fantastike – vesoljci ali agenti tujih obveščevalcev. Lahko razvije prepričanje o svojem velikem poslanstvu. Toda včasih so izmišljene zgodbe precej realistične - prešuštvo, spletke konkurentov, pritožbe zaradi hrupnih sosedov, njihovih otrok, ki poškodujejo, pokvarijo lastnino, malomarnih zaposlenih, ki motijo ​​​​izvedbo projekta itd.

Pogosto moški začne kazati malomarnost v oblačilih, zanemarja higieno. Čustvena komponenta je izgubljena, običajno se bolnik ne more vživeti v resnično trpljenje, vendar pa ne neha izražati čustev, lahko se smeji in joka, popolnoma neprimerno, neustrezno, v neskladju s situacijo, nekaterimi svojimi mislimi in izkušnjami. Pogled pacientov postane neizrazit, obrnjen navznoter, za njih so značilne čudne, v očeh drugih izjave, neustrezne reakcije. Shizofreniki absolutno ne prenašajo kritike svojih pogledov, vedenja, nadvrednih idej in prepričanj. Nobena logična sklepanja ne morejo spremeniti bolnikovega mnenja o njegovih morbidnih fantazijah.

Nenadna manična fascinacija nad okultnimi znanostmi, religijo, ezoteriko, ki jo spremlja vse večja odmaknjenost od realnosti, je značilna tudi za shizofrenske motnje.

Motorične funkcije se spremenijo. Pri nekaterih bolnikih v prodromalni fazi se nenadoma pojavi počasnost, vse je narejeno z dogovorom, poudarki, na primer, v določenem vrstnem redu razporedite stvari v stanovanju ali na mizi. Roke ali noge se lahko začnejo tresti zaradi napetosti. Nenavadna motorična aktivnost - nenadoma se pojavi vrtoglavost, intenzivnejši obrazni izrazi lahko tudi pred nastopom bolezni. Za shizofrenike je značilen čuden domišljijski govor, nedosleden, s ponavljanji, poudarki in besedotvorjem.

Vedenje človeka s shizofrenijo ni v skladu s trenutno situacijo, niti z življenjskimi izkušnjami, pogosto pa tudi z družbeno sprejetimi standardi obnašanja. Živi v svojem osebnem iluzornem svetu. V večini primerov, popolnoma nesmiselno, s položaja normalne osebe, shizofrenik meni, da je edina pravilna stvar in nima smisla spreminjati svojega mnenja. Tudi mnogi bolniki se ne prepoznajo kot taki in nočejo poiskati pomoči, saj v prepričevanju vidijo spletke slabovoljcev. Shizofreniki so kljub navidezni amorfnosti izjemno občutljivi tudi na manjše dogodke, pripombe, različne malenkosti v zvezi z njihovimi fantazijami in prepričanji. Na splošno so ljudje z bolno psiho navadno sebični, skrbijo jih le lastni problemi, ki se pojavljajo v namišljenem svetu. Svojcem svetujemo, naj ravnajo previdno, naj ne pritiskajo na bolnika, naj se z njim ne prepirajo, saj lahko prisila povzroči agresijo.

Ko se zdravljenje začne, večina bolnikov precej hitro postane zdrava. Toda brez zdravljenja se pojavi tako imenovana negativna simptomatologija. Vse večja izolacija v svojih izkušnjah, tesnoba, ločitev od zunanjega sveta oslabijo čustva, saj ni dovolj zunanjih informacij, da bi jih proizvedli. To spremlja abulija - izguba voljnih vzgibov in motivacije za najosnovnejša dejanja ter apatija.[3]

Znaki blage shizofrenije pri moških

Kot je navedeno zgoraj, manifestacija bolezni v obliki živahne psihoze ne pušča nobenega dvoma, da bolnik potrebuje pomoč psihiatra. Veliko težje je prepoznati postopen razvoj bolezni oziroma njene blage oblike. Počasna shizofrenija se pogosto manifestira v mladosti, njeni prvi znaki pa sovpadajo s pubertetno krizo. V tem času so vsi mladi neločljivo povezani z iskanjem smisla življenja, željo po neodvisnosti in s tem povezanim zavračanjem avtoritete, navdušenjem nad različnimi filozofskimi učenji. Najstniki so nesramni in razdražljivi, pogosto se poskušajo izraziti, se ekstravagantno ali namerno površno oblačijo, izogibajo se gospodinjskim opravilom in "tečejo" študijem, zato začetna stopnja bolezni morda ne opazi niti najbližjih ljudi.[4]

Toda, če se dovolj potrudite, ste lahko pozorni na nekatere znake. Pri shizofreniji se izgubijo medsebojne povezave med posameznimi osebnostnimi značilnostmi, medtem ko so inteligenca, spomin in spretnosti popolnoma nedotaknjeni, zlasti pri blagem poteku bolezni. Vidimo lahko, da občutki in čustva bolnika z vidika zdrave osebe ne ustrezajo zunanjim dražljajem, trenutni situaciji ali subjektivnim interesom, enako se dogaja z mišljenjem in drugimi vrstami možganske aktivnosti. Vse funkcije so ohranjene - oseba misli, govori, posluša, se jezi, smeji ali joka, vendar je medsebojno korespondenco teh dejanj težko ujeti od zunaj.

V blagih primerih je bolniku diagnosticirana shizotipska motnja (prej imenovana počasna shizofrenija). Pacient ima nenavadnosti v vedenju, ekscentričnost in ekscentričnost, pretencioznost govora, pompoznost in jezkost z revščino in neustreznostjo intonacije in manir. Na splošno opazimo isto shizofreniformno simptomatologijo, opisano zgoraj, le v bolj umirjenih oblikah.

V zgodnjih fazah prevladuje simptomatologija nevroze. Bolnik se pogosto pritožuje nad motnjami spanja, vsiljivimi mislimi, pametovanjem, "duševnim gumijem", izkrivljenim dojemanjem realnosti, abstraktnimi obsedenostmi. Posebnosti obsesivnih komponent na začetku ne bo razlikoval niti vsak izkušen psihiater. Pri shizotipski motnji so malo razumljeni, zanje je značilna spontana narava in hiter razvoj vztrajnih izjemno bizarnih ritualov. Tudi fobije pri bolnikih s shizotipsko motnjo hitro postanejo navada. Ko govorimo o njih, bolniki ne izražajo nobenih čustev. Strahovi so absurdni - bolniki se bojijo videti na primer predmete določene oblike ali barve, slišati besede, ki jih nujno izgovori otrok, itd. Včasih je na začetku mogoče ugotoviti povezavo med fobijo in psihotravmatskim dogodkom, sčasoma pa se zaplet zaplete in izvor strahu izbriše.

Pacient "goji" smešne rituale, ki motijo ​​normalne življenjske aktivnosti in včasih prevzamejo vodilno vlogo v vedenju.

Pri shizotipski motnji se pojavi depersonalizacija/derealizacija, zlasti dismorfofobija, bolniki se sramujejo povsem običajnih delov telesa, jih skrivajo, sramežljivi so jih pokazati. Če so resne iznakaženosti, jih bolniki ignorirajo. Za hipohondrične težave je značilna domišljija in neresničnost, sledijo se neumne diete, katerih cilj je tudi formuliran ne povsem tipično, na primer, da je obraz bolj ovalen kot okrogel.

Bolezen se lahko kaže na različne načine. Pacienti se »ukvarjajo z znanstvenim delom«, delajo cele dneve, pišejo iz najrazličnejše literature, neuporabne in nepovezane citate, ki jih je težko celo združiti v skupno temo; risati sheme in risbe nejasnega namena; razvijati projekte; razmišljajo o globalnih, a zelo abstraktnih temah, svoje misli izražajo nerazumljivo in zmedeno, govorijo dolge monologe, ne dovolijo vstaviti besede ali postaviti vprašanja. Nekateri bolniki izvajajo znanstvene poskuse - poskušajo različne strupene snovi, ležijo v hladni kopeli itd. Takšni "poskusi" se lahko končajo z invalidnostjo ali celo smrtjo.

Pri letargični shizofreniji opazimo pogoste histerične napade pri obeh spolih, ki so precej močni in niso povezani z vidnimi stresorji. Za histerične napade je značilna namerna karikatura in demonstrativnost, naraščajoči negativizem, nemotivirana hiperekscitabilnost. Igrivost, manire, neustrezne grimase, miganje postopoma dobijo monotono obliko, postanejo šablonske in monotone, pojavi se čustvena nezadostnost, hladnost in brezčutnost do bližnjih ljudi, zlasti staršev. Razvija se negativna simptomatologija.

Starostne posebnosti

Starost, pri kateri se je pojavila shizofrenija, je povezana z nekaterimi, čeprav ne obveznimi, posebnostmi njenega poteka in prognoze zdravljenja - kasneje je, lažja je bolezen in manj uničujoče so njene posledice. Za najbolj neugodno prognozo je značilna dedna prirojena shizofrenija, čeprav je mogoče diagnosticirati otroka od sedmega leta starosti. Menijo, da je v tej starosti že mogoče ugotoviti prisotnost zablod in halucinacij. Strokovnjaki poskušajo najti merila, po katerih bi diagnosticirali shizofrenijo že pri najmlajših. Domneva se, da imajo že dojenčki halucinacije in blodnje.[5]

Otrok s shizofrenijo se obnaša drugače kot njegovi zdravi vrstniki. Sum na prisotnost bolezni pri zelo mladih je mogoče sumiti z manifestacijo iracionalnega strahu - strahu pred igračami in / ali drugimi predmeti določene barve, oblike, ki prikazujejo žival ali risani lik. Dojenčki s shizofrenijo so brezbrižni, včasih celo s strahom do lastne matere, ki je za zdravega otroka v zgodnjem otroštvu najpomembnejša ključna osebnost. Obnašanje bolnega otroka je pogosto nerazložljivo - joka, postane jezen in muhast brez očitnega razloga, se neustrezno odziva na poskuse, da bi pritegnili njegovo pozornost.

V poznejši starosti, ko dojenček začne navezovati socialne stike z drugimi otroki in odraslimi, bodite pozorni na manifestacije obsedenosti, neupravičene agresije, pomanjkanja želje po igri z vrstniki, brezbrižnosti do sprehodov, gugalnic in druge najljubše otroške zabave.

Otrok, ki obvlada govor, lahko pripoveduje staršem ali starejšim otrokom o glasovih, ki jih sliši, opazimo lahko, da se nanje odziva, nekaj posluša. Na razvoj shizofrenije pri otroku lahko kažejo pogoste neupravičene spremembe razpoloženja, brezbrižnost do običajnih dejavnosti za otroke ustrezne starosti, kaotičen govor, neustrezne reakcije, neskončne kaprice in strahovi. Staršem, ki opazijo te vedenjske značilnosti, svetujemo, da svoja opažanja zapišejo v dnevnik, potem bo posvet s psihiatrom učinkovitejši.

Shizofrenija se najpogosteje manifestira v adolescenci, zlasti njene hude oblike - preprosta, katatonična, hebefrenična, s stalnim in epileptičnim potekom. Poleg tega je adolescenca pogosto prvenec nizko progresivne oblike bolezni - shizotipske motnje. Adolescenca je sama po sebi dovolj zapletena in zanjo je značilen visok čustveni stres, morda se zato bolezen najpogosteje manifestira v tem obdobju. In pogosto pred pojavom bolezni najstnik ne povzroča veliko težav staršem - pridno študira, označeno kot resno in obvezno, njegovo vedenje ne povzroča pritožb. Nenadoma mladenič postane težko vodljiv, nesramen, brezbrižen do najbližjih ljudi. Ima težave z učenjem, izgubi zanimanje za prej najljubše dejavnosti, lahko pa se pojavijo nove, ki jim posveti ves svoj prosti čas. Prej družabni najstniki postanejo osamljeni, radi bežijo od doma, uživajo psihoaktivne snovi, postanejo neljubi, sumničavi in ​​agresivni.

Znaki shizofrenije pri moških, starih 25, 30, 40, 50 let, praktično nimajo starostnih razlik. Pri odraslih se najpogosteje razvije paranoična oblika. Razvoj bolezni je postopen, osebnostne spremembe se z leti povečujejo. Zanj je značilno napredovanje odtujenosti, skrivnosti, nezaupanja, ki ga povzročajo blodnje in halucinacije. Ko se bolezen manifestira v poznejši starosti pri osebi, ki je imela čas, da se poklicno uveljavi, ima družino in določen socialni status, je napoved v tem primeru najugodnejša.

V starosti je shizofrenija pri moških redka in počasi napreduje. Takšni primeri so veliko pogostejši pri ženskah. Včasih imajo starejši moški poslabšanje shizofreniformne psihoze, ki se kaže v mladosti in se zaradi uspešnega zdravljenja dolgo časa ni manifestirala. Ni lahko prepoznati, da je duševna bolezen ravno senilna shizofrenija; lahko ga zamenjamo z demenco, nevrotičnimi motnjami, Alzheimerjevo boleznijo.