Shizofrenija pri moških: vzroki, vrste, diagnoza, prognoza

Več kot stoletje je minilo, odkar je bila shizofrenija prepoznana kot neodvisna bolezen, ampak še vedno obstajajo razprave o njeni naravi, ampak tudi o njegovem obstoju kot ločeni bolezni. Številni psihiatri, vključno z E. Bleulerjem, avtorjem izraza "shizofrenija", so nagnjeni k mnenju, da gre za skupino duševnih bolezni, ki jih združuje skupna značilnost - bolnikova celovitost duševnega procesa je kršena, enotnost dojemanja, razmišljanja in čustev se izgubijo glede na povečanje oslabitve duševne aktivnosti. Ne glede na to, da se najbolj maligne in hitro progresivne oblike bolezni kažejo v mladostništvu in mladostništvu, med mladimi pacienti pa je večina moških bolnikov. Zato ima shizofrenija pri moških na splošno bolj hudo in ima manj ugodno prognozo kot pri ženskah. Čeprav je v nekaterih primerih ravno nasprotno.

Precej hiter, pogosto v desetih do petnajstih letih, je bila okvara celotnega duševnega življenja bolnikov "smrtni izid v demenci" v dokaj mladoletni dobi veljala za glavno značilnost bolezni, ki je konec Xix stoletja kot neodvisna nosološka enota, ki jo je opisal E. Kraepelin, združila prej obravnavana ločena duševna patologija: Herbephrenia. To je bil prototip shizofrenije. E. Kraepelin je zapustil ime "Zgodnja demenca", ker so se vse te duševne motnje manifestirale v mladostništvu in mladostništvu in hitro napredovale z izidom v demenci. V glavnem je bila ta bolezen prizadeta mladi moški.

Vendar pa se je le 15 let pozneje pojavila nova neodvisna duševna bolezen - shizofrenija - z lahkotno roko E. Bleulerja, ki je ugotovil, da ta patologija ni vedno zgodnja in da pri vseh bolnikih ne opazimo tudi hitri "smrtni rezultat v demenci". Šteje se, da je shizofrenija glavna značilnost razpada celostne psihe. [1]

Duševne motnje pri moških

V sodobnem svetu ni enostavno ohraniti duševno zdravje, zlasti za ljudi, ki živijo v megah. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 20–25% svetovnih prebivalcev, brez razlikovanja med spoloma in starostjo, trpi za duševnimi motnjami v različnih stopnjah, začasno in trajno. Duševne motnje so lahko začasne, torej zaradi hudih duševnih udarcev ali zlorabe psihotropnih snovi. Takšni pogoji ne trajajo dolgo in imajo najpogosteje ugoden rezultat. Kronične ali trajne duševne motnje, ki vključujejo shizofrenijo, so dolgotrajne, z poslabšanjem in vodijo do trajne duševne napake.

Najpogostejše motnje duševnega zdravja so depresija, bipolarna motnja in shizofrenija. Medtem ko je depresija mogoče zdraviti in lahko odide, sta druga dva kronična motnje, ki se ponašajo z zdravili.

Depresija se pri moških razvije na pol tako pogosto kot pri ženskah. Bipolarna motnja je tudi od časa E. Kraepelina veljala za bolj "žensko" duševno motnjo. Čeprav sodobne raziskave v nasprotju s tem in kažejo, da moški bolj trpijo zaradi bipolarne motnje, ženske pa so bolj nagnjene k monopolarni motnji s prevlado "črnih proge" v psiho-čustvenem stanju. Morda na takšne statistike vpliva dvoumnost diagnostičnega pristopa.

Med bolniki z diagnozo shizofrenije so tri ženske za vsake štiri moške, pri moških pa je tudi shizotipska afektivna motnja nekoliko pogostejša.

Moška populacija predstavlja večji delež bolezni odvisnosti. Na začetku prejšnjega stoletja je bila ena ženska na vsakih 12 moških, ki so redno pili. Alkoholna psihoza je še vedno prerogativ moških, čeprav se ženske predstavnice čudovite polovice človeštva aktivno dojemajo z njimi, po statistiki v Veliki Britaniji pa je bila enakost spolov že vzpostavljena med alkoholiki v njihovi državi. Kljub temu je med celotno populacijo planeta še vedno štiri moške na eno žensko pijačo (WHO Data). Moški odvisniki od drog, na splošno 1,3-1,5-krat več kot ženska. Toda moški niso nagnjeni k motnjam hranjenja - obstaja samo en moški na deset žensk, ki trpijo zaradi anoreksije/bulimije.

Mladi člani močnejšega seksa imajo večja verjetnost, da trpijo zaradi motenj avtističnega spektra, motenj govora, hiperaktivnosti in sindromov pomanjkanja pozornosti.

Kakšne so nevarnosti shizofrenije pri moških?

Najprej je bolezen nevarna za pacienta, ne glede na spol, ker če se ne zdravi, napreduje. Motena celovitost psihe ustvarja nezmožnost pacienta, da obvlada svoje vedenje, ga spremeni v skladu z življenjskimi okoliščinami, ne da bi presegal družbena pravila, načrtoval svoje življenjske dejavnosti in izvajal načrtovano. Zaradi vsega tega je človek odvisen od drugih, njihovo pomoč in skrb, ki mu odvzema neodvisnost.

Če moški primerjamo z ženskami, se na splošno pojavijo njihovi boleči simptomi prej in v mladostništvu in mladostništvu (včasih v otroštvu), ne v vseh benignih oblikah shizofrenije. Moški imajo pogosteje napredne in vztrajne zavajajoče motnje, razvijejo stanje psihomotorne agitacije. Kljub temu bolj turbulenten in dramatičen prvenec, vidna nepravilnost vedenja ponavadi povzroči močan vtis na druge, hkrati pa omogoča tudi pravočasno zdravljenje, pri čemer se izkaže, da je manj škoda psihi pacienta. Počasi razvoj bolezni je prežet s poznejšim začetkom zdravljenja in večjo motnjo duševnega stanja.

Poleg tega so za moškega spola značilne kombinacije shizofrenije z antisocialnim vedenjem, zlorabo substanc, alkoholizmom, ki otežuje potek bolezni in v večji meri vpliva na družino in poklicni status.

Izhod iz situacije je pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Shizofrenijo V večini primerov nadzira aktivna psihotropna terapija, njegova kombinacija s socialno-rehabilitacijskimi praksami pa pacientu omogoča, da si povrne dovolj visoke kakovosti življenja. Največja nevarnost pri shizofreniji je zapozneli začetek zdravljenja.

Med osebami s posebno nevarnim kriminalnim vedenjem, na primer serijske morilce, ni veliko shizofrenikov in med poklicnimi kriminalci ne veliko. Na splošno shizofreni bolniki ne predstavljajo nevarnosti za družbo. To je najprej razloženo z dejstvom, da razvoj bolezni vodi v stupor, izolacijo, izolacijo iz zunanjega sveta. [2]

Epidemiologija

Statistični podatki o incidenci kažejo, da je med mladimi bolniki velika večina bolnikov moških, največja pojavnost pa se je pojavila med 20 in 28 let. Vendar se tretjina prvencev shizofrenije zgodi med 10. in 19. letom starosti in predvidoma niso prepoznani vsi debiti. Fantje so med najmlajšimi bolniki 1,5 do 2-krat večjo verjetnost kot dekleta. Verjetnost razvoja shizofrenije v mladostništvu in mladi odrasli dobi je 3-4 krat večja kot v srednji in starosti. Maligna neprekinjena oblika bolezni se najpogosteje kaže pri starosti 10-14 let, blažja paranoična oblika-po starosti 20-25 let. [3], [4], [5]

Vzroki Shizofrenija pri moških: vzroki, vrste, diagnoza, prognoza

Sodobna psihiatrija, ki temelji na dosežkih nevrofiziologije, meni, da je ta bolezen posledica motenj mehanizmov nevrotransmiterjev zaradi poškodbe nekaterih možganskih struktur, saj so strukturne nepravilnosti že med manifestacijo shizofrenije. Obstajajo dokazi o poškodbah možganov v najzgodnejših fazah razvoja možganov. Na primer, pri bolnikih s shizofrenijo so našli dilatacijo prozorne septalne votline in oslabljene zložljive možgane. Takšne strukture se razvijejo kmalu po rojstvu in so nato skoraj nespremenjene. Ta dejstva podpirajo teorijo nevrogeneze patogeneze shizofrenije. Sodobne raziskovalne metode kažejo, da razvoj bolezni temelji na degeneraciji možganskih celic, zlasti na sivi snovi, in/ali nevrokemičnem neravnovesju, ki se je začelo v fazah intrauterinega razvoja. Vzroki za patološke transformacije so perinatalne okužbe, zastrupitve, drugi škodljivi učinki med otrokom. Vendar ugotovitve nevrobiologov niso specifične in so lastne tudi osebam z drugimi psihiatričnimi boleznimi.

Pojavi se tudi genetska nagnjenost, potrjujejo jo dvojne študije in prisotnost strukturnih motenj pri bližnjih sorodnikih bolnikov, izražene v manjši meri. Dedovanje je precej zapleteno, hipotetično več mutiranih genov medsebojno vpliva, kar vodi v kritično povečanje tveganja za razvoj shizofrenije. Verjetno je naenkrat kršenih več funkcionalnih in presnovnih cerebralnih procesov, kar vodi do duševnih sprememb, ki ustrezajo shizofrenijski simptomatologiji. Toda tudi dednost ni prepoznana kot odločilni dejavnik, saj vsi otroci shizofrenih staršev ne zbolijo in mutacije, značilne za shizofrenijo, niso bile najdene. Poleg tega so bile v nekaterih primerih genske transformacije naključne narave in so bile odsotne pri starših pacientov. [6]

Prepoznan je vpliv različnih zunanjih sprožilcev. Dejavniki tveganja - življenjske razmere v zgodnjem otroštvu (nefunkcionalna družina, revščina, osamljenost, pogosta sprememba bivanja, čustvene in fizične zlorabe), stres, opojnost, okužbe, raven telesne aktivnosti, psihološke in socialne interakcije različnih vrst v otroštvu in odrasli samo pospešijo simptome shizofrenije pri moških. Med socialnimi razmerami, ki izzovejo razvoj bolezni, je poudarjeno življenje v mestnem območju. Večja stopnja urbanizacije pri gensko nagnjenih ljudeh poveča tveganje za razvoj bolezni. Tudi psihološki dejavniki tveganja so raznoliki. Shizofreni so zelo občutljivi na celo manjše negativne dražljaje, pogosto so zaskrbljeni zaradi stvari, ki jih navadni človek preprosto ne more opaziti, kateri koli celo navidezni stresor lahko sproži razvoj bolezni.

Uporaba različnih vrst lahko sama povzroči simptome, podobne shizofreniji, ki jih lahko akutno opije en sam velik odmerek in kronično opije dolgotrajne zlorabe. Poleg tega shizofreni bolniki pogosto uporabljajo psihotropne snovi (najpogosteje alkohol kot najbolj priljubljen in na voljo izdelek) za premagovanje svoje značilne lakote dopamina. V takih primerih je praktično nemogoče ugotoviti, kaj je bil glavni vzrok, in če je znano, da je v kroničnem alkoholnem ali drogam, ki je podobno shizofreniji, v obliki hude zastrupitve ali odtegnitve, ne shizofrenije.

Obdobje tveganja so krize, povezane s spremembami hormonskega in družbenega statusa. Pri moških je to mladostniško obdobje, ko večina bolezni devisira v ozadju hitrega fizičnega prestrukturiranja in družbene tvorbe. Pozno shizofrenija se kaže pri predisponiranih moških v obdobju spolnih funkcij, kar sovpada tudi s spremembami družbenega statusa (upokojitev, izguba nekdanjega pomena).

Vendar zunanji vplivi ne povzročajo shizofrenije. Eksogeni dejavniki tveganja so nameščeni na prirojeni nagnjenosti. V večini zgodovine pacientov ni mogoče zaslediti nobene jasne povezave med določenim zunanjim faktorjem in začetkom bolezni. [7]

Dejavniki tveganja

Shizofrenija je endogena bolezen, katere natančni vzroki so še vedno zaviti v skrivnost. Trenutno velja za posledico degenerativnih procesov, ki se pojavljajo v možganskih nevronih, katerih začetek je postavljen na stopnji njene tvorbe.

Zloraba substanc in različni stresorji lahko prispevajo k prihodu drugega napada shizofrenije, vendar izpostavljenost samo njim ne bo dovolj za razvoj bolezni.

Pri nagnjenih posameznikih lahko zunanji dejavniki sprožijo prvi začetek ali prvenec shizofrenije, čeprav se na splošno manifestacija bolezni pojavlja brez očitne povezave z zunanjimi vplivi. Najpogosteje simptomi shizofrenije pred pojavom izrazite hrepenenja do alkohola ali drugih psihodelik. Eden od razlogov, da skoraj polovica shizofrenikov uporablja psihoaktivne snovi, alkohol pa je najbolj dostopen od njih, strokovnjaki imenujejo pacientovo željo po nevtralizaciji strahu pred vse večjimi čustvenimi spremembami. In na nek način vam omogoča, da nekaj časa pozabite, zmanjšate čustveno napetost, tesnobo, utopijo žalost, hkrati pa se oblikuje psihološka odvisnost.

Značilen simptom alkoholizma pri shizofrenem bolniku je odsotnost vidnih razlogov za pitje in nagnjenost k pitju alkoholnih pijač. Pijanje prevzame značaj, stanje zastrupitve pa spremlja vznemirjenje, histerija in jezni izbruhi.

Pri človeku na podlagi alkoholizma so lahko opazni znaki shizofrenije, ker gre za blodnje in halucinacije, pa tudi - negativni simptomi (povečanje ravnodušnosti, neaktivnosti, apatija). Toda ti znaki se pojavljajo tudi s dolgotrajno kronično alkohol. Država psihomotorne agitacije, ki spremlja odtegnitveni sindrom ali akutno zastrupitev z alkoholom, prav tako spominja na hiter prvenec shizofrenije. V tem primeru je skoraj nemogoče razlikovati, kar je bilo primarno, zato imajo bolniki, ki jim prej niso diagnosticirali shizofrenije, diagnosticirali sindrom odvisnosti od alkohola.

Včasih so lahko opazni prvi znaki shizofrenije pri človeku na podlagi stresa. Toda le psihotravmatična situacija za razvoj bolezni tudi ni dovolj. Obstajati mora nagnjenost, morda se je proces razvil neopazno in stres je izzval hiter razvoj bolezni. V večini primerov se v večini primerov prvi simptomi bolezni niti bolniki niti njihovi sorodniki ne povezujejo z določenim stresorjem. Prav nenadna manifestacija shizofrenije sredi popolnega počutja strokovnjaki poudarjajo kot enega od znakov, ki omogočajo sum na to bolezen.

Shizofrenija ni mogoče razvijati iz ljubosumja pri moških. Rad za to napačno predstavo je dejstvo, da so blodnje ljubosumja ena izmed značilnih tem zavajajoče motnje pri shizofrenih. Patološko ljubosumje ni značilno za začetno stopnjo bolezni. Tako imenovani Othellov sindrom se običajno kaže v predstavnikih močnejšega spola do 40. leta in za razliko od žensk spremljajo agresivne manifestacije.

Morbidno ljubosumje je pogost simptom številnih duševnih motenj. Zaotevanje ga lahko poslabšajo z alkoholizmom, odvisnosti od drog, pridobljenih telesnih motnjah in izolacijskih nagnjenj, značilnih za shizofrenijo.

Na splošno zunanji psihološko travmatični dejavniki ne zadostujejo za razvoj shizofrenije. Poleg tega to diagnozo običajno ne postavljajo sorodniki, ampak psihiatri po obsežnem pregledu in opazovanju pacienta, pogosto v bolnišnici. [8]

Patogeneza

Številne teorije poskušajo razložiti patogenezo shizofrenije z vidika nevrobiologije - dopamina, kinurenina, GABA-Ergic in drugih. Pri bolnikih s shizofrenijo na tak ali drugačen način vplivajo na skoraj vse procese prenosa živčnih impulzov, vendar doslej nobena hipoteza ne more zanesljivo razložiti, kaj se dogaja, da bi natančno označila možganske sisteme, katerih funkcije so motene. Še posebej, ker študije vključujejo bolnike, ki so že dolgo bolni, na dolgotrajni terapiji z antipsihotiki, kar na eni strani vodi do normalizacije nekaterih možganskih struktur, kot je bazalni gangliji, in hkrati pod vplivom zdravil v možganski snovi obstajajo druge strukturne deformacije in področja cerebralne ishemije. Trenutno prispevka antipsihotičnega zdravljenja od strukturnih nepravilnosti, ki jih povzroča neposredno neposredno bolezen, ni bilo mogoče popolnoma ločiti. [9], [10]

Simptomi Shizofrenija pri moških: vzroki, vrste, diagnoza, prognoza

Glede na vrsto tečaja bolezenskega procesa obstaja neprekinjena shizofrenija, katere manifestacije so vedno prisotne, vendar se lahko občasno izrazijo v večji ali manjši meri (utripajoči značaj). Obstajajo tudi ponavljajoči se ali krožni, se občasno manifestirajo in spominjajo na manično-depresivno psihozo, pa tudi-najpogostejša, mešana ali napadalna podobna, ko se napadi bolezni pojavijo redko, po 3-5 ali več letih, vendar od ponovitve do ponovitve do ponovitve je njihov zaplet in vsak čas, ki napreduje negativne simptome. Imenuje se tudi Schub-ov - z vsakim ponovitvijo se bolnik potopi globlje v bolezen (Schub v nemščini pomeni korak navzdol).

Prav tako razlikujejo sorte shizofrenije glede na prevladujoče klinične manifestacije.

Najbolj maligna oblika neprekinjene shizofrenije, ki prizadene pretežno moške bolnike, se manifestira v mladostništvu (starosti 12-15 let). Za mladoletno shizofrenijo je značilno hitro napredovanje in povečanje čustvene in intelektualne degradacije (kar ustreza Krepelinovi zgodnji demenci). Glede na svoje značilne manifestacije je razdeljen na tri glavne vrste:

• Simple schizophrenia - characterized by the predominance of negative symptoms and the practical absence of productive manifestations: quite normal adolescents suddenly for others become unbearable - rude and indifferent to relatives, in educational institutions - truant and lazy, long sleep, become unsociable, quickly degenerate - become slovenly, gluttonous, sexually liberated, in many cases shows unmotivated aggression to others;
• Hebefrenska shizofrenija, za katero je značilna vedenjska motnja z nesramnim mahanjem, grimasi, šali se popolnoma neustrezno do starosti in situacij, za paciente je značilna tudi spolna dezinhibicija (javno samozadovoljevanje, izpostavljenost genitalij), požrešnost in namen, ki je v primerjavi s črevesjem, ki je v primerjavi s črevesjem, ki je v primerjavi o bolezni v preprosti in hebefrenski shizofreniji tvori končno stanje z izgubo duševne aktivnosti in demenco, v prvem primeru - je popolna ravnodušnost v drugem - tako imenovani "manirani" demenci;
• Katatonska shizofrenija, značilnost je katatonija, ki se kaže s stuporjem (napetostna psihoza) ali vznemirjenost, kot je opisano zgoraj; V tej obliki se končna država ("tupa demenca") tvori v približno dveh do treh letih.

Paranoidna shizofrenija pri moških se začne veliko pozneje po 20 in celo 25 letih, razvoj bolezni je počasen, skozi vse faze in osebnostna struktura pacienta postopoma spreminja. Pojavlja se tako v neprekinjeni kot v progresivni obliki.

Prisotne so blodnje preganjanja, vpliva, odnosov, mesijanizma. Oseba razlaga vse dogodke in vedenje drugih v smislu zavajajočih idej, postane tajna, sumljiva, previdna. Paranoidne blodnje se razvijejo in postanejo bolj zapletene, pojavljajo se halucinacije, pogosteje slušne glasove, urejanje, razpravljanje, zvene misli, na podlagi tega se oblikujejo psihični avtomatizmi v ozadju in bolnikovo vedenje postane psihotično. Ta stopnja bolezni se imenuje paranoična ali halucinatorno-paranoidna.

Bolniki lahko razvijejo sekundarno katatonijo, blodnje postajajo vse bolj veličastne in opazimo zavajajočo depersonalizacijo. Bolniki pogosto mislijo na sebe kot na zgodovinske osebnosti, podpredsednice bogov, ki jih opazimo s prizanesljivim tonom, ponosnim vedenjem, ki kažejo njihov občutek za samoustre. Na tej stopnji se pojavljajo specifični simptomi shizofrenije - shizofazija, mentizem, psevdohalucinacije, odprtost, odvzem ali uvajanje v možgane z mislimi, razpoloženjem, sanjami, vsiljevanjem z gibi, občutki in tako naprej. Bolj kot fantastičen je delirij, večja je okvara osebnosti pri pacientu. Sčasoma nastane paranoična demenca. Vendar pa je ta oblika shizofrenije v večini primerov dobro nadzorovana z zdravili, tretja stopnja bolezni pa se lahko zelo dolgo zavleče.

Shub-podobna (progresivno-progresivna) vrsta paranoične shizofrenije se sprva razvije kot neprekinjen potek, vendar se dovolj hitro razreši, pacient pa lahko več let živi normalno življenje. Potem se po nekaj letih bolezen vrne, napad postane bolj zapleten in se dolgo podaljša, vendar se spet ustavi. Pacient pride iz vsakega napada z nekaj avtistične izgube. Prej je pred odkritjem nevroleptikov tretji ali četrti napad v tem tečaju privedel do končne faze bolezni. Dandanes lahko zdravljenje z zdravili odloži in celo prepreči začetek vrnitve bolezni. V tej obliki se lahko pojavi tudi mladoletna shizofrenija (katatonična, hebefrena). Je ugodnejši in bolniki tvorijo manjšo intelektualno napako kot v neprekinjeni obliki.

Ponavljajoča se shizofrenija - periodični razvoj maničnih ali depresivnih psihoz, ki se je v klinični sliki razvijal v večji ali manjši meri, z zavajajočimi, halucinacijskimi, mešanimi komponentami, psevdohalucinacijami. Spominja na shizoafektivno psihozo.

Manični napadi so vznemirjena stanja s specifičnimi simptomi shizofrenije (odmevne misli, blodnje vpliva) do razvoja oniiroidne katatonije.

Za depresivne napade so značilne nizke razpoloženja, motnje spanja, predpostavke nesreče, tesnoba s specifičnimi simptomi shizofrenije (blodnje preganjanja, zastrupitve, izpostavljenosti). Razvije se lahko stuporna ali enoirična država. Takšne napade dobro nadzirajo droge, vendar so osebnostne zmogljivosti nekoliko izgubljene.

Flaccidna shizofrenija pri moških se lahko manifestira v kateri koli starosti. Na začetku ima simptomatologijo, podobno nevrozi. Trenutno je kvalificiran kot shizotipska osebnostna motnja. Najbolj blaga in nizko progresivna oblika bolezni, opisane zgoraj, in pogosto ne vodi v intelektualno izgubo.

Pri moških ni latentne shizofrenije, saj dokler je bolezen latentna in se tega ne zavedajo niti bolnik niti njegova okolica, ne obstaja. Nemogoče je diagnosticirati duševne bolezni, ki je asimptomatska.

Alkoholna shizofrenija pri moških prav tako ni pravilna opredelitev. Kot smo že omenili, so shizofreniki nagnjeni k pitju alkohola, vendar sodobna medicina ne upošteva razvoja shizofrenije izključno na podlagi možnega alkoholizma, čeprav se razgradnja možganskih nevronov pri kroničnih alkoholikih in razvoju simptomov, ki spominja na shizofreniformno psihozo.

Najnevarnejša oblika bolezni je hipertoksična ali vročinska oblika shizofrenije. Zanj je značilno ostro, v prvih petih dneh povečanje telesne temperature pacienta, ki ni povezano s somatsko stanje ali antipsihotično terapijo, glede na ozadje razvoja akutne psihoze s katatonskimi simptomi. Bolnik je hospitaliziran in ga obravnava kot nujno, ker je njegovo stanje smrtno nevarno. Za predvojno fazo je značilna izrazita vznemirjena: govor bolnikov je visoko, neskladen, brez pomena, gibanja so impulzivna in nenaravna. Bolniki so vzvišeni, ustja držijo odprta, vendar so nekoliko zmedeni in pogosto obstaja sindrom depersonalizacije/derealizacije. Včasih so simptomi katatonije prisotni takoj. Po vročini, katatonični, hebefrenski vznemirjenosti ali katatoničnem stuporju. Bolniki skačejo, trkajo, ščipajo, pljuvajo, se slečejo, napadajo druge in kasneje razvijejo negativistični stupor s povečanjem mišičnega tona in/ali oneiroidov.

Trenutno je bil razvit režim zdravljenja vročinskih napadov pri shizofreniji, ki omogoča doseganje izrazite remisije. Prej je bila standardna antipsihotična terapija pogosto usodna. Vročilni napadi se v glavnem kažejo pri shizofreniji, kasnejše poslabšanja pa se običajno pojavijo z normalno temperaturo.

Faze

Kot vsaka bolezen se tudi shizofrenija razvija v fazah. Vendar so stopnje v različnih oblikah bolezni izražene v različnih stopnjah in njihovo trajanje ne omogoča vedno jasno razlikovati vsakega od njih. Poleg tega obstaja prodromalno obdobje, ko se pacient še ne počuti kot takega, drugi pa se mu zdijo čuden, kapricičen, nenadzorovan, in če se to zgodi najstniku, to zapišejo kot "prehodno starost".

V stanju pred boleznijo se običajno počuti nepojasnjeno notranje nelagodje, duševno bolečino in harmonijo zunanjega okolja in notranjega sveta pacienta. Toda takšni občutki so nespecifični. Tam so in to je vse. Na to vpliva nenaravno vedenje, komunikacija s prijatelji, s tesnimi in dragimi ljudmi postane težko. Oseba se počuti posebno, ne kot drugi. "Odpada" družbe in postopoma izgubi stik z njo. Komunikacija z drugimi vse pogosteje obremenjuje pacienta in raje samoto. Včasih po takšnem obdobju pride do nasilnega začetka v obliki psihoze.

Toda pogosto je začetna stopnja shizofrenije pri moških skrita. Tako se v mladostništvu začnejo najtežje oblike nenehne mladoletne shizofrenije ali počasnega procesa, ki se pogosto manifestira tudi pri mladostnikih. Značilen zgodnji simptom je lahko popolnoma drugačno vedenje, na primer doma in v družbi neznancev (v šoli, v službi itd.) - "deljeno vedenje". V družbi ljubljenih je oseba zgovorna, pripravljena več ur prepirati o različnih temah, da bi se prepirala hripavi in branila njegovo mnenje, včasih agresivno; V družbi neznancev, celo dobro seznanjenega, poskuša "obdržati nizko profil", tiho, ne morete iz njega dobiti besede, on je plašen in sramežljiv.

V začetni fazi, ko bolezen prevzame človeka, je motena povezava med obema svetovnim nazorom, samo-dojemanjem. V večini primerov se pojavijo zablode in halucinacije, vsiljive misli. Takšni simptomi se pogosto pojavljajo občasno, intenzivirajo in izginjajo. To vpliva na značaj pacienta, spremeni se - obstaja premišljenost, nenaklonjenost komunikacije, želje po samoti. Poizvedbe ljubljenih, kot so "Kaj se je zgodilo?" povzročajo draženje in celo agresijo. Kljub temu pacientu že dolgo uspeva skrivati naraščajočo duševno napetost.

Eden najbolj značilnih simptomov začetka shizofrenije je hladnost in agresija do bližnjih ljudi, zlasti do matere. Včasih se oblikujejo zablode "tujih staršev" - pacient je prepričan, da je bil posvojen, nadomeščen in nekje "resnični" starši, ki jih iščejo in čakajo nanj, in so običajno predstavljeni kot vplivni in bogati ljudje.

Za progo in mojstrsko stopnjo je značilna motnja pozivov. Pyromania, Kleptomanija, odvisnost od vagranca, nagnjenost k asocialnemu življenjskemu slogu, spolne perverzije so bolj opazne. Toda motnje privlačnosti so lahko bolj izpopolnjene, na primer sindrom "pijanega branja", preučevanje mesta, poti javnega prevoza in podobno. Zaradi takšnih hobijev vržejo vse potrebne stvari in preberejo vse knjige zapored brez sistema in spoštovanja žanrov ali najstnika ves dan, ki se sprehodi po mestu / vožnji po javnem prevozu, pri čemer so načrte in risbe "idealnega" naselja, skoraj enake. Poleg tega pacienti običajno ne morejo jasno razložiti niti narave svojih dejavnosti niti pomena načrtov in shem.

Naslednja faza je prilagajanje. Pacient je navajen na glasove, "je sprejel" svoje ideje, je prepričan v njegovo ekskluzivnost, "talent" in tako naprej. Skriva se pred sovražniki, risa, izumlja, sledi svoji nezvesto ženo, komunicira s tujerodnim umom... Bluzije in halucinacije postanejo običajne, dve realnosti, resnični in iluzorni, pogosto mirno soobstajajo v pacientovi zavesti. V mnogih primerih se bolezen, ki se razvije gladko in brez akutne psihoze, jasno opazi le v tej fazi. V tem obdobju so boleči simptomi jasno vidni, bolnikovo vedenje že postane stereotipno - spremljanje ponavljanja istih gibov, grimažev, kretnje, besed ali besednih zvez (avtomatizmi).

Zadnja stopnja je razgradnja (čustvena izgorelost in duševna zaostalost). Trajanje obdobja pred njim se razlikuje glede na vrsto shizofrenije in resnosti tečaja. V nekaterih blagih primerih intelekta sploh ni resne škode; Pri mladoletni maligni shizofreniji hitro pride tretja faza. [11]

Zapleti in posledice

Shizofrenija je progresivna duševna bolezen. Brez zdravljenja vodi do izgube sposobnosti samostojnega. Pacient postopoma izgubi sposobnost študija, dela in zaslužka, sposobnost obstoja v družbi pa je oslabljena.

Moški s shizofrenijo pogosto odidejo iz šole, dela, začnejo z vagranom, spadajo pod vpliv antisocialnih elementov, zlasti so nagnjeni k motnjam želje, zlasti spolnih perverzij.

Približno polovica shizofrenikov zlorablja psihoaktivne snovi, ki otežuje potek bolezni, poveča pogostost recidivov, samomorilnih in nasilnih dejanj in približa razvoj splošne duševne okvare in samoizolacije. Pri bolnikih, ki uporabljajo strupene snovi, se odpornost na zdravljenje poveča, verjetnost ugodnega izida se večkrat zmanjša. V končni fazi lahko uživanje alkohola ali drog spontano preneha, vendar to kaže na povečanje avtizacije.

Shizofreniki imajo več težav, da prenehajo s kajenjem, s trikrat več kadilcev kot duševno zdravo populacijo. Ta navada ne le škodljivo vpliva na somatsko stanje telesa, ampak tudi zavira učinek antipsihotikov, tako da bolniki za kajenje potrebujejo večje terapevtske odmerke zdravil, kar je prežeto z razvojem stranskih učinkov.

Shizofreni so veliko bolj verjetno, da bodo postali bolniki s travmo kot duševno zdravi ljudje, poškodbe so ponavadi hujše, stopnja umrljivosti pa višja.

Bolniki s shizofrenijo pogosto storijo samomor, deloma v začetni fazi bolezni, ko menijo, da izgubljajo razum, deloma v obdobju razvite zavajajoče motnje, pri čemer se jim zdijo nevredno živeti. Včasih lahko svoje ljubljene ubijejo iz "dobrih" motivov, da jih "rešijo" pred prihodnjimi mukami in nato storijo samomor in se za to kaznujejo.

Družbena nevarnost shizofrenikov je bila močno pretirana. Kljub temu je tveganje prisotno. V obdobjih poslabšanja se poveča, ko obstaja velika verjetnost psihomotorne agitacije.

Posledice bolezni se ob poznejšem začetku zmanjšajo. Stabilen položaj v skupnosti, visoke poklicne spretnosti in družbena dejavnost povečujejo verjetnost ugodnega izida zdravljenja in ohranjanja samooskrbe.

Diagnostika Shizofrenija pri moških: vzroki, vrste, diagnoza, prognoza

Shizofrenijo diagnosticiramo s prisotnostjo nekaterih kliničnih simptomov, ki ustrezajo bolezni, na podlagi bolnikovih pritožb, sorodnikov in opazovanj v bolnišnici. Poleg tega se preučuje družinska anamneza, testne študije se izvajajo za oceno stopnje duševne percepcije pri bolniku. Klinična slika bolezni je precej individualna in zapletena, vendar bi morala biti vedno v prisotnosti kršitve enotnosti miselnega procesa, specifičnega pojava razdelitve uma, ki je že od samega začetka prisoten v shizofrenem. Morda ni nobenih produktivnih simptomov, vendar obstaja popolna ali delna odsotnost asociativnih povezav in jasnosti misli, zmogljivosti za namensko razmišljanje in dejanje. Eden od osrednjih simptomov je odtujenost in hladnost najbližjemu in najdražja ljudem, monotono razpoloženje, povečanje pasivnosti in postopnega samo-dismasala iz vseh sfer aktivnega življenja. Boleče shizofreniformne manifestacije bi morale vztrajati vsaj šest mesecev. Analize in instrumentalne študije, ki zanesljivo potrjujejo diagnozo shizofrenije, niso na voljo in se izvajajo za razlikovanje shizofrenije od drugih bolezni s podobno simptomatologijo. [12]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z neuroze in osebnostnimi motnjami (psihopatije), obsesivno-kompulzivnoBipolarna motnja, v katerih pacient izhaja iz napadov brez osebnosti.

For example, bipolar disorder with an atypical course strongly resembles recurrent schizophrenia, and both psychosis is quickly enough bought medically, however, the exit from the affective stage of bipolar disorder is characterized by a full recovery of all personal qualities of the patient, while schizophrenics come out of a manic-depressive attack with losses in the emotional-volitional sphere and reveal some changes - sociability decreases, the circle of acquaintances Okrajša, oseba postane bolj umaknjena, zadržana.

Akutni polimorfni napadi shizofrenije se razlikujejo od nalezljive, travmatične, povodne psihoze. Shizofrenija se razlikuje tudi od epilepsije, organskih in travmatičnih možganskih poškodb, kroničnih posledic alkoholizma in odvisnosti od drog.

Zdravljenje Shizofrenija pri moških: vzroki, vrste, diagnoza, prognoza

Ali je shizofrenija ozdravljiva pri moških? Ne. Trenutno zajamčeno zdravilo ni mogoče pri bolnikih s spolom ali starostjo. Zavrnitev jemanja zdravil vodi k ponovnemu nadaljevanju napadov bolezni. Zato bolniki dobijo podporno terapijo za življenje. To vam v mnogih primerih omogoča, da se dlje časa izognete poslabšanju in vodijo precej kvaliteten življenjski slog. [13]

Če želite več informacij o zdravljenju shizofrenije pri moških, glejte ta članek.

Preprečevanje

Dandanes še vedno ni odgovora na vprašanje izvora shizofrenije, zato preventivnih ukrepov ni mogoče določiti. Priporočamo lahko zgoraj omenjeni slog prehranjevanja, motorično aktivnost, zavrnitev slabih navad.

Če je oseba že bolna, se vse zdravljenje zmanjša na preprečevanje poslabšanj. Veliko je odvisno od pacienta in njegove okolice, njihova sposobnost prepoznavanja bližajočega se poslabšanja in ukrepanja, pripravljenosti za podporo in pomoč. [14]

Napoved

Sodobna medicina ima arzenal psihotropnih zdravil in drugih tehnik, ki omogočajo ohranjanje dokaj aktivne družbene ravni življenja za večino bolnikov. Shizofrenija pri moških se pogosto začne že v zgodnji mladosti in nadaljuje hudo, v tem primeru pa je razvoj dogodkov težko napovedati, čeprav je na splošno pozni začetek prognostično ugodnejši, pa tudi prvenec v obliki akutne psihoze in očitnih simptomov s pravočasno pomočjo. Okrajšane okoliščine so zloraba alkohola in/ali odvisnost od drog.

Vendar pa obstaja mnenje, da ne glede na resnost bolezni in vrsto seveda izid zdravljenja v veliki meri določa izbira samega pacienta - ne glede na to, ali ima raje resnični svet ali iluzorno. Če se bo v resničnem svetu vrnil, se bo vrnil.

Zaposlitev za ljudi s shizofrenijo se zdi zelo težka, skoraj nemogoča naloga, vendar to ni tako. Ne govorimo o ljudeh, ki so že imeli visok družbeni status, službo in določeno avtoriteto. Običajno se vrnejo k svojim prekinjenim dejavnostim. [15]

Na splošno ima delo pozitivno vpliva na čustveno počutje bolnikov, povečuje njihovo samozavest in zaupanje v prihodnost, zahteva čas in jih odvrne od družbeno uporabnih dejavnosti. Pogosto ljudje začnejo delati s krajšim delovnim časom, nato pa se premaknejo na delo s polnim delovnim časom. Veliko je odvisno od bolnikovega stanja in njegove sposobnosti, da opravlja določeno delo, nadaljuje z izobraževanjem. V večini primerov ljudje s shizofrenijo, medtem ko so na vzdrževalni antipsihotični terapiji, živijo polno življenje in uresničujejo svoj potencial. Podpora sorodnikov v tem primeru je tudi neprecenljiva.