Simptomi akutne posthemoragične anemije pri otrocih

Majhna izguba krvi pri starejših otrocih ne povzroča hudih kliničnih simptomov in se relativno dobro prenaša. Pomembnejša izguba krvi pri otrocih se prenaša slabše kot odrasli. Novorojenčki so še posebej pomanjkljivi pri prenašanju hitre izgube krvi. Izguba 10-15% krvnega tlaka v krvnem obtoku (BCC) pri novorojenčku povzroča šokove simptome, medtem ko se pri odraslih izgubo 10% BCC kompenzira neodvisno, brez večjih kliničnih motenj. Pri starejših otrocih šok povzroča izgubo 30-40% BCC. Nenadna izguba 50 % Bcc je nezdružljiva z življenjem. Hkrati, če se krvavitev pojavi relativno počasi, lahko otrok izgubi 50% BCC in še več.

Simptomi akutne posthemoragične anemije so sestavljeni iz dveh sindromov - kolaptoida in anemije, ki jih povzroči močno zmanjšanje BCC. Simptomi kolapoidnega sindroma prevladujejo nad anemijo. Med stopnjo hipovolemije in stopnjo hemodinamskih motenj obstajajo jasni odnosi. Centralizacija obtočnega pomanjkljivost se pojavi, ko Skp enaka 25% starostne norme (15 ml / kg), prehodni fazi - pri 35% (20-25 ml / kg) in decentralizirano - pri 45% (27-30 ml / kg). Simptomi hemodinamičnega dekompenzacije: tahikardija, hipotenzija, Bledica kože in sluznice, lepljiva znoj, zamegljen zavesti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi akutne posthemoragične anemije pri novorojenčkih

Klinična slika akutne posthemoragične anemije pri novorojenčkih ima lastne značilnosti. Označena bledica kože in sluznice, slabost, mišična hipotonija, šibek jok, dispneja, grunting, apneja, epileptični napadi, tahikardija, pogosto sistolični šum, umik na sprednjo trebušno steno (povezano s spazem krvnih žil v trebušni votlini).

Klinični podatki pri nekaterih novorojenčkih ne ustrezajo resnosti anemije. V akutni izgube krvi lahko znaki hipovolemijo (tahikardija, tahipneja, thready impulz, arterijska hipotenzija, letargija, simptom belo kraju 3) pri normalnem barve kože. Bled se lahko odloži - v nekaj urah ali na 2-3. Če opazimo bledilo, je pomemben znak anemije pomanjkanje njegove dinamike v ozadju kisikove terapije.

V posthemorrhagic šoku kliničnimi znaki razvijejo v kratkem času po krvavitve: tahikardija (več kot 160 utripov / minuto), tahipneja, apneja, krči, hude hipotenzije (Izraz dojenčki sistolični krvni tlak pod 50 mm Hg in prezgodnji manj kot 45 .. Mm Hg, pri otrocih z zelo nizko porodno težo - .. Spodaj 35-40 mm Hg), ki ima ne more biti otipljiva impulz na radialne in kubitalni arterij, oligurijo ali anurijo, zaspanost, komo ... Razvoj omenjenega klinična faza II šok je lahko oddaljena od časa krvavitve za 6-12 ur, in celo 24-72 ur.

Odsotnost hepatosplenomegalije, edema, ikterizma pomaga pri diferencialni diagnostiki s hemolitično boleznijo novorojenčkov.

Klinični znaki stopenj hemodinamičnih motenj pri šoku

Faza

• Centralizacija krvnega obtoka
• Prehodna
• Decentralizacija krvnega obtoka
• Terminal

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Klinične značilnosti stopenj šoka

Psihomotorna vznemirjenost ali depresija. Sistolični BP v starosti ali + 20%. Zmanjšajte impulzni tlak. Puls je napet, tahikardija do 150% norme, včasih bradikardija. Kratka sapa. Koža pokriva bledo, mrzlo, "marmorado", cianotsko odtenek sluznice, nohtne domove.

Otrok je zavrnjen. Sistolni krvni tlak se zmanjša, vendar ne več kot do 60% starostne norme. Pulz s šibkim polnjenjem, pogostost več kot 150% vplivov starostne norme. Kratka sapa. Ostro izražena bledica kože, izrazita akrocyanosis. Oligurija. Otrok je zavrnjen. Sistolični krvni tlak je pod 60% starostne norme, diastolični krvni tlak ni določen. Pulz je navojna, tahikardija več kot 150% norme. Koža je bledo-cianotična. Dihanje je pogosto, površno. Centralni venski tlak je višji ali nižji od normalnega, odvisno od stopnje srčnega popuščanja. Povečana krvavitev v tkivih. Anuria. Klinika agonizirajoče države.

[12], [13]