Diagnoza akutne posthemoragične anemije pri otrocih

Diagnoza akutne posthemoragične anemije in hemoragični šok se ugotavlja na podlagi zbirke anamnestičnih, kliničnih in laboratorijskih podatkov. Glavni pomen so klinični podatki, srčni utrip, krvni tlak, diureza.

Hematološki slika akutne po hemoragične anemije je odvisna od obdobja izgube krvi. V zgodnjem obdobju izgube krvi (refleksna žilni nadomestilo faza) v povezavi s deponirane krvi vstopi v vaskularno povirje, in zmanjšanje njenega volumna kot posledica refleks zadrgnitvijo velik del kapilar količinskih parametrov rdečih krvnih celic in hemoglobina obsega enote krvi na relativno običajni ravni in ne odraža dejansko raven anemije. To je tudi posledica dejstva, da obstaja vzporedna izguba obeh oblikovanih elementov in krvne plazme. Zgodnji znaki krvavitve so levkocitoza z nevtrofilija in levi premik in trombocitemijo, ki so označeni v prvih urah po krvavitve. Huda anemija Po izgube krvi zazna takoj, in po 1-3 dneh, ko pride tako imenovano nadomestilo gidremicheskaya faze, označen z vnosom v cirkulatorni sistem tkivne tekočine. V tej fazi se je število eritrocitov in hemoglobina postopoma zmanjšuje, je dejanski obseg anemizatsii zaznal brez znižanja kazalnika barvo, tj anemija je normohromnyi narave in je normocytic. Po 4 do 5 dneh po krvavitvi se začne medullarna faza nadomestila. Zanj je značilna prisotnost velikega števila perifernih krvnih retikulocitov, in pri majhnih otrocih lahko pojavijo normocytes. To je bilo, da pod ostrim posthemorrhagic anemije znatno poveča kostnega mozga proliferativno aktivnost - učinkovit eritropoezo povečala za približno 2-krat v primerjavi z normo. Te spremembe pojasnjuje povečana proizvodnja eritropoetinov kot odziv na hipoksijo. Skupaj z visoko retikulocitoza v perifernih krvnih celic zaznajo mladi granulocitne serija označena premik v levo, včasih na metamyelocytes in myelocytes v levkocitoza ozadju. Izterjava mase eritrocitov se pojavi v 1-2 mesecih, odvisno od količine izgube krvi. Istočasno se porabi rezervni zalogaj železa v telesu, ki se po nekaj mesecih obnovi. To lahko privede do razvoja očitnega ali latentno pomanjkanja železa, pri katerih je mogoče opaziti microcytosis, hypochromia eritrocitov v periferni krvi.

Pri novorojenčkih je pomembna celovita klinična in laboratorijska ocena resnosti anemije. Novorojenčkih prvem tednu življenja so merili anemija: Stopnje Hb pod 145 g / l, števila rdečih krvnih celic, manjše od 4,5 x 10 ¹² / L, Ht manj kot 40%. Za diagnozo anemije pri drugem tednu življenja ob uporabi enake parametre je 3. Teden kasneje diagnozo anemije z hemoglobina <120 g / l količini eritrocitov vsaj 4 x 10 " ² / l. Če je zgodovina novorojenčke dejavnikov tveganja za post-hemoragične slabokrvnost, je potrebna celovita analiza krvi ob rojstvu, in ji sledi, da se določi raven hemoglobina in hematokrita v prvih urah življenja vsake 3 ure po. V analizi periferne krvi je lahko raven hemoglobina in število eritrocitov na začetku celo normalna, vendar se po nekaj urah zaradi hemodinamike zmanjša. Anemija je normokromna, lahko je trombocitoza, levkocitoza s premikom na levo. V post-hemoragičnem šoku je BCC vedno pod 50 ml / kg telesne mase, centralni venski tlak (CVP) pa pod 4 cm vode. Art. (0,392 kPa) do negativnih vrednosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]