Simptomi alergije na hrano

V procesu razvoja simptomov alergije na živilo obstajajo tri stopnje:

1. Jasna povezava klinične slike s provokacijo hrane in jasen (pred izginotjem simptomov) učinek ukrepov za odpravo.
2. Kronični tok bolezni z odvisnostjo od hrane: resnost kliničnih manifestacij je povezana z alergeno prehrano, vendar za doseganje stabilnega stanja remisije tudi pri dolgotrajni izločitvi ni več mogoče.
3. Popolna prehrambena neodvisnost. Nastala kronična bolezen se še naprej razvija na podlagi vključitve sekundarnih patogenetskih verig.

Klinične manifestacije lezij gastrointestinalnega trakta z alergijami na hrano so odvisne od lokalizacije procesa in starosti otroka. Značilnost za otroke v zgodnjih letih je resnost in posplošitev procesa. Klinično izražen gastrointestinalni sindrom je v prvem letu življenja zabeležen pri 1,9% otrok. Najpogostejši v tem primeru so driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, pojav kolitisa, izguba eritrocitov z blatom.

V starosti, daljšem od enega leta, pogosto opazimo subakutni in kronični tečaj z bolj ločeno lokalizacijo lezije. Bolečine v trebuhu so pogost pojav alergije na hrano pri otrocih vseh starosti. Lahko nadaljuje glede na vrsto kolike, povezane z diskinetičnimi pojavi, kratkoročne narave z lokalizacijo v popku. Pojav bolečine v epigastrični regiji je pogosto posledica hiperakislinskega stanja, ki se razvije pod delovanjem sproščenega histamina. Vzroki bolečine v trebuhu pri alergiji na hrano so akutne in kronične alergijske poškodbe prebavil (gastritis, duodenitis, enteritis itd.).

Dokazan je pomen alergije na hrano pri pojavu ulcerativnih lezij gastrointestinalnega trakta. Alergijske vnetje črevesne sluznice vodi do znatnih sprememb membrana mikrobne pokrajine (zmanjšuje količino BIFIDOBAKTERIJ minut in poveča vsebnost koliformne bakterije in Enterococcus). Dolgotrajna potek bolezni lahko povzroči nastanek pomanjkanja sekundarnega encimsko z razvojem sindroma malabsorpcijski laktozo, gliadina žit (sekundarni celiakije), eksudativni enteropatije. Pogosto razvijejo holetsistopatii, gepatoholetsistopatii, gipofermentii predvsem pomanjkanje pankreasnih encimov, ki jo spremljajo povečanim vnosom proteinskih antigenov izvora.

Eden prvih simptomov alergij na hrano je lahko izbirni apetit.

Pogostost in resnost kožnih lezij z alergijami na hrano je v veliki meri odvisna od starosti otroka. V prvi polovici leta so značilni ekcem otrok, omejen atopični dermatitis, ki se pojavlja v ozadju dojenja ali uvedbe dodatnega krmljenja, dopolnilne krmne in prehranske korekcije.

Tipični simptomi alergij na hrano so Quinckejev edem in urtikarija. Med lokalnimi oblikami kožnih lezij je treba omeniti sindrom perioralne alergije, ki se pogosto razvija na proizvodih rastlinskega izvora, ki imajo navzkrižne alergene učinke s cvetnim prahom rastlin.

Ena od vrst alergij na hrano, pri kateri ni dokazana IgE, je herpetiformni dermatitis. Pojavlja se srbenje izpuščaja v kombinaciji z znaki enterotije glutena. Otroci pogosteje bolijo 2-7 let. Karakteriziran je zaradi pojava eritematoznih polimorfnih izpuščaj z prevladujočo lokalizacijo v predelu kolen, komolcev, pleč, zadnjice, lasišča. Na območju dlani in podplatov je lahko izpuščaj hemoragično. Kožne in črevesne manifestacije bolezni reagirajo na ukinitev glutena, vendar dinamika obnovitve kože zaostaja za normalizacijo delovanja črevesja.

Poraz dihalnega sistema pri alergijah na živilih pogosto manifestira alergijski rinitis in rinosinusitis. Najpogosteje pri otrocih pred letom je alergijski rinitis posledica reakcije na kravje mleko in zelenjavne sokove. V starejši starosti postanejo zrna bolj pomembna.

Manifestacija IIA pri majhnih otrocih je lahko akutni subglotični laringitis, ki se razvije nekaj minut po uporabi vzročno pomembnega alergena za hrano. Hiperplazija limfnega tkiva z IIA lahko privede do nastanka adenojiditisa in kroničnega tonzilitisa.

Bronhialna astma prehrambene etiologije je sorazmerno redka. IM Vorontsov je predlagal izraz »astma druge tarče«, saj se v tem primeru napad zadušitve razvije z uporabo alergena v notranjosti in je odvisen od oddaljenega delovanja biološko aktivnih snovi. Aerosolni stik z alergenom se lahko pojavi pri vonju rib, ki vdihne alergenske matice. Alergeni za hrano igrajo pomembno vlogo pri razvoju eksogenega alergijskega alveolitisa.

Heinerov sindrom je redka oblika primarne hemosideroze pljuč, ki jo povzroča preobčutljivost za kravje mleko. Bolezen se pojavlja pri otrocih in se kaže sopenje, kratka sapa, kronični kašelj, ponavljajoče pljučne infiltrate, hipokromna Mikrocitna anemija in zaostajanje v rasti. Pri sputumu in želodčnem aspiratu se lahko odkrijejo makrofagi (siderophages), obremenjeni s hemosiderinom. Bolnikovo stanje se izboljša po izključitvi kravjega mleka iz prehrane.

S hrano alergije so povezane z vegetativnimi motnjami, ki se povečujejo s starostjo, značilnostmi vedenja, težavami šolanja. Živilska alergija lahko povzroči hude splošne alergijske reakcije: anafilaktični in anafilaktoidni šok, hemoragični in drugi generalizirani vaskulitis. V literaturi so nekateri primeri sindroma nenadne smrti povezani z alergijsko reakcijo na kravje mleko.

Ko mikroskopska sluz iz blata zazna veliko število eozinofilov. Pri oblikovanju diagnoze naredi izjemo alergenom v hrani - sojenja odprave , in nasprotno, imenovanje alergenom - provokativna preskušanje in ponovni pojav kliničnih manifestacij. Pomembno je tudi odzivanje periferne krvi v obliki levkopenije in eozinofilije.

Diagnozo lahko potrdimo z določanjem protiteles v serumu v krvi z metodo posrednega imunološkega testa (ELISA), odkrivanjem specifičnih IgE protiteles z radioimmunosorbentnim testom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]