Simptomi alergije na hrano

V procesu razvoja simptomov alergije na hrano lahko ločimo 3 faze:

1. Jasna povezava med klinično sliko in provokacijo s hrano ter jasen (do popolnega izginotja simptomov) učinek eliminacijskih ukrepov.
2. Kronični potek bolezni z odvisnostjo od hrane: resnost kliničnih manifestacij je povezana z alergenostjo prehrane, vendar stabilnega stanja remisije ni več mogoče doseči niti z dolgotrajno izločitvijo.
3. Popolna neodvisnost od hrane. Nastala kronična bolezen se še naprej razvija na podlagi vključitve sekundarnih patogenetskih verig.

Klinične manifestacije poškodb prebavil pri alergijah na hrano so odvisne od lokalizacije procesa in starosti otroka. Pri majhnih otrocih je proces značilen po akutnosti in generalizaciji. Klinično izražen gastrointestinalni sindrom je zabeležen pri 1,9 % otrok v prvem letu življenja. Najpogostejši so driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, kolitis in izguba rdečih krvničk z blatom.

Pri starosti nad enim letom se pogosteje opazi subakutni in kronični potek z bolj izrazito lokalizacijo lezije. Bolečine v trebuhu so pogosta manifestacija alergije na hrano pri otrocih vseh starosti. Lahko se pojavijo kot kolike, povezane z diskinetičnimi pojavi, so kratkotrajne narave z lokalizacijo v popku. Pojav bolečine v epigastrični regiji je pogosto posledica hiperacidnega stanja, ki se razvije pod vplivom sproščenega histamina. Vzroki za bolečine v trebuhu pri alergiji na hrano so akutne in kronične alergijske lezije prebavil (gastritis, duodenitis, enteritis itd.).

Pomen alergije na hrano pri razvoju ulceroznih lezij prebavil je dokazan. Alergijsko vnetje črevesne sluznice vodi do pomembnih sprememb v parietalni mikrobni krajini (zmanjša se število bifidobakterij in poveča vsebnost E. coli in enterokokov). Dolgotrajni potek bolezni lahko privede do nastanka sekundarne encimske pomanjkljivosti z razvojem sindroma malabsorpcije laktoze, žitnega gliadina (sekundarna celiakija) in eksudativne enteropatije. Pogosto se razvijejo holecistopatija, hepatocholecistopatija, hipofermentija, predvsem s pomanjkanjem trebušnih encimov, kar spremlja povečana absorpcija beljakovinskih antigenov.

Eden prvih simptomov alergije na hrano je lahko izbirčen apetit.

Pogostost in resnost kožnih lezij pri alergijah na hrano sta v veliki meri odvisni od starosti otroka. Za prvo polovico življenja je značilen infantilni ekcem, omejen atopijski dermatitis, ki se pojavljata ob ozadju dojenja ali uvedbe dopolnilne prehrane, komplementarne prehrane in korekcije hrane.

Značilni simptomi alergij na hrano vključujejo Quinckejev edem in urtikarijo. Med lokalnimi oblikami kožnih lezij je treba omeniti perioralni alergijski sindrom, ki se pogosto razvije na rastlinske proizvode, ki imajo navzkrižno alergenost z rastlinskim cvetnim prahom.

Ena od vrst alergije na hrano, pri kateri sodelovanje IgE ni dokazano, je herpetiformni dermatitis. Kaže se kot srbeč izpuščaj v kombinaciji z znaki glutenske enteropatije. Najpogosteje zbolijo otroci, stari od 2 do 7 let. Značilen je pojav eritematoznih polimorfnih izpuščajev s pretežno lokalizacijo na področju kolen, komolcev, ramen, zadnjice in lasišča. Na področju dlani in podplatov je izpuščaj lahko hemoragičen. Kožne in črevesne manifestacije bolezni se odzivajo na odpravo glutena, vendar dinamika okrevanja kože zaostaja za normalizacijo delovanja črevesja.

Okvara dihal zaradi alergij na hrano se pogosto kaže kot alergijski rinitis in rinosinusitis. Najpogosteje alergijski rinitis pri otrocih, mlajših od enega leta, povzroči reakcija na kravje mleko in zelenjavne sokove. V starejši starosti postanejo žita pomembnejša.

Manifestacija IIA pri majhnih otrocih je lahko akutni subglotični laringitis, ki se razvije nekaj minut po zaužitju vzročnega alergena v hrani. Hiperplazija limfoidnega tkiva pri IIA lahko povzroči nastanek adenoiditisa in kroničnega tonzilitisa.

Bronhialna astma prehranske etiologije se razvija relativno redko. I. M. Vorontsov je predlagal izraz "astma drugega cilja", saj se v tem primeru astmatični napad razvije ob zaužitju alergena in je odvisen od oddaljenega delovanja biološko aktivnih snovi. Do stika aerosolov z alergenom lahko pride zaradi vonja po ribah, vdihavanja alergena iz oreščkov. Prehranski alergeni igrajo pomembno vlogo pri razvoju eksogenega alergijskega alveolitisa.

Heinerjev sindrom je redka oblika primarne pljučne hemosideroze, ki jo povzroča preobčutljivost na kravje mleko. Bolezen se pojavlja pri majhnih otrocih in jo zaznamujejo piskanje, dispneja, kronični kašelj, občasni pljučni infiltrati, hipokromna mikrocitna anemija in zaostanek v rasti. Makrofagi, obremenjeni s hemosiderinom (siderofagi), so prisotni v sputumu in želodčnem aspiratu. Bolnikovo stanje se izboljša po izločitvi kravjega mleka iz prehrane.

Alergije na hrano so povezane z vegetativnimi motnjami, ki se stopnjujejo s starostjo, vedenjskimi značilnostmi in učnimi težavami v šoli. Alergije na hrano so lahko vzrok za hude generalizirane alergijske reakcije: anafilaktični in anafilaktoidni šok, hemoragični in drugi generalizirani vaskulitis. V literaturi so nekateri primeri sindroma nenadne smrti povezani z alergijsko reakcijo na kravje mleko.

Mikroskopija sluzi iz blata lahko razkrije veliko število eozinofilcev. Diagnozo postavimo z izločitvijo alergena iz hrane – izločitvenim testom , in obratno, z imenovanjem alergena – provokacijskim testom in ponovnim pojavom kliničnih manifestacij. Pomembna je tudi reakcija periferne krvi v obliki levkopenije in eozinofilije.

Diagnozo lahko potrdimo z določanjem protiteles v krvnem serumu z metodo posrednega encimsko-imunskega testa (ELISA) in z določanjem specifičnih protiteles IgE z radioimunskim testom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]