Intoleranca na hrano pri otrocih

Alergija na hrano je intoleranca na živila, ki jo povzročajo imunološke reakcije ali sproščanje biološko aktivnih snovi z neimunološkimi mehanizmi.

Prehranska intoleranca pri otrocih je širši pojem kot alergija na hrano in jo lahko povzročijo:

• dedne encimske pomanjkljivosti;
• pridobljene bolezni prebavil;
• psihološke reakcije na hrano;
• vnos povzročiteljev okužb ali mikrobnih toksinov v otrokovo telo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za intoleranco na hrano pri otrocih

Pri otrocih je najpogostejši vzrok za intoleranco na hrano preobčutljivost na kravje mleko – 72–76,9 %. Podatki kažejo, da so otroci z alergijo na mleko bistveno pogosteje prejemali beljakovine kravjega mleka v prvih treh, zlasti v prvem mesecu življenja, povprečna starost kliničnih simptomov alergije na mleko pri bolnikih pa je bila 2 meseca. I. M. Vorontsov in O. A. Matalygina sta ugotovila odsotnost pomembne razlike med pogostostjo mešanega hranjenja in pogoji za prehod na umetno hranjenje v skupinah otrok z alergijami na mleko in nemleko. Prav tako ni bilo opaziti jasne razlike v trajanju obdobij mešanega hranjenja. Oster prehod z dojenja na umetno hranjenje (1–2 dni) so opazili pri 32 % otrok z alergijami na hrano.

Vzroki za alergije na hrano

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi intolerance na hrano pri otrocih

V procesu razvoja kliničnih manifestacij intolerance na hrano pri otrocih lahko ločimo 3 faze:

1. Jasna povezava med klinično sliko in provokacijo s hrano ter jasen (do popolnega izginotja simptomov) učinek eliminacijskih ukrepov.
2. Kronični potek bolezni z odvisnostjo od hrane: resnost kliničnih manifestacij je povezana z alergenostjo prehrane, vendar stabilnega stanja remisije ni več mogoče doseči niti z dolgotrajno izločitvijo.
3. Popolna neodvisnost od hrane. Nastala kronična bolezen se še naprej razvija na podlagi vključitve sekundarnih patogenetskih verig.

Simptomi alergij na hrano

Klasifikacija intolerance na hrano pri otrocih

I. M. Vorontsov predlaga naslednjo klasifikacijo alergij na hrano.

Po genezi:

1. Primarne oblike:
   • družinsko-dedno:
   • paraalergični (pri majhnih otrocih z eksudativno-kataralno nenormalno konstitucijo);
2. sekundarne oblike:
   • patologija prebavil;
   • črevesne okužbe, disbakterioza;
   • bolezni jeter in trebušne slinavke;
   • helmintoza, giardijaza;
   • hipovitaminoza, pomanjkanje mikroelementov;
   • dedne bolezni
   • cistična fibroza, celiakija itd.

Klasifikacija alergij na hrano

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnoza intolerance na hrano pri otrocih

Prehranska intoleranca pri otrocih se diagnosticira predvsem na podlagi anamnestičnih podatkov.

Zlati standard pri diagnosticiranju alergij na hrano je dvojno slepi, s placebom nadzorovani izzivni test.

Kožni testi z alergeni pri alergiji na hrano so manj informativni kot pri inhalacijski senzibilizaciji in jih je treba interpretirati le v povezavi z anamnezo in kliničnimi manifestacijami alergije na hrano.

Diagnoza alergij na hrano

[ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje intolerance na hrano pri otrocih

Najprej je treba izključiti alergen v hrani, za identifikacijo katerega staršem svetujemo, da vodijo dnevnik prehrane. Dnevnik mora vsebovati ne le ime živila, temveč tudi njegovo kakovost, način priprave in rok uporabnosti. Zabeležiti je treba točen čas spremembe otrokovega stanja, apetita, vrste blata, pojava regurgitacije, bruhanja, izpuščajev, pleničnega izpuščaja in drugih elementov na koži in sluznicah. Če je otrok v prvih mesecih življenja alergičen na kravje mleko, mu je treba zagotoviti materino mleko od darovalk, če to ni mogoče, pa predpisati fermentirane mlečne mešanice. Takšne mešanice vključujejo acidofilno mešanico "Malutka", "Atu", "Bifilin", "Biolact", "Acidolact", "Nutrilak acidophilic".

Kako se zdravi alergija na hrano?

Dietna terapija -osnova zdravljenja alergij na hrano. Dojenje z materjo po hipoalergeni dieti je optimalno za otroke z alergijami na hrano. Če mati nima mleka in je alergična na kravje mleko, se uporabljajo sojine formule (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy itd.). V primeru intolerance na sojo - formule na osnovi produktov hidrolize z visoko vsebnostjo beljakovin (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior itd.) in delne hidrolize mlečnih beljakovin (Humana, Frisopep).