Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Na žalost človeško telo ne more vedno delati gladko in jasno - na primer, imunski sistem lahko propade, zaščitne sile pa bodo začele sintetizirati protitelesa proti svojim lastnim celicam in tkivom. To stanje se imenuje avtoimunska patologija, ena od posledic avtoimunske odpovedi pa je tiroiditis. Simptomi avtoimunskega tiroiditisa niso vedno tipični in izraženi, kar lahko zelo zaplete diagnozo.

[1], [2], [3], [4], [5]

Prvi znaki

Če ščitnična žlečnica še naprej deluje, pacient ne sme na začetku občutiti prisotnosti bolezni. Le v nekaterih primerih je občutek nelagodja na sprednji strani vratu.

Kljub temu lahko zunaj vidimo nekaj sprememb:

• v premikih je počasnost;
• obraz otečen, bled, včasih z rahlim ikterom;
• na lica in nosu je morda bolečina blush;
• stanje las se poslabša (tako na glavo kot na telesu) - padejo in postanejo krhke. Včasih padec vpliva celo na obrvi in sramne dlake;
• obrazne mišice oslabijo, izraz obraza postane brezrazumno;
• počasnost in nejasen govor (zaradi otekanja jezika);
• Pojavi se dispneja, bolnik diha predvsem z usti;
• koža postane suha, izgubi elastičnost, razpokane in grobe površine.

Sčasoma sam pacient začne začutiti manifestacije bolezni:

• stalni občutek utrujenosti, zmanjšanje delovne zmožnosti, zaspanost;
• brez glasnosti, pomanjkanja spomina;
• težave s pomanjkanjem, zaprtje;
• krvavitev mesečnega ciklusa pri ženskah (do amenoreje), neplodnosti, mastopatije, izcedka iz mlečnih žlez;
• impotenca ali zmanjšan libido pri moških;
• suhost ustne sluznice;
• pri otrocih - zamuda pri razvoju, pri rasti.

[6], [7]

Temperatura z avtoimunskim tiroiditisom

Pri diagnostiki bolezni se težko zmanjša temperatura z avtoimunskim tiroiditisom. Taka diagnostična metoda se imenuje temperaturni test.

Bistvo testa je, da se zmanjšanje temperature šteje za enega od simptomov te patologije. Za izvedbo merjenja morate vzeti običajen termometer in zvečer, da ga pripravite za merjenje temperature. Zjutraj, ne da bi prišli ven iz postelje, vzemite termometer in izmerite temperaturo v podtalnici - 36,6 ° ali nekoliko več. Če so kazalniki nižji, lahko to že kaže na kršitev ščitnice.

Za pojasnitev rezultata je treba merjenje opraviti pet zaporednih dni, potem pa se izračuna srednja vrednost.

V otroštvu in pri moških se test lahko opravi vsak dan. Enako velja za ženske po 50 letih. Bolniki reproduktivne dobe začnejo testirati drugi dan menstruacije (da bi se izognili napakam pri merjenju).

Stalna nizka telesna temperatura je eden od znakov zmanjšanja funkcije žleze.

Psihosomatika avtoimunskega tiroidida

Psihosomatika bolezni kaže prisotnost psihološke komponente: znanstveniki so odkrili razmerje med čustvenim stanjem bolnikov in delovanjem imunskega sistema. Torej, psihološke motnje, depresivne države, poudarja, da povzročajo verigo znotrajceličnih procesov, vključno s proizvodnjo hormonov, ki so odgovorni za "izredne" stanja telesa. Kot rezultat se razvije bolezen, ki prizadene najbolj oslabljen organ - v tem primeru ščitnica postane tak organ.

Avtoimunski tiroiditis in depresija sta pogosto medsebojno povezana. V tem primeru ima bolnik zmanjšanje motorične aktivnosti, ravnodušnost do okoliškega sveta, nizko razpoloženje. Tak pogoj je pogosto razlog, da pacient poišče zdravniško pomoč (najprej psihološko).

Limfadenopatija avtoimunskega tiroiditisa

Avtoimunske tiroiditis bezgavke okoli ščitnice (zlasti v njegovem spodnjem delu) se na splošno poveča, hipertrofirane, vendar je njihova velikost ne more biti večja od povprečne velikosti zrn. Notranja struktura ščitnice je sivo-roza barve, je enotna. Lympho-folikli se lahko vizualizirajo.

Glavne značilnosti tkivne strukture ščitnične žleze pri avtoimunskem tiroiditisu so:

• polnjenje z limfociti namesto naravnih celic žleze;
• pojav limfnih foliklov in embrionalnih centrov;
• zmanjšanje števila in volumna žleznih foliklov;
• sklerozirajoča intersticijska tkiva.

V povezavi s prekomerno proliferacijo limfnih tkiv v ščitnici in izgubo domačih produktivnih celic se avtoimunski tiroiditis pogosto imenuje izraz "limfoidni gobec".

Znanstveniki priznavajo, da se prekomerna funkcija žleze združuje s porazom ščitničnih celic, ki je vzrok za avtoimunizacijo. To se kaže v številnih limfoidnih tkivih v žlezi in pojavu anttiroidnih protiteles v krvnem testu.

Izpadanje las z avtoimunskim tiroiditisom

Izpadanje las pri avtoimunskem tiroiditisu je povezano z znatnim neravnovesjem ščitničnih hormonov. Lasje praviloma ne padejo v celoti, ampak samo delno - se imenujejo žarišča alotheca, ko pacient odkrije površine plešavosti.

Imuniteta osebe, ki je utrpela motnje zaradi motenj delovanja ščitnice, začne proizvajati protitelesa proti folikulom las. Hkrati zavira rast las, in ne samo na lasišču, ampak tudi v intimnih, pazduhe, in tako naprej. D. Ta postopek je zelo neprijetno, saj lahko bolnik izgubi do 25% las v kratkem času.

Časovno diagnosticiran avtoimunski tiroiditis in ustrezno predpisano zdravljenje lahko ustavita proces izpadanja las in celo povrnejo poškodovane dele lasišča.

Nočno potenje z avtoimunskim tiroiditisom

Prekomerno znojenje in hormonske motnje ščitnice so neizogibni znaki povečane funkcije. Ni skrivnost, da ta žleza proizvaja vrsto hormonov, ki so izredno pomembni za človeško telo. Jodotvorni hormoni - jodotironin - so vpleteni v metabolne procese. Za te procese je pomemben tudi hormonski tiroksin. Kalcitonin zagotavlja prisotnost kalcija v kostnem sistemu, ima učinek na povečanje in zmanjševanje verjetnosti osteoporoze.

Vsak izkušeni zdravnik, potem ko se je naučil o takem simptomu kot čezmerno znojenje ponoči, sumi na bolezen ščitnice. Seveda, za potrditev diagnoze, je treba opraviti vrsto pregledov - krvni test za količino hormonov, ultrazvočni pregled ščitnice,

Pri pravilnem zdravljenju se pojavno znojenje zmanjša in postopoma izgine.

Klasifikacija avtoimunskega tiroiditisa

Pri razvoju bolezni se razlikujejo štiri stopnje avtoimunskega tiroiditisa: stopnja njihove manifestacije in trajanja je lahko različna pri različnih bolnikih:

• stopnja zgodnje tireotoksikoze;
• prehodna stopnja evritroidizma;
• fazi prehodnega hipotiroidizma;
• stopnja okrevanja.

V primeru, da pacientu ni pravočasnega polnega zdravljenja, se lahko zgodnje tireotoksično stanje odloži ali ponovi (ponovi). Na splošno velja, da je število zdravljenih tiroidnih celic brez zdravljenja veliko večje. Zaradi tega je nevarnost trajnega hipotiroidizma pri avtoimunskem tiroiditisu precej visoka.

Obseg bolezen je odvisen od obsega ščitnice:

• avtoimunski tiroiditis v višini 1 stopinja - zunaj ščitnične žleze ni opazna, vendar z palpacijo je mogoče določiti preostanek žleze;
• avtoimunski tiroiditis v višini 2 stopinj - povečana ščitnična žleza se lahko vidi pri požiranju in ob občutku določa celotno žlezo;
• avtoimunski tiroiditis 3 stopinje - povečanje žleze je opazno s prostim očesom.

V nekaterih primerih se lahko razvijejo atipične različice bolezni, vendar je to redko.

Glede na naravo sevanja v bolezni je izolirano akutno, subakutno in kronično obdobje.

Za akutni avtoimunski tiroiditis so značilni takšni simptomi:

• zmanjšanje telesne mase;
• povišan srčni utrip;
• živčnost;
• nenehna utrujenost, motnje spanca;
• panični napadi;
• poslabšanje pozornosti;
• kršitve menstrualnega cikla pri ženskah;
• nestrpnost do duhovnih prostorov;
• tremor;
• odrevenelost okončin;
• suha usta;
• dispepsija;
• zvišan krvni tlak;
• otekanje obraza;
• težave pri požiranju;
• hripav glas;
• impotenca pri moških.

Subakutni avtoimunski tiroiditis je naslednja stopnja bolezni, v odsotnosti zdravljenja za akutno bolezen. Zanj so značilni naslednji simptomi:

• bolečine v predelu vratu na mestu ščitnice;
• počasen srčni utrip;
• krhkost in izguba las;
• suhost in hrapavost kože;
• povečanje telesne mase;
• oslabitev spomina;
• razvoj depresivne države;
• izguba sluha;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• otekanje;
• težave s pomanjkanjem;
• znižanje krvnega tlaka;
• otekanje jezika;
• poslabšanje nohtov;
• mrzlica;
• slabost.

Na tej stopnji je večina funkcij v telesu vznemirjena, kar lahko v prihodnosti povzroči škodo drugim organom in sistemom.

Za kronični avtoimunski tiroiditis je značilno počasno uničenje ščitnice - to se lahko nadaljuje že več let. Za kronični tečaj so značilni relativni asimptomatski simptomi ali blagi simptomi hipotiroidizma in tireotoksikoze. Diagnostične študije pogosto ne razkrivajo patologije: pacientu je predpisana vadbena terapija, terapevtska prehrana, sedativi, vendar takšno zdravljenje pacientu ne prinaša olajšave.

Začetni znaki kronične bolezni se pojavljajo hkrati s povečanjem ščitnice - v tem času se struktura žleznih tkiv spreminja in postane bolj stisnjena.

Pacient se lahko pritoži zaradi občutka pritiska na vratu, tujega telesa v grlu. Obstajajo težave pri požiranju in celo pri dihanju (če je žleza znatno povečana). Poleg tega se s porastom patologije tudi napreduje hormonska odpoved. Pacient postane razdražljiv, povečuje se srčni utrip, letargija, hiperhidroza, emaciacija.

V otroštvu se bolezen manifestira kot zapozneli razvoj otroka, tako s fizičnega kot duševnega vidika.

[8], [9], [10], [11], [12]

Oblike avtoimunskega tiroiditisa

Difuzni avtoimunski tiroiditis (hipertrofična oblika) se nadaljuje s povečanjem celotne ščitnice, ki povzroča občutek tlaka v prednjem delu vratu in težave pri požiranju pri bolniku. Zunaj se prednji del materničnega vratu poveča v prostornini, zgoščena in niha žleza pa se zlahka probira. Na začetnih stopnjah razvoja ščitnična žleza enakomerno spreminja velikost, vendar se lahko kasneje razvije avtoimunski tiroiditis z nodalno tvorbo, na kateri se oblikujejo posamezni noduli. Vizualno to daje površini ščitnice tipično neenakost in tuberosity.

Na splošno je povečanje velikosti ščitnice pogosto povezano z znaki zmanjšane funkcije, ko se proizvodnja ščitničnih hormonov zmanjša. Presnovne in presnovne procese upočasnijo, pojavijo se edemi, ki neposredno vplivajo na povečanje telesne mase. Bolniki opažajo prisotnost konstantnega občutka mraza, prekomerne suhe kože, poslabšanja las in nohtov. Anemija se razvija in z njo pride apatija, zaspanost, omotica. Postopek zapomnjenosti se poslabša, odsotnost, neutemeljenost. Hormoni, ki jih povzroča ščitnična žleza, vplivajo na spremembo delovanja hipofiznega sistema in spolnih žlez. Posledično moški bolniki poročajo o motnji moči. Ženske se pritožujejo zaradi splavov menstruacije, nezmožnosti zanositve.

Toksični avtoimunski tiroiditis na začetnih stopnjah napredovanja lahko spremlja hipertiroidizem s čezmerno proizvodnjo hormonov. Posledica tega presežka je stimulacija metabolnih procesov in toksičnih poškodb notranjih organov. Bolniki so zaskrbljeni zaradi takšnih simptomov:

• Koža postane hiperemična in vroča na dotik;
• pogosto je palpitacija, povečano znojenje;
• pogosto napadi toplote.

Povečana metabolizma povzroči hudo redčenje kljub povečanemu apetitu. Sčasoma, ko pride do hormonskih rezerv, se bolezen preide v stopnjo hipotiroidizma.

Subklinični avtoimunski tiroiditis je oblika bolezni, ki jo potrdijo laboratorijski testi (povečana količina TSH z običajnim številom prostih T4 in T3), vendar ne kaže kliničnih znakov. Ta oblika je veliko bolj pogosta kot tista, ki jo izrazijo očitni simptomi. Ta trend vpliva na dejstvo, da se diagnoza avtoimunskega tiroiditisa lahko odloži.

Subklinični tečaj je značilen za takšno bolezen kot normotrofični avtoimunski tiroiditis. Za to obliko je značilna normalna velikost žleze in odsotnost simptomatskih simptomov.

Atrofični avtoimunski tiroiditis se pojavi tudi brez povečanja ščitnice. To bolezen lahko opazimo pri bolnikih, ki so bili predhodno izpostavljeni sevanju (radioterapija). Simptomatski znaki atrofične oblike sovpadajo z znaki hipotiroidizma - zmanjšano delovanje ščitnice.

Bolezen ščitnice je včasih težko prepoznati in odkriti pravočasno. Torej se lahko simptomi avtoimunskega tiroiditisa manifestirajo samo v poznih stadijih bolezni. Zato je velik pomen pripisan preventivnim pregledom in pregledom, ki pomagajo prepoznati bolezen čim prej, da bi pravočasno začeli potrebno zdravljenje.

[13], [14], [15], [16]