Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Žal človeško telo ne more vedno delovati gladko in jasno – na primer, imunski sistem lahko odpove, obramba telesa pa bo začela sintetizirati protitelesa proti lastnim celicam in tkivom. To stanje se imenuje avtoimunska patologija, ena od posledic avtoimunske odpovedi pa je tiroiditis. Simptomi avtoimunskega tiroiditisa niso vedno tipični in izraziti, kar lahko znatno oteži diagnozo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prvi znaki

Če ščitnica še naprej deluje, bolnik sprva morda ne bo občutil prisotnosti bolezni. Le v nekaterih primerih se pojavi občutek nelagodja v sprednjem delu vratu.

Vendar pa lahko navzven pri bolniku opazimo nekatere spremembe:

• pojavi se počasnost v gibih;
• obraz je otekel, bled, včasih z rahlo rumenkasto barvo;
• na licih in nosu se lahko pojavi boleča rdečica;
• stanje las (tako na glavi kot na telesu) se poslabša – izpadajo in postanejo krhki. Včasih izguba prizadene celo obrvi in sramne dlake;
• obrazne mišice oslabijo, izrazi obraza postanejo neizrazni;
• opazimo počasnost in nerazločen govor (zaradi otekanja jezika);
• pojavi se kratka sapa, bolnik diha predvsem skozi usta;
• Koža postane suha, izgubi elastičnost, pojavijo se razpokane in hrapave površine.

Sčasoma bolnik sam začne čutiti manifestacije bolezni:

• stalen občutek utrujenosti, zmanjšana učinkovitost, zaspanost;
• hripavost glasu, okvara spomina;
• težave z odvajanjem blata, zaprtje;
• motnje menstrualnega cikla pri ženskah (do amenoreje vključno), neplodnost, mastopatija, izcedek iz mlečnih žlez;
• impotenca ali zmanjšan libido pri moških;
• suhost ustne sluznice;
• pri otrocih - zakasnjen razvoj in rast.

[ 6 ], [ 7 ]

Temperatura pri avtoimunskem tiroiditisu

Tendenca znižanja temperature pri avtoimunskem tiroiditisu se uspešno uporablja za diagnosticiranje bolezni. Ta diagnostična metoda se imenuje temperaturni test.

Bistvo testa je, da se znižanje odčitkov temperature šteje za enega od simptomov te patologije. Za meritev morate vzeti navaden termometer in ga pripraviti za merjenje temperature zvečer. Zjutraj, ne da bi vstali iz postelje, morate vzeti termometer in izmeriti odčitke temperature v pazduhi - ustrezati morajo 36,6 ° ali malo več. Če so odčitki nižji, potem to lahko že kaže na okvaro ščitnice.

Za razjasnitev rezultatov je treba meritve izvajati pet zaporednih dni, nato pa izračunati povprečno vrednost.

Pri otroštvu in moških se test lahko opravi kateri koli dan. Enako velja za ženske, starejše od 50 let. Bolnice v rodni dobi začnejo s testiranjem drugi dan menstruacije (da bi se izognile napakam pri meritvah).

Vztrajno nizka telesna temperatura je eden od znakov zmanjšanega delovanja žlez.

Psihosomatika avtoimunskega tiroiditisa

Psihosomatika bolezni kaže na prisotnost psihološke komponente: znanstveniki so ugotovili določeno povezavo med čustvenim stanjem bolnikov in delovanjem imunskega sistema. Tako psihološke motnje, depresivna stanja, stres izzovejo verigo znotrajceličnih procesov, vključno s proizvodnjo hormonov, ki so odgovorni za "izredna" stanja telesa. Posledično se razvije bolezen, ki prizadene najbolj oslabljen organ - v tem primeru je tak organ ščitnica.

Avtoimunski tiroiditis in depresija sta pogosto medsebojno povezana. Bolnik občuti zmanjšano motorično aktivnost, brezbrižnost do sveta okoli sebe in slabo razpoloženje. To stanje pogosto služi kot razlog, da bolnik poišče zdravniško (predvsem psihološko) pomoč.

Limfadenopatija zaradi avtoimunskega tiroiditisa

Pri avtoimunskem tiroiditisu so bezgavke okoli ščitnice (zlasti v njenem spodnjem delu) običajno povečane, hipertrofirane, vendar njihova velikost ne sme biti večja od velikosti povprečnega fižola. Notranja struktura ščitnice je sivkasto rožnate barve, je enotna. Vidni so lahko limfni folikli.

Glavne značilnosti tkivne strukture ščitnice pri avtoimunskem tiroiditisu so:

• polnjenje z limfociti namesto z avtohtonimi celicami žleze;
• pojav limfnih foliklov in zarodnih središč;
• zmanjšanje števila in volumna žleznih foliklov;
• skleroza intersticijskih tkiv.

Zaradi prekomerne proliferacije limfoidnega tkiva v ščitnici in izgube avtoimunskih produktivnih celic se avtoimunski tiroiditis pogosto imenuje "limfoidna golša".

Znanstveniki priznavajo, da je prekomerno delovanje žleze povezano s poškodbo tirocitov, kar je vzrok za avtoimunizacijo. To se kaže v obilici limfoidnega tkiva v žlezi in pojavu antitiroidnih protiteles v krvnem testu.

Izpadanje las pri avtoimunskem tiroiditisu

Izpadanje las pri avtoimunskem tiroiditisu je povezano s pomembnim neravnovesjem ščitničnih hormonov. Praviloma lasje ne izpadejo popolnoma, ampak le delno – to imenujemo fokalna alopecija, ko bolnik odkrije področja plešavosti.

Človeški imunski sistem, ki je zaradi disfunkcije ščitnice utrpel motnje, začne proizvajati protitelesa proti lasnim mešičkom. Hkrati se zavira rast las, ne le na lasišču, temveč tudi na sramnem predelu, pod pazduhami itd. Ta postopek je precej neprijeten, saj lahko bolnik v kratkem času izgubi do 25 % las.

Pravočasna diagnoza avtoimunskega tiroiditisa in ustrezno predpisano zdravljenje lahko ustavita proces izpadanja las in celo obnovita poškodovana področja lasišča.

Nočno potenje pri avtoimunskem tiroiditisu

Prekomerno potenje in hormonske motnje ščitnice so neizogibni znaki njenega povečanega delovanja. Ni skrivnost, da ta žleza proizvaja številne hormone, ki so izjemno pomembni za človeško telo. Hormoni, ki vsebujejo jod – jodotironini – sodelujejo v presnovnih procesih. Za te procese je pomemben tudi hormon tiroksin. Kalcitonin zagotavlja prisotnost kalcija v skeletnem sistemu, vpliva na povečanje in zmanjšanje verjetnosti osteoporoze.

Vsak izkušen zdravnik, ki je izvedel za simptom, kot je povečano potenje ponoči, lahko posumi na bolezen ščitnice. Seveda je za potrditev diagnoze potrebno opraviti vrsto preiskav - krvni test za količino hormonov, ultrazvočni pregled ščitnice itd.

Z ustreznim zdravljenjem se simptomi potenja zmanjšajo in postopoma popolnoma izginejo.

Klasifikacija avtoimunskega tiroiditisa

Pri razvoju bolezni obstajajo štiri stopnje avtoimunskega tiroiditisa - stopnja njihove manifestacije in trajanje se lahko pri različnih bolnikih razlikujeta:

• faza zgodnje tirotoksikoze;
• prehodna faza evtiroidizma;
• faza prehodnega hipotiroidizma;
• faza okrevanja.

Če bolniku ni predpisano pravočasno in popolno zdravljenje, se lahko zgodnja tirotoksična faza podaljša ali pa pride do recidiva (ponovitve). Na splošno velja, da je brez zdravljenja število prizadetih ščitničnih celic bistveno večje. Zaradi tega je tveganje za trajni hipotiroidizem pri avtoimunskem tiroiditisu precej veliko.

Stopnja bolezni je določena z obsegom poškodbe ščitnice:

• avtoimunski tiroiditis 1. stopnje - navzven povečanje ščitnice ni opazno, pri palpaciji pa je mogoče določiti prežino žleze;
• avtoimunski tiroiditis 2. stopnje - povečano ščitnico je mogoče opaziti pri požiranju, celotno žlezo pa je mogoče otipati pri palpaciji;
• avtoimunski tiroiditis 3. stopnje – povečanje žleze je opazno s prostim očesom.

V nekaterih primerih je možen razvoj atipičnih variant bolezni, vendar je to precej redko.

Glede na naravo poteka bolezni ločimo akutno, subakutno in kronično obdobje.

Akutni avtoimunski tiroiditis se kaže z naslednjimi simptomi:

• izguba teže;
• povečan srčni utrip;
• živčnost;
• stalna utrujenost, motnje spanja;
• napadi panike;
• poslabšanje pozornosti;
• motnje menstrualnega cikla pri ženskah;
• nestrpnost do zadušljivih prostorov;
• tremor;
• odrevenelost okončin;
• suha usta;
• dispepsija;
• zvišan krvni tlak;
• otekanje obraza;
• težave pri požiranju;
• hripavost glasu;
• impotenca pri moških.

Subakutni avtoimunski tiroiditis je naslednja faza bolezni, če se akutna bolezen ne zdravi. Zanj so značilni naslednji simptomi:

• bolečina v vratnem predelu v predelu projekcije ščitnice;
• počasen srčni utrip;
• krhkost in izpadanje las;
• suhost in hrapavost kože;
• povečanje telesne teže;
• okvara spomina;
• razvoj depresivnega stanja;
• izguba sluha;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• otekanje;
• težave z odvajanjem blata;
• znižanje krvnega tlaka;
• otekanje jezika;
• poslabšanje stanja nohtov;
• mrzlica;
• šibkost.

V tej fazi je večina funkcij v telesu motenih, kar lahko posledično povzroči poškodbe drugih organov in sistemov.

Za kronični avtoimunski tiroiditis je značilno počasno uničevanje ščitnice – to lahko traja več let. Za kronični potek je značilna relativna asimptomatskost ali šibki simptomi hipotiroidizma in tirotoksikoze. Diagnostične študije pogosto ne razkrijejo patologije: bolniku je predpisana vadbena terapija, terapevtska prehrana, pomirjevala, vendar takšno zdravljenje bolniku ne prinese olajšanja.

Začetni znaki kronične bolezni se pojavijo sočasno s povečanjem ščitnice – v tem obdobju se struktura žleznega tkiva spremeni in postane bolj gosta.

Bolnik se lahko pritožuje nad občutkom pritiska v vratu, tujkom v grlu. Pojavijo se težave s požiranjem in celo dihanjem (če je žleza znatno povečana). Poleg tega se s povečanjem patologije napreduje tudi hormonsko neravnovesje. Bolnik postane razdražljiv, pojavi se povečan srčni utrip, letargija, hiperhidroza in izguba teže.

V otroštvu se bolezen kaže v zaostanku v otrokovem razvoju, tako fizičnem kot duševnem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oblike avtoimunskega tiroiditisa

Difuzni avtoimunski tiroiditis (hipertrofična oblika) se pojavi s povečanjem celotne ščitnice, kar izzove občutek pritiska v sprednjem delu vratu in težave pri požiranju. Navzven se poveča sprednji spodnji vratni predel, zbita in nihajoča žleza pa se zlahka palpira. V začetnih fazah razvoja ščitnica enakomerno spreminja svojo velikost, nekoliko kasneje pa se lahko razvije avtoimunski tiroiditis z nodulacijo, pri katerem se tvorijo posamezni vozlički. Vizualno to daje površini ščitnice značilno neravnino in grbinasto strukturo.

V bistvu je povečanje velikosti ščitnice pogosto povezano z znaki njenega zmanjšanega delovanja, ko se zmanjša proizvodnja ščitničnih hormonov. Presnova in presnovni procesi se upočasnijo, pojavijo se edemi, kar neposredno vpliva na povečanje telesne teže. Bolniki opažajo stalen občutek mraza, prekomerno suhost kože, poslabšanje stanja las in nohtov. Razvije se anemija, z njo pa apatija, zaspanost, omotica. Proces pomnjenja se poslabša, pojavita se raztresenost in nepozornost. Hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, vplivajo na spremembe v delovanju hipofize in spolnih žlez. Posledično moški bolniki opažajo motnjo potence. Ženske se pritožujejo nad motnjami v menstrualnem ciklu in nezmožnostjo zanositve.

Toksični avtoimunski tiroiditis v začetnih fazah napredovanja lahko spremlja hipertiroidizem s prekomerno proizvodnjo hormonov. Posledica tega presežka so spodbujanje presnovnih procesov in toksična prizadetost notranjih organov. Bolnike skrbijo naslednji simptomi:

• koža postane hiperemična in vroča na dotik;
• pojavita se hiter srčni utrip in povečano potenje;
• Pogosto se pojavijo vročinski oblivi.

Pospešen metabolizem vodi do močne izgube teže, kljub povečanemu apetitu. Sčasoma, ko so hormonske rezerve izčrpane, bolezen napreduje v fazo hipotiroidizma.

Subklinični avtoimunski tiroiditis je oblika bolezni, ki jo potrdijo laboratorijski testi (povišane ravni TSH ob normalnih ravneh prostega T4 in T3), vendar se ne kaže s kliničnimi znaki. Ta oblika je veliko pogostejša kot tista, ki se izraža z očitnimi simptomi. Ta nagnjenost vpliva na dejstvo, da je lahko diagnoza avtoimunskega tiroiditisa postavljena pozneje.

Subklinični potek je značilen za bolezen, kot je normotrofični avtoimunski tiroiditis. Za to obliko je značilna popolnoma normalna velikost žleze in odsotnost simptomov bolezni.

Atrofični avtoimunski tiroiditis se pojavi tudi brez povečane ščitnice. To bolezen lahko opazimo pri bolnikih, ki so bili predhodno izpostavljeni sevanju (radioterapija). Simptomatski znaki atrofične oblike sovpadajo z znaki hipotiroidizma - zmanjšanega delovanja ščitnice.

Bolezni ščitnice je včasih težko prepoznati in odkriti pravočasno. Tako se simptomi avtoimunskega tiroiditisa lahko pojavijo šele v poznih fazah bolezni. Zato je velik pomen namenjen preventivnim pregledom in testom, ki pomagajo čim prej odkriti bolezen, da se pravočasno začne potrebno zdravljenje.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]