Simptomi in diagnoza malabsorpcije

Začetne faze diferencialne diagnoze malabsorpcijskega sindroma temeljijo na oceni značaja blata. Za večino bolezni, ki se pojavljajo pri SMA, je značilna driska ali polifekalija. Pri nekaterih boleznih prevladuje voden značaj blata (pomanjkanje disaharidaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze, kloridna driska, VIPoma). Steatoreja se pojavi pri cistični fibrozi, abetalipoproteinemiji, celiakiji, eksudativni enteropatiji. Spremembe v absorpciji številnih mikroelementov, aminokislin, vitaminov ne vplivajo na značaj blata, driska se ne pojavi, simptomi pa so povezani z nastankom pomanjkljivih stanj in lahko vplivajo na delovanje številnih sistemov in organov (kosti, limfe, živčnega tkiva, krvi, oči itd.).

Zgornje razlike v kliničnih simptomih pri malabsorpcijskem sindromu znatno otežujejo diagnostični program in silijo v uporabo sodobnih metod pregleda. Hkrati ne smemo pozabiti na anamnestične podatke, vključno z otrokovo prehransko anamnezo, saj so ti podatki pomembni za izbiro diagnostične poti in predpisovanje ustrezne diete in zdravljenja z zdravili.

Za diferencialno diagnozo je pomembno upoštevati starost bolnika in čas pojava prvih simptomov bolezni. V neonatalnem obdobju se pojavijo prirojena pomanjkanje laktaze, alaktazija, sekundarno pomanjkanje laktaze, prirojena malabsorpcija glukoze in galaktoze. Prirojena driska zaradi klorida, prirojena driska zaradi natrija, prirojeno pomanjkanje tripsinogena, primarna hipomagneziemija, prirojena pomanjkanje enterokinaze, primarna imunska pomanjkljivost, enteropatski akrodermatitis. Intoleranca na beljakovine kravjega mleka in sojo, Minkesova bolezen. V starosti od 1 meseca do 2 let se pojavijo pomanjkanje saharoze, izomaltaze, sekundarno pomanjkanje disaharidaze, prirojeno pomanjkanje lipaze, insuficienca trebušne slinavke s hematološkimi spremembami (Shwachman-Diamondov sindrom), celiakija, črevesna limfangiektazija, biliarna atrezija, neonatalni hepatitis, malabsorpcija aminokislin, prirojena malabsorpcija folata, malabsorpcija vitamina B12, parazitske okužbe, alergija na hrano in imunska pomanjkljivost. V starosti od 2 let do pubertete se razvijejo simptomi sekundarne disaharidazne insuficience, celiakije, Whippleove bolezni, parazitskih okužb, variabilne imunske pomanjkljivosti in abetalipoproteinemije.

Razmerje med manifestacijo bolezni in prehranskimi značilnostmi otroka

Manifestacija po dajanju	Bolezni
Izdelki, ki vsebujejo gluten	Celiakija
Kravje mleko, mlečne formule	Intoleranca na beljakovine kravjega mleka Laktozna intoleranca
Izdelki, ki vsebujejo sladkor	Pomanjkanje saharaze-izomaltaze
Različni izdelki	Alergija na hrano in psevdoalergija
Prenehanje dojenja	Slaba prehrana Enteropatski akrodermatitis

Razmerje med poslabšanjem blata in prehranskimi značilnostmi otroka

Živila, ki poslabšajo odvajanje blata	Bolezni
Mlečni izdelki	Pomanjkanje laktaze, intoleranca na beljakovine kravjega mleka, malabsorpcija glukoze in galaktoze
Izdelki, ki vsebujejo saharozo	Pomanjkanje saharaze-izomaltaze Malabsorpcija glukoze in galaktoze
Izdelki, ki vsebujejo glukozo in galaktozo, ne pa fruktoze	Malabsorpcija glukoze in galaktoze
Izdelki, ki vsebujejo škrob	Slaba absorpcija škroba (povezana z eksokrino insuficienco trebušne slinavke ali primarno ali sekundarno motnjo parietalne prebave)
Različni izdelki	Alergija na hrano in psevdoalergija
Spreminjanje količine vnesene hrane	Nezdrava prehrana Anomalije prebavil Tumorji, ki proizvajajo hormone
Mastna hrana	Nezdrava prehrana Bolezni, ki vodijo do eksokrine insuficience trebušne slinavke Bolezni jeter in žolčnih poti

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]