Simptomi escherichiosis

Simptomi esherihioze so odvisni od vrste patogena, starosti bolnika in imunskega statusa.

Klinična klasifikacija okužb z Escherichia coli

• Glede na etiološke znake:
  • enterotoksigeno;
  • enteroinvazivna;
  • enteropatogeni;
  • enterohemoragični;
  • enteroadhezivni.
• Po obliki bolezni:
  • gastroenterični;
  • enterokolitični;
  • gastroenterokolitični;
  • generalizirana (količna sepsa, meningitis, pielonefritis, holecistitis).
• Po resnosti tečaja:
  • pljuča;
  • zmerna resnost;
  • težka.

Pri esherihiozi, ki jo povzročajo enterotoksigeni sevi, je inkubacijska doba 16-72 ur, zanjo pa je značilen potek bolezni, podoben koleri, ki se pojavi s poškodbo tankega črevesa brez izrazitega sindroma zastrupitve ("potniška driska").

Ešerihioza se začne akutno, bolnike moti šibkost, omotica. Telesna temperatura je normalna ali subfebrilna. Pojavijo se tipični simptomi ešerihioze: slabost, ponavljajoče se bruhanje, difuzne krče v trebuhu. Blato je pogosto (do 10-15-krat na dan), tekoče, obilno, vodeno, pogosto spominja na riževo juho. Trebuh je napihnjen, pri palpaciji se zaznajo ropot in rahla difuzna bolečina. Resnost poteka je odvisna od stopnje dehidracije. Možna je fulminantna oblika bolezni s hitrim razvojem eksikoze. Trajanje bolezni je 5-10 dni.

Enteroinvazivna Escherichia coli povzroča bolezen, podobno griži, ki se pojavlja s simptomi splošne zastrupitve in pretežno prizadene debelo črevo. Inkubacijska doba je 6-48 ur. Začetek je akuten, s povišanjem telesne temperature na 38-39 °C, mrzlico, šibkostjo, glavobolom, bolečinami v mišicah in izgubo apetita. Pri nekaterih bolnikih je telesna temperatura normalna ali subfebrilna. Po nekaj urah se pridružijo naslednji simptomi Escherichia coli: krčevita bolečina, predvsem v spodnjem delu trebuha, lažna potreba po defekaciji, tenezem, mehko blato, običajno fekalne narave, do 10 ali večkrat na dan z dodatkom sluzi in krvi. V hujših primerih bolezni je blato v obliki "rektalne sline". Sigmoidno debelo črevo je spazmodično, stisnjeno in boleče. Rektosigmoidoskopija razkrije kataralni, redkeje kataralno-hemoragični ali kataralno-erozivni proktosigmoiditis. Potek bolezni je benigni.

Vročina traja 1-2, redko 3-4 dni, bolezen - 5-7 dni. Po 1-2 dneh se blato vrne v normalno stanje. Krči in bolečine v debelem črevesu trajajo 5-7 dni. Okrevanje sluznice debelega črevesa se pojavi do 7. do 10. dne bolezni.

Pri otrocih se enteropatogena ešerihioza, ki jo povzroča E. coli razreda 1, pojavlja v obliki enteritisa, enterokolitisa različne stopnje, pri novorojenčkih in nedonošenčkih pa v septični obliki. Za črevesno obliko, ki jo opazimo pri otrocih, je značilen akutni začetek bolezni, telesna temperatura 38–39 °C, šibkost, bruhanje, vodena driska, rumeno ali oranžno blato. Toksikoza in eksikoza se hitro razvijeta, telesna teža se zmanjša. Septična oblika bolezni ima izrazite simptome ešerihioze in zastrupitve (povišana telesna temperatura, anoreksija, regurgitacija, bruhanje). Pojavijo se več gnojnih žarišč.

Enteropatogena esherihioza, ki jo povzroča E. coli razreda 2, je zabeležena pri odraslih in otrocih. Inkubacijska doba je 1-5 dni. Za bolezen je značilen akutni začetek (telesna temperatura 38-38,5 °C, mrzlica, redko bruhanje, bolečine v trebuhu, blato brez patoloških nečistoč, tekoče, do 5-8-krat na dan), potek pa je benigen. Pri nekaterih bolnikih se pojavita hipotenzija in tahikardija.

Pri esherihiozi, ki jo povzročajo enterohemoragični sevi, se bolezen kaže kot sindrom splošne zastrupitve in poškodbe proksimalnega kolona. Inkubacijska doba je 1-7 dni. Simptomi esherihioze se začnejo akutno: z bolečinami v trebuhu, slabostjo, bruhanjem. Telesna temperatura je subfebrilna ali normalna, blato je mehko, do 4-5-krat na dan, brez krvi. Stanje bolnikov se poslabša 2.-4. dan bolezni, ko blato postane pogostejše, pojavita se kri in tenezmi. Endoskopski pregled razkrije kataralno-hemoragični ali fibrinozno-ulcerozni kolitis. Izrazitejše patomorfološke spremembe najdemo v cekumu. Bolezen, ki jo povzroča sev 0157:H7, je najhujša. Pri 3-5 % bolnikov se 6-8 dni po začetku bolezni razvije hemolitično-uremični sindrom (Gasserjev sindrom), ki se kaže s hemolitično anemijo, trombocitopenijo, progresivno akutno ledvično odpovedjo in toksično encefalopatijo (konvulzije, pareza, stupor, koma). Smrtnost v teh primerih je lahko 3-7 %. Gasserjev sindrom je pogostejši pri otrocih, mlajših od 5 let.

Značilnosti kolibaciloze, ki jo povzročajo enteroadhezivni sevi, so slabo raziskane. Bolezen se pojavlja pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Najpogosteje se odkrijejo zunajčrevesne oblike - poškodbe sečil (pielonefritis, cistitis) in žolčevodov (holecistitis, holangitis). Možne so septične oblike (kolisepsa, meningitis).

[ 1 ]

Zapleti okužbe z Escherichia coli

Najpogosteje je esherihioza benigna, možni pa so tudi zapleti: ISS, hipovolemični šok z dehidracijo III-IV stopnje, akutna odpoved ledvic, sepsa, pljučnica, pielocistitis, pielonefritis, holecistitis, holangitis, meningitis, meningoencefalitis. Smrtni izid zaradi akutne odpovedi ledvic (Gasserjev sindrom) je pri otrocih, mlajših od 5 let, zabeležen v 3-7 % primerov. V Moskvi v zadnjih 10 letih ni bilo smrtnih izidov.

[ 2 ]