Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Simptomi hepatitisa A.
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
V tipičnem poteku hepatitisa A jasno izraženo s cikličnim zaporedoma pet obdobij: inkubaciji, primarni ali napovedujejo (predzheltushnogo), višina (zlatenica) in postzheltushnogo obdobju okrevanja.
Inkubacijsko obdobje traja od 10 do 45 dni, običajno 15-30 dni. V tem obdobju so simptomi hepatitisa A pri otrocih odsotni, vendar je v krvi že mogoče zaznati virusni antigen in visoko aktivnost encimov jetrnih celic (ALT, aspartic transaminaza [ACT] itd.).
[Začetno (prodromalno) obdobje hepatitisa A
Bolezen pri večini otrok začne akutno, s porastom telesne temperature do 38-39 ° C in pojavom simptomov zastrupitve: slabo počutje, šibkost, glavobol, zmanjšan apetit, navzea in bruhanje. Obstajajo bolečine v desnem hipohondriju, v epigastriju ali brez natančne lokalizacije.
Otroci postanejo maskirni, razdražljivi, izgubijo zanimanje za igre, študije, motijo jih spanec. Pogosto se pojavijo hitro dispepsične motnje: napenjanje, zaprtje in, bolj redko, driska.
1-2, manj kot 3 dni po začetku bolezni normalna telesna temperatura in simptomi zastrupitve nekoliko oslabijo, vendar ostajajo splošne šibkosti, anoreksija, slabost.
Najpomembnejši objektivni simptom v tem obdobju bolezni je povečanje jeter, njena občutljivost in bolečina v palpaciji.
V posameznih primerih je vranica očitna. Do konca predhodnega zrna je opazno delno razbarvanje blata (barva gline).
Pri nekaterih otrocih so klinične manifestacije začetnega obdobja blage ali ni, bolezen se začne takoj s spremembo barve urina in iztrebkov. Tak nastop hepatitisa se ponavadi pojavlja z blagimi in najlažjimi oblikami bolezni.
Trajanje prodromalnega (predzoložnega) obdobja s hepatitisom A je 3-8 dni, v povprečju 6 ± 2 dni, redko se podaljša na 9-12 dni ali se skrajša na 1-2 dni.
Obdobje visokega krvnega tlaka (ikterično obdobje) hepatitisa A
Prehod v tretje obdobje se običajno zgodi, ko se prične očitno izboljšanje splošnega stanja in zmanjšanje pritožb. Ob pojavu zlatenice se lahko splošno stanje pri polovici bolnikov šteje za zadovoljivo, v drugi polovici pa kot povprečje za nadaljnjih 2-3 dni icteričnega obdobja. V začetku se pojavi zlatenica, nato pa koža obraza, trup, čvrst in mehak okus, kasneje - okončine. Žolčnica se hitro poveča, v 1-2 dneh pogosto pacient postane rumen kot "ena noč".
Po intenzivnosti zlatenica pri hepatitisu A je blaga, zmerna ali intenzivna in traja 7-14 th dni, običajno 9-13 dni, najdaljši ohranjeni v gubah kože, ušesa in zlasti pri beločnice v obliki robnega ikteričnih beločnice.
Na višini zlatenice se jetra maksimalno povečala. Obrobje jeter postane gostejše, zaokroženo in boleče, ko je palpirano. Pogosto je rob vranice očiten.
Spremembe drugih organov s hepatitisom A so blagi. To je mogoče ugotoviti le blage bradikardijo, znižanje krvnega tlaka, srčne oslabilo tone, prvi ton nečistočami ali svetlo sistolični šum na vrhu, malo poudarek na drugem raztežaju pljučni arteriji, so prehodna aritmija.
Po doseganju najvišje ravni (običajno na 7-10 dan po začetku bolezni) zlatenica začne oslabiti.
Temu sledi popolno izginotje simptomov zastrupitve, izboljšanje apetita, znatno povečanje diureza (poliurija), urinske žolčnih pigmentov izginejo in pojavijo urobilinovye telo, barve blata. Ob cikličnem poteku bolezni se obdobje padca kliničnih pojavov pojavi v 7-10 dneh.
Postalkoholično obdobje hepatitisa A
Zanj je značilno razmeroma počasno zmanjšanje velikosti jeter. Otroci se počutijo popolnoma zdrave, vendar imajo poleg povečanja velikosti jeter in v redkih primerih vranico patološko spremenjene funkcionalne teste jeter.
Obdobje okrevanja ali obdobje okrevanja hepatitisa A
Večino otrok spremlja normalizacija velikosti jeter, ponovna vzpostavitev njenih funkcij in povsem zadovoljivo stanje. V nekaterih primerih se otroci pritožujejo zaradi hitre utrujenosti s telesno aktivnostjo, bolečinami v trebuhu; včasih je majhno povečanje jeter, pojav disproteinemije, epizodično ali trajno nepomembno povečanje aktivnosti encimov jetrnih celic. Ti simptomi hepatitisa A pri otrocih so opaženi v izolaciji ali v različnih kombinacijah. Obdobje okrevanja traja približno 2-3 mesece.
Klasifikacija hepatitisa A pri otrocih
Hepatitis A je razvrščen po vrsti, resnosti in sevanju.
Značilni so vsi primeri s pojavom ikteričnega obarvanja kože in vidnih sluznic. S težnostjo ločimo lahke, srednje in težke oblike. Atipični primer (z zrnatostjo, izbrisan, subklinični hepatitis) ni deljen z resnostjo, saj se vedno obravnava kot blag hepatitis.
Resnost klinične oblike bolezni se ocenjuje v začetnem obdobju, vendar ne pred največjim kliničnim simptomom virusnega hepatitisa; ob upoštevanju manifestacij začetnega (pred rumenega) obdobja.
Pri ocenjevanju resnosti je treba upoštevati resnost splošne zastrupitve, zlatenice, pa tudi rezultate biokemijskih študij.