Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Simptomi hepatitisa A
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pri tipičnem poteku hepatitisa A je prisotna jasno izražena cikličnost z zaporedno menjavo petih obdobij: inkubacijsko, začetno ali prodromalno (predikterično), vrhunsko (ikterično), postikterično in obdobje okrevanja.
Inkubacijska doba traja od 10 do 45 dni, običajno 15–30 dni. V tem obdobju pri otrocih ni simptomov hepatitisa A, vendar je v krvi že mogoče zaznati virusni antigen in visoko aktivnost encimov jetrnih celic (ALT, asparaginska transaminaza [AST] itd.).
[ Začetno (prodromalno) obdobje hepatitisa A
Pri večini otrok se bolezen začne akutno, z zvišanjem telesne temperature na 38–39 °C in pojavom simptomov zastrupitve: slabo počutje, šibkost, glavobol, izguba apetita, slabost in bruhanje. Bolečina se pojavi v desnem hipohondriju, v epigastriju ali brez specifične lokalizacije.
Otroci postanejo muhasti, razdražljivi, izgubijo zanimanje za igre, študij in imajo motnje spanja. Pogosto se pojavijo prehodne dispeptične motnje: napenjanje, zaprtje in redkeje driska.
Po 1-2, redkeje po 3 dneh od začetka bolezni se telesna temperatura normalizira in simptomi zastrupitve nekoliko oslabijo, vendar splošna šibkost, anoreksija in slabost vztrajajo.
Najpomembnejši objektivni simptom v tem obdobju bolezni je povečana jetra, njihova občutljivost in bolečina pri palpaciji.
V posameznih primerih se vranica palpira. Do konca predikteričnega obdobja opazimo delno razbarvanje blata (glinasta barva).
Pri nekaterih otrocih so klinične manifestacije začetnega obdobja šibko izražene ali pa so popolnoma odsotne, bolezen se začne takoj s spremembo barve urina in blata. Ta pojav hepatitisa se običajno pojavi pri blagih in blagih oblikah bolezni.
Trajanje prodromalnega (predikteričnega) obdobja pri hepatitisu A je 3-8 dni, v povprečju 6±2 dni, redko se podaljša na 9-12 dni ali skrajša na 1-2 dni.
Vrhunsko obdobje (ikterično obdobje) hepatitisa A
Prehod v tretje obdobje običajno nastopi z izrazitim izboljšanjem splošnega stanja in zmanjšanjem pritožb. Ob pojavu zlatenice lahko splošno stanje polovice bolnikov ocenimo kot zadovoljivo, pri drugi polovici pa kot zmerno hudo še 2-3 dni ikteričnega obdobja. Najprej se pojavi rumenkastost beločnice, nato koža obraza, trupa, trdega in mehkega neba, kasneje pa okončin. Zlatenica se hitro stopnjuje, v 1-2 dneh, pogosto bolnik porumeni kot "čez noč".
Glede na intenzivnost je zlatenica pri hepatitisu A lahko blaga, zmerna ali intenzivna in traja 7-14 dni, običajno 9-13 dni, najdlje pa vztraja v kožnih gubah, ušesih in zlasti na beločnici v obliki marginalnega ikterusa beločnice.
Na vrhuncu zlatenice so jetra maksimalno povečana. Rob jeter je stisnjen, zaobljen in boleč na palpacijo. Rob vranice se pogosto palpira.
Spremembe drugih organov pri hepatitisu A so šibko izražene. Opazi se lahko le zmerna bradikardija, nekaj znižanja krvnega tlaka, oslabitev srčnih tonov, nečistoča prvega tona ali rahel sistolični šum na vrhu srca, rahel naglas drugega tona na pljučni arteriji, prisotne so kratkotrajne ekstrasistole.
Po doseganju najvišje ravni (običajno 7. do 10. dan od začetka bolezni) zlatenica začne slabeti.
To spremlja popolno izginotje simptomov zastrupitve, izboljšan apetit, znatno povečanje diureze (poliurija), žolčni pigmenti izginejo v urinu in pojavijo se urobilinska telesca, blato postane obarvano. Pri cikličnem poteku bolezni se obdobje upada kliničnih manifestacij pojavi v 7-10 dneh.
Postikterično obdobje hepatitisa A
Značilno je relativno počasno zmanjšanje velikosti jeter. Otroci se počutijo precej zdrave, vendar poleg povečanja velikosti jeter in v redkih primerih vranice ostajajo njihovi funkcionalni testi jeter patološko spremenjeni.
Obdobje okrevanja ali obdobje rekonvalescence hepatitisa A
Pri večini otrok ga spremlja normalizacija velikosti jeter, obnova njihovih funkcij in popolnoma zadovoljivo stanje. V nekaterih primerih se otroci pritožujejo nad hitro utrujenostjo med telesno aktivnostjo, bolečinami v trebuhu; včasih ostanejo rahlo povečanje jeter, disproteinemija, epizodično ali stalno rahlo povečanje aktivnosti jetrnih celičnih encimov. Ti simptomi hepatitisa A pri otrocih se pojavljajo ločeno ali v različnih kombinacijah. Obdobje okrevanja traja približno 2-3 mesece.
Klasifikacija hepatitisa A pri otrocih
Hepatitis A je razvrščen po vrsti, resnosti in poteku.
Tipični primeri vključujejo vse primere s pojavom rumenkaste obarvanosti kože in vidnih sluznic. Glede na resnost ločimo blago, zmerno in hudo obliko. Atipičnega primera (anikteričnega, izbrisanega, subkliničnega hepatitisa) ne delimo po resnosti, saj ga vedno obravnavamo kot blagi hepatitis.
Resnost klinične oblike bolezni se ocenjuje v začetnem obdobju, vendar ne prej kot pri največjih kliničnih simptomih virusnega hepatitisa; v tem primeru se upoštevajo tudi manifestacije začetnega (predikteričnega) obdobja.
Pri ocenjevanju resnosti se upošteva resnost splošne zastrupitve, zlatenica in rezultati biokemijskih študij.