Simptomi pljučnice pri otrocih

Klasični simptomi pljučnice so zasoplost, kašelj, zvišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve (šibkost, poslabšanje splošnega stanja otroka itd.). Pri pljučnici, ki jo povzročajo atipični patogeni (npr. C. trachomatis), se zvišana telesna temperatura običajno ne pojavi; telesna temperatura ali subfebrilna ali normalna. Poleg tega opazimo bronhialno obstrukcijo, ki ni značilna za pljučnico. Tako naj bi se sumi, da je diagnoza pljučnice, če ima otrok kašelj in / ali težave z dihanjem (s število premikov dihal več kot 60 minut za največ 3 mesece, več kot 50 minut, za otroke, mlajše od enega leta, več kot 40 minut, za otroke do 5 let ), zlasti v kombinaciji z umikom ustreznih mest v prsnem košu in z zvišano telesno temperaturo nad 38 ° C za 3 dni ali več ali brez zvišane telesne temperature.

Ustrezne tolkala in avskultacijo spremembe v pljučih, in sicer skrajšanje tolkala dušenja zvoka ali, nasprotno, videz bronhialne dihanje, crepitus ali fino piskanje. - določi samo v 50-70% primerov. Poleg tega je treba spomniti, da v zgodnjem otroštvu. še posebej pri mlajših otrocih, so ti simptomi značilni za skoraj katera koli ARI in Telesne spremembe v pljučih pri pljučnici v večini primerov (razen Lobar pljučnice) praktično ne razlikuje od sprememb v bronhitis in bronhitisu. Kljub temu se pri fizičnem pregledu posvetimo posebni pozornosti ugotovitvi naslednjih simptomov:

• skrajšanje (zmedenost) tolkalnega zvoka po prizadetem območju / pljučih:
• lokalno bronhialno dihanje, zvočne majhne mehurčke ali inspiratorne crepitacije v auskultaciji;
• pri starejših otrocih in mladostnikih - krepitev bronhofonije in vokalne tremore.

Opozoriti je treba, da je resnost kliničnih simptomov v večini primerov odvisna od številnih dejavnikov, vključno z resnostjo bolezni, razširjenostjo procesa, starostjo otroka, prisotnostjo sočasnih bolezni itd. Poleg tega je pomembno vedeti, da fizikalni simptomi in kašelj morda niso prisotni pri približno 15-25% bolnih otrok in mladostnikov.

Klinične manifestacije bolnišnično pljučnico (težko dihanje, kašelj, povišana telesna temperatura: kršitev splošnega stanja otroka in drugih simptomov zastrupitve) enaka. Tako kot pri bolnikih s pljučnico, pridobljeno v skupnosti. Tako naj bi se sumi, da je diagnoza bolnišnično pljučnico, če je otrok v bolnišnici, kašljem in / ali zasoplost (s število premikov dihal več kot 60 minut za največ 3 mesece, več kot 50 minut, za otroke, mlajše od enega leta, več kot 40 v min za otroke do 5 let), še posebej v kombinaciji s sedeži v skladu umik v prsih in s povišano telesno temperaturo nad 38 ° C za 3 dni ali več in brez povišane telesne temperature.

Težko je prevzeti in diagnosticirati VAP. Tu je treba upoštevati. Da je otrok na IVL, zato ni kratkega dihanja, kašlja, fizikalnih sprememb ni značilno. Pljučnica spremlja izrazita kršitev splošnega stanja pacienta: otrok postane nemiren, moody ali. Nasprotno, "naložen", apetit se zmanjša, pri otrocih prvih mesecev življenja pa je regurgitacija. Včasih bruhanje, napenjanje, razburjen svoj stol, pridružili rastočih simptomi bolezni srca in ožilja, bolezni centralnega živčnega sistema in ledvic izločanja funkcijo, včasih nepremagljiva uro hipertermija, ali obratno - postopno podhladitve.

Za bolnišnično pljučnico v neugodnih primerih, označen s fulminantnega Seveda, ko pljučnica v 3-5 dneh pripelje do smrti zaradi respiratorne, kardiovaskularne in odpovedi organa, in prav tako zaradi razvoja infekciozne-toksičnega šoka. Pogosto se v takih primerih pridružijo sindromu DIC. Skupaj s krvavitvijo, tudi iz pljuč.

Zapleti pljučnice pri otroku

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Intrauterino uničenje

Intrapulmonalni uničenje predstavlja suppuration v infiltracijo pljuč celic na mestu, da se tvori bika ali abscesov nekaterih serotipov stafilokoki povzročajo. H. Influenzae tipa b, manj pogosto - hemolitični streptokokus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Pljučna suppuration spremljajo levkocitozo kuge in nevtrofilcev do odpiranja in praznjenje absces / bullae ki se pojavlja bodisi v bronhijev, ki jo spremlja povečana kašelj ali plevralni votlini, ki povzroča pneumoempyema.

Sintezijski pleurit

Synpneumonic pleurisijo lahko povzročijo bakterije in virusi (pnevmokoki, adenovirusi mikoplazme itd.). Izguba v pleurisi je lahko drugačna. Za ritualni eksudat je značilno ostro omotičenje tolkalnega zvoka, oslabitev dihanja, včasih sploh ni mogoče dihati. Poleg tega je značilen nizek pH (7,0-7,3) vsebine plevralne votline (pri študiji punktata). Levkocitoza nad 5000 ml. Eksudat je lahko tudi fibrinozno-purulentni ali hemoragični. S popolnim antibakterijskim zdravljenjem, eksudat preneha biti gnojen in plevrat se postopoma regresira. Vendar pa se celotna regresija plevritja pojavi 3-4 tedne kasneje.

Metapneumonic pleurisy

Metapneumonic pleurisy se ponavadi razvije s pnevmokokno pljučnico, manj pogosto - s pljučnico, pridobljeno v skupnosti (na stopnji njegove ločljivosti), ki jo povzroča hemofilična palica. Pri razvoju metapneumonskega plevritja igra glavno vlogo imunski procesi. Zlasti v ozadju razpada mikrobnih celic se v plevralni votlini tvori imunski kompleks, ki je udarni organ. Metapnevmonichesky plevritis razvil v fazi resolucije pljučnice, pridobljene po 1-2 dneh normalni ali nizki temperaturi stopnje, ko se temperatura dvigne spet do 39,5-40,0 C Izraženo kršitvi splošno zdravstveno stanje. Febrilno obdobje traja povprečno 7-9 dni, antibiotična terapija pa ne vpliva na njegovo trajanje.

V radiološkem pregledu se odkrije plevritis s fibrinskimi kosmiči, pri nekaterih otrocih z EchoCG pa se odkrije perikarditis. Pri analizi periferne krvi je število levkocitov normalno ali zmanjšano, ESR pa se poveča na 50-60 mm / h.

Resorpcija fibrina zaradi nizke fibrinolitične aktivnosti krvi se pojavi počasi, v roku 6-8 tednov.

Pyopnevmoorax

Piopneurmotorax se pojavi kot posledica prebijanja abscesa ali bulje v plevralno votlino. Če obstaja ventilski mehanizem, povečanje količine zraka v plevralni votlini povzroči premik medijastina. Piopnevmotorax se običajno razvije hitro in nepričakovano. Otrok ima sindrom akutne bolečine, dispnejo, hudo okvaro dihal. Z napetim ventilom piopneumotorax je indicirana nujna dekompresija.