Simptomi poškodbe parietalnih rež

Parietalnih klina je ločen od osrednje utoru frontalno, časovne iz - bočnega utora od temenske - navidezno črto od zgornjega roba parietooccipital sulkus na spodnji rob možganske hemisfere. Na zunanji površini parietalnih klina razlikovati postcentral gyrus navpičnih in dveh vodoravnih rezine - verhnetemennuyu nizhnetemennoy in ločeni z navpično utorom. Del slabše parietalnih lobule nad odseku posteriorni prečne sulkus, imenovano supramarginal (supramarginalyyuy) gyrus, in del, ki obdaja naraščajoče proces vrhunsko časovnega sulkus - vogal (kotni) gyrus.

V parietalnih prsih in postcentralnih konverzijah prenehajo povezovalni poti kožne in globoke občutljivosti. Pri tem izvajamo analizo in sintezo percepcij iz receptorjev površinskih tkiv in organov gibanja. Ko so te anatomske strukture poškodovane, se motijo občutljivost, prostorsko usmerjenost in regulacija ciljnih gibanj.

Anestezija (ali hipestezija) boleče, toplotne, taktilne občutljivosti, krvavitev mišično-senzoričnega občutka se pojavlja pri lezijah postcentralnih zmedenosti. Večino postcentralnega gira zaseda projekcija obraza, glave, roke in prstov.

Astereregnoza je nepripoznavanje predmetov, ko jih čutijo z zaprtimi očmi. Pacienti opisujejo posamezne lastnosti predmetov (na primer grobo, z zaobljenimi vogali, mrazom itd.), Vendar ne morejo sintetizirati podobe predmeta. Ta simptom se pojavi z žariščem v zgornjem parietalnem režo ob postcentralnem giru. S porazom slednje, zlasti v svojem srednjem delu, spusti vse vrste občutljivosti za zgornje okončine, zato je bolnik odvzeta možnost, ne le za učenje predmeta, ampak tudi za opis svoje različne lastnosti (false astereognosis).

Apraxia (motnja kompleksni ukrepi z ohranjanjem osnovnih gibov) izhaja iz uničenja parietalnih klina prevladujočega polobli (v desno roko - levo) in zaznana med delovanjem okončin (ponavadi zgornji). Izbruhi v supramarginal gyrus (gyrus supramarginalis) apraxia vzrok za izgubo kinestetično akcijskih slik (ali kinestetično ideatornoy afazije), in lezija kotni gyrus (gyrus angularis), povezane z razpadom prostorske usmerjenosti ukrepa (ali prostorskega konstrukcijsko afazije).

Patognomonichnym simptom v porazu perietalne reže je krvavitev telesa. To se odraža misrecognition ali izkrivljeno dojemanje njihovih delov telesa (autotopagnoziya): bolniki zamenjuje desno polovico telesa na levo, ne more pravilno opozoril krtačo pri poimenovanju svojega zdravnika. Manj pogoste je tako imenovana psevdopolimelija - občutek odvečnega udova ali drugega dela telesa. Druga vrsta telesne sheme, motnje je anosognosia - misrecognition manifestacije bolezni (bolnika, na primer, zagotavlja, da se premika svoje tekme paralizirano zgornje okončine). Opažamo, da so motnje telesne sheme običajno opazne pri lezijah nedominantne hemisfere (desničarji - v desničarjih).

S porazom parietalnih klina v regiji, ki meji na okcipitalnem in časovnih mešičke (polja 37 in 39 - mladi filogenetsko izobraževanja), s simptomi motenj višje živčne dejavnosti so združene. Tako, da izklopite zadnji del leve kotne gyrus triada simptomov, ki jih spremlja: prstov agnosia (bolnik ne more biti imenovan prste krtače) acalculia (motnje računi) in okvarjeno levo-desno usmerjenost (Gerstmann sindrom). Te motnje se lahko poveže z aleksijo in simptomi amnesticske afazije.

Uničenje globokih delov parietalne reže povzroči nižjo kvadrantno hemianopsijo.

Simptomi draženja in postcentral gyrus v parietalnih klina zdi paroksizmalna parestezija - različne kožne zaznave plazi, srbenje, pekoč občutek, ki poteka električni tok (Jackson je senzorične napadov). Ti občutki se pojavijo spontano. Pri žariščih v postcentralnem giru parestezija običajno poteka v omejenih predelih pokrova telesa (pogosteje na obrazu, zgornjem delu). Kožna parestezija pred epileptičnimi napadi se imenuje somatosenzorska aura. Draženje parietalnega lupina zadaj iz postcentralnega gira povzroči parestezijo takoj na celotni nasprotni polovici telesa.

Sindromov lokalnih poškodb parietalnih delcev

I. Postcentralna izvilina

1. Elementarne somatosenzorične motnje
   • Kontralateralna depresija občutljivosti (stereotip, mišični občutek, otip, bolečina, temperatura, vibracijska občutljivost)
   • Kontralateralna bolečina, parestezija

II. Medialni oddelki (cuneus)

1. Transkortična senzorična afazija (prevladujoča hemisfera)

III. Stranski odseki (zgornji in spodnji parietalni lobuli)

1. Dominantna hemisfera
   • parietalnih apraxia
   • Finger agnosia
   • Acalculia
   • Desno-levo dezorientiranje
   • Literalizem
   • Alexia z agraea
   • Vodenje afazije
2. Nepomembna hemisfera
   • Anosognozi
   • Obdukcija
   • Prostorska dezorientacija
   • Hemicree zanemarjanje
   • Konstruktivna aprakcija
   • Apraxia dressing

IV. Epileptični pojavi, značilni za parietalno lokalizacijo epileptičnega fokusa.

Lezije v parietalni režo spremljajo različne različice agnosije, apraksije in prostorske dezorientacije.

Poleg tega, kar je bilo povedano, so v literaturi večkrat opisani številni drugi nevrološki sindromi, povezani s parietalno lokalizacijo poškodb možganov. Redki sindrom je parietalna ataksija. Razvija v porazu oddelkov parietalnih klina, ki konvergirajo v proprioceptivni, Vestibularno in vizualnih senzoričnih tokov, in prikazuje razpad gibi ter hiper- gipometriey in tremor.

Pogosto opisujejo tudi atrofijo mišic (zlasti roke in ramenskega pasu) na nasprotni polovici telesa, ki včasih pred parisom s počasi tekočimi patološkimi procesi.

Temne poškodbe v prvih treh letih življenja včasih spremljajo tudi zaostajanje pri kosteh in mišicah v nasprotni polovici telesa.

Opisana sta ročna in ustna apraksija, hipokinezija, ehopraxija, paratonija (gegenhalten).

Variante talamskega sindroma se včasih razvijejo s parietalno poškodbo. Ko se procesi v zadnji parietalnih klina povzroči motnje vida v obliki napak na terenu. Enostransko vizualno zanemarjanje (zanemarjanje ali nepažnja) je mogoče opaziti brez okvare vidnega polja. Kršitve vizualne percepcije (metamorphopsia) lahko poteka tako na dvostranski in enostranski lezije (ponavadi desno). Obstajajo ločeni sklicevanja na možnost kršitve sledenja gibanja oči in optokinetic nistagmus, gladko zmanjšujejo inteligenco, psihično slepoto, prst agnosia (na sliki Gerstman sindrom), motnje prostorsko orientacijo (posterior področja parietalnih klina igra pomembno vlogo pri vizualno-prostorskih smereh pozornost, zmožnost usmerjati vizualna pozornost do tega ali tega kraja okoliškega prostora). Opisana tudi pojav "lepe brezbrižnosti" v sindroma gemiprostranstvennogo neupoštevanja, poslabšanje priznanje čustvenih izgovorjave, depresije.

I. Postcentralna izvilina.

Žarišča se pojavljajo na območju ter znanih somatotopical organizirani kontralateralni motnje občutljivost (motnje stereognosis in mišično-sklepne občutek, taktilno, bolečina, temperatura, vibracije hipoestezija) in se kontralateralni parestezije in bolečine.

II. Medialni deli perietnega režnja (precuneus)

Medialni deli parietalnega režnja (precuneus) se soočajo z interhemisferičnimi razpokami. Lezije v tej regiji v levi (dominantni govorni) hemisferi lahko kažejo na transkortično senzorično afazijo.

III. Stranski odseki (zgornji in spodnji parietalni delci).

Poraz prevladujočega (levega) perietalnega režnja, še posebej gira supramarginalisa, se kaže v tipični parietalni apraksiiji, ki je opazen v obeh rokah. Pacient izgubi spretnosti običajnega delovanja in izraženi primeri postanejo popolnoma nemočni pri obravnavanju tega ali tega predmeta.

Finger neuspeh agnosia za priznanje ali imena posameznih prstov, kot zase in drugo osebo - s škodo na gyrus angularis ali bližnjih območjih levi (prevladujočim) polobli najpogosteje povzroča. Akalkuliya (nezmožnost opravljanja preprostih štetnih operacij) je opisana v primeru poškodb različnih delov možganskih hemisfer, vključno z lezijami levega parietalnega režnja. Včasih pacient zmede desno stran z levo (desno-levo dezorientacijo). S porazom kotne konvolucije (gyrus angularis) obstaja aleksija - izguba sposobnosti prepoznavanja pisnih znakov; pacient izgubi zmožnost razumeti, kaj je bilo napisano. Obenem se krši tudi sposobnost pisanja, to je, da razvije alexijo z agrafijo. Tukaj agrarizem ni tako grob, kot kadar je prizadet drugi frontalni girus. Nazadnje, poraz perietalne reže na levi hemisferi lahko privede do pojava simptomov prevodne afazije.

Patološke procese v parietalnih klina neprevladujočega lahko pride polobli (na primer kap) anosognosia, v kateri je bolnik ne zaveda svoje napake, pogosto - paralizo. Več redka oblika agnosia je autotopoagnoziya - izkrivljeno dojemanje ali misrecognition dele svojega telesa. Hkrati pa so simptomi izkrivljene telesne podobe ( "gemidepersonalizatsiya"), kratka usmerjenosti v dele telesa, občutek imajo lažen ud (psevdomeliya). Kršitev prostorske usmeritve je možna. Bolnik, na primer, se začne, da bodo imeli težave pri vseh dejavnostih, ki zahtevajo prostorsko orientacijo: bolnik ne more opisati pot od doma na delo, ne more biti vodena na preprost tlorisu, ali v smislu svoji sobi. Najbolj opazen simptom poškodbe spodnjega neprevladujočega parietalnih lobule (desno) polobla je gemiprostranstvennoe na nasprotni zanemarjanje (zanemarjanje): izrazito nagnjenost k prezreti dogodke in predmete v enem pol prostoru okvarjeni na nasprotni polobli. Pacient ne sme opaziti zdravnika, če slednji stoji ob postelji na strani, ki je nasprotna polkrožni poškodbi. Pacient prezre besede na levi strani strani; poskuša najti središče vodoravne črte, opozarja na to, precej premika na desno itd. Morda videz konstruktivne afazije, ko bolnik izgubi sposobnost za opravljanje tudi najbolj osnovne korake, ki zahtevajo natančne prostorske koordinate. Opisana apraksijska oblačila z lezijo desnega parietalnega režnja.

Patološki poudarek v spodnjem parietalnem lobu se včasih kaže s težnjo, da se roka ne sme uporabljati za poškodbe, tudi če ni paralizirana; pri opravljanju ročnih nalog najde zadrego.

Nevrološke sindrome perietalne reže lahko povzamemo na drug način:

Vsak (desni ali levi) parietalni rež.

1. Kontralateralna hemihepestezija, kršitev občutka diskriminacije (s porazom zadnjega osrednjega gyruja).
2. Hemisferično zanemarjanje.
3. Spremembe v velikosti in mobilnosti kontralateralnih okončin, vključno z volumnom mišic in zaostankom pri otrocih.
4. Pseudotalamicni sindrom
5. Motnje nadaljnjih gibov oči in optokinetičnega nistagmusa (s parietalno asociativno kortikalno lezijo in globoko belo materijo).
6. Metamorfopsija.
7. Konstruktivna aprakcija
8. Parietalna ataksija (retrogradno območje).

Neprijemni (desni) parietalni rež.

1. Konstruktivna aprakcija
2. Prostorska dezorientacija
3. Poslabšanje prepoznavanja govora
4. Affective motnje.
5. Enostransko prostorsko zanemarjanje.
6. Apraxia dressing.
7. Pozorne motnje, zmedenost.
8. Anosognozija in avtopagnozija

Prevladujoči (levi) parietalni rež.

1. Afazija
2. Disleksija
3. Agrafija.
4. Navodilo apraxia
5. Konstruktivna aprakcija.

Obe parietalni delci (hkratni poraz obeh parietalnih delcev).

1. Vizualna agnosija.
2. Balint (močelintni) sindrom (se razvije v porastu parieto-zatipalnega obeh obeh hemisferejev) - bolnik z običajno ostrino vida hkrati zaznava le en predmet; apraxia).
3. Ruda vizualna in prostorska dezorientacija.
4. Groba konstruktivna aprakzija.
5. Obdukcija.
6. Dvostranska težka ideomotorska aprakcija.

IV. Epileptični paroksizmalni pojavi, značilni za parietalno lokalizacijo epileptičnega ostrenja.

Senzorična območja. Primarno senzorično območje.

1. Parestezija, otrplost, redko - bolečina v nasprotni polovici telesa (zlasti v roki, podlahti ali obrazu).
2. Dotik Jacksonkega dotika
3. Dvostranske parestezije v nogah (paracentralni rež).
4. Okusi aura (spodnja regija Rolandic, otoček).
5. Parestezija v jeziku (otrplost, napetost, hlajenje, mravljinčenje)
6. Abdominalna aura.
7. Dvostranska parestezija obraza
8. Genitalna parestezija (paracentralni rež)

Sekundarno senzorično območje.

1. Dvostranski dvostranski (brez vključitve obraza) parestezije, včasih boleče.

Dodatno senzorično območje.

1. Dvostranske parestezije v okončinah.

Posteriorna in parietalno-zatipna regija.

1. Halucinacije.
2. Metamorfopsija (predvsem v porazu neprepoznavne hemisfere).
3. Fotopisi.
4. Macropses ali mikropozije.
5. Vrtoglavica (ta simptom je lahko posledica vpletenosti struktur časovnega lezenja v izpust).

Govorni simptomi.

1. Iktalna afazija
2. Ustavi govor

Nedodirljivi parietalni rež.

1. Ignoriranje nasprotne polovice telesa (asomatognozija).

Slabo lokalizirani pojavi.

1. Intraabdominalne parestezije
2. Omotičnost.

[1], [2], [3], [4], [5]