Simptomi poškodb zaradi sevanja

Simptomi sevalne poškodbe so odvisni od tega, ali ionizirajoče sevanje prizadene celotno telo (akutni radiacijski sindrom) ali le del telesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Akutni radiacijski sindromi

Po obsevanju celotnega telesa se pojavi več različnih sindromov. Ti sindromi imajo tri faze:

• prodromalna faza (od 0 do 2 dni po obsevanju) s splošno šibkostjo, slabostjo in bruhanjem;
• latentna asimptomatska faza (1-20 dni po obsevanju);
• akutna faza bolezni (2–60 dni po obsevanju).

Akutni radiacijski sindromi so razvrščeni glede na glavni prizadeti organski sistem. Višji kot je odmerek sevanja, hujša in hitrejša je bolezen. Simptomi in njihova dinamika po izpostavljenosti odmerku sevanja so značilni za določen odmerek, torej jih je mogoče uporabiti za oceno prejetega odmerka ionizirajočega sevanja.

Cerebralni sindrom povzročajo izjemno visoki odmerki obsevanja celotnega telesa (> 10 Gy) in je vedno smrten. Simptomi se pojavijo v nekaj minutah do eni uri po izpostavljenosti. Latentna faza je majhna ali je sploh ni, bolnik pa razvije tremor, epileptične napade, ataksijo, možganski edem in smrt v nekaj urah ali 1-2 dneh.

Gastrointestinalni sindrom se razvije po obsevanju celotnega telesa z odmerkom > 4 Gy, pri čemer prevladujejo gastrointestinalni simptomi. Preddormantni simptomi so pogosto hudi, se razvijejo v 2–12 urah in izginejo v 2 dneh. Latentno obdobje traja 4–5 dni, v katerem celice gastrointestinalne sluznice odmrejo; to spremljajo slabost, neobvladljivo bruhanje in driska, kar vodi v hudo dehidracijo in elektrolitsko neravnovesje, zmanjšan volumen plazme in žilni kolaps. Lahko se razvije tudi črevesna nekroza, ki predisponira za bakteriemijo in sepso. Smrtni izidi so pogosto opaženi. Preživeli bolniki ostanejo s hematološkim sindromom.

Hematološki sindrom se pojavi po odmerku celotnega telesa > 2 Gy. Blago prodromalno obdobje se lahko začne v 6–12 urah in traja 24–36 ur. Celice kostnega mozga so takoj poškodovane, kar sprva povzroči limfopenijo (največ v 24–36 urah). Vendar pa je bolnik v latentnem obdobju > 1 tedna asimptomatski, razen zmanjšanega delovanja kostnega mozga. Nevtropenija (najbolj opazna v 2–4 tednih) in zmanjšana proizvodnja protiteles vodita do različnih okužb, trombocitopenija, ki se razvije v 3–4 tednih in lahko traja več mesecev, pa vodi do petehij in krvavitev v sluznici. Anemija se razvija počasi, ker imajo že obstoječe rdeče krvničke daljšo življenjsko dobo kot bele krvničke in trombociti. Preživeli imajo večjo incidenco levkemije.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lokalna poškodba zaradi sevanja

Obsevanje skoraj katerega koli organa lahko povzroči akutne in kronične neželene učinke. Za večino bolnikov so to stranski učinki radioterapije.