Simptomi pseudotuberkuloze pri otrocih: opis obdobij

Inkubacijska doba psevdotuberkuloze traja od 3 do 18 dni. Bolezen se začne akutno, z zvišanjem telesne temperature na 38–40 °C, le v posameznih primerih pa postopoma ali subakutno. Že od prvih dni bolezni se otroci pritožujejo nad splošno šibkostjo, glavobolom, nespečnostjo, slabim apetitom, včasih mrzlico, bolečinami v mišicah in sklepih. Nekateri otroci imajo na začetku bolezni blage prehladne simptome v obliki zamašenega nosu in kašlja. Možne so tudi bolečine pri požiranju, občutek draženja in boleče grlo. Bolniki z izrazitimi začetnimi simptomi zastrupitve občutijo omotico, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, predvsem v desnem iliakalnem predelu ali v epigastriju. V nekaterih primerih se pojavi mehko blato 2–3-krat na dan po tipu enteritisa.

Značilni značilnosti sta oteklina in hiperemija obraza in vratu, kar je v nasprotju z bledim nazolabialnim trikotnikom. Tipična sta hiperemija veznice in injiciranje skleralnih žil, manj pogost je herpetični izpuščaj na ustnicah in krilih nosu. Večina bolnikov ima hiperemijo sluznice tonzil, včasih zelo svetlo in pogosto omejeno od trdega neba. Sluznica je edematozna, včasih se opazi enantem. Jezik je v začetnem obdobju gosto prevlečen s sivkasto belo prevleko, od 3. dne bolezni se začne čistiti in postane škrlaten, papilaren. Od prvih dni bolezni se pri nekaterih bolnikih pojavijo bolečine v sklepih, povečana jetra in vranica.

Višina psevdotuberkuloze

Simptomi psevdotuberkuloze napredujejo in dosežejo svoj vrhunec 3. do 4. dan. Pri nekaterih bolnikih se v tem obdobju odkrije simptom kapuce - hiperemija obraza in vratu s cianotičnim odtenkom, simptom rokavice - omejena rožnato-modra obarvanost rok, simptom nogavic - omejena rožnato-modra obarvanost stopal.

Izpuščaj na koži trupa se pojavi pri 70–80 % bolnikov. Pojavi se lahko že od prvih dni bolezni, najpogosteje pa v obdobju največje intenzivnosti. Izpuščaj se pojavi naenkrat in je lahko točkovno izražen, spominja na škrlatinko, ali pikčast. Barva izpuščaja se giblje od bledo rožnate do svetlo rdeče. Ozadje kože je lahko hiperemično ali nespremenjeno. Večji izpuščaji se nahajajo okoli velikih sklepov, kjer tvorijo neprekinjen eritem. Pri približno polovici bolnikov opazimo kombinacijo izpuščaja, podobnega škrlatinki, in makulopapularnega izpuščaja. Izpuščaj je velikopikast, pri nekaterih bolnikih hemoragičen, včasih ga spremlja srbenje kože. Pri dolgotrajnem poteku bolezni ali njenih recidivih se elementi nodularnega eritema pojavijo na golenih, redkeje na zadnjici.

Izpuščaj pri psevdotuberkulozi je običajno lokaliziran v spodnjem delu trebuha, pod pazduhami in na stranskih površinah telesa. Tako kot pri škrlatinki je prisoten beli persistentni dermografski izpuščaj. Simptomi pastije (temno rdeča barva kožnih gub), simptomi ščipanja, podveza so običajno pozitivni. Izpuščaj traja največ 3-7 dni, včasih pa je šibko izražen - le nekaj ur.

Na vrhuncu bolezni več kot polovica bolnikov občuti artralgijo, lahko pa se pojavijo tudi otekanje in bolečine v sklepih. Običajno so prizadeti zapestni, interfalangealni, kolenski in gleženjski sklepi. Črevesne motnje se pojavljajo redko, z rahlim povečanjem pogostosti in redkejšim odvajanjem blata, hkrati pa se ohrani fekalni značaj. Spremembe v prebavilih so pri nekaterih bolnikih lahko izrazite z razvojem simptomov terminalnega ileitisa ali akutnega apendicitisa.

Pri psevdotuberkulozi sta jetra in vranica pogosto povečana, včasih se pojavi ikterus kože in beločnice. V krvnem serumu je povečana količina direktnega bilirubina, povečana je aktivnost hepatocelularnih encimov (ALT, AST itd.), sedimentni testi so pozitivni. Redkeje se razvije slika akutnega holecistitisa ali angioholecistitisa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]