Ekstraintestinalna yersiniosis (psevdotuberkuloza) pri otrocih

Pseudotuberculosis (Far scarlatiniform povišana telesna temperatura, Pasteurellosis, akutna mezenterična limfadenitis, itd) - akutna nalezljiva bolezen zoonozno splošne zastrupitve skupine, povišana telesna temperatura, scarlatiniform izpuščaj, kakor tudi sodelovanje drugih organov in organskih sistemov.

ICD-10 koda

A28.2 Extraintestinalna yersiniosis.

Epidemiologija psevdotuberkuloze

Extraintestinalna yersiniosis (psevdotuberkuloza) je registrirana na skoraj vseh upravnih območjih naše države. Bolezen je razvrščena kot skupina zoonotskih okužb. Divje in domače živali služijo kot vir okužbe. Vzročno sredstvo je bilo ugotovljeno pri 60 vrstah sesalcev in pri 29 vrstah ptic. Glavni rezervoar okužbe je mišji glodalec. Okužujejo živila, pri katerih se med skladiščenjem v hladilnicah in zalogah zelenjave pojavijo razmnoževanje in množična kopičenja patogena. Predpostavlja se, da njeni rezervoarji niso le glodalci in druge živali, temveč tudi tla, kjer se mikroorganizem lahko dolgo časa razmnožuje in vztraja. Je izoliran iz vode, zraka, krme, korenovk, zelenjave, mleka. Mlečni izdelki, posode, kuhinjski pripomočki itd.

Vzroki psevdotuberkuloze

Uzročnik pseudotuberculosis je gram-negativna palica v kulturi, ki se nahaja v obliki dolgih verig, ne tvori spore, ima kapsulo. Posebna značilnost povzročitelja je sposobnost rasti pri nizkih temperaturah (1-4 ° C), optimalna rastna rast je 22-28 ° C. Z površinskega antigena razlikuje serovarji 8, od katerih je vsak lahko povzročijo bolezni pri ljudeh, vendar je bolj pogosta serovarji 1 in 3. Ima visoke kvalitete invazivni, s čimer lahko prodrejo v naravne ovire ljudi in živali, vsebuje endotoksin. Predlagamo, da endotoksin predstavlja topna frakcija O-antigena. Dokazana je bila možnost nastanka eksotoksina.

Patogeneza psevdotuberkuloze

Patogenov okuženi s hrano ali vodo vstopa skozi usta (faza okužbe) in premagovanju želodčne pregrado, vstopi v tanko črevo, kjer je vgrajena v enterocitih ali medceličnem prostoru črevesno steno ( enteralno faza). Iz črevesja mikroorganizmi prodrejo v regionalne mezenterične bezgavke in povzročijo limfadenitis (faza regionalne okužbe). Masivni vnos patogena in njegovih toksinov iz primarne lokalizacije v kri vodi do nastanka faze posplošitve okužbe (bakteremija in toksemija). Ustreza pojavu kliničnih simptomov bolezni. Nadaljnje napredovanje procesa je povezano s fiksacijo patogena s celicami retikuloendotelskega sistema, predvsem v jetrih in vranici. V bistvu je to parenhimska faza.

Kaj povzroča psevdotuberkulozo?

Klasifikacija psevdotuberkuloze

V pediatrični kliniki se psevdotuberkuloza razvrsti po vrsti, resnosti in sevanju.

Tipične oblike vključujejo pseudotuberculosis s popolno ali delno kombinacijo kliničnih simptomov značilnih bolezni: scarlatiniform, trebuhu, generalizirano, artralgicheskuyu in mešanih in septičnih izvedbah.

Obstajajo oblike z izoliranim sindromom (rdečica, ikterična, artralgična itd.). Ponavadi lahko isti bolnik ima različne manifestacije bolezni in včasih se pojavlja hkrati, vendar pogosteje dosledno.

Atipični vključujejo izbrisane, subklinične in kataralne oblike.

Simptomi psevdotuberkuloze

Inkubacijsko obdobje traja od 3 do 18 dni. Bolezen se začne močno, s porastom telesne temperature na 38-40 ° C, in le v posameznih primerih - postopoma ali subakutno. Od prvih dni bolezni se otroci pritožujejo zaradi splošne šibkosti, glavobola, nespečnosti, slabega apetita, včasih mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih. Nekateri otroci na začetku bolezni imajo blage kataralne simptome v obliki prezasedenosti nosu in kašlja. Ob zaužitju je tudi bolečina, občutek znojenja in vneto grlo. Pri bolnikih z izrazitim zaćetnim simptomom zastrupitve, omotico, slabostjo, bruhanjem, bolećino v trebuhu, predvsem v desnem aliaku ali epigastriju. V nekaterih primerih je kot enteritis raztegnjena blata 2-3 krat na dan.

Simptomi psevdotuberkuloze

Diagnoza psevdotuberkuloze

Pseudotuberculosis sum pri pacientu je lahko v kombinaciji skarlatinopo-Daubney izpuščaj s simptomi drugih organov in sistemov (jetra, spojnice, gastrointestinalni trakt), zlasti med dolgotrajno kuge in nihanje tečaja. Pomembna je sezonska zimska sezona in skupinska bolezen ljudi, ki jedo hrano ali vodo iz enega samega vira.

Bakteriološke in serološke metode preiskave so ključnega pomena pri diagnostiki, še posebej, če bolezen ne spremlja značilen izpuščaj.

Diagnoza psevdotuberkuloze

Zdravljenje psevdotuberkuloze

Kot etiotropno zdravljenje psevdotuberkuloze je levomicetin predpisan v starostnem odmerku 7-10 dni. Če ni učinka ali če se po umiku levomicetina poslabša, je treba izvesti zdravljenje s cefalosporinskim antibiotikom III in IV. V hudih oblikah lahko predpišete dva antibiotika, ob upoštevanju njihove združljivosti. V blagih oblikah se lahko izognemo antibiotikom. Obstajajo podatki o učinkovitosti uporabe anaferona pri otrocih.

Zdravljenje psevdotuberkuloze

Preprečevanje psevdotuberkuloze

Veliko pomembnega pomena je pravilno skladiščenje zelenjave, sadja in drugih živilskih izdelkov, razen možnosti njihove okužbe z glodalci. Potreben je strog sanitarni nadzor kuhalne tehnike, še posebej jedi, ki niso toplotno obdelane (solate, vinaigreti, sadje itd.), Pa tudi oskrba z vodo na podeželju.

Protip epidemični ukrepi pri izbruhu so na splošno enaki kot pri črevesnih okužbah. Po hospitalizaciji je bolnik razkužen. Specifična profilaksa ni razvita.

[1], [2], [3]