Simptomi polinoze

Simptomi polinoze se začnejo z rinokonjunktivalnimi simptomi. Pojav bolezni sovpada z opraševanjem rastlin, ki so za otroka alergen, simptomi alergije pa se praviloma ponavljajo vsako leto ob istem času. Pojavi se srbenje in pekoč občutek v očeh, sočasno s srbenjem ali pred njim, solzenje, otekanje vek, hiperemija beločnice. Srbenje se lahko pojavi v predelu nosu, opazimo praskanje nosu z rokami (tako imenovani "alergični pozdrav"). Značilni so paroksizmalno kihanje, obilen voden izcedek iz nosu in težave z dihanjem skozi nos. Klinične manifestacije trajajo skozi celotno obdobje cvetenja rastlin, ki so alergeni. Pozimi in jeseni bolniki ne kažejo težav. Pomembna razlika med cvetnim konjunktivitisom in drugimi vnetnimi boleznimi sluznice vek je redkost izcedka.

Izoliran rinitis je izjemno redek. Običajno se patološki proces razširi na paranazalne sinuse, nazofarinks, slušne cevi, grlo. Pritožbe zaradi srbenja v ušesih, žrelu, sapniku, dušenja, kašljanja, želje po odkašljanju. Napadi kihanja in občutek tujka v grlu zaradi močno povečane občutljivosti nazofarinksa se lahko pojavijo zaradi prahu, vonjav, prepiha. Poleg glavnih kliničnih manifestacij polinoze s polivalentno senzibilizacijo se lahko pojavijo sezonska urtikarija, Quinckejev edem in alergijski dermatitis.

Poškodba nosne sluznice brez prizadetosti paranazalnih sinusov pri otrocih je zelo redka. Pri bolnikih s polinozo se sinusitis običajno pojavi brez specifičnih kliničnih simptomov. Otroci se pritožujejo nad zamašenim nosom, napadi kihanja, srbenjem v nosu, očeh in grlu. Objektivno opazimo otekanje obraza, otekel nos, maceracijo kože nosnega preddverja. V citogramu vsebine sinusov in nosne votline prevladujejo eozinofilci. Eozinofilija se poveča v obdobju poslabšanja in zmanjša v procesu slabljenja. Pomembna značilnost pelodnega rinosinusitisa je odsotnost distrofičnih sprememb sluznice tudi pri dolgoletni bolezni.

Pri nazofaringitisu se pritožbe nanašajo na boleč pekoč občutek in srbenje v žrelu, pri rinoskopiji pa na difuzni edem sluznice nazofarinksa in njegovih limfoidnih tvorb (adenoidov). Otečeni adenoidi lahko prekrijejo ustja evstahijevih cevi, v takih primerih pa se pojavijo pritožbe zaradi zamašenosti ušes in izgube sluha, značilne za evstahitis. Otoskopija razkrije retrakcijo bobniča.

Glavna pritožba bolnikov z alergijskim traheobronhitisom je obsesiven, paroksizmalen kašelj, ki ga pri otrocih pogosto spremlja bruhanje. A. D. Ziselson je bronhialno astmo opazil pri 39 % otrok s senenim nahodom, medtem ko cvetnega prahu brez sočasnega rinokonjunktivitisa niso opazili pri nobenem otroku. Po podatkih T. S. Sokolove in sod. se je cvetni prah razvil pri 22 % nezdravljenih otrok s senenim nahodom in le pri 4,7 % zdravljenih otrok. Pri otrocih napadu bronhialne astme običajno predhodi prekurzorsko obdobje. Pri senenem nahodu je to obdobje značilno po poslabšanju rinokonjunktivnega in astenovegetativnega sindroma ter pojavu spazmodičnega kašlja. Poznavanje bolnikovih specifičnih značilnosti obdobja pred napadom omogoča izvajanje preventivne terapije.

Za bronhialno astmo pri bolnikih z izolirano senzibilizacijo na cvetni prah je značilna jasna sezonskost poslabšanj, ki sovpadajo s časom cvetnega prahu ustreznih alergenov po več letih manifestacije senenega nahoda v obliki rinokonjunktivnega sindroma, traheobronhitisa. Napadi bronhialne astme se razvijejo z masivnim vdihavanjem alergenov cvetnega prahu med sprehodom, kar je zelo pomembno za diagnostiko in posebej za etiologijo astme zaradi cvetnega prahu. Pri otrocih s kombinirano gospodinjsko in cvetno senzibilizacijo se obdobja poslabšanja astme pojavljajo vse leto, medtem ko se v spomladansko-poletnem obdobju intenzivnost antigenske stimulacije poveča zaradi vpliva alergenov cvetnega prahu, v jesensko-zimskem obdobju pa so pomembni prašni in epidermalni alergeni (stiki s hišnimi ljubljenčki).

A. D. Ziselson je pri 300 otrocih s polinozo opazil manifestacije alergijskega dermatitisa v 29 % primerov, vendar je bila pelodna etiologija kožnih lezij dokazana le pri 14 %. Avtor relativno visoko pogostost alergijskega dermatitisa pelodne etiologije v otroštvu pojasnjuje s starostno nezrelostjo pregradnih funkcij kože in njeno povečano ranljivostjo. Pri otrocih s pelodno etiologijo alergijskega dermatitisa so imela poslabšanja kožnega procesa jasno, ponavljajočo se sezonskost iz leta v leto, ki je sovpadala s cvetenjem rastlin, kožni sindrom pa je bil praviloma kombiniran z rinokonjunktivitisom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]