Polinoza pri otrocih

Seneni nahod pri otrocih je v veliki meri genetsko določen s ključno povezavo v patogenezi - povečano sintezo IgE.

Dokazano je, da se sposobnost tvorbe povečanega IgE deduje recesivno dominantno in je nujen, a ne edini pogoj za razvoj alergije na cvetni prah. Ugotovljene so bile pozitivne povezave bolezni senenega nahoda s HLA B-7, B-8, B-12. Pri večini otrok s senenim nahodom mu predhodijo zgodnji kožni simptomi alergije, alergije na hrano in zgodnja tvorba reaginov (IgE) v povečanih količinah.

Pri patogenezi polinoze pri otrocih igrajo vlogo pomanjkanje sekretornega IgA, motnje pregradnih funkcij zgornjih dihal, motnje lokalne zaščitne funkcije makrofagov in granulocitov ter zmanjšanje proizvodnje snovi, ki zavira aktivnost faktorja prepustnosti cvetnega prahu.

Po mnenju raziskovalcev ima vodilno vlogo pri etiologiji senenega nahoda pri otrocih cvetni prah žitnih trav, na katerega je bila ugotovljena povečana občutljivost pri 75 % pregledanih, nekoliko manj pogosto, a še vedno precej pogosto - cvetni prah dreves (pri 56 % bolnikov), pri 27 % otrok pa je bila ugotovljena senzibilizacija na cvetni prah plevelov (pelin, kvinoja). Pri 64 % otrok s senenim nahodom se bolezen razvije kot posledica polivalentne alergije.

Alergeni na rastlinski cvetni prah so razvrščeni kot aeroalergeni. Od več tisoč rastlin na Zemlji jih le približno 50 proizvaja cvetni prah, ki povzroča seneni nahod. Senzibilizacijo povzročajo moški reproduktivni elementi predvsem rastlin, ki jih oprašuje veter. Zrna teh vrst cvetnega prahu so okrogla in nimajo premera več kot 35 mikronov. Senzibilizacija se v vsakem geografskem območju pojavi pri cvetnem prahu razširjenih rastlin, ki proizvajajo ogromne količine cvetnega prahu (en grm ambrozije proizvede do 1 milijon pelodnih zrn na dan).

Obstajajo tri glavne skupine alergenih rastlin:

• lesnat;
• žita;
• mešana trava (plevel).

Prvi spomladanski vrhunec visoke pogostosti alergije na cvetni prah (april-maj) povzroča cvetni prah dreves: leske, jelše, hrasta, breze, jesena, oreha, topola, javorja itd. Vloga cvetnega prahu bora in smreke pri nastanku alergijskih bolezni dihal je majhna.

Drugo poletno povečanje koncentracije cvetnega prahu (junij-avgust) je povezano s cvetenjem žit: modre trave, pirha, brome trave, bilnice, ježeve trave, lisičjega repa, rži, koruze itd. Sezona cvetenja teh trav sovpada z visoko koncentracijo topolovega puha v zraku, kar bolniki pogosto zamenjajo za reakcijo na puh.

Tretji jesenski vrhunec alergije na cvetni prah (avgust-oktober) povzročajo rastline z največjo alergeno aktivnostjo. Mednje spadajo pleveli: ambrozija, kvinoja, regrat, konoplja, kopriva, pelin, maslenica itd.

Kaj povzroča seneni nahod pri otrocih?

Simptomi polinoze se začnejo z rinokonjunktivalnimi simptomi. Pojav bolezni sovpada z opraševanjem rastlin, ki so za otroka alergen, simptomi alergije pa se praviloma ponavljajo vsako leto ob istem času. Pojavi se srbenje in pekoč občutek v očeh, sočasno s srbenjem ali pred njim, solzenje, otekanje vek, hiperemija beločnice. Srbenje se lahko pojavi v predelu nosu, opazimo praskanje nosu z rokami (tako imenovani "alergični pozdrav"). Značilni so paroksizmalno kihanje, obilen voden izcedek iz nosu in težave z dihanjem skozi nos. Klinične manifestacije trajajo skozi celotno obdobje cvetenja rastlin, ki so alergeni. Pozimi in jeseni bolniki ne kažejo težav. Pomembna razlika med cvetnim konjunktivitisom in drugimi vnetnimi boleznimi sluznice vek je redkost izcedka.

Simptomi senenega nahoda

Diagnoza polinoze se postavi na podlagi tipičnih kliničnih manifestacij bolezni spomladi in poleti. Rinoskopsko se ugotovi bleda ali modrikasta barva nosne sluznice, povečanje spodnje nosne školjke. Prisotnost kliničnih in anamnestičnih znakov polinoze je osnova za alergološki pregled (izveden izven sezone cvetnega prahu). Ker so ne glede na mesto sinteze alergen-specifična protitelesa IgE enakomerno porazdeljena v koži, nosni sluznici in serumu bolnikov, se izvajajo endoprotetski ali konjunktivalni provokacijski testi (po potrebi), prick testi in testi skarifikacije kože ter določanje specifičnega IgE. Med poslabšanjem se lahko v razmazih nosnih izločkov ugotovi veliko število eozinofilcev, perzistentna eozinofilija periferne krvi (12 % ali več).

Diagnoza senenega nahoda

Za učinkovito zdravljenje polinoze ima poleg racionalne patogenetske terapije pomembno vlogo režim največje možne omejitve ravni antigenske stimulacije. V obdobju remisije je glavna in najučinkovitejša metoda zdravljenja bolnikov s polinozo specifična hiposenzibilizacija.

Odstranjevanje cvetnega prahu ni mogoče.

Kako se zdravi seneni nahod pri otrocih?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]