Simptomi hipotalamičnih lezij

Hipotalamus je spodnji del možganskega prekata in je sestavljen iz skupine visoko diferenciranih jeder (32 parov). Obstajajo tri skupine hipotalamičnih jeder - sprednja, srednja in zadnja.

Sprednji del hipotalamusa vključuje paraventrikularna supraoptična jedra; srednji del vključuje zadnje dele supraoptičnih jeder, jedra osrednje sive snovi prekata, mamilofungularna (sprednji del), palidoinfundibularna, interfornikalna jedra; zadnji del vključuje mamilarno telo, mamilofungularna jedra (zadnji del) in subtalamično jedro. Sprednji deli hipotalamusa so povezani z integracijo pretežno parasimpatičnega avtonomnega živčnega sistema, zadnji deli so povezani s simpatičnim sistemom, srednji deli pa zagotavljajo regulacijo endokrinih žlez in presnove.

V hipotalamusu se razlikuje tudi subtalamična regija, vključno s subtalamičnim jedrom, nedoločeno cono, Forelovimi polji (H1 ⁱⁿ H2 ⁾ in nekaterimi drugimi formacijami. V funkcionalnem smislu je subtalamična regija del ekstrapiramidnega sistema. V spodnjem delu hipotalamusa se nahajata sivi tuberkul in lijak, ki se konča v spodnjem možganskem privesku - hipofizi. V hipofizi se nahaja sprednja cona (adenohipofiza), zadnji reženj (nevrohipofiza) in vmesni del, ki se nahaja v obliki obrobe v zadnjem delu sprednjega režnja.

Hipotalamus je pomembno vegetativno središče in ima bogate povezave z vegetativnimi jedri podolgovate hrbtenjače, retikularno formacijo možganskega debla, hipofizo, češariko, sivo snovjo okoli prekata in možganskega akvedukta, talamusom, striopalidalnim sistemom, vohalnimi možgani, limbično skorjo možganov itd.

Hipotalamus, ki je pomemben del limbično-retikularnega kompleksa, vpliva na vse vegetativno-visceralne funkcije telesa. Sodeluje pri uravnavanju spanja in budnosti, telesne temperature, tkivnega trofizma, dihalnega, kardiovaskularnega sistema, hematopoeze in sistema strjevanja krvi, kislinsko-baznega stanja prebavil, vseh vrst presnove, delovanja progastih mišic, delovanja endokrinih žlez in spolne sfere. Hipotalamus je tesno povezan s hipofizo, izloča in sprošča biološko aktivne snovi v kri.

Hipotalamus ima pomembno vlogo pri vegetativni podpori različnih oblik somatske in duševne aktivnosti človeka. Zato poškodba ne vključuje le vegetativno-visceralnih, temveč tudi vegetativno-somatskih in vegetativno-mentalnih motenj.

Ko je hipotalamus poškodovan, se pojavijo simptomi okvare v regulaciji različnih vegetativnih funkcij. Najpogosteje se opazijo simptomi draženja, ki se kažejo v obliki paroksizmalnih stanj (kriz, napadov). Narava teh paroksizmalnih motenj je pretežno vegetativno-visceralna.

Simptomi okvare hipotalamusa so izjemno raznoliki. Motnje spanja in budnosti se kažejo v obliki paroksizmalne ali trajne hipersomnije, popačenja formule spanja in disomije.

Vegetativno-vaskularni sindrom (distonija) je značilen po paroksizmalnih simpatično-adrenalnih, vagusno-insularnih in mešanih simpatovagalnih krizah z asteničnim sindromom.

Nevroendokrini sindrom s plurigenitalno disfunkcijo je značilen po različnih endokrinih motnjah, ki so kombinirane z nevrotrofičnimi motnjami (tanjšanje in suhost kože, razjede v prebavilih), spremembami v kosteh (osteoporoza, skleroza) in nevromuskularnimi motnjami v obliki periodične paroksizmalne paralize, mišične oslabelosti in hipotenzije.

Med nevroendokrinimi motnjami so značilne naslednje: Itsenko-Cushingov sindrom, adiposogenitalna distrofija, disfunkcija spolnih žlez, diabetes insipidus, kaheksija.

Pri Itsenko-Cushingovem sindromu se maščoba odlaga na obrazu ("lunast obraz"), vratu, ramenskem obroču ("bikov" tip debelosti), prsnem košu in trebuhu. Okončine so na ozadju debelosti videti tanke. Trofične motnje se opazijo v obliki strij na koži notranje površine aksilarnih predelov, stranske površine prsnega koša in trebuha, v predelu mlečnih žlez, zadnjice, pa tudi v obliki suhe kože. Razkrijejo se vztrajno ali prehodno zvišanje krvnega tlaka, spremembe sladkorne krivulje (sploščena, dvorgrba krivulja) in zmanjšanje vsebnosti 17-kortikosteroidov v urinu.

Adipozogenitalna distrofija (Babinski-Frohlichova bolezen): izrazito odlaganje maščobe v trebuhu, prsih, stegnih, pogosto klinodaktilija, spremembe v skeletnem sistemu, nerazvitost genitalij in sekundarnih spolnih značilnosti; trofične spremembe kože v obliki redčenja, vulgaris, marmoriranja, depigmentacije, povečane krhkosti kapilar.

Lawrence-Moon-Biedlov sindrom je prirojena razvojna anomalija z disfunkcijo hipotalamičnega območja, za katero so značilni debelost, nerazvitost genitalij, demenca, zaostanek v rasti, pigmentna retinopatija, polidaktilija (sindaktilija) in progresivna izguba vida.

Prezgodnja puberteta (pubertas praecox) je lahko posledica tumorja mamilarnih teles zadnjega hipotalamusa ali češarike. Pogostejša je pri deklicah s pospešeno telesno rastjo. Poleg prezgodnje pubertete opazimo bulimijo, polidipsijo, poliurijo, debelost, motnje spanja in termoregulacije ter duševne motnje (čustveno-voljne motnje z moralno-etičnimi odstopanji, hiperseksualnost); takšni bolniki postanejo nesramni, zlobni, kruti, nagnjeni k potepuštvu in kraji.

Zapoznela puberteta v adolescenci je pogostejša pri dečkih. Med značilne značilnosti spadajo visoka postava, nesorazmerna telesna zgradba, debelost ženskega tipa, hipoplazija genitalij, kriptorhizem, monorhizem, hipospadija in ginekomastija. Pri deklicah se pojavijo zakasnitev menarhe, nerazvitost genitalij in odsotnost sekundarne rasti dlak. Puberteta pri mladostnikih se zavleče do 17. ali 18. leta starosti.

Diabetes insipidus se razvije kot posledica zmanjšane proizvodnje antidiuretičnega hormona s strani nevrosekretornih celic supraoptičnega in paraventrikularnega jedra: polidipsija, poliurija (z relativno nizko relativno gostoto urina).

Za možgansko pritlikavost je značilen počasen telesni razvoj: pritlikavost, kratke in tanke kosti, majhna velikost glave in zmanjšana velikost turškega sedla; zunanji spolni organi so hipoplastični.

Z žarišči v eni polovici hipotalamusa se zazna vegetativna asimetrija: temperatura kože, potenje, piloerekcija, krvni tlak, pigmentacija kože in las, hemiatrofija kože in mišic.

Ko je prizadet metatalamus, sta sluh in vid oslabljena (homonimna hemnanopsija) zaradi disfunkcije zunanjih in notranjih genikulnih teles.

Pri eozinofilnem adenomu hipofize s prekomernim izločanjem rastnega hormona ali s povečano stimulacijo adenohipofize s somatotropin sproščujočim hormonom hipotalamusa se razvije akromegalija: roke, noge, obrazni skelet, notranji organi se povečajo, presnova pa je motena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]