Simptomi urtikarije

Pri akutni urtikariji (običajno povzročeni zaradi izpostavljenosti alergenom) se pri bolniku nekaj minut po stiku z alergenom na koži pojavi eritem, nato pa se pojavijo urtikarialni, intenzivno srbeči elementi različnih velikosti in bizarnih oblik z obročasto hiperemijo in jasnimi mejami. Za urtikarijo je značilna odsotnost pigmentacije po izginotju elementov.

Izpuščaj pri akutni urtikariji je monomorfen izpuščaj z eritematoznim robom. Včasih je izpuščaj podoben škrlatinki in ošpicam. Bolezen se začne akutno in jo spremlja hudo srbenje kože. Na mestih srbenja se pojavijo hiperemična območja izpuščaja. Z naraščajočim otekanjem papilarne plasti dermisa papularni elementi pobledijo. Z izločanjem se v središču papul oblikujejo elementi v obliki mehurčkov, razvije pa se tudi otekanje papilarne plasti. Patogenetska povezava je povečanje prepustnosti mikrocirkulacijskega sistema in razvoj akutnega edema v okolici. Pri urtikariji postanejo kapilare podkožnega tkiva prepustne, skupaj s tem pa opazimo vazodilatacijo in rahlo eozinofilno infiltracijo.

Pogosto lahko otekanje kože spreminja svojo intenzivnost v nekaj urah in ga spremlja hudo srbenje. V nekaterih primerih se lahko pojavi oteklina, podobna girlandi, in eritem z bledim, vdrtim središčem. Poleg kožnih manifestacij se lahko pojavi tudi abdominalni sindrom z otekanjem sluznice prebavil. Običajno se začne s slabostjo, bruhanjem, najprej s hrano, nato z žolčem. Pojavi se akutna bolečina, sprva lokalna, nato se razširi po celotnem trebuhu, spremlja pa jo napenjanje s povečano črevesno peristaltiko. V tem obdobju se lahko opazi pozitiven simptom Shchetkin-Blumberg. Napad se konča z obilno drisko. Otekanje trebuha se v 20–40 % primerov kombinira s kožnimi manifestacijami. Ko je patološki proces lokaliziran v urogenitalnem traktu, se razvije slika akutnega cistitisa z akutno zastajanjem urina. Otekanje genitalij spremlja ustrezna klinična slika. Včasih se pojavijo otekanje sklepov, zvišanje temperature od subfebrilne do intermitentne vročine, glavobol, splošno slabo počutje s simptomi zastrupitve.

Urtikarija lahko dobi hemoragični značaj zaradi sproščanja rdečih krvničk iz žilnega dna, ki se razgradijo v okoliškem tkivu. Velikosti izpuščajnih elementov se razlikujejo - od nekaj milimetrov do deset centimetrov. Lahko se nahajajo ločeno ali sotočno. Prednostna lokalizacija elementov je na ekstenzornih površinah okončin, trupa in glutealne regije. Trajanje akutnega obdobja je od nekaj ur do nekaj dni. Urtikarija se pogosto ponavlja.

Pri reakciji na hrano, preden se pojavi tipičen izpuščaj, bolnik občuti mravljinčenje jezika, ustnic, neba, otekanje na teh področjih in pogosto ostre bolečine v trebuhu. Pogosto se opazi konjunktivitis, redkeje - težave z dihanjem zaradi otekanja grla. Včasih se pri bolnikih pojavi bruhanje, kolaps, anafilaktični šok. Pri alergijah na hrano se lahko pojavi perioralni in perianalni dermatitis.

Bolniki imajo posebno vrsto dermografizma - hitro perzistentno papulozno reakcijo, ki spominja na kožno reakcijo na vnos histamina. Urtikarijo pogosto povzročajo piki žuželk, stik z rastlinami, fizikalni dejavniki (zapoznela urtikarija zaradi pritiska, solarna urtikarija, generalizirana in omejena toplotna urtikarija, hladna urtikarija), nevrogeni vzroki.

Kronična urtikarija je, ko izpuščaj traja več kot 6 tednov. Ta potek je značilen za neimunsko urtikarijo, urtikarijo pri sistemskih boleznih.

Zapleti urtikarije

Anafilaktični šok, edem grla (krup), nevrološke motnje.