Simptomi vnetega grla

V grlu se pojavlja širok spekter bolečinskih občutkov, od ostrih, zbadajočih, prebadajočih, rezalnih - do topih, bolečih, tiščajočih; od razpokajočih - do pulzirajočih ali mešanih, s konstantnim, naraščajočim ali padajočim značajem. Lahko imajo različno lokalizacijo v grlu (na sredini, na desni ali levi, na obeh straneh ali razpršena bolečina po celotnem grlu).

Na primer, pojav ali povečanje bolečine v grlu pri požiranju najzanesljiveje kaže na bolezen grla. Če se bolečina v grlu pri požiranju ne spremeni, lahko domnevamo, da ti boleči občutki v grlu refleksno odražajo bolezen na povsem drugi lokaciji. V takih primerih je potrebna pomoč drugih specialistov, h katerim naj bolnika napoti splošni zdravnik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi vnetega grla, ki ga povzroča virusni faringitis

Če je vzrok vnetja grla virusni faringitis, lahko bolnik občuti naslednje simptome:

Simptomi virusnega faringitisa:

• zmerna pordelost sluznice žrela;
• štrleči, včasih belkasti limfni folikli na zadnji steni žrela;
• brez zobnih oblog;
• Cervikalne bezgavke običajno niso povečane

Akutni faringitis je akutno vnetje celotne sluznice žrela, ki se pogosteje pojavi pri virusni okužbi, v "suhem" grlu pa se razvije zaradi kakršne koli podhladitve, tudi na prepihu poleti, pri ohlajanju iz klimatske naprave, sladoleda, pitja hladne pijače ali ob začasni šibkosti telesa zaradi utrujenosti. Klinično ga spremlja svetla rdečina in izrazito otekanje sluznice grla s hudimi bolečinami pri požiranju. Te bolečine v grlu so lahko lokalne (na različnih mestih grla) in razpršene po celotnem grlu ter so tako neznosno ostre (rezajoče), da vas prisilijo, da zaprete oči, še preden morate kaj pogoltniti. Splošna šibkost in povišana telesna temperatura do 38,0 °C. Otekanje v predelu submandibularnih bezgavk običajno spremlja akutni faringitis in kaže na hudo zastrupitev telesa.

Akutni faringitis lahko spremlja tudi druge bolezni, na primer gripo, ko sta temperatura in zastrupitev veliko bolj izraziti – v takih primerih boleče grlo spremljajo znaki splošne zastrupitve: mrzlica, glavobol in bolečine v mišicah, bolečine v telesu in sklepih, občutek šibkosti in izčrpanosti, temperatura nad 38 °C.

Simptomi bolečega grla, ki ga povzroča streptokokna angina

Podobna neznosna bolečina v grlu pri požiranju se pojavi tudi pri angini, ki je vnetje palatinskih tonzil. Ker se palatinske tonzile nahajajo ob straneh, je bolečina v grlu pri angini lokalizirana na strani (na desni, na levi ali na obeh straneh hkrati). Angina ali tonzilitis kot vnetje palatinskih tonzil je lahko manifestacija ne le akutnega prehlada, temveč tudi poslabšanja kroničnega tonzilitisa.

Angina, lokalizirana v palatinalnih tonzilah, je tudi splošna huda bolezen telesa z veliko obremenitvijo srca, jeter in ledvic, močnim zmanjšanjem imunosti in nevarnimi zapleti. Zato je izjemno potrebno posvetovanje z otorinolaringologom. Pri vnetju tonzil se povečajo in postanejo boleče tudi regionalne bezgavke na vratu pod kotom spodnje čeljusti (jugularne bezgavke). Najpogosteje se pojavi streptokokna angina, za katero je značilno hitro povečanje simptomov (boleče grlo in znaki splošne zastrupitve).

Pri angini se palatinske tonzile običajno povečajo in prekrijejo z gnojnim plakom v obliki ločenih žarišč velikosti prosenega zrna, ki se lahko združijo v večja žarišča. Pogosteje se glede na lokalizacijo žarišč gnojnega plaka razlikuje folikularni in lakunarni tonzilitis.

Streptokokno vneto grlo

Vnetje je običajno lokalizirano v palatinalnih tonzilah. Tonzilitis je lahko blag, zmeren ali hud. Bolezen je redka pri otrocih, mlajših od 2 let in starejših od 40 let.

Simptomi streptokokne okužbe grla:

• akutni začetek;
• huda bolečina v grlu, ki se poslabša pri požiranju in govorjenju;
• slab zadah;
• temperatura nad 38 °C;
• mandlji so otečeni, na njihovi površini pa so vidne kopičenja gnoja (plaka);
• Cervikalne bezgavke so povečane in boleče.

V vseh primerih tonzilitisa je treba izključiti davico!

Difuzna žarišča gnojnih usedlin pogosto opazimo pri ulcerozno-nekrotičnem anginitisu (Vincentova angina), ko so tonzile prekrite z razjedami z žarišči nekroze tkiva pod gnojnimi usedlinami. Za Vincentovo angino je značilen vztrajen potek, saj se ne odziva na konvencionalno zdravljenje.

Poleg tega je lahko tonzilitis manifestacija različnih bolezni telesa, na primer nalezljivih bolezni (škrlatinka, davica, infekcijska mononukleoza, mumps), krvnih bolezni (agranulocitoza) in drugih, kadar je potrebno le kompetentno zdravljenje pri otorinolaringologu, specialistu za nalezljive bolezni ali drugih specialistih.

Precej redki so primeri faringealnega tonzilitisa, ko se vname jezični tonzil, ki se nahaja na sredini grla na korenu jezika. Če se faringealni tonzilitis ne zdravi pravilno (neupoštevanje vseh zdravnikovih navodil) ali se zdravi samozdravljenjem, lahko povzroči zadušitev, saj tkivo tonzile, ki se povečuje, lahko blokira dihalne poti. Posebnost faringealnega tonzilitisa je lokalizacija bolečine v grlu na sredini in spodaj. Zelo pomembno je, da se zdravljenje tonzilitisa nadaljuje tudi po tem, ko bolečina v grlu popusti, saj lahko nezdravljen tonzilitis povzroči zaplet v obliki paratonzilarnega ali retrofaringealnega abscesa (agresivnega abscesa v grlu).

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi bolečega grla, ki ga povzroča retrofaringealni absces

Paratonzilarni absces se, podobno kot retrofaringealni absces, tvori pod sluznico žrela. Ti abscesi so zelo nevarni zapleti nezdravljenega tonzilitisa. Klinično se kažejo kot naraščajoča bolečina v grlu po predhodnem tonzilitisu. Ta bolečina je podobna tonzilitisu in je lokalizirana na eni strani, na obeh straneh hkrati ali bližje sredini grla, nato pa se zdi, da se bolečina širi po celotnem grlu. Postopoma se ta bolečina stopnjuje in jo spremlja občutek boleče napihnjenosti, v grlu pa se pojavi boleča oteklina, ki lahko blokira polovico lumna žrela, kar ovira požiranje in dihanje skozi usta.

V tem primeru je običajno prisotna znatna omejitev pri odpiranju ust (trzavica), ki sega do ozke reže med zobmi. Jugularne bezgavke na vratu so povečane in boleče. Nobena metoda samozdravljenja, pa tudi običajne metode zdravljenja angine pektoris, ne pomagajo. Nazadnje rastoči absces v grlu uniči okoliška mehka tkiva in prebije fistulo navzven, kar spremlja zmanjšanje bolečine in občutek napihnjenosti v grlu, oteklina v grlu se zmanjša in trzavica oslabi. Toda ta vtis olajšanja je zelo varljiv, saj se ob spontanem odprtju abscesa izlije le del gnoja, dokler se tlak v abscesu ne zmanjša, znaten del gnoja pa ostane v votlini. Zaradi preostalega vnetja se gnoj v votlini abscesa ponovno kopiči in odvečni gnoj ponovno izbruhne, včasih po tednih in mesecih. Takšen relativno varen potek peritonzilarnega abscesa je mogoč, ko je sluznica žrela uničena, ko gnoj steče v lumen grla.

Pri retrofaringealnem abscesu lahko gnoj prodre v okoliška mehka tkiva, kar vodi do njegovega širjenja pod sluznico žrela navzdol in nato do spusta v mediastinum prsnega koša, kar je smrtno nevarno! Le pravočasno široko kirurško odpiranje paratonzilarnega ali retrofaringealnega abscesa omogoča popolno odstranitev gnoja in zdravljenje faringealnega abscesa brez zapletov. Zato se morate ob najmanjšem sumu na razvoj paratonzilarnega ali retrofaringealnega abscesa nujno obrniti na otorinolaringologa.

Simptomi bolečega grla, ki ga povzročajo tujki

Nič manj nevarno stanje, ki prav tako povzroča boleče grlo in lahko privede do razvoja faringealnega abscesa, je tujek v grlu. Tujek v grlu spremljajo boleči občutki v grlu pri požiranju, ki se najprej pojavijo med jedjo. Oster tujek (ribje kosti ali delci mesne kosti) se lahko pri požiranju zareže v sluznico grla, ko se lumen žrela močno zoži.

Klinično se kost v grlu kaže kot ostra zbadajoča ali rezalna bolečina pri vsakem požiralnem gibu, vendar se njena intenzivnost lahko zmanjša, kar ustvari lažen vtis o nekem dobrem počutju. Ribja kost pogosto povzroči občutek zbadajoče bolečine, drobec mesnate kosti (cevaste) pa lahko povzroči rezalno ali bodasto bolečino. Lokalizacija bolečine kaže na mesto prodiranja kosti v sluznico žrela. V takih primerih je zelo pomembno, da ne paničarimo, da ne bi poslabšali stanja. Naravna želja, da se takoj znebimo bolečega grla, ki ga povzroči naključna kost, mnoge spodbudi k prenagljenim in zelo nevarnim dejanjem, da se na kakršen koli način znebimo tujka v grlu. Na primer, poskušajo kost potisniti s požiranjem grobe hrane v obliki skorjic posušenega kruha in podobno. To včasih pomaga in potisne kost globlje v požiralnik, kjer lahko prebode sluznico požiralnika, kar je veliko bolj nevarno. Vendar pa obstajajo primeri, ko se ribja kost pri potiskanju odlomi, del kosti, ki se je zagozdil v sluznico, pa ostane in se potisne globlje v steno žrela. To vodi do poznejšega vnetja, pogosto z nastankom abscesa žrela, ki zahteva kirurško odpiranje kljub aktivnemu protivnetnemu zdravljenju.

Pri potiskanju kostnega fragmenta je možno, da bo ta še bolj prodrl v steno žrela, kar bo poslabšalo poškodbo ali povzročilo dodatno rez v steni žrela in lahko privede tudi do nastanka faringealnega abscesa. Hkrati bo otorinolaringolog v nekaj minutah odstranil tujek iz grla.

Simptomi bolečega grla, ki jih povzročajo poškodbe

Poškodba grla, ki jo vedno povzroči tujek, je po občutku in položaju zelo podobna tujku v žrelu. Vendar pa pri vsaki poškodbi grla (ruptura, ureznina, vbod) obstaja sum na vdor tujka v žrelo, zato je v tem primeru potreben posvet z otorinolaringologom.

Drug pogost vzrok za vneto grlo je lahko povečana suhost grla ("suho" grlo), ki pogosto vodi do bolečih občutkov pri požiranju. "Suho" grlo spremlja stalna ali občasna suhost v grlu, ki se včasih spremeni v občutek draženja ali pekočega občutka. Ti občutki se pogosto okrepijo pri govorjenju, napenjanju glasu, zjutraj pa se stopnjujejo do bolečih občutkov pri prvih požiralnih gibih. Takšno vneto grlo se lahko nahaja kjer koli (desno, levo, na sredini).

Pojav bolečega grla v teh primerih je posledica dejstva, da suha sluznica žrela postane lepljiva zaradi zgoščene sluzi, ki jo prekriva, kar vodi do lepljenja sten žrela pri požiranju in bolečih občutkov pri odvajanju. Takšna sluznica žrela je videti subatrofična (stanjšana) in izsušena, rahlo razdražena (pordela), vendar brez vidnih znakov vnetja.