Zdravljenje bolečega grla

Znano je, da je antibakterijsko zdravljenje vnetega grla virusne in celo bakterijske etiologije malo ali nič učinkovito. Pri večini bolnikov simptomi bolezni izginejo v 7-10 dneh, ne glede na to, ali so jim bili predpisani antibiotiki ali ne.

Ker boleče grlo najpogosteje ne vodi do razvoja resnih zapletov in spontano izzveni, je treba antibiotike predpisati individualno v vsakem konkretnem primeru in se jim, če je le mogoče, izogniti.

Zdravljenje bolečega grla je predvsem lokalno in obsega izločanje dražeče hrane, predpisovanje inhalacij in pršenje toplih alkalnih in antibakterijskih raztopin. Na primer, toplo-vlažne inhalacije raztopine furacilina 1:5000 10 minut 3-4-krat na dan itd.

Danes obstaja ogromno število zdravil za lokalno zdravljenje vnetnih bolezni žrela. Uporaba številnih zdravil je omejena zaradi njihove visoke alergenosti in dražilnega učinka. Mednje spadajo zdravila, ki vsebujejo derivate joda, propolis, sulfonamide. Zdravila, ki vsebujejo rastlinske antiseptike, so običajno zelo učinkovita in neškodljiva, vendar njihova uporaba ni indicirana za bolnike, ki trpijo zaradi polinoze, število ljudi s to boleznijo pa na nekaterih geografskih območjih znaša do 20 % splošne populacije.

Posebej zanimiva so kombinirana zdravila, kot sta 2,4-diklorobenzil alkohol in amilmetakrezol v kombinaciji z različnimi prehranskimi dopolnili (evkaliptusovo olje, vinska kislina, janeževo olje, olje poprove mete itd.). Sposobna so ne le lajšati nelagodje v grlu, temveč imajo tudi izrazit antibakterijski in, kar je zelo pomembno, protiglivični učinek, saj glivična okužba (zlasti kandidiaza) pogosto poslabša potek bolezni pri dolgotrajni, celo lokalni antibakterijski terapiji.

V primerih hudega vnetja grla je zdravljenje s sistemskimi analgetiki (NSAID) pogosto neučinkovito in se uporablja le kot antipiretiki. V teh primerih se ponovno uporabljajo kombinirana zdravila, ki vsebujejo lokalne anestetike. Predvsem so bili doseženi več kot zadovoljivi rezultati pri zdravljenju akutnega faringitisa z uporabo novega zdravila, ki vsebuje zgoraj omenjeni amilmetakrezol in 2,4-diklorobenziletanol ter 10 mg lidokain hidroklorida.

Zaradi nagnjenosti vseh zgoraj opisanih bolezni k kroničnemu poteku je treba zdravljenje akutnega procesa izvajati izjemno previdno in pod nadzorom specialista.

Osnovna zdravila za lokalno zdravljenje nosu, žrela in grla

Ime	Sestavljeno
Angi Sept Doctor Theiss	Mentol, anetol, diklorobenzil alkohol, olje poprove mete
Bikarmint	Natrijev tetraborat, natrijev bikarbonat, mentol, olje poprove mete
Bioparox	Fusafungin
Heksaliza	Biklotimol, lizocim, enoksolon
Heksasprej	Biklotimol
Heksoral	Heksetidin
Doktorica mama	Izvlečki sladkega korena, ingverja, emblica officinalis; mentol
Sveder za boleče grlo	Klorheksidin, tetrakain
Izofra	Framicetin, metilparahidroksibenzoat, natrijev klorid, citronska kislina
Ingalipt	Streptocid, natrijev norsulfazol, timol, olje evkaliptusa, olje poprove mete
Iox	Polividon-jod, alantoin, propilen glikol
Cameton	Klorobutanol, kafra, mentol, evkaliptusovo olje
Protihitri	Cetilperidinij, lidokain, mentol
Laripront	Dekvalinijev klorid, lizocim
Neo-angin	Mentol, 2,4-diklorobenzil alkohol, p-pentil-M-krezol
Octenisept	Octenisept
Pro-veleposlanik	Propolis, glicerin, etilni alkohol
Romazulan	Izvleček in olje kamilice
Rotokan	Izvlečki kamilice, ognjiča, rmana
Sebidin	Klorheksidin, askorbinska kislina
Septolete	Benzalkonijev klorid, mentol, eterična olja poprove mete in evkaliptusa, timol
Stopangin	Heksidin, eterična olja, metil salicilat
Strepsils	2,4-diklorobenziletanol, amilmetakrezol, olja, askorbinska kislina, med, mentol
Strepsils Plus	Amilmetakrezol, diklorobenzil alkohol
Strepsils plus sprej	Lidokain hidroklorid
Tantum Verde	Benzidamin
Falimint	Acetilam in nonitropropoksibenzen
Faringosept	Ambazon
Furacilin	Nitrofurazon
Evkalimin	Izvlečki listov ali poganjkov evkaliptusa
Eludril	Klorheksidin, klorobutanol, dokuzat, kloroform

Zdravljenje bolečega grla, ki ga povzroča akutni faringitis

Ker faringitis najpogosteje povzročajo virusi (adenovirusi, rinovirusi itd.), je sistemsko dajanje antibiotikov neučinkovito in ni indicirano v prvih dneh bolezni. Ko se pojavijo prvi simptomi bolečega grla, je lokalno zdravljenje faringitisa najbolj optimalno in varno: tablete ali pastile, ki vsebujejo kemične antiseptike širokega spektra delovanja. Kot lokalno zdravljenje faringitisa imajo prednost kombinirana zdravila, ki vsebujejo ne enega, temveč dva komplementarna antiseptika (diklorobenziletanol in amilmetakrezol). Na primer: pastile Suprima-LOR, Strepsils ali Adzhisept, Faringosept itd. Ta zdravila so aktivna proti širokemu spektru grampozitivnih in gramnegativnih mikroorganizmov in imajo protiglivični učinek.

Glavno zdravljenje v prvem tednu je protivnetno zdravljenje bolečega grla z nesteroidnimi zdravili (aspirin, paracetamol, analgin, ortofen itd.) in veliko tekočine (po možnosti čaja in piščančje juhe) doma. Ko boleče grlo izgine in se temperatura vrne v normalno stanje, je treba zdravljenje nadaljevati do dva tedna, saj je minimalni cikel vnetnega procesa dva tedna. Če je zdravljenje neučinkovito, je potreben posvet z otorinolaringologom.

Poslabšanje kroničnega suhega faringitisa (subatrofičnega, atrofičnega) ali granularnega (kadar so na ozadju suhe atrofične sluznice prisotne granule limfoidnega tkiva), lateralnega faringitisa (kadar so na ozadju suhe atrofične sluznice ob straneh žrela izražene navpične grebene limfoidnega tkiva) ter poslabšanje kroničnega faringitisa pri kadilcih poteka podobno kot akutni faringitis. Poslabšanje slednjega poteka še posebej agresivno, saj nikotin kot nevroparalitični strup močno zmanjša zaščitne lastnosti sluznice žrela. Zato vzdržanje kajenja med poslabšanjem kroničnega faringitisa pri kadilcu znatno olajša bolezen in pospeši okrevanje. Stanje lahko ublaži aspirin ali paracetamol. Če se stanje grla ne izboljša v dveh dneh, je potreben posvet z ORL specialistom.

Zdravljenje bolečega grla, ki ga povzroča suho grlo

Boleče grlo s povečano suhostjo grla izgine ali se zmanjša pri mokrenju grla, na primer pri večkratnem požiranju sline ali po zajtrku, in se ponovno pojavi naslednje jutro. Občasno suhost sluznice žrela povzroči njeno poškodbo in posledično vnetje v obliki akutnega faringitisa, zlasti v jesensko-zimskem obdobju. Jasno je, da bodo vse vrste načinov za vlaženje sluznice grla in zaščito pred izsušitvijo začasno omilile ali ublažile takšno bolečino ter preprečile razvoj akutnega faringitisa. Najprej je to pogosto pitje vode čez dan in toplih napitkov pred spanjem, vkapanje fiziološke raztopine (0,9 %) ali slane raztopine (1 čajna žlička kuhinjske soli na kozarec vrele vode) v nos pred spanjem, ki najbolje navlaži sluznico žrela. Možno je tudi vkapanje rastlinskega olja v nos s pipeto, ki tri ure ščiti sluznico grla pred izsušitvijo. Rastlinsko olje (sončnično, olivno, koruzno, arašidovo, marelično) izberemo glede na odsotnost pekočega občutka v nosu ali zamašenega nosu. Od ljudskih zdravil dobro navlažijo in ščitijo sluznico grla pred izsušitvijo različne začimbe za pekočo hrano in kumarice (razen česna, limone in olja rakitovca), pa tudi čebula, pekoča paprika, propolis in med.

Od zdravil sta se za posebej uspešna izkazala Fluifort (selektivno lajša suhost sluznice zgornjih dihal) in Aquagent-koloidno srebro 20 mg/l z zgoščevalcem. Aquagent več ur (vso noč) vzdržuje zaščitni film s srebrom na sluznici nosu in grla, kar dodatno ščiti površino sluznice pred izsušitvijo. V veliko pomoč je tudi vlaženje zraka v spalnici na različne načine, zlasti v jesensko-zimskem obdobju.

Za učinkovitejšo in trajno odpravo suhega grla je treba odpraviti vzrok zanj. Najpogosteje se izsušitev sluznice v grlu pojavi pri dihanju skozi usta, zlasti ponoči, ko oseba spi, kar spremlja zmanjšanje aktivnosti zaščitnih lastnosti telesa za vlaženje sluznice grla. Dihanje skozi usta pa pogosto vodi do smrčanja, kar poveča travmo sluznice žrela in dodatno izzove pojav vnetja sluznice žrela z bolečimi občutki pri požiranju. Najpogosteje težave z dihanjem skozi nos vodijo do dihanja skozi usta in v teh primerih so dovoljene vse učinkovite metode za obnovitev nosnega dihanja, razen vazokonstriktorjev, katerih uporaba več kot 2-3 dni je nevarna.

V bolj zapletenih primerih (bolezni ali deformacije nosu) se zdravljenje vnetega grla izvaja s pomočjo otorinolaringologa. Vendar pa je tudi brez težav z nosnim dihanjem povsem možen razvoj suhega grla z izsušitvijo sluznice. To je značilno za južni tip nosne aerodinamike, ko se poveča prehodnost spodnjega nosnega prehoda, dihanje skozi usta pa hkrati dodatno okrepi učinek izsušitve grla in izzove smrčanje ponoči. Zato so vse metode medicinske zaščite nosne sluznice pri južnem tipu nosne aerodinamike povsem sprejemljive in koristne. Pri izrazitih kršitvah nosne aerodinamike medicinska zaščita postane nezadostna in takrat je potrebna pomoč otorinolaringologa, ki je usposobljen za rekonstrukcijo južnega tipa nosne aerodinamike v severnega, ki odlično ščiti sluznico grla pred izsušitvijo in ohlajanjem ter zagotavlja tudi odpravo smrčanja ponoči. To je posledica dejstva, da severni tip nosne aerodinamike ustvarja maksimalno udobje za sluznico dihalnih poti, saj pri zunanjih temperaturah minus 15-20 stopinj v grlo vstopi zrak, ogret na plus 25 stopinj, severni tip nosu pa izloči 500 ml tekočine za vlaženje vdihanega zraka. Kot smo že omenili, je dokaj pogosta posledica zanemarjenega "suhega" grla akutno vnetje sluznice žrela v obliki akutnega faringitisa.