Sindrom nenadne smrti dojenčka

Sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS) je nenadna smrt dojenčka, starega od nekaj dni do enega leta, brez očitnega vzroka. Statistika kaže, da SIDS najpogosteje prizadene dečke (približno 60 %), največje število smrti pa se pojavi v tretjem do šestem mesecu življenja. Večina otrok umre ponoči ali zgodaj zjutraj. Pozimi in spomladi, ko so virusne okužbe pogoste, se primeri SIDS-a pogosteje pojavljajo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologija

Statistični podatki kažejo, da se incidenca sindroma nenadne smrti dojenčka giblje med 0,2 in 1,5 primera na 1000 dojenčkov. Omeniti velja, da se je po informacijski kampanji, ki je pojasnjevala, kako zmanjšati verjetnost sindroma nenadne smrti dojenčka, število primerov na Švedskem in v Združenem kraljestvu zelo znatno zmanjšalo: za 33 % oziroma 70 %.

Svetovna zdravstvena organizacija ima podatke, da je sindrom nenadne smrti dojenčka eden od treh najpogostejših vzrokov smrti dojenčkov in se uvršča na seznam prirojenih patologij in motenj v razvoju maternice. V različnih državah predstavlja do 30 % statistike umrljivosti dojenčkov.

Naša država nima zanesljive statistike o sindromu nenadne smrti dojenčka; nizka ozaveščenost zdravnikov vodi do tega, da se primer uvršča med posledice zapletov akutnih respiratornih virusnih okužb ali drugih pogostih bolezni.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vzroki sindrom nenadne smrti dojenčka

Na vprašanje, zakaj se to zgodi, zdravniki ne morejo dati jasnega odgovora, vendar se nagibajo k prepričanju, da se sindrom pojavi zaradi sprememb v dihalni funkciji in motenj srčnega ritma. Med spanjem je refleks kašlja oslabljen in dojenček ne more zavrniti predmeta ali vlaken, ki se po nesreči znajdejo v dihalih, saj je mišični tonus, ki sodeluje pri procesu dihanja, oslabljen.

Obstajajo dokazi, da je sindrom nenadne smrti dojenčka lahko posledica prirojenih patologij možganskega debla. Do tega zaključka so prišli znanstveniki iz Bostona. Vztrajajo, da sindrom nenadne smrti dojenčka nikakor ni povezan s pogoji spanja. Pogosto se smrtni izid zgodi zaradi prenehanja dihanja zdravega otroka med spanjem. Pred tem ni nič kazalo na morebitno tragedijo in obdukcija ne more določiti natančnega vzroka smrti.

Teksaški raziskovalci so predlagali, da je sindrom nenadne smrti dojenčka prirojena odsotnost specifičnega gena, ki nadzoruje možganske signale, ki spreminjajo dihanje, ko se kopiči ogljikov dioksid. Izkazalo se je, da so dojenčkovi refleksi oslabljeni in se ne zbudi, če je presežena normalna koncentracija ogljikovega dioksida v zraku. To se zgodi, če je prezračevanje v spalnici slabo in se dojenček pregreje. Zdravniki ta stanja obravnavajo kot spremljajoča smrt, vendar sama po sebi ne vodijo v tragedijo.

[ 12 ]

Dejavniki tveganja

Statistika kaže na prisotnost dejavnikov tveganja: pregrevanje in nezadostno prezračevanje prostora, kajenje v prostoru, kjer je dojenček, pretesno povijanje, pozicioniranje na trebuhu med spanjem, pretirano mehka blazina ali vzmetnica.

Tveganje za sindrom je večje tudi, če se je otrok rodil prezgodaj ali z nizko porodno težo, če je mati zelo mlada (mlajša od 17 let), če je prišlo do patološkega ali dolgotrajnega poroda, splavov in abortusov ali večplodnih porodov.

Raziskovalci menijo, da je vzrok sindroma nenadne smrti dojenčka nezrelost nevrohumoralnega sistema. Dojenčki imajo pogosto apneje, ko dihanje za nekaj časa zadržijo; če pa se apneje pojavijo več kot enkrat na uro in trajajo več kot 10–15 sekund, se morate čim prej obrniti na pediatra.

Obstaja teorija, da so otroci, ki so pod stalnim psiho-čustvenim stresom, bolj dovzetni za sindrom.

Drug predlog je, da je sindrom posledica srčne motnje: različnih aritmij, vključno s kratkotrajnim srčnim zastojem, ki jih včasih odkrijemo pri popolnoma zdravem otroku. V takih primerih se morate nemudoma obrniti na pediatra.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi sindrom nenadne smrti dojenčka

Smrt zaradi sindroma nenadne smrti dojenčka lahko traja od 1 do 30 minut – simptomi sindroma nenadne smrti dojenčka se razvijejo skoraj v trenutku, vendar se jih morate zavedati, da ta proces ne ostane neopažen. Pri patogenezi sindroma nenadne smrti dojenčka je zelo pomembna zamuda ali oslabitev dihanja. Ta simptom lahko spremlja splošna šibkost, cianoza kože, zmanjšan mišični tonus. Vse matere in očetje bi se morali zavedati teh simptomov: to bo pomagalo preprečiti smrtni izid.

Diagnostika sindrom nenadne smrti dojenčka

Če se zgodi najhujše, se diagnoza sindroma nenadne smrti dojenčka postavi šele po natančni preučitvi okoliščin dogodka in vseh vrst testov. Med študijo se postopoma izključijo vse možne patologije. Analizira se ocena življenjske dobe: kazalniki elektrokardiograma, rentgenske preiskave, podatki ehoencefalograma, kazalniki kislosti v požiralniku. Izvedejo se tudi obdukcije, ki izključijo druge vzroke smrti (na primer analiza elektrolitov v krvi za izključitev dehidracije).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferencialna diagnoza

Naloga diferencialne diagnoze je izključiti prisilno asfiksijo, akutno insuficienco nadledvične žleze, moteno presnovo maščobnih kislin in botulizem.

Kadar niti rezultati obdukcije niti temeljita analiza otrokove razvojne anamneze ne najdejo nobene podlage za otrokovo nepričakovano smrt, se postavi diagnoza sindroma nenadne smrti dojenčka.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Zdravljenje sindrom nenadne smrti dojenčka

Zdravljenje te bolezni ni bilo razvito in vsa dela za zmanjšanje tveganj sindroma so usmerjena v izboljšanje preventivnih ukrepov.

Kaj pa, če otrok zboli?

Če se pri otroku pojavijo znaki dihalne ali srčne disfunkcije, je treba pred prihodom zdravnikov sami sprejeti ukrepe za poskus obnovitve dihanja in delovanja srca. Kaj je treba storiti? Da bi zmanjšali tveganje za razvoj sindroma nenadne smrti dojenčka, je treba izvajati masažo:

• S prsti precej hitro premikajte vzdolž hrbtenice od spodnjega dela hrbta do vratu;
• vzemite otroka v naročje in ga nežno pretresite, kot da bi ga poskušali zbuditi;
• zmasirajte si stopala, roke in ušesne mečice.

Te preproste tehnike lahko obnovijo delovanje organov in otroka vrnejo k zavesti. Če nenadoma ti ukrepi niso učinkoviti, je treba sprejeti bolj radikalne ukrepe - nadaljujte z masažo srca in prsnega koša.

V kritični situaciji ne dovolite, da vas prevzame panika: morda vam bo preprečila, da bi prevzeli nadzor nad situacijo. In ne pozabite, da je otrokovo telo zelo majhno in krhko: ne uporabljajte pretirane sile.

Če je bilo mogoče brez oživljanja, je prognoza precej ugodna. Nasprotno, če je bilo treba umetno dihanje, to kaže na resnost primera. Odkrivanje oslabljenega dihanja ali zmanjšanega mišičnega tonusa med pregledom dojenčka kaže na skorajšnji pojav sindroma nenadne smrti dojenčka.

Preprečevanje

1. Dojenčka dajte spati na hrbet. To je edino priporočilo, ki v medicinski skupnosti ne povzroča polemik. Sindrom se namreč skoraj vedno razvije pri dojenčkih, ki so spali na trebuhu.
2. Izogibajte se pregrevanju. Dojenček naj spi v hladnem in dobro prezračevanem prostoru, pri temperaturi največ 25 stopinj, še bolje pa 18-20 stopinj. Dojenčka položite v posteljo v lahkih oblačilih in ga pokrijte z lahko odejo.
3. Izogibajte se pasivnemu kajenju. Če ima kdo v vašem gospodinjstvu to slabo navado, ne kadite v stanovanju, da zmanjšate verjetnost sindroma nenadne smrti dojenčka.
4. Iz otroške posteljice odstranite mehke predmete, vključno z blazino. To bo pomagalo preprečiti morebitno zadušitev. Mehke stranice so prav tako nepotrebne: poleg tega, da nabirajo prah, poslabšajo kroženje zraka v otroški posteljici.
5. Mnogi strokovnjaki se strinjajo, da skupno spanje pomaga nadzorovati otrokovo stanje.
6. Dojenje. Dojenje pomaga krepiti imunski sistem.

Mame se ne bi smele bati sindroma nenadne smrti dojenčka. Lahko pa med nosečnostjo in nego otroka storijo najboljše, kar lahko: vodijo zdrav življenjski slog in otroka ne puščajo samega v sobi dlje časa.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]