^

Zdravje

A
A
A

Sindrom kompartmenta

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Kompartmentski sindrom je povečanje tkivnega tlaka znotraj zaprtih fascialnih prostorov, kar vodi do ishemije tkiva. Najzgodnejši simptom je bolečina, nesorazmerna s stopnjo poškodbe. Diagnoza temelji na merjenju intrafascialnega tlaka. Zdravljenje je fasciotomija.

Kompartmentski sindrom je začaran krog. Začne se z edemom, običajno po travmi (npr. zaradi otekanja mehkih tkiv ali hematoma). Če se ta edem nabere v fascialnem prostoru, običajno v sprednjem ali zadnjem delu nog, je malo prostora za širjenje edema in intersticijski tlak začne naraščati. Ko se intersticijski tlak dvigne nad 20 mmHg, se celična perfuzija upočasni in lahko sčasoma preneha. (Opomba: ker je 20 mmHg bistveno nižje od arterijskega tlaka, se lahko celična perfuzija ustavi dolgo preden pulz izgine.) Nastala tkivna ishemija še poveča edem in tako ohranja začaran krog. Z napredovanjem ishemije pride do mišične nekroze, lahko pride do izgube okončin in, če se ne zdravi, lahko bolnik umre. Kompartmentski sindrom lahko povzroči tudi tkivna ishemija zaradi poškodbe arterij.

Pogosti vzroki vključujejo zlome, hude modrice in v redkih primerih ugrize kač, mavčne odlitke in druge toge fiksirne naprave, ki omejujejo volumen otekline in povečujejo intrafascialni pritisk.

Kompartmentski sindrom se najpogosteje pojavi v sprednjem fascialnem predelu noge. Najzgodnejša manifestacija je povečana bolečina. Običajno je nesorazmerna s stopnjo vidne poškodbe in jo poslabša pasivna napetost mišic znotraj predela (npr. v sprednjem predelu noge se bolečina poslabša s pasivnim upogibanjem prstov na nogah zaradi krčenja ekstenzornih mišic prstov). Kasneje se dodajo še drugi znaki tkivne ishemije: bolečina, parestezija, paraliza, bleda koža in izguba pulza; fascialni predel je lahko napet pri palpaciji.

Diagnoza temelji na merjenju intrafascialnega tlaka (normalen - <20 mm Hg) s posebnim katetrom. Pri tlaku od 20 do 40 mm Hg je v nekaterih primerih možno konzervativno zdravljenje z analgetiki, dvignjen položaj okončine in namestitev opornice. Mavec se odstrani ali prereže. Pri tlaku >40 mm Hg je običajno potrebna takojšnja fasciotomija za njegovo zmanjšanje.

Diagnozo in zdravljenje je treba postaviti, preden se pojavita bledica in izguba pulza, kar kaže na začetek nekroze. Nekroza je lahko indikacija za amputacijo. Nekroza lahko povzroči rabdomiolizo in okužbo.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.