Sindrom poraza brahialnega pleksusa

Skupaj s selektivnimi poškodbami posameznih živcev, ki odstopajo. Iz brahialnega pleksusa pogosto opazimo kršitve funkcije celotnega dela ali dela tega pleksusa.

V skladu z anatomsko strukturo se razlikujejo naslednji simptomatski kompleks lezij primarnega in sekundarnega snopa brahialnega pleksusa. Kadar patološki proces v supraklavikularni regiji vpliva na primarne svežnjeve.

Sindrom lezije zgornjega primarnega snopa (CV-CVI) je opazen pri patološkem poudarku po prehodu med stopniščnimi mišicami, zlasti na mestu pritrditve na fascijo subklavijeve mišice. Predviden ta prostor se nahaja 2 - 3 cm nad klavikulo, približno širino prstov zadaj od sternocleidomastoidne mišice (supraklavikularna točka Erb). Hkrati pa vpliva na aksilarno živec, dolgo živcev prsih, prednjo prsnega koša živcev, subscapular živec, hrbtno živec lopatice, kožo, mišice in del radialni živec.

Zgornji okon je v takih primerih visi kot bič, pacient ga ne more aktivno dvigniti navzgor, ga upogniti v komolčni sklep, ga vzeti in obrniti navzven in ležeč. Funkcija humerusa in supinatorja je prekinjena (inerviramo s CV - CVI, vlakna segajo v radialni živec). Vsi gibi roke in prstov so shranjeni.

Občutljivost se razbije po zunanji strani rame in podlakti ob periferni vrsti. Pritisk v supraklavikularni točki Erbe je boleč.

Po 2-3 tednih od pojava paralize se razvije atrofija deltoidne, supra- in subakute mišice, kot tudi ramenski upognjeni deli ramena. Globinski refleksi izginejo iz biceps roke in carporadialnih mišic.

Poraz vrhu primarnega žarka se imenuje brahialni pletež paralizo Duchennova-Erb. Tak tip paraliza naleteli travma (pada na zgornjem kraku podaljšana naprej s podaljšanim nagibanje roke za glavo med obratovanjem, nosil nahrbtnik, itd), neonatalna patoloških linij, z metodami dostavo po različnih infekcij, alergij na uvajanje stekline in drugih serumov.

Eden od kliničnih variant ishemičnih poškodb zgornjega prtljažniku brahialnega pleksusa in njegovih podružnic nevralgične amyotrophy ramenskega obroča (Personeydzha-Turner sindrom): prvič, da je vse večje bolečine v ramenskega obroča, rame in lopatice, in po nekaj dneh intenzivnih mine bolečine, vendar se razvije globok paraliza proksimalno oddelki v roki. 2 tedna kasneje pokazala izrazito atrofijo serratus sprednjih, deltoidne mišice, mišice okololopatochnyh delno - za biceps in triceps mišic. Moč mišic se ne spremeni. Zmerna ali blago hipeze v ramenih in ramenih (CV - CVI).

Za sindrom poraza primarnega primarnega snopa brahialnega pleksusa (CVII) je značilna težava (ali nezmožnost) podaljšanja ramena, roke in prstov. Vendar pa triceps mišic, Ekstenzor digitorum longus in dolgo Odmicač mišice palca niso popolnoma paralizirane, kot da so primerni vlaken ne le CVII segmentov hrbtenjače, temveč tudi na segmentih CV in CVI. Ohranjena je funkcija brahialne mišice, ki jo inervirajo CV in CVI. To je pomembna značilnost diferenciacije lezije radialnega živca in korenin brahialnega pleksusa. Ločeno poškodba ali spinalnih korenin primarni žarek brahialne pletež skupaj z motnjo v odvisnosti od radialnega živca moteno delovanje stransko koren srednje živec. Zato bo upogibanje in deformacija roke v radialni smeri, pronikanje podlakti in nasprotovanje palca vznemirjeno.

Občutljive motnje so omejene na ozko pasico hipoestezije na zadnji strani podlakti in na zunanji površini zadnjega dela roke. Refleksi izginejo iz mišic tricepsa na rami in metakarpalno.

Sindrom primarnega pleksusa brahialnega pleksusa (CVII-TI) se kaže s paralizo Dejerine-Clumpke. Funkcija komolca, kožnih notranjih živcev na rami in podlakti, del medianega živca (medialna hrbtenica) je izklopljena, kar spremlja paraliza roke.

V nasprotju s kombiniranim porazom sredinskega in ulnarnega živca se ohranja funkcija mišic, ki jih narašča bočna hrbtenica mediana živca.

Nemogoče ali težko, kot razširitev in ugrabitvi palcu zaradi pareza kratkih palcem in ekstenzorske mišic, uhajajoči palec inevriranem radialni živec, saj te mišičnih vlaken, pripravljenih iz nevronov, ki se nahajajo v SVIII in TI segmentov. Funkcija osnovnih mišic, ki jih dobivamo z radialnim živcem, ob ohranjanju sindroma.

Občutljivost na zgornjem delu je na notranji strani rame, podlakti in roke po vrsti korenine.

Bolečina hkrati moteno funkcijo povezovanja veje, ki jih je zvezdastih sindrom vozlišča, ki razvija in Claude Bernard-Horner (ptoza, miozo, enophthalmos, podaljšanje beločnice plovil). Kadar so ta simpatična vlakna razdražena, je klinična slika drugačna - povečanje učenca in veke, exophthalmos (Purfur du Petitov sindrom).

Z razvojem procesa v subklavskem območju lahko nastanejo naslednji sindromi lezije sekundarnih snopov brahialnega pleksusa.

Za sindrom poraza stranskega snopa brahialnega pleksusa je značilna kršitev delovanja kožnega mišičnega živca in zgornjega dela srednjega živca.

Sindrom poraza zadnje fascikle brahialnega pleksusa se kaže z onemogočanjem funkcije radialnih in aksilarnih živcev.

Sindrom odklopne medialno kabla na brahialne pleteža izrazimo disfunkcija živec lakti, notranji nogi medialni živec, medialni kožni živec in medialni kožni živec podlaket.

Če to vpliva na celotno brahialnega pleksusa (celotne lezije), moteno delovanje zgornjih udov pas mišice. To se lahko shranjujejo le lahko "shrug" zaradi odvisnosti od trapezoidno mišico, ki ga dodatno živca, zadnji del veje materničnega vratu in prsnega koša hrbteničnih živcev inevriranem. Brahialnega pleksusa napad v strelnih ran nadregionalnih in subklaviji regijah na zlom ključnice, sem rebro, ko motenj nadlahtnice, stiskanje svoje subklaviji arterije anevrizme, materničnega vratu podaljšanje rebro, tumor, etc ... Včasih pleksus prizadeta zaradi svoje zelo hiperekstenzijo ko navija zgornje okončine, pri polaganju glavo rezanje rotacijo glave v nasprotni smeri, zaradi rojstva travme pri novorojenčkih. Manj pogosto se to zgodi z okužbami, zastrupitvami, alergijskimi reakcijami telesa. Najpogosteje prizadeti v brahialnega pleksusa spastičnost sprednje in srednje stopnice mišično refleksa zaradi iritativnih manifestacij materničnega vratu osteoartritis - sindrom anterior scalene mišic (sindrom Nafftsigera).

V klinični sliki prevladujejo pritožbe o občutku težnosti in bolečine v vratu, deltoidni regiji, rami in vzdolž ulnarnega roba podlakti, roke. Bolečina je lahko blag, boleč ali izjemno ostra, do občutka "ločene" roke. Ponavadi se najprej pojavijo bolečine ponoči, vendar se pojavlja tudi v dnevnem času. Globoko diha se povečuje, obrne glavo na zdravo stran, z ostrimi premiki zgornjega okončina, še posebej, ko se umakne (z britjem, pisanjem, risanjem), z vibracijami (z orodji). Včasih se bolečina razširi na pazduho in prsni koš (z levo stransko bolečino, pogosto obstaja sum koronarne arterijske bolezni).

Obstajajo parestezije (mravljinčenje in odrevenelost) z lakti robu roke in podlakti, hypalgesia na tem območju. Opredeljen zgornje okončine šibkost, zlasti v distalnem, hipotenzijo in propad mišic hipotenarja, palceve mišicne kepe in delno. Tukaj se lahko otekanje in otekanje v supraklavikularnih območju, včasih v obliki tumorja (psevdotumor Kovtunovich) zaradi lymphostasis. Boleča palpacija sprednjega stopnišča. Pogosto vegetovascular motnje v zgornjem kraku, medtem ko se amplituda zmanjšuje osciloskop arterijskih nihanje opazili bledica ali tsnanotichnost, pastoznost tkiva, temperature kože spuščanje, krhke nohte, osteoporoze in kostne krtačo t. N. Krvni tlak zgornjega kraka se lahko spreminja pod vplivom napetosti anterior mišice scalene (v ugrabitev glavo zdravo strani).

Obstaja več preizkusne vzorce za odkrivanje pojava: Eaton vzorca (rotacija glave predmeta v smeri rokah pacientov in hkrati zajela sapo vodijo do znižanja krvnega tlaka na strani radialni impulz postane mehkejša); vzorec Odeon-Coffey (zmanjšanje višine pulza valov in občutki prikaz plazil v zgornjih udih s sapo subjekta v sedečem položaju z rokami in z rahlo poravnane glave nahaja kolenskega sklepa); Tanotstsi vzorec (Kandidat leži na hrbtu, njegova glava nekoliko odstopa in pasivno vrti v nasprotni smeri na skrajni zgornji, ki jo določata pulznih pas, se zmanjša na pozitivni vzorec); Edson vzorec (zmanjšanje ali celo izginotje zmanjšanja impulzne valove in krvni tlak se zgodi, ko je predmet sapo, dviganje brado in glava se vrti v smeri kraka, na katerem se določi impulza).

Skalenus sindrom se pogosto razvije pri ljudeh, ki gole bremena na ramenih (vključno z nahrbtniki, vojaška oprema), kot tudi neposredne mišice škode, osteohondroza in deformira spondyloarthrosis vratne hrbtenice, tumorje hrbtenice in hrbtenjače, na tuberkulozo na vrhu, s stimulacijo phrenic živca zaradi patologije notranjih organov. Imajo nedvomno pomembnosti dedne ustavne značilnosti obeh mišic in okostja.

Differentsilny skalenus sindrom diagnoza je treba izvesti s številnimi drugimi zdravstvenih stanj, ki so opremljeni tudi z stiskanjem živca ishemije m in tvorbo brahialne pleteža ali draženje zgornjih udov obroča receptorje. Diagnoza sindroma dodatnega vratnega rebra pomaga pri radiografiji vratne hrbtenice.

Prekomerno vrtenje ramena in njegovo odstranjevanje od zunaj (na primer v tekmovalnem tekmovanju) lahko privede do kompresije subklavijeve vene med kljukico in sprednjim stopniščem.

Aktivno zmanjšanje stopenjskih mišic (nagibanje in obračanje glave) povzroči zmanjšanje impulznega valovanja na radialni arteriji

Enako stiskanje vene je možno med I rebrom in tetivom subklavijeve mišice. To lahko poškoduje notranjo lupino posode z naknadno vensko trombozo. Razvija perivaskularno fibrozo. Vse to je bistvo Paget-Shreterjevega sindroma. Za klinično sliko je značilen edem in cianoza zgornjega okončina, bolečina v njej, še posebej po nenadnih gibih. Venous hipertenzijo spremlja spazem arterijskih posod z zgornjega okončina. Pogosto je treba scalenusov sindrom razlikovati od sindroma mišic majhne pektoris

Pectoralis minor sindrom razvije pri stiskanje nevrovaskularni paketa na pazduho zaradi bolne mala prsna mišica zaradi neuroosteofibrosis z materničnega vratu osteohondroza. V literaturi ga imenujemo tudi sindrom hiperaktivnosti Wright-Mendlovich.

Plitva prsne mišice se začne II - V in leži robove poševno navzven in navzgor, da se veže na kite kratko coracoid rezilo je. Z močno ugrabitev roko obrniti navzven (hyperabduction) in pri dviganju zgornji ud visoko nad nevrovaskularni paket za tesno stisnjeni na tesen prsnimi mišicami in nagnjenega nad njeno mesto pritrditve na coracoid. S pogostim ponavljanjem takšnih gibanj, opravljenih z napetostjo, ki je majhna mišica prsi raztegne, poškodovan, lahko sklerozirajoci in kovčki stiskanje brahialni pletež in subklaviji arterijo.

Za klinično sliko so značilne bolečine v prsih z obsevanjem v ramenih, podlakti in roki, včasih v škripi, parestezije v prstih IV - V roke.

Diagnostična vrednost ima naslednji način: ročno odteguje in položil glavo, 30 - 40 je bolečina v prsih in ramen, parestezije na palmarne površini pa prst blanširanje in edem, slabitev pulziranja radialne arterije. Diferencialno diagnozo je treba opraviti tudi z brahicefalnim Steinbrokeovim sindromom in brahialgijo pri boleznih ramenskega sklepa.

Steinbrokeov sindrom. Ali "ramen čopič" sindrom, označen s Boleč pekočo bolečino v ramenski in z refleksnih kontrakture mišice z ramenskimi in zapestje spoji s hudimi vegetativnih prehranjevalnih motenj, zlasti v krtačo. Koža na strani otekle, gladki, svetleči, eritem na dlaneh ali cianoza v roke in prste, včasih se zdi. Sčasoma spajanje mišične atrofije, upogibno kontrakture prstov, zapestja osteoporoze (atrofija Zudeka), ki je tvorjen z delnim ankilozo ramenskega sklepa. Steynbrokkera sindrom nepravilnosti povzroča pri vratnih neurodystrophic osteohondroza, miokardnega infarkta, ishemične hrbtenjače trofičnih območjih kot tudi v travma zgornjem kraku in ramenskega obroča.

Pri brachialgiji zaradi artroze ali artritisa ramenskega sklepa in okoliških tkiv (periartroza) simptomi izgube funkcije senzoričnih in motornih vlaken niso zaznani. Hipotrofija ramenske mišice je možna zaradi dolgotrajnega tresenja zgornjega okončin. Glavna diagnostična merila so omejitve gibljivosti v ramenskem sklepu z aktivnim in pasivnim gibanjem z rentgenskimi preiskavami sklepa.

Najpogosteje se sindrom anteriornih stopniśkih mišic razlikuje od spondilogićnih lezij spodnjih vrat maternice. Kompleksnost problema je v dejstvu, da imata tako Scalenusov sindrom kot cervikalni radikulitis pogosto spondilogeno kondicijo. Scalene mišice oživčeni vlaken CIII - SVII hrbtenične živce in Osteohondroza skoraj vseh materničnega vratu medvretenčne ploščice so vključeni v začetku drazilno-refleksne motnje, ki se pojavljajo z bolečino in krčev teh mišic. Spastično spredaj stopnišče se raztegne, ko se glava obrne na nasprotno (zdrava) stran. V tem stiskanju stanje se poveča med subklaviji arterije I in te mišice rob, ki ga spremlja veliko povečanje ali ponovni bolezenske znake. Obrnitev glave proti prizadeti mišici ne povzroča teh simptomov. Če smer vrtenja glave (z tovora na njem ali brez obremenitve) v prizadeti strani povzroča parestezija in bolečine v dermatom CVI - CVII, je odločilno vlogo scalene mišice izključena. V takih primerih se parestezija in bolečina lahko razložita s stiskanjem hrbteničnih živcev CVI in CVII v bližini medvretenčnih foramenov. Pomembno je preizkus z uvedbo raztopine novocaine (10-15 ml) na sprednji stopnišče. S skalenusovim sindromom bolečine in parestezije izginejo po 2 do 5 minutah po blokadi, moč v zgornjih okončinah se poveča, temperatura kože se dviga. S koreninskim sindromom se pojavijo klinični pojavi po takšni blokadi.

Prtljaž brahialnega pleksusa se lahko stisne ne samo s sprednjim stopniščem in majhnim prsnim košem, ampak včasih z žolcno-hioidno mišico. Prekrivna skakalec in bočna glava v podklavijskem območju se nahajajo nad stopniščnimi mišicami. Pri takih bolnikih se bolečina v predelu ramen in vratu pojavi z vrnitvijo zgornjega okončina nazaj in glavo - v nasprotni smeri. Bolečina in parestezija se povečata s pritiskom na območje hipertrofiranega lateralnega trebuha skapularno-hyoidne mišice, ki ustreza območju srednje in sprednje mišice stopnic.