Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Spremembe živca, ki se umika (VI) (n. abducens)
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Lokalna diagnostika poškodbe abducensnega (VI.) živca je možna na naslednjih treh ravneh:
- I. Raven jedra abducensnega živca.
- II. Raven živčne korenine abducens.
- III. Raven (deblo) živca.
I. Poškodba VI živca na ravni njegovega jedra v možganskem deblu
| Lezija jedra šestega živca | Paraliza pogleda proti leziji. |
| Dorsolateralna lezija ponsa | Ipsilateralna paraliza pogleda, periferna pareza obraznih mišic, dismetrija, včasih s kontralateralno hemiparezo (Fovilleov sindrom) |
II. Poškodba na ravni korenine VI živca
| Lezija korena šestega živca | Izolirana paraliza mišice, ki obrne zrklo navzven. |
| Lezija sprednjih paramedialnih delov ponsa | Ipsilateralna paraliza mišic, ki jih oživčujeta VI in VII živca, ter kontralateralna hemipareza (Millard-Gublerjev sindrom). |
| Lezija v predelu prepontinske cisterne | Paraliza abduktorske okulomotorne mišice z ali brez kontralateralne hemipareze (če je prizadet kortikospinalni trakt) |
III. Poškodba debla abducensnega živca.
| Lezija na območju vrha piramide (Dorellov kanal) | Paraliza abduktorske mišice očesa (VI živec); izguba sluha na isti strani, bolečina v obrazu (zlasti retroorbitalna) (Gradenigov sindrom) |
| Kavernozni sinus | Izolirana prizadetost VI živca; ali prizadetost VI živca skupaj s Hornerjevim sindromom; prizadeti so lahko tudi III. in IV. živca ter prva veja trigeminalnega živca. Eksoftalmos, kemoza. |
| Sindrom superiorne orbitalne fisure | Lezija VI živca z variabilno prizadetostjo III, IV živcev in prve veje V živca. Možen je eksoftalmus. |
| Orbita | Simptomi poškodbe VI živca (in drugih okulomotornih živcev), zmanjšana ostrina vida (II živec); spremenljiv eksoftalmos, kemoza. |
Možni vzroki za izolirano poškodbo VI (abducens) živca: sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija (pri teh oblikah ima paraliza VI živca benigni potek in običajno izzveni v 3 mesecih), anevrizme, možganske kapi, metastaze, adenomi hipofize, sarkoidoza, arteritis velikanskih celic, multipla skleroza, sifilis, meningiom, gliom, travmatska poškodba možganov in druge lezije. Poleg tega se poškodba na ravni jedra VI živca opazi pri prirojenem Mobiusovem sindromu: horizontalna paraliza pogleda z diplegijo obraznih mišic; Duaneov retrakcijski sindrom s paralizo pogleda, retrakcijo zrkla, zožitvijo očesne reže in addukcijo zrkla.
Poškodbo VI živca je treba razlikovati od sindromov psevdoabducensa: distiroidne orbitopatije, bilateralnega konvergenčnega spazma, miastenije, prirojenega Duaneovega sindroma, sočasnega strabizma in drugih vzrokov.
[