Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Sindrom komolca in zapestja
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Sindrom komolca zapestja (lezija v Guyon kanalu) je značilen po parestezijah na notranji površini roke, včasih z obsevanjem v podlaket, hipestezija le na palmarni površini petega prsta. Razkrije se šibkost fleksije in addukcije petega prsta, addukcija prvega prsta.
Testi, ki izzovejo boleče občutke (pritisk s prstom, tapkanje, manšeta), so diagnostično pomembni.
Posebno diagnostično vrednost imajo elektrofiziološke metode pregleda. Stimulacijo ulnarnega živca lahko izvajamo transkutano, z uporabo površinskih elektrod ali igel, vstavljenih v mišico. Za preučevanje motoričnega latentnega obdobja in hitrosti prevajanja impulzov vzdolž ulnarnega živca se elektrode namestijo ali vstavijo v predel mišice, ki odvzema mezinec.
Površinsko aktivno snemalno elektrodo lahko namestimo na sredino thenarja. Ta namestitev elektrode omogoča snemanje mišičnih potencialov med stimulacijo ne le ulnarnega, temveč tudi medianega živca.
Za preučevanje prevajanja impulzov vzdolž ulnarnega živca na vseh možnih ravneh njegove kompresije je potrebno živec stimulirati na štirih točkah: v aksilarni regiji, nad komolcem, pod komolcem in na zapestju. Ta tehnika nam omogoča preučevanje štirih motoričnih latentnih obdobij in treh hitrosti prevajanja impulzov vzdolž ulnarnega živca.
Zaradi različnih lokacij točk, kjer je ulnarni živec dražen, se povprečne vrednosti hitrosti prevajanja impulza v posameznih segmentih živca v skupinah zdravih posameznikov precej razlikujejo. Tako je hitrost prevajanja impulza vzdolž motoričnih vlaken ulnarnega živca na rami 65,7–53,6 m/s, v transulnarnem segmentu živca pa 57–44 m/s. Skoraj vedno se ugotovi znatno zmanjšanje hitrosti prevajanja impulza v transulnarnem segmentu živca v primerjavi s hitrostjo prevajanja impulza na rami in podlakti. Če se ta študija izvede s popolnoma iztegnjenim komolčnim sklepom, je povprečna hitrost prevajanja impulza v transulnarnem segmentu (49,9 m/s) za 20,2 % nižja kot na podlakti. Če se povprečna hitrost določi z zgornjim udom, upognjenim v komolčnem sklepu pod kotom 70°, se v transulnarnem segmentu živca poveča na 62,7 m/s in postane primerljiva s hitrostjo v podlakti.
Normalna distalna motorična latenca v predelu "zapestje - abduktorska mišica mezinca" je v povprečju od 2,3 do (3,38 ± 0,005) m/s. Ta kazalnik v predelu "zapestje - adduktorska mišica palca" je v povprečju 2,8 m/s, na razdalji "nad komolčnim sklepom - abduktorska mišica mezinca" pa (7,9 ± 0,85) m/s. Pri stimulaciji živca nad komolčnim sklepom in snemanju mišičnega potenciala iz ulnarnega fleksorja zapestja (s povprečno razdaljo med stimulirajočo in snemalno elektrodo 13,5 cm) je motorična latenca (3,1 ± 0,3) m/s.
[