Skolioza vratne hrbtenice

Hrbtenica najpogosteje zavzame patološki položaj v otroštvu ali adolescenci v obdobju aktivnega razvoja hrustančnega in kostnega tkiva, čeprav se takšna napaka lahko pojavi tudi pri odraslih. Že sam izraz skolioza pomeni, da je ravnina ukrivljenosti frontalna, za razliko od lordoze in kifoze - upogibanja v sagitalni ravnini. Cervikalna skolioza, natančneje cervikotorakalna skolioza, se zazna kot odstopanje hrbtenice od navpičnega položaja v levo ali desno v skrajnem zgornjem delu njenega prsnega predela na ravni Th4-Th5 (četrto-peto prsno vretence), kar vodi do asimetričnega položaja glave in ramen, pa tudi do deformacije prsnega koša, lobanjskih kosti in drugih zapletov. Cervikalna skolioza je redka patologija. [ 1 ]

Epidemiologija

Incidenca skolioze se v različnih državah giblje od 2 % do 13,6 %. [ 2 ], [ 3 ] Statistični podatki kažejo, da je ukrivljenost vratne hrbtenice pogostejša pri ženskah, vendar obstajajo dokazi, da pri deklicah preprosto pogosteje napreduje. Menijo, da prisotnost cervikalne skolioze pri materi poveča verjetnost iste patologije pri njeni hčerki. Vendar pa stopnja ukrivljenosti hrbtenice ni odvisna od resnosti patologije pri sorodnikih; tudi med enojajčnimi dvojčki ni skladnosti za to značilnost. Na splošno je skolioza vseh lokalizacij najpogostejša vertebralna patologija. Le eden od štirih prebivalcev našega planeta se lahko pohvali s pravilno držo.

Vzroki cervikalno skoliozo

Ukrivljenost hrbtenice se najpogosteje pojavi v otroštvu, včasih je opazna že od rojstva, takrat govorijo o prirojeni napaki, katere vzroki se lahko skrivajo v nenormalnem intrauterinem razvoju ali pa so posledica celo manjših poškodb zgornjega dela prsne hrbtenice, ki jih prejmemo med porodom. Osnova prirojene skolioze je displastični proces, znaki ukrivljenosti hrbtenice so prisotni že od rojstva.

Večina skolioz je idiopatskih, njihov izvor ostaja nejasen in velja za samostojno bolezen. [ 4 ] Hipotetični vzrok je lahko neenakomeren razvoj, ko se okostje razvija hitreje kot mišice in vezi, ki podpirajo pravilen položaj hrbtenice (mišično-ligamentozna insuficienca v otroštvu in adolescenci). Domneva se, da takšna neenakomernost delitve celic nastane zaradi patoloških sprememb, ki jih povzročajo presnovne motnje, nerazvitost vretenc, njihova nepravilna oblika, premik epifizne plošče, ki je pri odraslih ni, in ki velja za najšibkejši del okostja rastočega organizma in se lahko poškoduje že zaradi preprostega raztezanja. [ 5 ]

Med puberteto se lahko pojavi hormonska insuficienca, ko en proces (hitra rast otroka) »prehiti« druge (hormonske spremembe zaostajajo).

Dedna družinska nagnjenost poveča verjetnost za razvoj cervikalne skolioze, vendar očitno pod pogojem izpostavljenosti drugim dejavnikom tveganja. [ 6 ] Patogeneza te bolezni ni dovolj raziskana. Še ni bilo mogoče ugotoviti, kateri gen ali skupina genov je odgovorna za razvoj idiopatske skolioze. Izvedene so bile študije z različnimi kategorijami genov, ki določajo strukturo vezivnega tkiva in kosti, njihovo tvorbo, dedno določene presnovne procese v teh tkivih, signalno pot melatonina, preučevani pa so bili tudi geni, ki določajo procese pubertete in rasti, vendar glede tega vprašanja še vedno ni jasnosti.

Poročali so o povezavi prirojene cervikalne skolioze s Klippel-Feilovim sindromom (KFS) in nevrofibromatozo tipa 1 (NF-1).[ 7 ],[ 8 ]

Približno petina vseh skolioz je pridobljenih, sekundarnih, njihov razvoj kaže na prisotnost nekega patološkega procesa. Neoplazme hrbtenice in sosednjih anatomskih struktur, cistične tvorbe v vratni hrbtenjači - siringomielija, katerih vzroki prav tako niso povsem jasni, lahko privedejo do odstopanja hrbtenice vstran od navpičnega položaja.

Prisotnost degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici različnega izvora (revmatizem, rahitis, osteoporoza, osteoartroza) vodi do njene ukrivljenosti v kateri koli starosti.

Pridobljeno statično skoliozo lahko povzroči dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju z nenaravno upognjenim vratom, povezano z neracionalno opremo delovnega mesta, neupoštevanjem režima dela in počitka, preprosto neupoštevanjem osnovnih priporočil glede drže - nošenje torbe ali aktovke v eni roki (na eni rami), nizka ali zelo visoka miza za učenje itd.

Nevrogena skolioza je sekundarna in je lahko posledica cerebralne paralize, meningoencefalitisa in drugih nevroinfekcij. [ 9 ]

Nevromuskularna skolioza je pogosto povezana z različnimi nevromuskularnimi motnjami, vključno s stanji, ki prizadenejo zgornje in spodnje motorične nevrone, ter miopatijami.[ 10 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja vključujejo poškodbe hrbtenice, včasih celo manjše, na katere smo pozabili; prekomerno in, kar je najpomembneje, neenakomerno telesno aktivnost ali njeno popolno odsotnost; prisotnost bolezni hrbtenice in hrbtenjače; nenormalno presnovo; operacijo srca, obsežne opekline, plevralni empiem, prekomerno telesno težo.

Simptomi cervikalno skoliozo

Resnost simptomov je odvisna od stopnje ukrivljenosti hrbtenice. Prvi znaki bolezni so vizualno skoraj nevidni in bolniku ne povzročajo nelagodja, razen morda hitre utrujenosti. Sočasna prisotnost kroničnih bolečin v vratu in hrbtu, nelagodja, okorelosti in odrevenelosti so pogosti simptomi cervikalne skolioze. [ 11 ], [ 12 ]

Faze

Skolioza vratne hrbtenice 1. stopnje je njen odklon vstran od navpične osi pod kotom, ki ne presega desetih stopinj. Če je takšna napaka že bolj opazna pri torakalni skoliozi, jo v kratkem vratnem delu najpogosteje odkrijemo naključno, na primer na rentgenskem posnetku. V embrionalni fazi cervikalna skolioza ni predmet zdravljenja, čeprav se bolniku priporoča preventivni kompleks terapevtskih vaj in redni pregledi, da se prepreči napredovanje bolezni.

Skolioza vratne hrbtenice druge stopnje predpostavlja kot odstopanja od navpičnice od 11 do 25°. Takšen nagib vratu je že vizualno opazen - glava je rahlo odklonjena v levo ali desno, čeprav ni nagnjena ali obrnjena kot pri tortikolisu. Včasih opazimo, da so bolnikova ušesa na različnih višinah. Običajno splošni simptomi v tej fazi bolezni niso izraženi, čeprav lahko bolnik včasih poleg mišične šibkosti občasno čuti bolečino v vratu ali omotico. Pojav tovrstnega nelagodja je praviloma povezan s povečanimi fizičnimi in pozicijskimi obremenitvami, pa tudi z delno kompresijo vretenčne arterije v določenem položaju. V tej fazi je skoliozo že treba zdraviti, učinkovitost zdravljenja pa je v tem obdobju najvišja.

Skolioza vratne hrbtenice III. stopnje se diagnosticira z odklonom vratnih vretenc od navpične osi pod kotom od 26 do 40°, IV. stopnje - več kot 40°. Takšne stopnje je težko zdraviti konzervativno, zapletene so zaradi rotacije okoli osi, ki poteka skozi središče telesa vretenca (torzija), in fizioloških premikov (rotacij).

Pri bolnikih s tretjo in četrto stopnjo skolioze je odstopanje glave na stran vizualno opazno, jasno je razvidno, da se ne le ušesa nahajajo na različnih višinah, temveč tudi ramena. Poleg tega se bolnik pritožuje nad bolečinami v vratu, nezmožnostjo izvajanja normalnih fizioloških gibov glave - obračanja, nagibanja. Pritožbe bolnika glede glavobola, šibkosti, hrupa ali zvonjenja v ušesih, motene koordinacije, parestezije kažejo na moteno oskrbo možganov s krvjo zaradi delne kompresije vretenčne arterije.

Lahko je prisoten s kompleksom kraniofacialno-cervikalne skolioze z asimetrijo obraza, vertikalno orbitalno distopijo v kombinaciji s tortikolisom. [ 13 ]

Obrazci

Vrste skolioze se razlikujejo po obliki ukrivljenosti hrbtenice, pri čemer se poudarja število mest odstopanja od navpične osi:

• C-oblika ali preprosta skolioza - ukrivljenost se opazi na enem mestu in v eni smeri;
• V obliki črke S ali kompleksno - na dveh mestih v različnih smereh;
• Z-oblika ali skupna - v treh ali več, ko so v proces ukrivljenosti vključena vretenca sosednjih delov hrbtenice.

Glede na lokalizacijo lezije ločimo cervikotorakalno skoliozo z vrhom ukrivljenosti na ravni Th4-Th5; torakalno - Th8-Th9; ledvenotorakalno - Th10-Th11; ledveno - L1-L2. Kombinirana ali kompleksna - najpogosteje so prizadeta vretenca prsnega in ledvenega dela.

Levostranska cervikalna skolioza se diagnosticira, ko se vrh ukrivljenega loka premakne v levo. Pogosteje je idiopatska in se razvije pri najstnicah, čeprav se lahko pridobi v odrasli dobi. Je manj pogosta kot desnostranska in v obliki črke S. Prav tako običajno ni posledica prirojenih anomalij.

Desnostranska cervikalna skolioza torej vključuje ukrivljenost hrbtenice v desno in se v večini primerov razvija tako z razvojnimi napakami kot tudi pogosto kot pridobljena patologija.

Obstajajo tudi fiksna skolioza, ki vztraja v katerem koli položaju telesa, in nefiksna skolioza, pri kateri ukrivljenost izgine v sedečem ali ležečem položaju.

Zapleti in posledice

Z estetskega vidika je opazna cervikotorakalna skolioza pomembna kozmetična napaka, ki poslabša človekovo duševno stanje, samozavest in zmanjša kakovost življenja. Poleg tega takšna patologija negativno vpliva na zdravje.

Ploska ukrivljenost hrbtenice je zapletena zaradi povečanja kota nagiba, torzij, rotacij vretenc, novih upogibov. Cervikalna skolioza, ki se je razvila v otroštvu in adolescenci, lahko povzroči okvare v tvorbi lobanjskih kosti. Delna kompresija vretenčne arterije vodi do cerebrovaskularnih dogodkov. Pogosti spremljevalci skolioze cervikalno-prsnega dela hrbtenice so parestezije zgornjih okončin, medrebrna nevralgija. Cervikalna osteohondroza je pogostejša pri bolnikih s skoliozo.

Preprosta skolioza v obliki črke C se postopoma preoblikuje v kompleksno skoliozo v obliki črke S. Hrbtenica se upogne nižje v nasprotni smeri, da kompenzira prvo ukrivljenost. Skoliozo lahko zaplete ukrivljenost hrbtenice naprej (lordoza) ali nazaj (kifoza). Pojavijo se lahko deformacije reber in lopatic.

Če skolioza prve stopnje ne vpliva na stanje notranjih organov, pa višje stopnje ukrivljenosti hrbtenice deformirajo rebra in spremenijo obliko prsnega koša, zaradi česar so motene funkcije dihalnega, kardiovaskularnega in živčnega sistema. Spremenjena mehanika dihanja vpliva na stopnjo oksigenacije arterijske krvi, pojavi se pljučna hipertenzija in spremeni se hemodinamika celotnega organizma.

Diagnostika cervikalno skoliozo

Specialist lahko vizualno določi ukrivljenost hrbtenice z vizualnim pregledom pacienta. Ima opazno asimetrično linijo ramenskega obroča – ena rama je višja od druge, in temu primerno tudi ušesa, saj je glava nagnjena na eno stran. V zgodnjih fazah se pacient pregleda v predklonu (roke prosto visijo). Pri palpaciji se lahko na problematičnem območju čuti bolečina. [ 14 ]

Instrumentalna diagnostika omogoča visoko natančno določitev kota hrbtenice. Metoda izbire je rentgensko slikanje. Slika hrbtenice se posname v več položajih - stoje, leže na ravni površini in po potrebi na nagnjeni površini. Kot ukrivljenosti hrbtenice na rentgenskih slikah se določi po metodi J. Cobba, torzija in rotacija vretenc pa se zazna z metodo Nash-Mo ali Raimondi. [ 15 ]

Uporablja se tudi računalniška tomografija, ki omogoča pridobitev tridimenzionalne slike problematičnega območja in z visoko natančnostjo določitev kota ukrivljenosti ter prisotnosti zasukov in zvitkov vretenc. Vendar je študija draga in daje večji odmerek sevanja.

Za pregled otrok in mladostnikov, ki potrebujejo redno spremljanje, se uporabljajo neradiološke metode – vizualni pregled ali dinamično foto spremljanje, skoliometrija po V. Bunnelu, ultrazvok, računalniška optična topografija.

Slikanje z magnetno resonanco je primernejše za pregled mehkih in ne kostnih struktur, zato se običajno predpiše pri sumu na sekundarno skoliozo, povezano z novotvorbami, žilnimi patologijami itd. [ 16 ], [ 17 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja za ugotavljanje vzroka ukrivljenosti hrbtenice, saj je njeno odkrivanje odločilno za izbiro taktike zdravljenja. Za to se uporabljajo dodatne preiskave, na primer laboratorijske preiskave, če obstaja sum na spinalno tuberkulozo. Podatki magnetne resonance lahko natančno izključijo ali potrdijo siringomielijo, prisotnost drugih neoplazem, vretenčno kilo, podatki računalniške tomografije pa lahko izključijo ali potrdijo patološko zlitje vretenc (sinostozo) in dodatna vretenca. Omogoča natančno prepoznavanje cervikalne osteohondroze in skolioze, saj lahko oba povzročita bolečine v vratu in omotico. Razlikujemo tudi Scheuermann-Mauovo bolezen.

Zdravljenje cervikalno skoliozo

Ukrivljenost hrbtenice se najpogosteje pojavi pri otrocih, starih od šest do sedem let. Prvič se v tej starosti pojavi z začetkom šole, otrok začne veliko sedeti, obremenitev hrbtenice pa se močno poveča. Drugi porast manifestacij skolioze opazimo v zgodnji adolescenci (pri dvanajstih do trinajstih letih), ko pride do hitrega telesnega razvoja. Če je že obstajala blaga skolioza, se med puberteto pogosto opazi povečanje deformacije, pojavijo se torzije in rotacije. Menijo, da je skoliozo mogoče popolnoma pozdraviti, dokler epifizna - hrustančna rastna plošča še ni izginila in se spremenila v kostno tkivo. Zaprtje rastnih con vretenc se pojavi pri približno 14 letih. Menijo, da je kasneje mogoče le upočasniti proces deformacije hrbtenice, ne pa se patologije popolnoma znebiti. [ 18 ]

Razvijajoči se organizem ima dobre možnosti za okrevanje. Glavni cilj zdravljenja cervikalne skolioze v otroštvu in adolescenci je vrnitev vretenc v njihov naravni položaj. Številne starše zanima: kako popraviti cervikalno skoliozo pri mladostnikih? Za to je najbolje, da se obrnejo na strokovnjake. V začetnih fazah se patologija uspešno popravi s pomočjo posebnega sklopa vaj. Terapevtska gimnastika za skoliozo je že dolgo izumljena in preizkušena, seveda pa bosta za popravljanje drže potrebna vztrajnost in potrpežljivost. Vsaj na začetku ni priporočljivo izvajati samostojno, saj imajo nekatere vrste vaj kontraindikacije. Skakanje, visenje, vaje za moč, ki lahko povečajo deformacijo, niso priporočljive. Poleg tega morate natančno ugotoviti, v katerem delu hrbtenice je opaziti patološki upogib. Inštruktor vam bo pomagal izbrati pravi sklop vaj, spremljal in popravljal pa bo tudi tehniko izvajanja - tempo, amplitudo, položaj telesa. [ 19 ]

Po potrebi se lahko priporoči nošenje ortopedskega steznika. Izbrati ga mora specialist tako, da ne stiska prsnega koša in daje hrbtenici pravilen položaj. Dolgotrajno nošenje steznika ni priporočljivo, saj prispeva k oslabitvi lastnih mišic, ki so v tem primeru neaktivne. [ 20 ], [ 21 ]

Glavni poudarek je na normalizaciji mišičnega tonusa, povečanju gibljivosti sklepov in izboljšanju krvnega obtoka na problematičnem območju. Kot dodatne metode se uporabljajo masaža, refleksologija, manualna terapija, v kombinaciji z njimi pa se predpisujejo fizioterapevtski postopki in zdravila. Ukrivljenost hrbtenice se v začetnih fazah zlahka popravi, medtem ko se pri progresivnih oblikah postopek zdravljenja razteza na več let.

V otroštvu in adolescenci so prizadevanja usmerjena v spremljanje stanja in pravočasno popravljanje procesa rasti, na primer hormonskega stanja, funkcij hrbtenjače, centralnega in avtonomnega živčnega sistema. Lahko se predpiše zdravljenje z zdravili. V osnovi se uporabljajo vitaminsko-mineralni kompleksi in splošni toniki. V primeru hudih bolečin se predpišejo analgetiki, včasih je potrebna hormonska terapija.

Fizioterapija se uporablja za vplivanje na rastne cone vretenc, pa tudi na paravertebralne mišice. Fizioterapija in masaža, nošenje steznikov, dihalne vaje in plavanje, alternativne metode (akupunktura, tibetanska medicina, terapija s pijavkami) - celoten kompleks pomaga izboljšati držo in v nezapletenih primerih omogoča popolno odpravo ukrivljenosti hrbtenice. Na podlagi razpoložljive literature je pretežko priti do jasnega sklepa o učinku akupunkture na skoliozo. [ 22 ], [ 23 ]

Zdravljenje cervikalne skolioze pri odraslih se načeloma ne razlikuje od pediatričnih metod. Le učinek pride nekoliko kasneje in se pogosto zreducira na stabilizacijo stanja in ne na popolno okrevanje.

Poleg zdravniškega zdravljenja se tako odraslim kot otrokom svetuje, da pregledajo in spremenijo svoj življenjski slog – postanejo bolj aktivni, spremljajo svojo držo, izboljšajo svoje delovno in spalno mesto, shujšajo in optimizirajo prehrano – osredotočijo se na rastlinska živila in mlečne izdelke, izločijo alkohol, omejijo vlaganje, prekajeno hrano in slaščice.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja vključuje vpliv naravnih dejavnikov na telo. Pri zdravljenju ukrivljenosti hrbtenice se uporablja predvsem gibanje ali terapevtska gimnastika. Kontraindicirana je le pri bolnikih z zelo hudim bolečinskim sindromom, hudo respiratorno in/ali kardiovaskularno insuficienco. [ 24 ]

Vadbena terapija za cervikalno skoliozo je priporočljiva v kateri koli fazi bolezni, v pooperativnem obdobju in tudi kot preventivni ukrep za preprečevanje napredovanja bolezni. Vaje za cervikalno skoliozo so namenjene krepitvi hrbtnih mišic in oblikovanju naravnega steznika, ki podpira hrbtenico v najpravilnejšem položaju. Brez tega je edini način za odpravo ukrivljenosti hrbtenice operacija. Vse druge metode - masaže, magnetna terapija, elektro- in svetlobna terapija, stezniki, alternativna medicina so dodatne, čeprav zelo koristne.

Vaje za cervikalno skoliozo so namenjene predvsem krepitvi mišic problematičnega območja. [ 25 ] Vendar pa ne smemo pozabiti niti na paravertebralne mišice spodnjih delov. Te morajo biti v dobri formi. Avtor enega od kompleksov, M. Norbekov, trdi, da je mogoče gibljivost in stabilnost hrbtenice obnoviti v kateri koli starosti.

Za vratno regijo so predlagane naslednje vaje (gibajte se gladko, dihajte skozi nos, pazite na držo):

• sklonite glavo in potisnite brado navzdol, poskušajte se dotakniti prsnega koša in posnemajte gibanje ptice, ki si čisti perje;
• Glavo vržemo nazaj in poskušamo se z zadnjim delom glave dotakniti hrbta, v tem položaju jo potegnemo v ramena, se zravnamo, nato se gladko nagnemo naprej, se dotaknemo prsnega koša in v tem položaju jo spet poskušamo potegniti v ramena;
• nagnite glavo k vsaki rami po vrsti, idealno se jih poskušajte dotakniti z ušesom (ne dvigujte ramen, hrbet imejte raven);
• Obrnite glavo okoli osi, ki poteka skozi nos in zadnji del glave, v desno in levo v treh položajih: z glavo poravnano, nagnjeno naprej in nazaj;
• iz začetnega položaja: glava je postavljena naravnost, pogled je usmerjen predse, pogledamo stran, nato pa glavo čim bolj v desno, nato v levo (kot sova), pri čemer poskušamo pogledati čim bolj nazaj;
• Počasi in gladko zavrtite glavo čez ramena v eno smer, pri čemer se poskušajte z brado dotakniti prsnega koša, z ustrezno ramo ušesa in s hrbtom zatilja; nato storite enako v nasprotni smeri.

Kot smo že omenili, ni priporočljivo izvajati samostojnih vaj, razen za preprečevanje ali v samem začetku. V primeru hude skolioze je treba izbrati sklop vaj in jih obvladati skupaj z inštruktorjem, da ne bi škodovali ali poslabšali stanja.

Dodatne fizikalne metode za zdravljenje skolioze so magnetna terapija, električni postopki, ultrazvočna terapija, toplotna in svetlobna terapija. Kombinirajo se s terapevtsko vadbo, masažo, refleksoterapijo in zdravljenjem z zdravili.

Magnetno sevanje se uporablja za vplivanje tako na hrbtenico kot na mišice, ki jo podpirajo. Tonira mišice, aktivira krvni obtok, spodbuja procese okrevanja v vretencah ter ima analgetični in protivnetni učinek.

Električna stimulacija mišic se izvaja v ciklusih od 10 do 25 postopkov; elektroforeza se uporablja kot preventivni ukrep proti izgubi kostne mase (osteoporozi). [ 26 ]

Uporablja se tudi fotodinamična terapija – zdravljenje s svetlobnimi valovi določene dolžine. Metoda temelji na dejstvu, da se fotosenzibilizatorji kopičijo v patološko spremenjenih celicah. Pod lokalnim tokom svetlobnih valov določene dolžine se spremenjene celice uničijo, kar spodbudi razmnoževanje novih in zdravih celic ter s tem obnovi normalno tkivo hrbtenice. Vir takšnih valov je najpogosteje laser.

Termični postopki (aplikacije, vroči obkladki) se uporabljajo za spodbujanje pretoka krvi in limfe v odsotnosti napredovanja skolioze.

Uporabljajo se tudi plavanje, balneoterapija in blatna terapija.

Ajurvedske metode

Šibkost notranjega jedra – tako ajurvedska medicina razlaga ukrivljenost hrbtenice. Razlogi za to so precej kompleksni in se skrivajo v neravnovesju osrednjega živčnega sistema ter so povezani s čustvenim stanjem, korenine težave pa segajo globoko v otroštvo in odnos med otroki in starši.

Vendar pa je mogoče pomagati. Pri skoliozi I-II stopnje v zgornjem delu hrbta (vratno-prsni predel) bo učinkovita vaja drsenja rok ob steni. Če želite to narediti, se postavite na ravno steno in nanjo naslonite glavo, hrbet in zadnjico. Roke dvignite do višine ramen, jih v komolcih pokrčite pod pravim kotom navzgor in jih naslonite na steno (hrbtna stran rok se dotika stene). Kolena rahlo pokrčite. Roke gladko dvignite navzgor in jih drsite ob steni. Zadržite se v zgornjem položaju in jih nato vrnite nazaj. Vajo ponovite 10 do 12-krat.

Poleg tega ajurveda priporoča pravilno prehrano in spanje na blazini, ki ni debelejša od vaše roke, nekatere zdravilne spojine, posebno tibetansko masažo. Tudi tukaj ne morete brez posveta s specialistom.

Zagovorniki joge priporočajo: da se znebite skolioze, morate popolnoma reprogramirati hrbtne mišice. Za to je dovolj, da izvajate vaje - joga asane. Ne veliko, le dve ali tri, ampak vsak dan; zjutraj, popoldne in zvečer. Ena vaja traja približno dve minuti. Tri temeljne asane za pravilno držo so: ardha navasana ali poza pol čolna (sprva se drži 10 sekund, čas se postopoma povečuje na minuto); utkatasana ali poza stola; salabhasana ali poza kobilice.

Te asane se izvajajo v različnih različicah, njihov opis je na voljo na internetu. Za začetnike morate izbrati najbolj udobne in nežne možnosti za izvajanje. Spremljajte svojo držo in dihanje. Bolje je, da začnete vaditi terapevtsko jogo z inštruktorjem.

Steznik za skoliozo

Glavni cilj nekirurškega zdravljenja je uspešno zaustaviti napredovanje ukrivljenosti ali pravilnih ukrivljenosti, ki povzročajo ali lahko povzročijo invalidnost. Izbira ortotičnega pripomočka temelji na vrsti in stopnji ukrivljenosti ter pričakovani toleranci pacienta. [ 27 ]

Uradna medicina pogosto priporoča nošenje steznikov in povojev za korekcijo drže. Pravilno izbrani stezniki fiksirajo telo v želenem položaju. Izdelujejo se za odrasle in otroke ter so mehki in trdi. Obstajajo Cheneau stezniki, tako imenovani aktivni, ki ne le fiksirajo, ampak tudi vplivajo na loke ukrivljenosti. V nekaterih primerih se terapevtske vaje izvajajo v stezniku. Vendar stezniki prispevajo k atrofiji mišic, ki bi morale delovati in podpirati hrbtenico, zato samo steznik ne bo dovolj, ampak se boste morali potruditi. Strokovnjaki priporočajo nošenje korektorjev drže največ štiri ure na dan. [ 28 ], [ 29 ]

Stezniki so kontraindicirani za nosečnice, bolnike z osteoporozo, pljučnimi in srčnimi boleznimi ter alergije na material, iz katerega je izdelek izdelan.

Kirurško zdravljenje

V primerih progresivne kompleksne skolioze, ko so konzervativne metode neučinkovite, se pacientu lahko priporoči operacija za fiksiranje hrbtenice v pravilen položaj z uporabo kovinsko-plastičnih struktur in avtotransplantatov.

Kirurški poseg ustavi ukrivljenost hrbtenice in zmanjša škodljive učinke na delovanje drugih organov in sistemov. Operacija ne odstrani skolioze, temveč popravi pravilen položaj hrbtenice.

Indikacije za operacijo so hitro napredovanje bolezni, kot hrbtenice več kot 50° pri odraslem bolniku in več kot 45° pri otroku, bolečina, ki je ni mogoče ublažiti z zdravili, nevarnost za vitalne organe, grožnja paralize in nenadne smrti (kot 60° ali več). [ 30 ]

Strukture, ki fiksirajo hrbtenico, so lahko mobilne, nameščene so za otroke ob upoštevanju njihove nadaljnje rasti, in fiksne - za odrasle. Obstaja več metod za kirurško korekcijo hrbtenice. Po operaciji bolnik v večini primerov nosi steznik en mesec. Skoraj vedno je med okrevanjem predpisana terapevtska vadba. Telesna aktivnost za bolnike, ki so jim opravili kirurško korekcijo hrbtenice, je omejena za vse življenje.

Preprečevanje

Za preprečevanje ukrivljenosti hrbtenice je treba uporabljati ortopedsko posteljnino, nositi spodnje perilo in obutev ustrezne velikosti, ki ustreza zahtevam zanjo. Če so se razvila ravna stopala, je treba uporabljati ortopedske vložke, ki kompenzirajo napačen položaj stopala. [ 31 ]

V vsakdanjem življenju se izogibajte nošenju torb in aktovk (drugih težkih predmetov) v eni roki. Bolje je nositi nahrbtnike in torbe.

Delovno mesto mora biti udobno, dobro osvetljeno in primerno višini, tako da se ni treba prenizko sklanjati ali dvigovati rok in iztegovati vratu. Stopala naj počivajo tudi na tleh ali na oporo za noge. Kolenski in kolčni sklepi naj bodo med sedenjem upognjeni pod kotom 90°. Če morate med delom sedeti dlje časa, si morate vzeti tehnološke odmore za ogrevanje: odrasli - vsakih 45 minut, otroci - 20.

Koristni so aktivni odmori, zmerni športi, joga, plavanje, gimnastične vaje za krepitev hrbtnih mišic, zlasti drsenje z rokami po steni.

Napoved

Cervikalna skolioza I-II stopnje se zlahka popravi s pomočjo posebne gimnastike za krepitev hrbtnih mišic. V bolj zapletenih primerih je lahko potrebno dolgotrajno kompleksno zdravljenje ali operacija.