Škrlatna vročica: simptomi

Škrlatinko, simptomi katere je znano, da človeštvo že več stoletij, je nevarna bolezen, ki jo povzroča Streptococcus mutans - Streptococcus pyogenes, ki spadajo v skupino hemolitičnega streptokokov. Tovrstna bakterija je sposobna izzvati kronični tonzilitis, preobrat v revmatske bolezni, streptodermo, glomerulonefritis. Za razliko od virusnih okužb - ošpic, rdečke, škrlatne mrzlice - je bolezen bakterijske etiologije, zato ima precej specifično simptomatologijo. Že dolgo se rdeča vročica ni razlikovala od podobnih bolezni, ki jih spremlja izpuščaj, in le ob koncu XVII. Stoletja je bila bolezen temeljito raziskana in opisana. Zaradi značilnega simptoma - svetlo rdeče barve jezika in ustne sluznice je vijolična barva izpuščaja majhnega obsega imenovala škrlatna zvišana telesna temperatura (vijolična vročina).

Simptomi Skarlatina so precej tipični, vendar se lahko razlikujejo glede na mehanizem prenosa bakterijske okužbe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Načini okužbe z rdečo vročico, mehanizem razvoja bolezni

Z okužbo škrlatne mrzlice se streptokokus pojavi na dva načina - v zraku in v gospodinjstvu, zato se lahko bolezen zelo hitro razširi. Vir okužbe je le oseba, ki je lahko skriti nosilec streptokokov in sprošča bakterije v okolje dolgo časa, ne da bi pri tem pokazala očitne klinične simptome bolezni. Po statističnih podatkih je lahko več kot 15% ljudi s kroničnim tonzilitisom potencialni nosilci škrlatne mrzlice. Pogosta je tudi kontaktna gospodinjska pot - hrana, igrače, gospodinjski predmeti, umazane roke. Pomanjkanje škrlatne mrzlice je v tem, da oseba po okrevanju ne pridobi stabilnega imunskega odziva na okužbo, zato so možni relapsi, če se okuži druga oblika streptokokov. Domneva se, da inkubacija škrlatne mrzlice ne presega deset dni, pri čemer sta prva dva dni najobčutnejša glede širjenja okužbe.

Klasifikacija bolezni

Škrlatna zvišana telesna temperatura se običajno razlikuje po obliki, resnosti bolezni. Ta razvrstitev je bila sprejeta pred več kot dvajsetimi leti in pomaga natančneje določiti naravo bolezni, da bi jo učinkovito nadzorovali in čim bolj zmanjšali morebitne zaplete. 

Oblika: 

• Tipična oblika bolezni. 
• Atipična oblika bolezni, ki je brez kožnih manifestacij (izpuščaj), ima lahko hemoragično obliko, lahko je tudi izven bukalne oblike (okužba izven nazofarinksa). 

Resnost bolezni je lahko naslednja: 

• Lahka stopnja resnosti. 
• Povprečna resnost, gravitacija do bolj resne oblike. 
• Huda oblika, hipertoksična, skupaj s sepso.

Škrlatna vročica se razvija in nadaljuje tudi na različne načine in je lahko to: 

• Akutna oblika bolezni. 
• Dolgotrajna, kronična oblika bolezni. 
• Škrlatna vročica, ki nima zapletov in ni povezana z alergijskimi reakcijami. 
• Škrlatna vročina, katere simptomi kažejo na zaplete in alergične reakcije.

Zapleti so lahko naslednji: 

• Alergijske oblike komplikacij - miokarditis, ledvične patologije (nefritis), limfadenitis, sinovitis (vnetni proces v sklepih). 
• Purulentne patologije. 
• Sepeza in bakterijska embolija - septikopemija. 
• Kombinacija več patologij, ki se razvijajo po škrlatnici.

Klinične manifestacije škrlatne mrzlice so razvrščene glede na oblike bolezni in resnost. Obstajajo tipični znaki bolezni, opisane so tudi vrste manifestacij škrlatne mrzlice, katerih simptomi se spreminjajo glede na lokalizacijo nalezljivega procesa.

Simptomi škrlatne mrzlice so naslednji: 

• Hitri razvoj bolezni, akutna oblika.
• Hipertermija - povišanje temperature na 39-40 stopinj.
• Preobčutljivost na telo, ki jo spremlja navzea in bruhanje (strupena oblika). 
• Angina, hudo vneto grlo. 
• Svetlo rdeč, vijoličast jezik. 
• Značilna bela barva kože v nasolabialnem trikotniku na ozadju obraza exanthema. 
• Vnetje bezgavk je limfadenitis. 
• Značilen izpuščaj na prvi ali drugi dan. 
• Luskasto kožo dlani in stopal.

Odvisno od trajanja inkubacije se lahko manifestacije škrlatne mrzlice v kliničnem smislu izbrišejo, vendar je lahko zelo očitno. Če je škrlatinko, ali ni simptomi blagi, uničena, lahko prvi znaki bolezni huda utrujenost, zmanjšan apetit, redko - glavobol, mrzlica in enostavno. Veliko bolj pogosto simptomi škrlatne mrzlice kažejo nenadoma in v akutni obliki. V takih primerih se poleg simptomov, ki jih povzroči, močno poveča telesna temperatura, bruhanje, sklepne bolečine, hude glavobol in včasih bolečine. V prvih 12 urah hiter razvoj bolezni že občutno hiperemija jezik žrelo, močna rdečica mandeljne, povečane bezgavke, premaz pero. Lica hiperemika, pogosto v okviru prvega dne skarlatinovaya tipičen izpuščaj pojavi, ki se začne zaščita kože z majhno izpuščaji točke, postopoma združujejo v rdečkasto vijoličaste pike. Značilnost načina, kako se izpuščaj razširi - od zgornjega območja vratu po prsnem košu po telesu. Pacientov obraz dobi rdečo barvo s klasičnim belim trikotnikom v nasolabialnem trikotniku. Ta znak je prvič opisal in vnesel v klinično diagnostično prakso velikega zdravnika, pediatra Nil Fedorovich Filatov, katerega ime je bil trikotnik - simptom Filatov. Poleg tega je Filatov je opozoril na tipično mešanico tonzil vnetja in škrlatinko, ko je dejal naslednje: "Scarlet vročina je skoraj ne zgodi brez bolečine v grlu, tako da ga diagnozo en izpuščaj, da je zelo tvegano." Razvoj, okužbo spremlja splošno zastrupitve organizma, povzroča vedno slabost, bruhanje, včasih je jezik prekrita z značilno sivkasto cvet, ki prihaja navzdol na peti dan bolezni. Po 4-5 dneh simptomi škrlatinko bolj izrazita: jezik postane vijolična (škrlatno) barva, bezgavke povečanje velikosti, A limfadenitis pogosto razširi na submandibularnega območju in zadnji del glave. Rdeča barva jezika ostaja 15-20 dni. Preskus krvi, izveden v prvih dneh bolezni, kaže povečanje števila belih krvnih celic, kar je razloženo s primarnim odzivom imunskega sistema na okužbo. Nato se bele krvne celice vrnejo v normalno stanje, raven eozinofil se poveča kot odziv na alergijsko zastrupitev. Če rdečo vročino ne spremljajo gnojni zapleti, teden kasneje krvni test kaže razmeroma normalne indekse. Postopoma, izpuščaj izgine, telesna temperatura je tudi vrača na normalno raven in naslednji simptomi škrlatinko - luščenje kože, ki je lokaliziran na dlani prvič, vsaj v nogah (podplati) metrov. Drgnjenje dlani - to je tipičen znak okužbe s streptokoki, ki povzroča škrlatno zvišano telesno temperaturo. Gre za to simptomov včasih rafiniranega diagnozo bolezni, simptomi, podobni klasičnim tonzilitis, škrlatinko, ko so uničena izkupiček, asimptomatski obliki. Piling je lahko intenziven ali precej neznaten, odvisen je od razširjenosti eksanteme (izpuščaj).

[8], [9], [10],

Druge vrste škrlatne mrzlice

Škrlatna zvišana telesna temperatura, katere simptomi so lahko odvisni od oblike bolezni, ne vpliva le na zehane, mandljevine. Oblika in simptomi škrlatne mrzlice so lahko naslednji: 

• Škrlatna zvišana telesna temperatura, ki se razvija zunaj nazofarinksa - ekstra bukalna. Za to obliko bolezni je značilna okužba poškodovane kože (opekline, travmatične rane ekcema, streptoderme). Znaki ekstra bukve škrlatne vročine se malo razlikujejo od tipične slike bolezni, z eno samo razliko - lokalizacijo izpuščajev, ki se začne širiti z izvora okužbe (s kraja poškodbe kože). Cervikalne bezgavke se ne povečajo, zehanje, tonzile ostanejo nespremenjene. 
• Izbrisana oblika bolezni je značilna za odrasle bolnike. Škrlatno zvišano telesno temperaturo, katere simptomi so slabo izraženi, spremlja bleda eksantemija (izpuščaj), ki hitro izginja. Kljub neizkušenim simptomom je ta vrsta bolezni nevarna za svoj latenten potek, ki se lahko nenadoma razvije v strupeno obliko. Glavni diagnostični kriterij lahko služi kot drobne dlani v kombinaciji s šibkimi znaki duktalne angine in majhnimi hiperemičnimi področji kože. 

Škrlatna vročica, katere simptomi so izraženi kot strupeni, so najresnejša oblika bolezni, na srečo je trenutno zelo redka. Toksično-septični videz škrlatne mrzlice je praviloma značilen za odrasle paciente. Ta oblika bolezni se začne hitro, telesna temperatura se v 8-10 urah vztrajno dvigne, srčno popuščanje se razvije z močnim znižanjem krvnega tlaka, zmanjšanjem impulzne hitrosti. Škrlatno zvišano telesno temperaturo v tej obliki so značilne številne hemoragične izbruhe, znaki katarnega črevesa, neuspešno bruhanje, driska in bolečine. V posebej hudih primerih so možni konvulzivni sindromi. Če ne zagotovite nujne medicinske pomoči pravočasno, lahko pacient umre v roku 24 ur od splošne obsežne zastrupitve in srčnega zastoja. Toksično-septična oblika je lahko posledica septične oblike, ki ni diagnosticirana in ni prepoznana pravočasno. S septično obliko škrlatne mrzlice so simptomi naslednji: 

• Močno povečanje tonzilov. 
• Bela prevleka na tonzilih in jezika. 
• Značilen gnojni vonj svojega nazofarinksa. 
• Sluzni izcedek iz gnusa iz nosu. 
• Težko dihanje, nenehno odprta usta. 
• Močna oteklina v zgornjem obraznem predelu. 
• Širjenje bezgavk na vratu, včasih v tumor. 
• Purulent izpust iz ušes.

Škrlatinka, simptomi, ki so precej znana, nevarno, kot samostojna bolezen, ki se pojavljajo včasih zelo težko in nevarno škrlatinko in njenih zapletov v obliki nefritis, gnojni otitis, kardiopatology, limfadenitis, artritis. Zgodnja diagnoza je glavni način za pravočasno olajšanje akutnih simptomov, zmanjšanje tveganja prehoda na hudo bolezen in zmanjšanje zapletov za škrlatno zvišano telesno temperaturo.