Šibkost v rokah

Slabost v rokah zjutraj se pogosto pojavi preprosto zato, ker položaj spanja ni povsem primeren za zgornje okončine, na primer, če je oseba dolgo spala z roko pod glavo, kar vodi do motenj normalnega pretoka krvi.

Toda stalna šibkost v rokah, ki jo opazimo v precej dolgem časovnem obdobju, je lahko znak resnih zdravstvenih težav.

Vzroki za šibkost v roki

V sodobni klinični medicini se mišična oslabelost v rokah, pa tudi šibkost in odrevenelost rok, štejejo za znak številnih patoloških stanj, predvsem povezanih z boleznimi mišičnega, žilnega in živčnega sistema. Poleg tega se ta simptom kaže pri presnovnih motnjah, endokrinih patologijah itd.

Zelo pogosto so vzroki za šibkost v roki domače, poklicne ali športne poškodbe. Tako pri hudi dislokaciji ramenskega sklepa korenine ali celoten snop živcev brahialnega pleksusa doživljajo travmatične učinke, zaradi česar je motena inervacija posameznih mišic roke, nato pa se čuti šibkost rok in šibkost v prstih. Šibkost v roki in omejitev gibanja sta posledica pretrganja tetiv rotatorne manšete ramenskega sklepa itd.

Vrtoglavica in šibkost v rokah se pojavita pri kraniocerebralnih poškodbah - zaradi motenj v motoričnih centrih možganske skorje. Otrplost in šibkost v rokah med nosečnostjo pa veljata za posledico toksikoze in v resnici nista nič drugega kot prehranska avitaminoza (nevropatija), ki se pojavi zaradi pomanjkanja vitaminov skupine B v telesu - s pogostim bruhanjem pri nosečnicah.

Zakaj pa se pri pomanjkanju kalcija v telesu pojavi šibkost v rokah? Ker kalcij ni odgovoren le za trdnost naših kosti, temveč zagotavlja tudi prenos vzburjenih živčnih impulzov in krčenje mišic.

Nenadna šibkost v rokah, pa tudi hitro naraščajoča akutna šibkost v rokah in odrevenelost (najpogosteje - ene roke), ki ju spremljajo glavobol, omotica, temnenje pred očmi, pa tudi slabost, bruhanje in izguba zavesti, so klasični znaki akutne možganske kapi - ishemične kapi. Šibkost v levi roki (in okvara govora) opazimo pri kapi na desni strani možganov. Šibkost v desni roki pa je značilna za možgansko kap v levi hemisferi možganov.

Med vzroki za nenehno šibkost v rokah, mravljinčenje, delno izgubo občutljivosti kože in motnje gibanja nekateri nevrologi na prvo mesto postavljajo degenerativno-distrofične poškodbe hrbtenjače, različne etiologije, povezane z njeno kompresijo, torej stiskanjem.

Še posebej se zaradi stiskanja spodnjih vratnih hrbteničnih živcev pri osteohondrozi čuti šibkost v roki. Približno enako se dogaja pri cervikalni spondilozi - patologiji hrbtenice, ki jo povzroča osifikacija in proliferacija tkiv, ki mejijo na vretenca (takšne izrastke imenujemo osteofiti). Strokovnjaki k tej bolezni prištevajo tudi cervikalno radikulopatijo (radikulitis), ki se razvije kot posledica dolgotrajne stiskanja živca s kilo ali izboklino medvretenčnih ploščic. Poleg stiskanja aksonov (živčnih vlaken) pride tudi do stiskanja epiduralnih hrbteničnih tkiv in krvnih žil, kar povzroča tudi težave, kot sta šibkost in otrplost rok, mišice rok pa se začnejo nehote kaotično trzati (zdravniki ta pojav imenujejo mioklonus). Podobni simptomi so opaženi pri Kylo-Nevinovem sindromu, sindromu stiskanja globoke veje ulnarnega živca v predelu zapestja.

Šibkost v ramenih in rokah se razvije v primerih mišične distrofije: mišična atrofija Aran-Duchenne, v poznih fazah progresivnega miopatskega Kurschmann-Steinert sindroma, Landouzy-Dejerine miopatija (skapulohumeralno-facioskapulohumeralna distrofija), Emery-Dreifussova distrofija.

Šibkost v rokah in mravljinčenje sta značilna za avtoimunske bolezni: multiplo sklerozo, Guillain-Barréjev sindrom (ali Landry-Guillain-Barréjevo polinevropatijo), lateralno amiotrofično sklerozo (bolezen motoričnih nevronov ali Charcotova bolezen). Če je vzrok neozdravljive Charcotove bolezni poškodba motoričnih nevronov v možganski skorji in hrbtenjači, potem etiologija multiple skleroze in Guillain-Barréjevega sindroma temelji na kršitvi integritete mielinske ovojnice živčnih vlaken. Mnogi bolniki z avtoimunskimi boleznimi, kot so revmatoidni artritis, skleroderma in sistemski eritematozni lupus, doživljajo tudi mišično šibkost v rokah.

Takšni znaki so prisotni pri žilnih patologijah: poškodba aortnega loka in njegovih vej, ki hranijo zgornje okončine; nodularni periarteritis - vaskulitis srednjih in majhnih žil; vnetje žil v rokah (Buergerjeva bolezen). Šibkost in hladne roke pa so značilne za Raynaudov sindrom, pri katerem imajo bolniki znatno povečano občutljivost prstov na mraz.

Bolečina in šibkost v roki se pojavita, ko so prizadeti sklepi rok - artritis in artroza (pri artritisu sklepi bolijo v mirovanju, pri artrozi - med gibanjem).

Obstaja veliko razlogov za šibkost in tresenje v rokah. Tako se šibkost v rokah in tresenje pojavljata pri nevrološki patologiji - primarnem esencialnem tremorju v starosti, pa tudi pri multipli sklerozi, Wilsonovi bolezni, hipertiroidizmu, hipoglikemičnem sindromu (nizka raven glukoze v krvi) in klopnem encefalitisu.

K vsemu zgoraj navedenemu je treba dodati, da so vzroki za šibkost v roki lahko neposredno povezani z:

• sindrom sprednje skalene mišice (skalenusov sindrom), to je stiskanje spodnjih korenin brahialnega pleksusa in arterije, ki poteka pod ključnico s to mišico;
• nevritis (vnetje) štirih glavnih živcev (aksilarnega, radialnega, ulnarnega in medianega), ki zagotavljajo inervacijo zgornjih okončin;
• sindrom karpalnega kanala - stiskanje medialnega živca podlakti v karpalnem kanalu;
• stenoza (zoženje) hrbteničnega kanala;
• prisotnost malignih tumorjev ali metastaz raka dojke, pljučnega raka, tumorjev možganov in hrbtenjače.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi šibkosti v rokah

Najpogostejši simptomi šibkosti roke vključujejo:

• zmanjšan mišični tonus;
• hitra utrujenost rok z malo fizičnega napora;
• okorelost rok zjutraj (pri artritisu in sindromu karpalnega kanala);
• parestezija (občutek plazenja mravelj, mravljinčenje konic prstov);
• periodične ali stalne bolečine v sklepih ali mišicah roke, podlakti in rami prizadete roke, pa tudi v predelu vratu;
• različne stopnje zmanjšanja volumna in amplitude gibov;
• zmanjšana občutljivost prstov ali roke na dlani ali hrbtu (odvisno od lokacije motnje inervacije);
• oslabljena občutljivost kože rok in znižana temperatura kože (hladne roke);
• tremor (tresenje rok);
• nehotni gibi rok (v primerih centralne paralize in poškodb možganov).
• delna mišična atrofija.

Zdravljenje šibkosti v rokah

Za zdravljenje šibkosti v rokah je potrebna natančna diagnoza, od katere je odvisna taktika zdravljenja – simptomatska ali etiološka.

Če sta šibkost in otrplost rok posledica artritisa ali osteohondroze, se predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) z analgetičnim učinkom, na primer ibuprofen (Ibuprex, Brufen, Ibupron, Nurofen itd.): 1-2 tableti (0,2-0,4 g) trikrat na dan; največji dnevni odmerek je 1,2 g. Tablete se jemljejo cele, pred obroki, z vodo. Trajanje zdravljenja ne sme presegati enega tedna. Ibuprofen, tako kot skoraj vsa nesteroidna protivnetna zdravila, predpisana za to patologijo (Nimesil, Indometacin, Piroxicam, Artrocid itd.), lahko povzroči neželene učinke: slabost, zgago, težave z blatom, glavobole. Zdravila ni mogoče uporabljati pri razjedah na želodcu in dvanajstniku, krvnih boleznih, motnjah delovanja jeter ali ledvic, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Šibkost v rokah in mravljinčenje (parestezija), na primer pri ishemični kapi ali Raynaudovem sindromu, kažeta na potrebo po izboljšanju krvnega obtoka in aktivaciji presnove tkiv. V ta namen nevrologi uporabljajo angioprotektivna zdravila. Tako se pogosto predpisuje pentoksifilin (Trental, Vazonit, Pentilin) - tablete po 100 mg in 2% raztopina za injiciranje. Tablete se jemljejo 2-3-krat na dan - 2 tableti, po obroku. Intravensko (kapalno ali curkom) se daje 100-600 ml pentoksifilina (1-2-krat na dan - odvisno od stanja). Neželeni učinki lahko vključujejo glavobol, omotico, slabost, bruhanje, črevesne motnje, bolečine v želodcu, znižan krvni tlak. To zdravilo se ne uporablja za zdravljenje bolnikov z aterosklerozo, koronarno srčno boleznijo in zmanjšanim strjevanjem krvi.

V primerih ishemičnih možganskih kapi, pa tudi travmatskih poškodb možganov, se predpisuje nootropno zdravilo Piracetam (Nootropil, Piratam, Pyrroxil, Cyclocetam itd.), ki pomaga uravnavati prevajanje impulzov v možganih, aktivira presnovo tkiv in izboljšuje možganski krvni obtok. Tablete Piracetam (0,2 g) ali kapsule (0,4 g) je treba jemati pred obroki - 0,8 g trikrat na dan; nato se odmerek zmanjša na 0,4 g na odmerek - dvakrat na dan. Zdravljenje lahko traja od treh tednov do šestih mesecev.

Slabost v rokah in tremor se zdravita s farmakološkimi sredstvi, ki vplivajo na simpatični živčni sistem in blokirajo adrenalinske receptorje, ter z antikonvulzivnimi zdravili. Topiramat (Maxitopir, Topalepsin, Topamax itd.) je namenjen zdravljenju epilepsije, vendar zaradi svojega nevroprotektivnega učinka dobro lajša tremor - z aktivacijo inhibitornega nevronskega (GABAergičnega) sistema centralnega živčnega sistema in blokiranjem glutamatergičnega nevrotransmiterskega sistema. Predpisuje se po 25-50 mg dvakrat na dan.

Betaferon - interferon beta-1b - se uporablja za zdravljenje šibkosti v rokah pri multipli sklerozi - s subkutanimi injekcijami. Za simptomatsko zdravljenje bolečine se pogosto uporablja tudi fizioterapija - elektroforeza, fonoforeza z zdravili proti bolečinam.

Uporabljajo se tudi kirurške metode zdravljenja zadevnih patologij – glede na indikacije, kot so intenzivnost bolečine (če je ni mogoče ublažiti z zdravili in fizioterapijo), stopnja napredovanja mišične oslabelosti v rokah, stopnja zmanjšanja funkcionalnih sposobnosti okončine in prisotnost znakov stiskanja hrbtenjače.

Najpogosteje se izvajajo operacije hernije medvretenčnih ploščic, odstranjevanje osteofitov pri cervikalni spondilozi, tunelski sindromi v predelu zapestja, ruptura tetiv ramenskega sklepa, stenoza hrbteničnega kanala itd. Izvaja se kirurška rekonstrukcija poškodovanih živčnih debel, angioplastika pa se uporablja za obnovitev prevodnosti krvnih žil v primeru njihovega zoženja.

Skratka, treba je poudariti, da je glede na prisotnost tako širokega "razpona" razlogov za razvoj takšnega simptoma, kot je šibkost v rokah, iskanje kvalificirane zdravniške pomoči edini način za ohranjanje zdravja. V tem primeru je dobesedno v vaših rokah.