Sorpcija v plazmi

Plazmosorpcija se izvaja s perfuzijo plazme skozi sorbent. Postopek se lahko izvede v neprekinjenem načinu, nato pa se stolpec s sorbentom nahaja v izvlečenem vezju.

S prekinjeno frakcionacijo krvi nastala plazma perforira skozi sorbent v recirkulacijskem načinu s pomočjo črpalke. Očiščeno iz plazemskih žlindrov, ki so intravensko ponovno vneto pacientu. Stolpec detoksifier lahko vsebuje od 100 do 400 ml sorbenta.

Plazmosorpcija velja za zadostno za perfuzijo 1,5-2 OCV skozi 200 ml sorbenta. Kontrola učinkovitosti razstrupljanja se opravi z izračunom očistka in izločanja preskusne snovi.

[1], [2], [3], [4]

Mehanizem delovanja

Cilj plazmosorpcije je odstranjevanje strupenih snovi z veliko in srednje molekulsko težo v obtoku. Ko se plazma perforira skozi sorbent, se na površini in v poreu tvorijo strupeni presnovki. Nizka viskoznost plazme in pomanjkanje enotnih elementov pojasnjujeta večjo učinkovitost odstranjevanja eksogenih strupenih snovi med plazmosorpcijo v primerjavi s HS.

Pričakovani učinek plazmosorpcije

Izločanje velikih in srednje molekularnih toksičnih metabolitov vodi v izboljšanje splošnega stanja pacienta, ustvarja ugodne pogoje za delovanje vseh telesnih sistemov.

Plazmosorpcija v kombinaciji s plazmahfetezo in plazmodializo prispeva k razstrupljanju telesa na široko paleto strupenih snovi, ki se bistveno razlikujejo po fizikalno-kemijskih lastnostih in molekularni masi. Kompleksna detoksikacija plazme ugodno vpliva na delovanje vseh vitalnih organov in sistemov pacienta.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Plazemske metode detoksikacije organizma pri akutni endotoksikozi

Oprema	Za ločenje krvi za krvne celice in naprave plazemskega uporabimo naslednje : a) centrifugalnega frakcioniranja b) frakcioniranje membrane med uporabo filtra plazmi in aparat "umetne ledvice" za nezvezne (diskretno) frakcioniranje - centrifugiranje krvi pacientov (300-500 ml) so bile zbrane v posebne vial ali plastične vrečke z antikoagulant -. Hepa natrijevega Rin, glyugitsirom itd Potem, z uporabo centrifuge (hitrost rotorja okoli 1800-2500 min1) krvi loči na dva dela - celico goščo v oborine in plazme (Supernatant Yid kosti) toksičnih metabolitov skoncentrirana predvsem v plazmi precej manjši del njih - na površini rdečih krvničk iz strupenih snovi eritrocitov lahko operemo z razredčenjem v slanici ali perfuzije skozi sorbent uporabljajo v plazmi sorpcijskih sorbentov
Sistem avtocest	V skladu z metodologijo postopka je niz debla namenjen temu separatorju
Žilni dostop	Osrednja Dunaja
Predhodna priprava	Pred postopkom izločanja plazme pacientov (plazmaferezo) priporočamo intravenske infuzije izvajajo bele Postglacial pripravke, na primer, 200 ml plazme ali koloidi Kadar se zahteva hematokrit 45% in več predhodno razredčiti hemo treba upoštevati optimalno območje hematokrit 35-40% odvisno od parametrov strjevanja krvi izvedemo splošno ali regionalno heparinizacijo pacienta med diskretnimi izvedbenem primeru antikoagulantne postopki iz posebne plastike nu ket, ki ne zahteva heparinizacije bolnika
Metoda perfuzije krvi	Pri izvajanju neprekinjenem načinu za ločenje krvi od pacienta za sistem omrežje preko perfuzijskem črpalke vnese frakcioniranje (ločevanje) naprave - centrifuga ali filtra plazma, kjer je dodeljena dveh cestah, od katerih ena obsega plazmo in drugi - Celično suspenzijo zapira vod, ki povezuje črto venozna, skozi katero eden venah pacientovih krvnih celic so uvedene Ločeno plazmo lahko detoksificiramo z sorbenta (plasmasorption) in intravensko vrne bo lan emisija strupenih plazmi se lahko odstrani med plazmaferezo s svojimi poznejša nadomestitev beljakovinske raztopine Pri izvedbi intermitentno ločitvi bolnikovo kri zbirali v posebne plastične posode, ki vsebujejo antikoagulant in nato centrifugiranjem ločimo v dve frakciji krvnih celic in plazme , z uporabo posebne pritisno Plazemske naprave odstranjen iz vsebnika z njeno kasnejše zamenjava z enakim volumnom izotonična raztopina natrijevega klorida popravljenega oblikovanih elementov Kri vrne pacientu intravenozno Izolirana plazmi je lahko substituirana s pripravki beljakovin bodisi plazmi sorpcije detoksificiranimi in nato intravenozno dajemo pacientu
Volumen perfuzije krvi, plazme	Pri izvajanju postopkov plazmaferezo volumen krvi perfuzija določa nek hematokrit Za dosego detoksifikacijo učinek nadomešča 800-2500 ml plazme v povprečju Pri vodenju plazmodializa ali plazma sorpciji postopek perfuziji skozi napravo detoxicating 1,5-2 CGO
Priporočeni načini	Ko ločenje krvi centrifuga hitrost rotorja okoli 1800-2300 min1 Pri izvajanju plazmodializa ali plazma sorpcijo postopke pretoka plazme v izventelesnega obtoka odvisna od volumna plazme pridobljen z ločevanjem krvi
Indikacije za uporabo	Plazmafereza toksemije krupnomolekulyarnyh (mioglobin) ali protein pripojen (bilirubina) snovi fibrinoliznye krvavitve pri zastrupitvi V teh primerih je treba nadomestiti plazme darovalca bolnika sveže zamrznjene plazme plasmasorption zastrupitve mediju in krupnomolekulyarnyh toksičnih metabolitov dodatno uporabi za plazmaferezo povečati razstrupljanje učinka plazme sorpciji Application kot samostojni postopek nepraktičen Prednost je treba dati HS - gospodarsko cenejši pr procedura, vendar obseg potrditve in izločanje strupenih presnovkov v plazmi sorpcijo višja od GS
Kontraindikacije	Hypoproteinemia (celotni protein manj kot 40 g / l), akutne odpovedi srca (tlaku pod 80/40 mm Hg) povezan s tveganjem za krvavitev heparinizacijo intoleranco pacientov tujega proteina
Zapleti	Pri izvajanju postopkov plazmaferezo plazmodializa, plazma sorpcije, naslednje komplikacij akutnega srčnega popuščanja a) hitro exfusion krvi, zlasti pri "zapleten" venozna sistem (plazma filter, v dializator / sorbentni / linijo), napolnjena bolnikovo kri in plazma b) zaradi hipokalcemije z intravenozno uvedbo pretirane količine natrijevega citrata kot antikoagulanta anafilaktičnega šoka
Stopnja perfuzije krvi	Odvisno od možnosti ločilne naprave