Skupne, notranje in zunanje iliaške arterije

Skupna iliakalna arterija (a. iliaca communis) je parna in nastane z delitvijo (bifurkacijo) trebušnega dela aorte; njena dolžina je 5-7 cm, premer - 11,0-12,5 mm. Arterije se razhajajo vstran, gredo navzdol in navzven pod kotom, ki je pri ženskah večji kot pri moških. Na ravni sakroiliakalnega sklepa se skupna iliakalna arterija deli na dve veliki veji - notranjo in zunanjo iliakalno arterijo.

Notranja iliakalna arterija (a.iliaca interna) se spušča vzdolž medialnega roba velike ledvene mišice navzdol v medenično votlino, na zgornjem robu velike išiasne odprtine pa se razdeli na zadnje in sprednje veje (debla), ki oskrbujejo stene in organe male medenice. Veje notranje iliakalne arterije so iliakalno-ledvena, srednja rektalna, zgornja in spodnja glutealna, popkovna, spodnja vezikalna, maternična, notranja genitalna in obturatorna arterija.

Iliakalno-ledvene, lateralne sakralne, superiorne in inferiorne glutealne ter obturatorne arterije so usmerjene v stene medenice.

Popkovnična, spodnja vezikalna, maternična, srednja rektalna in notranja genitalna arterija vodijo do notranjih organov, ki se nahajajo v medenični votlini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Parietalne veje notranje iliakalne arterije

1. Iliolumbalna arterija (a. iliolumbalis) poteka za veliko ledveno mišico, nazaj in lateralno, in oddaja dve veji:
   • Ledvena veja (r. lumbalis) gre do velike ledvene mišice in kvadratne ledvene mišice (quadratus lumborum). Od nje gre tanka hrbtenična veja (r. spinalis) do sakralnega kanala;
   • Iliakalna veja (r. illiacus) oskrbuje s krvjo ilium in istoimensko mišico, anastomozira pa se z globoko arterijo, ki obdaja ilium (iz zunanje iliakalne arterije).
2. Lateralni sakralni arteriji (aa. sacrales laterales), superiorni in inferiorni, vodita do kosti in mišic sakralne regije. Njihovi hrbtenični veji (rr. spinales) potekajo skozi sprednji sakralni odprtini do membran hrbtenjače.
3. Zgornja glutealna arterija (a. glutealis superior) izstopi iz medenice skozi suprapiriformni foramen, kjer se razdeli na dve veji:
   • površinska veja (r. superficialis) gre do glutealnih mišic in do kože glutealne regije;
   • Globoka veja (r. profundus) se deli na zgornjo in spodnjo vejo (rr. superior et inferior), ki oskrbujeta glutealne mišice, predvsem srednjo in malo, ter sosednje medenične mišice. Spodnja veja sodeluje tudi pri prekrvavitvi kolčnega sklepa.

Zgornja glutealna arterija anastomozira z vejami lateralne cirkumfleksne femoralne arterije (iz globoke femoralne arterije).

4. Spodnja glutealna arterija (a. glutealis inferior) se skupaj z notranjo pudendalno arterijo in išiasnim živcem usmeri skozi infrapiriformno odprtino do mišice gluteus maximus in odda tanko dolgo arterijo, ki spremlja išiasni živec (a. comitans nervi ischiadici).
5. Obturatorna arterija (a. obturatoria) se skupaj z istoimenskim živcem vzdolž stranske stene male medenice usmeri skozi obturatorni kanal v stegno, kjer se razdeli na sprednjo in zadnjo vejo. Sprednja veja (r. anterior) oskrbuje s krvjo zunanjo obturatorno in adduktorno mišico stegna ter kožo zunanjih spolovil. Zadnja veja (r. posterior) prav tako oskrbuje s krvjo zunanjo obturatorno mišico in oddaja acetabularno vejo (r. acetabularis) kolčnemu sklepu. Veja acetabuluma ne oskrbuje le stene acetabuluma, temveč kot del vezi glave stegnenice doseže glavo stegnenice. V medenični votlini obturatorna arterija odda sramno vejo (r. pubicus), ki se na medialnem polkrogu globokega obroča stegneničnega kanala anastomozira z obturatorno vejo spodnje epigastrične arterije. Če se anastomoza razvije (v 30 % primerov), se lahko med herniotomijo poškoduje (tako imenovana corona mortis).

Visceralne (visceralne) veje notranje iliakalne arterije

1. Popkovna arterija (a. umbilicalis) deluje po celotni dolžini le pri zarodku; usmerjena je naprej in navzgor, vzpenjajoč se vzdolž zadnje strani sprednje trebušne stene (pod peritoneumom) do popka. Pri odraslem se ohrani kot medialni popkovni ligament. Od začetnega dela popkovne arterije se odcepijo:
   • Zgornje mehurne arterije (aa. vesicales superiores) odvajajo ureterne veje (rr. ureterici) v spodnji del sečevoda;
   • arterija semenovoda (a. ductus deferentis).
2. Spodnja vezikularna arterija (a. vesicalis inferior) pri moških oddaja veje v semenske mehurčke in prostato, pri ženskah pa v nožnico.
3. Maternična arterija (a. uterina) se spušča v medenično votlino, prečka sečevod in med plastmi širokega ligamenta maternice doseže maternični vrat. Od nje se odvajajo vaginalne veje (rr. vaginales), jajcevodna veja (r. tubarius) in jajčna veja (r. ovaricus), ki se v mezenteriju jajčnika anastomozira z vejami jajčne arterije (iz trebušnega dela aorte).
4. Srednja rektalna arterija (a. rectalis media) gre do stranske stene ampule rektuma, do mišice, ki dvigne anus; oddaja veje do semenskih mehurčkov in prostate pri moških ter do nožnice pri ženskah. Združuje se z vejami zgornje in spodnje rektalne arterije.
5. Notranja pudendalna arterija (a. pudenda interna) zapusti medenično votlino skozi infrapiriformno odprtino in nato skozi manjšo ishiadijsko odprtino sledi v ishiorektalno jamo, kjer meji na notranjo površino notranje obturatorne mišice. V ishiorektalni jami odda spodnjo rektalno arterijo (a. rectalis inferior) in se nato razdeli na perinealno arterijo (a. perinealis) in številne druge žile. Pri moških so to uretralna arterija (a. urethralis), arterija čebulice penisa (a. bulbi penis), globoke in hrbtne arterije penisa (aa. profunda et dorsalis penis). Pri ženskah - uretralna arterija (a. urethralis), arterija čebulice preddverja [vagine] (bulbi vestibuli [vaginae]), globoke in hrbtne arterije klitorisa (aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Zunanja iliakalna arterija (a. iliaca externa) je nadaljevanje skupne iliakalne arterije. Skozi žilno praznino gre v stegno, kjer se imenuje femoralna arterija. Od zunanje iliakalne arterije se odcepijo naslednje veje.

1. Spodnja epigastrična arterija (a. epigastrica inferior) se vzpenja vzdolž zadnje strani sprednje trebušne stene retroperitonealno do ravne trebušne mišice. Od začetnega dela te arterije se sramna veja (r. pubicus) odcepi na sramno kost in njen periost. Od sramne veje se loči tanka obturatorna veja (r. obturatorius), ki se anastomozira s sramno vejo obturatorne arterije in kremasterično arterijo (a. cremasterica - pri moških). Kremasterična arterija se odcepi od spodnje epigastrične arterije pri globokem dimeljskem obroču in oskrbuje s krvjo membrane semenske vrvice in moda ter mišico, ki dviguje modo. Pri ženskah je ta arterija podobna arteriji okroglega ligamenta maternice (a. lig. teretis uteri), ki kot del tega ligamenta doseže kožo zunanjih spolovil.
2. Globoka cirkumfleksna iliakalna arterija (a. circumflexa iliaca profunda) poteka vzdolž iliakalne kosti zadaj, oddaja veje do trebušnih mišic in bližnjih medeničnih mišic; anastomozira se z vejami iliolumbalne arterije.