Izvijanje vezi na roki

Zvin zapestja je poškodba snopov vlaknatega tkiva, ki zagotavljajo artikulacijo kosti v sklepih, zaradi mehanske preobremenitve, ki presega njihovo fizično moč.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za zvine zapestja

Z anatomskega vidika so vzroki za zvine vezi zapestja (kot tudi zvine drugih vezi) v tem, da so v trenutku travmatičnega udarca sklepi zapestja, ki jih krepijo vezi, v položaju, ki presega obseg njihovih funkcionalnih gibov. Da bi kosti držale v sklepu, se vlakna vezi raztegnejo do skrajnih meja svojih zmožnosti. In v tem primeru opravljajo svojo drugo najpomembnejšo funkcijo - omejujejo gibljivost kosti v sklepih v pravilnem položaju.

Zaradi vzporednih kolagenskih vlaken so vezi močne, zaradi elastinskih vlaken pa precej elastične. Toda trdnost je neposredno odvisna od prečne velikosti vezi, elastičnost in raztegljivost (odpornost na deformacijo) pa od dolžine. To pomeni, da ožje in krajše kot so vezi (kot v roki), manjša je njihova trdnost in elastičnost.

Najpogosteje se zvini vezi roke pojavijo pri stranskih (kolateralnih) vezi zapestnega sklepa (radialnem in ulnarnem), skafolunatnem ligamentu, lunatnem trikvetralnem ligamentu in tudi pri stranskem ulnarnem ligamentu metakarpofalangealnega sklepa palca.

Med njimi je vodilna obremenitev v predelu zapestnega sklepa, ki zagotavlja fleksijo, ekstenzijo in krožne gibe roke. Travmatologi to pojasnjujejo z dejstvom, da se več kot tretjina vseh kosti roke (8 od 27) nahaja v zapestju, vse kosti pa so med seboj povezane z ligamenti. Zato je pri tako kompleksni strukturi, funkcionalni diferenciaciji posameznih ligamentov in intenzivnih obremenitvah zapestja raven njegovih travmatičnih poškodb - zlasti zvinov ligamentov - zelo visoka.

Kot ugotavljajo strokovnjaki s področja mišično-skeletnega sistema, so ključni vzroki za zvijanje vezi zapestja: prekomerna napetost pri padcu na roke, iztegnjene v komolčnem sklepu; močan udarec; dvigovanje uteži (zlasti pri poskusu nenadnega odtrganja od ravnine ali dvigovanja z ravni ramen); držanje telesne teže brez opore (na primer pri visenju in dvigovanju na drogu). Na splošno se ta vrsta poškodb pojavlja tako pri športu in telesni vzgoji kot v vsakdanjem življenju.

Upoštevati je treba, da lahko hud zvin spremlja pretrganje vezi, še posebej pogosto pa se v primerih udarca in padca na zapestje natrga skafolunatni ali lunatno-trikvetralni ligament.

[ 5 ]

Simptomi in diagnoza zvinov zapestja

Simptomi zvina zapestja so odvisni od stopnje poškodbe njihovih vlaken. Če je poškodba blaga, je bolečina manjša, vendar se stopnjuje z gibanjem (fleksija-ekstenzija zapestja) ali s pritiskom na sklep.

Ko je stopnja poškodbe vezi zmerna, je bolečina huda, gibi rok so omejeni, opazimo otekanje mehkih tkiv (še posebej intenzivno v prvih dneh po poškodbi).

Pri hudem zvinu pogosto pride do rupture vezi, za katero so značilni: intenzivna ostra bolečina, difuzno otekanje sklepa, pordelost kože in podkožni hematom (krvavitev) na mestu poškodbe, pa tudi popolna nezmožnost premikanja roke ali nefiziološka povečana gibljivost (nestabilnost) sklepa.

Diagnoza zvina vezi zapestja se postavi na podlagi klinične slike poškodbe (med pregledom pri zdravniku), pritožb pacienta in njegovega opisa okoliščin, v katerih je prišlo do poškodbe. Rentgenski pregled zapestja je obvezen (če obstaja sum na razpoko ali zlom kosti - v več projekcijah). Običajno je to povsem dovolj za terapevtska priporočila, katerih izvajanje bo izboljšalo stanje in odpravilo posledice zvina.

Zdravljenje zvinov zapestja

V večini primerov se raztegnjene in celo natrgane vezi vrnejo v prvotno stanje in se same zacelijo. Vendar pa je zdravljenje zvina vezi zapestja še vedno potrebno in ga je treba začeti takoj po poškodbi.

Popolna imobilizacija (nepremičnina) roke in nadlakti je obvezna: roka je dovolj tesno povita, vendar tako, da prsti ne pomodrijo ali ohladijo; priporočljivo je, da roko, upognjeno v komolcu, namestimo na podporni povoj, pritrjen za vratom. Pri zvinih z raztrganino vezi se izvede tako imenovana toga imobilizacija roke (mavčni odlitek s posebnim povojem).

Obvezno je dva dni na poškodovano mesto nanašati hladne obkladke (najbolje led) – po 20–30 minut vsake 3–4 ure. To bo pomagalo zmanjšati oteklino in bolečino.

Za zmanjšanje bolečine se peroralno jemljejo tudi nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - Ibuprofen, Nurofen itd. (ena tableta dvakrat na dan). Od analgetikov za zunanjo uporabo travmatologi priporočajo mazila in gele Finalgon, Diklofenak (Voltaren), Fastum gel (Ketonal), Nise gel (Nimesulid) - kožo na poškodovanem območju namažite 4-5-krat na dan).

Ko oteklina in bolečina popustita, se začne fizikalna terapija za zvite vezi zapestja, ki vključuje: vaje za razvoj sklepa in razširitev obsega gibanja, elektroforezo in UHF.

Če zaradi pretrganja vezi pride do dolgotrajne nestabilnosti sklepa, zlasti zapestja, se lahko izvede ortopedska operacija za rekonstrukcijo poškodovanih vezi.

Preprečevanje in prognoza zvinov zapestja

Kaj lahko storimo, da preprečimo zvin zapestja? Bodite previdni pri hoji po spolzkih, mokrih in neravnih površinah (da ne padete), preprečite poškodbe v telovadnici, na teniškem igrišču, na običajnem športnem igrišču. Če je breme pretežko, ga ne poskušajte dvigniti za vsako ceno: ne pozabite na zvite vezi, pa ne samo na zapestje...

Če je bilo po poškodbi vse narejeno pravilno (kot je opisano zgoraj), je prognoza za zvinjenost vezi zapestja pozitivna. Če pa se poškodba zdravi zlahka, lahko pride do delne ali popolne izgube gibljivosti poškodovanega sklepa, pa tudi do artroze ali artritisa.