Srčna astma

Srčna astma (ali astma zaradi srčnega popuščanja) je stanje, pri katerem srčna disfunkcija povzroči kopičenje tekočine v pljučih in povzroča simptome, podobne astmi. Nima nobene zveze z astmo, ki jo povzročajo alergijske reakcije ali obstrukcija dihalnih poti, kot je to pri astmi.

Osnovni mehanizem srčne astme je poslabšanje delovanja levega prekata srca, ki ne more zanesljivo črpati krvi iz pljuč v krvni obtok. Zaradi tega kri preplavlja pljučne kapilare in se tekočina kopiči v alveolah (majhnih mehurčkih v pljučih), kar otežuje izmenjavo plinov in povzroča težave z dihanjem.

Simptomi srčne astme lahko vključujejo:

1. Zasoplost, zlasti pri telesni aktivnosti ali v vodoravnem položaju.
2. Hud kašelj, zlasti ponoči.
3. Povečana količina sputuma (sluzi) pri kašlju.
4. Občutek stiskanja v prsih.
5. Povečano potenje in pospešen srčni utrip.
6. Otekanje nog in gležnjev.

Srčna astma je običajno posledica srčnega popuščanja, ki ga lahko povzročijo različni vzroki, kot so koronarna srčna bolezen, arterijska hipertenzija, bolezen srčnih zaklopk in druge srčne nepravilnosti. Zdravljenje vključuje nadzor osnovne srčne bolezni, uporabo zdravil za lajšanje oteklin in izboljšanje delovanja srca ter spremembe življenjskega sloga, vključno z dieto, telesno dejavnostjo in obvladovanjem stresa.

Vzroki srčna astma

Glavni vzroki in dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju srčne astme, vključujejo:

1. Srčno popuščanje: Najpogostejši vzrok srčne astme je okvara srca, pri kateri ne more učinkovito črpati krvi iz pljuč v krvni obtok. To lahko povzročijo različne srčne bolezni, kot so koronarna bolezen srca, arterijska hipertenzija, okvare srčnih zaklopk itd.
2. Srčne aritmije: Nenadzorovane srčne aritmije, kot je atrijska fibrilacija, lahko povzročijo nepravilen srčni utrip in motnje normalnega pretoka krvi.
3. Miokardna hipertrofija: Zgostitev sten levega prekata srca (miokardna hipertrofija) lahko zmanjša njegovo sposobnost učinkovitega krčenja in črpanja krvi.
4. Bolezen srčnih zaklopk: Okvare ali malformacije srčnih zaklopk lahko povzročijo nepravilen pretok krvi in posledično srčno astmo.
5. Srčni infarkt: Učinki srčnega napada, kot sta oslabitev srčne mišice in okvarjeno delovanje srca, lahko povzročijo srčno astmo.
6. Hipertenzija: Visok krvni tlak lahko poškoduje srčno mišico in zaklopke, kar prispeva k srčni astmi.
7. Staranje: Starejši odrasli so zaradi naravnega staranja srčno-žilnega sistema bolj dovzetni za razvoj srčne astme.
8. Sladkorna bolezen: Neustrezen nadzor nad sladkorno boleznijo lahko negativno vpliva na srce in poveča tveganje za srčno astmo.
9. Prekomerno uživanje alkohola in kajenje: ta dejavnika lahko povečata tveganje za srčne bolezni in s tem srčno astmo.
10. Prenesene okužbe: Nekatere nalezljive bolezni lahko povzročijo vnetje miokarda in težave s srcem.

Patogeneza

Njegova patogeneza (mehanizem razvoja) je povezana s srčnim popuščanjem, ki ima lahko različne vzroke, vključno z:

1. Srčno popuščanje: Glavni vzrok srčne astme je srčno popuščanje, ko srce ni sposobno ustrezno krčiti in črpati krvi po telesu. To se lahko zgodi zaradi različnih srčnih bolezni, kot so koronarna bolezen srca, hipertenzija, malformacije srčnih zaklopk itd.
2. Okvarjen krvni obtok v pljučih: Srčno popuščanje povzroči okvarjen krvni obtok v pljučih. Srce ne more učinkovito črpati krvi iz pljučnih ven v glavni krvni obtok. To vodi do kopičenja tekočine v pljučih.
3. Pljučna kongestija: Zaradi motenega krvnega obtoka v pljučih se lahko kri ujame v pljučne kapilare in tekočina začne uhajati iz žil v alveole (majhne zračne vrečke v pljučih). To povzroči otekanje in težave z dihanjem.
4. Povišan tlak v pljučni arteriji: Srčno popuščanje lahko povzroči tudi povišan tlak v pljučnih arterijah (pljučna hipertenzija), kar še poslabša pretok krvi v pljuča.
5. Dihalna odpoved: Postopno slabšanje dihanja zaradi pljučnega edema in dihalne odpovedi je lahko ena od manifestacij srčne astme.

Splošni mehanizem srčne astme je, da okvarjeno delovanje srca vodi do kopičenja tekočine v pljučih in njihovega polnjenja s tekočino, kar posledično vodi do simptomov, kot so zasoplost, kašelj s penastim izpljunkom in motena izmenjava plinov v pljučih.

Simptomi srčna astma

Simptomi srčne astme lahko vključujejo:

1. Zasoplost: Eden najbolj značilnih simptomov srčne astme je občutek zasoplnosti in težave z dihanjem, zlasti ponoči ali ko ležijo. Bolniki se lahko zaradi zasoplnosti zbudijo ali pa se morajo usesti, da izboljšajo dihanje.
2. Kašelj: Srčno astmo lahko spremlja suh ali izmeček. Kašelj se lahko poslabša ponoči in med telesno aktivnostjo.
3. Piskanje: Piskanje je zvok, ki nastane pri dihanju in je lahko podobno žvižganju. Slišimo ga lahko med pregledom bolnika ali pa ga celo bolnik sam sliši. Piskanje pri srčni astmi je običajno povezano z nenormalno izmenjavo plinov v pljučih zaradi kopičenja tekočine v alveolah.
4. Cianoza: V nekaterih primerih se pri bolnikih s srčno astmo lahko pojavi sivkasta obarvanost kože in sluznic zaradi nezadostne oksigenacije krvi.
5. Občutki tesnobe in skrbi: Ko se simptomi srčne astme poslabšajo, se lahko bolniki počutijo tesnobne in zaskrbljene.
6. Palpitacije: Zaradi omejene sposobnosti srca za črpanje krvi se lahko srčni utrip poveča.
7. Otekanje nog in gležnjev: Kongestivno srčno popuščanje lahko povzroči otekanje (edem) nog in gležnjev zaradi zadrževanja tekočine v tkivih.
8. Utrujenost in šibkost: Bolniki se lahko zaradi nezadostne oksigenacije tkiv počutijo utrujene in šibke.

Napad srčne astme

Gre za akutno stanje, pri katerem pljučni edem, ki ga povzroči srčno popuščanje, povzroči hudo kratko sapo in druge srčne simptome. Gre za resno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Tukaj so ključni znaki napada srčne astme:

1. Dispneja: Bolnik občuti nenadno in hudo kratko sapo, ki se lahko poslabša s telesno aktivnostjo ali celo v mirovanju. Bolnik lahko drgeta in ima občutek pomanjkanja sape.
2. Kašelj: Suh ali moker kašelj, včasih s penastim ali rožnatim izpljunkom. To je posledica prisotnosti tekočine v pljučih.
3. Dušenje: Bolnik lahko občuti občutek dušenja ali nezmožnost normalnega dihanja.
4. Huda tesnoba: Tesnoba in strah se povečata, ko se bolnik zaveda resnosti svojega stanja.
5. Cianotična razbarvanje kože: Zaradi nezadostne količine kisika v krvi ima lahko bolnik cianozo (modrikasto obarvanje) ustnic, nohtov in kože.
6. Srčne palpitacije: Srce lahko hitreje utripa, da bi nadomestilo pomanjkanje kisika.

Če vi ali kdo v vaši bližini kaže znake srčnega astmatičnega napada, nemudoma pokličite rešilca in sledite navodilom dispečerja. Zdravniki in medicinsko osebje v bolnišnici bodo uvedli potrebne medicinske ukrepe, vključno s kisikovo terapijo, diuretiki, urinarnimi zdravili in drugimi metodami za lajšanje pljučnega edema in lažje dihanje.

Terapija s kisikom (dajanje kisika) je pomemben del zdravljenja astmatičnega napada in lahko olajša dihanje ter izboljša oksigenacijo organov in tkiv. Tukaj je nekaj smernic za dajanje kisikove terapije med astmatičnim napadom:

1. Pravočasna uporaba kisika: Takoj ko se pri bolniku pojavijo simptomi srčnega astmatičnega napada, je pomembno, da se takoj začne s kisikovo terapijo. To se lahko izvaja v zdravstveni ustanovi ali z uporabo prenosne kisikove opreme.
2. Uporaba kisikove maske: Pacientu se lahko ponudi kisikova maska, ki omogoča učinkovitejši pretok kisika v pljuča. Maska se mora pravilno prilegati in biti udobna za pacienta.
3. Spremljanje nasičenosti s kisikom: Pomembno je spremljati nasičenost s kisikom s pulznim oksimetrom (posebna naprava za merjenje ravni kisika v krvi). Cilj je ohranjati nasičenost s kisikom na sprejemljivi ravni, običajno nad 90 %.
4. Redno spremljanje: Zdravnik ali zdravstveno osebje mora redno preverjati bolnikovo stanje, vključno s prisotnostjo edema, stopnjo zasoplnosti in nasičenostjo s kisikom. To omogoča oceno učinkovitosti zdravljenja.
5. Odmerek kisika: Odmerek kisika je treba prilagoditi glede na potrebe bolnika. Zelo visoki odmerki kisika so lahko neželeni in lahko povzročijo hiperoksijo (presežek kisika v krvi).
6. Zdravljenje osnovnega vzročnega dejavnika: Terapija s kisikom služi kot simptomatsko zdravljenje in ne odpravlja osnovnega vzročnega dejavnika srčne astme, ki je najpogosteje srčno popuščanje. Zato je pomembno sočasno zdraviti in obvladovati osnovno bolezen, ki je povzročila srčno astmo.

Bolniki s srčno astmo morajo biti usposobljeni in imeti dostop do potrebne opreme za kisikovo terapijo, da lahko v primeru napada prejmejo takojšnjo oskrbo.

Pomembno si je zapomniti, da je srčni astmatični napad izjemno resno stanje, ki zahteva takojšen in usposobljen zdravniški poseg. Zdravljenje je treba izvajati le pod vodstvom izkušenih zdravstvenih delavcev.

Faze

Srčna astma ima lahko več stopenj, odvisno od resnosti in trajanja simptomov. Pomembno je omeniti, da se stopnje lahko razlikujejo glede na klasifikacijo vira. Tukaj je splošna klasifikacija stopenj srčne astme:

1. Stadij I (začetni stadij): V tej fazi so simptomi srčne astme lahko blagi in prehodni. Bolnik lahko med vadbo ali ponoči občuti težko dihanje in kašelj, vendar se simptomi lahko izboljšajo v mirovanju in po zdravljenju. Običajno v tej fazi bolnik v mirovanju ne občuti večjih motenj dihanja.
2. Stadij II (srednji stadij): V tem stadiju postanejo simptomi srčne astme hujši in dolgotrajnejši. Bolnik lahko občuti težko dihanje, kašelj in hude napade dušenja, zlasti ponoči. Simptomi se lahko poslabšajo, ko ležite, in lahko zahtevajo zdravniško pomoč.
3. Stopnja III (huda stopnja): V tej fazi simptomi postanejo zelo hudi in zahtevajo zdravniško pomoč. Bolnik lahko občuti hudo težko dihanje in dušenje, tudi v mirovanju. Simptomi lahko povzročijo znatno trpljenje in zahtevajo hospitalizacijo za zdravljenje in stabilizacijo.
4. Stadij IV (zadnji stadij): Za ta stadij so značilni zelo hudi in vztrajni simptomi, ki jih je težko zdraviti. Bolniki lahko občutijo vztrajno težko dihanje in dušenje, tudi pri minimalni aktivnosti. Zdravljenje v tej fazi lahko vključuje intenzivno medicinsko terapijo, vključno z mehanskim prezračevanjem.

Stadiji srčne astme se lahko razlikujejo glede na klinično prakso in uporabljeni klasifikacijski sistem.

Obrazci

Srčna astma ima lahko različne oblike in manifestacije, odvisno od resnosti in narave bolezni. Glavne oblike srčne astme vključujejo:

1. Akutni pljučni edem (APE): To je oblika srčne astme, za katero je značilen hiter razvoj akutne respiratorne odpovedi in pljučnega edema. Pojavi se lahko nenadoma in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Bolniki s PFO pogosto občutijo hudo težko dihanje, kašelj z rožnatim penastim izpljunkom in hudo tesnobo.
2. Subakutna (subklinična) oblika: Ta oblika srčne astme je manj huda in jo zaznamujejo blažji simptomi, kot sta zasoplost pri telesni aktivnosti ali kašelj ponoči. Bolniki se lahko počutijo bolje, ko sedijo ali stojijo, simptomi pa se poslabšajo, ko ležijo.
3. Kronično: To je dolgotrajno stanje, pri katerem bolniki občasno doživljajo simptome srčne astme, kot sta zasoplost in kašelj. Lahko je vztrajno in zahteva stalno zdravljenje in obvladovanje.
4. Ponavljajoča se: Pri tej obliki se lahko simptomi srčne astme pojavljajo in izginjajo s periodičnimi poslabšanji. Bolniki lahko občasno potrebujejo hospitalizacijo zaradi zdravljenja poslabšanj.
5. Mešana oblika: Nekateri bolniki imajo lahko kombinirane oblike srčne astme, ki združujejo značilnosti različnih oblik.

Oblika srčne astme se določi na podlagi klinične slike, resnosti in trajanja simptomov.

Zapleti in posledice

Srčna astma je resno stanje in če se ne zdravi ali nadzoruje, lahko povzroči številne zaplete in posledice. Tukaj je nekaj izmed njih:

1. Kronično srčno popuščanje: Srčna astma je pogosto eden od simptomov kroničnega srčnega popuščanja (CHF). Nepravilno zdravljenje ali neustrezen nadzor lahko povzroči poslabšanje CHF, kar lahko povzroči povečanje simptomov in omejitve v vsakdanjem življenju.
2. Poslabšanje astme: Bolniki s srčno astmo imajo lahko simptome astme, kot sta zasoplost in kašelj. Nenadzorovana astma lahko povzroči poslabšanje teh simptomov in poslabšanje zdravja pljuč.
3. Angiopatija majhnih kapilar: Okvarjen krvni obtok v pljučih, ki je značilen za srčno astmo, lahko povzroči poškodbe kapilar in angiopatijo (bolezen žil). To lahko poslabša delovanje pljuč in povzroči dodatne zaplete.
4. Razpoka srca: V redkih primerih lahko srčna astma povzroči rupturo miokarda (srčne mišice) ali druge srčne zaplete.
5. Miokardna hipertrofija: Stalna obremenitev srca zaradi insuficience lahko povzroči odebelitev miokarda (srčna hipertrofija), kar prav tako poslabša delovanje srca.
6. Okužbe dihal: Bolniki s srčno astmo so zaradi pljučnega edema in motene mikrocirkulacije bolj dovzetni za okužbe dihal, kot je pljučnica.
7. Depresija in tesnoba: Kronično srčno popuščanje in srčna astma lahko vplivata na duševno zdravje, saj povzročata depresijo in tesnobo pri bolnikih.
8. Srčne aritmije: Nenadzorovano srčno popuščanje lahko izzove razvoj srčnih aritmij, kar poveča tveganje za zaplete.

Diagnostika srčna astma

Diagnoza srčne astme običajno vključuje številne klinične in instrumentalne metode za potrditev prisotnosti tega stanja in določitev njegovih vzrokov. Glavne diagnostične metode so:

1. Fizični pregled: Zdravnik opravi fizični pregled, vključno s poslušanjem pljuč in srca ter oceno znakov kratke sape, kašlja in otekanja. To pomaga ugotoviti, ali so prisotni simptomi, značilni za srčno astmo.
2. Zbiranje anamneze: Zdravnik postavlja vprašanja o bolnikovi zdravstveni in družinski anamnezi ter o prisotnosti drugih srčnih bolezni ali dejavnikov tveganja, ki bi lahko prispevali k razvoju srčne astme.
3. Laboratorijski testi: Krvne preiskave, kot so krvne preiskave za raven natriuretičnega peptida tipa B (BNP) ali derivatov N-terminalnega prokolagena (NT-proBNP), lahko pomagajo določiti raven natriuretičnega peptida, ki je pogosto povišana pri srčnem popuščanju.
4. Rentgenska slika prsnega koša: Rentgenska slika prsnega koša lahko pokaže znake kongestivnega srčnega popuščanja, kot sta povečana velikost srca in tekočina v pljučih.
5. Elektrokardiografija (EKG): EKG beleži električno aktivnost srca in lahko zazna aritmije ali druge nepravilnosti srca.
6. Ehokardiografija: Ehokardiografija uporablja ultrazvočne valove za ustvarjanje slike srca in njegovih struktur. To lahko pomaga ugotoviti, ali obstajajo težave s srcem, kot so bolezen zaklopk ali diastolična disfunkcija.
7. Drugi instrumentalni testi: Glede na klinično situacijo in sum lahko zdravnik naroči druge teste, kot sta MRI ali računalniška tomografija (CT) prsnega koša, da podrobneje oceni pljuča in srce.

Diagnoza vključuje tudi ugotavljanje osnovnega vzroka, ki bi lahko povzročil razvoj stanja, kot so srčno popuščanje, hipertenzija ali bolezen zaklopk. Po diagnozi zdravnik razvije načrt zdravljenja, ki lahko vključuje zdravila, spremembe življenjskega sloga in obvladovanje simptomov.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza srčne astme vključuje prepoznavanje in razlikovanje tega stanja od drugih stanj, ki lahko posnemajo simptome srčne astme, vendar zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju. V nadaljevanju je navedenih nekaj stanj, ki jih je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi:

1. Obstruktivna pljučna bolezen (KOPB, bronhialna astma): Obstruktivne pljučne bolezni lahko povzročijo težko dihanje, kašelj in podobne simptome kot srčna astma. Za diferenciacijo so lahko potrebni spirometrija in drugi testi pljučne funkcije.
2. Pljučnica: Vnetje pljuč, ki ga povzroči okužba, lahko povzroči dispnejo, kašelj in avskultacijo tekočine, kar lahko zamenjamo za znake srčne astme. Rentgensko slikanje prsnega koša je lahko koristno pri razlikovanju med obema.
3. Pljučna embolija: Pljučna embolija, zlasti obsežna, lahko povzroči nenadno težko dihanje in bolečine v prsih, kar je lahko podobno simptomom srčne astme. Pri diagnozi lahko pomagata računalniška tomografija pljuč in pljučna angiografija.
4. Sepsa: Hude infekcijske bolezni, kot je sepsa, lahko povzročijo dispnejo in srčni pritisk, ki ju je mogoče zamenjati za simptome srčne astme. Laboratorijski in klinični izvidi lahko pomagajo pri diferencialni diagnozi.
5. Angina pektoris: Angina pektoris lahko povzroči bolečine v prsih in težko dihanje, kar je lahko podobno simptomom srčne astme. Elektrokardiogram (EKG) in drugi srčni testi lahko pomagajo pri diferencialni diagnozi.
6. Druge srčne bolezni: Nekatere srčne bolezni, kot so miokardni infarkt, miokarditis in bolezen zaklopk, lahko povzročijo simptome, podobne srčni astmi. Pri njihovi prepoznavi lahko pomagata srčni pregled in instrumentalni testi.
7. Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB): GERB lahko povzroči kašelj in težko dihanje, zlasti ponoči, kar lahko zamenjamo za simptome srčne astme. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) lahko pomaga pri diagnosticiranju GERB.

Diferencialna diagnoza srčne astme zahteva skrben fizični pregled, vključno s klinično oceno, laboratorijskimi preiskavami in instrumentalnimi metodami. Natančna diagnoza omogoča ustrezno zdravljenje in optimalno obvladovanje bolezni.

Srčna astma, bronhialna astma in pljučni edem so različne bolezni z različnimi vzroki, mehanizmi razvoja in simptomi. Tukaj so njihove glavne razlike:

1. Srčna astma in bronhialna astma:

   • Srčna astma in bronhialna astma imata v svojem imenu izraz "astma", vendar imata različen izvor in mehanizme razvoja.
   • Srčna astma je povezana s težavami s srcem, kot je srčno popuščanje, in jo povzroča slaba prekrvavitev in kopičenje tekočine v pljučih.
   • Bronhialna astma je kronična vnetna bolezen dihalnih poti, za katero so značilni suh ali moker kašelj, zasoplost in bronhialni krči, ki povzročajo obstrukcijo dihalnih poti.
   • Bronhialna astma se pogosteje začne v otroštvu ali mladosti in je lahko alergijske narave, medtem ko je srčna astma povezana s srčnimi boleznimi in se pogosteje razvije v starejši starosti.

2. Srčna astma in pljučni edem:

   • Srčna astma in pljučni edem sta lahko povezana s kopičenjem tekočine v pljučih, vendar imata različne vzroke in mehanizme razvoja.
   • Srčna astma je povezana s težavami s srcem in se pojavi zaradi nezadostnosti srca pri črpanju krvi, kar vodi do zastoja krvi v pljučih in otekanja.
   • Pljučni edem lahko povzročijo različni razlogi, vključno z okužbami, alergijami, izpostavljenostjo strupenim snovem in drugimi dejavniki. Za pljučni edem je značilno kopičenje tekočine v alveolah pljuč, kar vodi do motene izmenjave plinov in odpovedi dihanja.

Pomembno je omeniti, da se lahko obe bolezni (srčna astma in pljučni edem) kažeta s kratko sapo in kašljem, vendar je za natančno diagnozo in zdravljenje potreben fizični pregled in zdravniški posvet.

Zdravljenje srčna astma

Srčna astma je resno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če se pojavi srčna astma ali obstaja sum nanjo, je treba nemudoma poklicati rešilca. Poleg tega se lahko za lajšanje stanja do prihoda zdravniške ekipe sprejmejo naslednji ukrepi:

1. Pomagajte pacientu, da se usede pokonci: Sedenje ali delno sedenje lahko izboljša dihanje, saj pomaga zmanjšati pljučni edem in izboljšati izmenjavo plinov.
2. Pomagajte pacientu jemati zdravila: Če ima pacient recept za zdravila za srčno astmo, mu pomagajte, da jih jemlje, kot mu je priporočil zdravnik. To so lahko diuretiki ali druga zdravila za lajšanje oteklin in izboljšanje dihanja.
3. Omogočite dostop do svežega zraka: Odprite okno ali vrata, da omogočite dostop do svežega zraka. To lahko pomaga zmanjšati zasoplost.
4. Ne uporabljajte venskih podvez: Venske podveze se ne uporabljajo pri srčni astmi. Njihova uporaba lahko stanje poslabša.
5. Pomirite pacienta: Strah in tesnoba lahko poslabšata simptome. Pomagajte pacientu, da se umiri in diha počasi in globoko.

Pomembno si je zapomniti, da je srčna astma zdravstveno stanje, ki zahteva celovito zdravljenje, ki ga je mogoče izvesti le v zdravstveni ustanovi. Ne poskušajte zdraviti srčne astme sami in ne uporabljajte venskih podvez. Najboljša praksa pri tem stanju je pravočasno iskanje zdravniške pomoči in klic reševalca.

Zdravljenje srčne astme je namenjeno obvladovanju simptomov in osnovne srčne bolezni, ki povzroča stanje. Zdravljenje običajno vključuje naslednje vidike:

1. Zdravljenje osnovne srčne bolezni: Pomembno je zdraviti in nadzorovati osnovno bolezen, ki povzroča srčno astmo. To lahko vključuje zdravljenje koronarne srčne bolezni, arterijske hipertenzije, okvar srčnih zaklopk in drugih srčnih nepravilnosti. Zdravnik vam bo predpisal ustrezna zdravila in postopke za izboljšanje delovanja srca.
2. Diuretiki: Diuretiki (diuretiki) se pogosto uporabljajo za zmanjšanje oteklin in odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa, kar lahko pomaga izboljšati dihanje in zmanjšati obremenitev srca.
3. Zdravila za izboljšanje delovanja srca: Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, kot so zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEI), zaviralci beta-adrenoblokatorjev in druga, za izboljšanje kontraktilnosti srca in nadzor aritmij.
4. Terapija s kisikom: Pri akutni srčni astmi je za lažje dihanje morda potreben dodaten kisik.
5. Spremembe življenjskega sloga: Pomembno je, da pazite na prehrano, omejite vnos soli in tekočine, vodite aktiven življenjski slog in se izogibate stresu. Zdravnik vam lahko priporoči tudi nadzor nad telesno težo in zmerno uživanje alkohola.
6. Redno zdravniško spremljanje: Bolniki s srčno astmo morajo redno obiskovati zdravnika, da spremlja stanje in oceni učinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje srčne astme je lahko kompleksno in zahteva individualen pristop, pri čemer se upoštevajo značilnosti bolnika in resnost bolezni. Pomembno je, da dosledno upoštevate zdravnikova priporočila in po potrebi prilagodite zdravljenje.

Zdravila za srčno astmo

Zdravljenje srčne astme je namenjeno odpravi pljučnega edema in lajšanju simptomov kratke sape in težav z dihanjem ter obvladovanju osnovne bolezni, ki povzroča srčno popuščanje. Zdravila, ki se uporabljajo za srčno astmo, vključujejo naslednje razrede zdravil:

1. Diuretiki: Ta zdravila pomagajo povečati odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa z urinom. Lahko vključujejo furosemid (Lasix), torasemid (Demadex), bumetanid (Bumex) in druga. Diuretiki pomagajo zmanjšati otekanje pljuč in izboljšati dihanje.
2. Zdravila, ki izboljšujejo delovanje srca: Vključno z zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEI) in zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB). Ta zdravila pomagajo izboljšati kontraktilno funkcijo srca in zmanjšati obremenitev miokarda. Primeri vključujejo lizinopril (Lisinopril), enalapril (Enalapril), losartan (Losartan) in druga.
3. Zdravila, ki zmanjšujejo predobremenitev srca: Ta zdravila zmanjšajo volumen krvi, ki se vrača v srce, kar pomaga znižati tlak v pljučnih žilah. Primeri so nitrati in hidrazinske antibiotike.
4. Zdravila za srčni ritem: Če ima bolnik aritmije, se lahko predpišejo antiaritmična zdravila za obnovitev normalnega srčnega ritma.
5. Terapija s kisikom: V primerih srčne astme, ko je raven kisika v krvi zmanjšana zaradi težav z dihanjem, bo morda treba dajati dodatni kisik skozi masko ali nosne kanile.
6. Glukokortikosteroidi: Glukokortikosteroidi, kot je prednizolon (Prednizolon), se včasih uporabljajo za zmanjšanje vnetja in otekanja v dihalnih poteh.

Zdravljenje srčne astme je individualno za vsakega posameznega bolnika in je lahko odvisno od bolnikovega stanja, osnovne bolezni in drugih dejavnikov. Natančen predpis zdravil in njihovo odmerjanje mora določiti zdravnik. Pomembno je upoštevati zdravnikova navodila in biti redno spremljan, da se stanje ohrani pod nadzorom in preprečijo poslabšanja srčne astme.

Klinične smernice

Klinična priporočila za bolnike s srčno astmo se lahko razlikujejo glede na resnost bolezni in osnovno srčno bolezen. Vendar pa lahko na splošno naslednja priporočila pomagajo pri obvladovanju srčne astme in izboljšanju kakovosti življenja:

1. Upoštevajte zdravnikova priporočila: Redni obiski kardiologa in upoštevanje zdravnikovih priporočil glede zdravljenja in zdravil igrajo ključno vlogo pri obvladovanju srčne astme.
2. Zdravljenje osnovne srčne bolezni: Učinkovito zdravljenje osnovne srčne bolezni, kot je kronično srčno popuščanje, je prednostna naloga. Zdravljenje lahko vključuje predpisana zdravila, dieto, omejitev soli in telesno dejavnost pod nadzorom zdravnika.
3. Dieta: Omejitev soli v hrani lahko pomaga zmanjšati otekanje in izboljšati zdravje pljuč. Bolnikom svetujemo, da upoštevajo dieto z nizko vsebnostjo natrija.
4. Zmanjšanje vnosa tekočine: Pomembno je nadzorovati vnos tekočine, zlasti bližje spanju, da preprečimo pljučni edem čez noč.
5. Ohranite zdravo telesno težo: Če imate prekomerno telesno težo, lahko uravnavanje telesne teže pomaga zmanjšati obremenitev srca in izboljšati vaše splošno zdravje.
6. Opustitev kajenja in omejitev alkohola: Kajenje in uživanje alkohola lahko poslabšata simptome srčne astme. Najbolje je, da prenehate kaditi in piti alkohol.
7. Telesna dejavnost: Telesno dejavnost mora nadzorovati zdravnik in jo prilagoditi bolnikovemu stanju. Redna telesna vadba lahko okrepi srce in izboljša splošno zdravje.
8. Ne pozabite na svoja zdravila: Zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, jemljite v skladu z navodili in ne izpuščajte odmerkov.
9. Bodite pozorni na simptome: Spremljajte simptome srčne astme, kot so zasoplost, otekanje, kašelj s penastim izpljunkom, in o njih obvestite svojega zdravnika.
10. Izogibajte se stresu: Obvladovanje stresa in psihoemocionalno dobro počutje igrata pomembno vlogo pri izboljšanju prognoze bolnikov s srčno astmo. Razmislite o psihoterapiji ali tehnikah sproščanja.

Ta priporočila so splošna in jih lahko zdravnik prilagodi glede na individualne značilnosti in potrebe pacienta. Pomembno je upoštevati zdravnikova priporočila in sodelovati v procesu zdravljenja.

Preprečevanje

Preprečevanje srčne astme vključuje ukrepe za obvladovanje osnovnih vzrokov in dejavnikov tveganja, ki lahko prispevajo k srčnemu popuščanju in s tem k srčni astmi. Tukaj je nekaj priporočil za preprečevanje:

1. Obvladovanje srčnih bolezni: Če že imate diagnosticirano srčno bolezen, kot je arterijska hipertenzija (visok krvni tlak) ali bolezen srčnih zaklopk, sledite načrtu zdravljenja, ki vam ga je predpisal zdravnik. Redno se posvetujte z zdravnikom in upoštevajte njegova priporočila.
2. Zdrav življenjski slog: Zdrav življenjski slog lahko zmanjša tveganje za razvoj srčnih bolezni. Vključite zdravo prehrano, nadzorujte svojo težo, redno telovadite ter se izogibajte kajenju in alkoholu.
3. Raven telesne dejavnosti: Ohranite raven telesne dejavnosti v mejah, ki jih priporoča vaš zdravnik. Zmerna telesna dejavnost lahko pomaga okrepiti srce in ožilje.
4. Nadzor krvnega tlaka: Če imate hipertenzijo, poskrbite za spremljanje krvnega tlaka in jemljite predpisana zdravila. Redno si merite krvni tlak doma ali v zdravniški ordinaciji.
5. Obvladovanje stresa: Učinkovito obvladovanje stresa lahko zmanjša negativne učinke na vaše srce. Poskusite s tehnikami sproščanja, meditacijo ali jogo.
6. Jemanje zdravil po navodilih zdravnika: Če so vam predpisana zdravila za nadzor srčnih bolezni, jih jemljite strogo tako, kot vam je predpisal zdravnik.
7. Izogibajte se prenajedanju: Prenajedanje lahko negativno vpliva na srce in poveča tveganje za srčno popuščanje. Jejte razumne porcije hrane in pazite na prehrano.
8. Pazite na simptome: Če imate znake srčnega popuščanja, kot so otekanje, zasoplost ali utrujenost, se posvetujte z zdravnikom za diagnozo in zdravljenje.
9. Upoštevajte zdravnikova priporočila: Če zaradi obstoječih težav s srcem obstaja tveganje za razvoj srčne astme, upoštevajte zdravnikova priporočila in redno hodite na zdravniške preglede.

Preprečevanje srčne astme zahteva sistematičen pristop k obvladovanju dejavnikov tveganja in zdrav način življenja. Pomembno je sodelovati z zdravnikom in upoštevati njegova priporočila, da preprečite razvoj težav s srcem in z njimi povezanih stanj.

Napoved

Prognoza srčne astme je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z resnostjo osnovne srčne bolezni, stopnjo srčnega popuščanja, starostjo bolnika, prisotnostjo komorbidnosti in učinkovitostjo zdravljenja. Resni primeri srčne astme so lahko nevarni in zahtevajo takojšnjo zdravniško intervencijo. Vendar pa lahko z ustreznim zdravljenjem in obvladovanjem simptomov večina bolnikov s srčno astmo izboljša kakovost življenja in ostane aktivna.

Pomembno je omeniti, da ima učinkovito zdravljenje osnovne srčne bolezni (npr. kroničnega srčnega popuščanja) ključno vlogo pri prognozi bolnikov s srčno astmo. Upoštevanje zdravnikovih priporočil, redno jemanje zdravil in življenjski slog, ki vključuje zdravo prehrano in zmerno telesno dejavnost, lahko pomagajo zmanjšati simptome in izboljšati prognozo.

Priporočljivo je, da bolniki s srčno astmo redno prejemajo zdravniški nadzor in spremljajo svoje stanje. Če se simptomi poslabšajo, kot sta povečana zasoplost ali poslabšanje pljučnega edema, je pomembno, da se pravočasno obrnete na zdravnika, da prilagodi zdravljenje.

Prognoza je odvisna tudi od bolnikovega upoštevanja priporočil glede zdravljenja in življenjskega sloga. Upoštevanje diete z omejenim vnosom soli, redna uporaba predpisanih zdravil, opustitev alkohola in kajenja ter nadzorovana telesna dejavnost lahko znatno izboljšajo prognozo bolnikov s srčno astmo.

Kot pri vsaki resni bolezni se je pomembno posvetovati z zdravnikom in upoštevati njegova priporočila za najboljše rezultate zdravljenja in prognozo.

Uporabljena literatura

• Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalni vodnik / ed. Avtor: EV Shlyakhto. - 2. izd., revizija in dodatek - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologija po Hurstu. Zvezki 1, 2, 3. 2023