Starostne spremembe v nastanitvi

Pri bolnikih v predšolski in šolski dobi v primerjavi s hipermetropno refrakcijo in "šibkostjo" aparaturne naprave lahko opazimo tako imenovani nastanek spazma. Hkrati ni popolnega sprostitve nastanitve pri vidu na daljavo in se povečuje klinično refrakcijo, kar pomeni, da obstaja kratkovidnost, ki se imenuje napačna. Diferencialna diagnoza z resnično miopijo temelji na obnašanju medicinske cikloplastike.

Nastanitev motnje pri starejših, so jih s starostjo povezane spremembe v leči največkrat povzročajo: njegovo velikost, težo, barvo, obliko, in kar je najpomembnejše, doslednost, ki so v glavnem povezana s posebnostmi rasti in biokemične spremembe (glej ustrezno poglavje.).

Postopno zmanjšanje elastičnosti leče zaradi s starostjo povezanih fiziološko oslabitev obsega absolutna namestitve določil F. S. Donders leta 1866, glede na njene podatke (sl. 5.8) na najbližjem točka emetropije jasen pogled z starostjo postopoma odstranjena iz očesa, ki vodi do zmanjšanja obsega namestitve . V starosti 65-70 let so najbližje in nadaljnje točke jasnega vida združene. To pomeni, da je sposobnost očesnega očesa popolnoma izgubljena.

Olajšanje nastanitve v starosti poskuša razložiti ne samo kristalizacijo leče, temveč tudi druge vzroke: degenerativne spremembe v zinn ligamentu in zmanjšanje kapacitivnosti ciliarne mišice. Ugotovljeno je, da pri starosti v ciliarni mišici dejansko obstajajo spremembe, ki lahko privedejo do zmanjšanja njegove moči. Jasni znaki vključujoče distrofije ciliarne mišice se pojavijo v starosti 35-40 let. Bistvo distrofičnih sprememb v tej mišici, ki počasi nastajajo, je ustaviti nastanek mišičnih vlaken, jih nadomeščati s vezivnim tkivom in maščobno degeneracijo. Postopoma se narava strukture mišice moti.

Kljub tem pomembnim spremembam ciliarne mišice je njena kontraktibilnost z adaptivno-kompenzacijskimi mehanizmi v veliki meri ohranjena, čeprav slabša. Relativno pomanjkanje ciliarne mišice otežuje tudi dejstvo, da se mora mišica bolj obremeniti zaradi zmanjšanja elastičnosti leče, da se zagotovi enaka stopnja ukrivljenosti. Možnost sekundarnih atrofičnih sprememb v ciliarni mišici prav tako ni izključena zaradi neustrezne aktivnosti v starosti.

Tako slabitev pogodbene sposobnosti ciliarne mišice ima določeno vlogo pri starostnem zmanjšanju obsega nastanitve. Vendar pa so glavni razlogi za to nedvomno kondenzacija materiala leče in zmanjšanje njegove elastičnosti.

V središču razvoja presbiopije je proces zmanjševanja količine nastanitve, ki se pojavi v življenju. Presbiopija se pojavi le pri starejših, ko je odstranitev najbližje točke jasnega vida očesa že pomembna in ta točka se približuje povprečni delovni razdalji (približno 33 cm).

Izraz "prezbiopija" (od grškega predsednika - stari mož, opsid) - "senilna vizija" - ne odraža bistva procesa in je širši, skupni koncept. Izraz "senilna hiperopija" ni mogoče šteti za uspešnega, saj se presbiopija znatno razlikuje od hipermetropije v mehanizmu izvora in kliničnih manifestacij.

Presbiopija se ponavadi začne pojavljati pri osebah z emmetropijo v starosti 40-45 let. V tem času se najbližja točka čistega vida odmakne od oči za približno 23-31 cm, tj. Približuje se povprečni delovni razdalji (33 cm). Za natančno prepoznavanje predmetov na tej razdalji je potrebna namestitvena napetost približno 3,0 Dpt. Medtem je pri starosti 45 let povprečna prostornina nastanitve le 3,2 D (glej sliko 5.9). Zato je treba porabiti skoraj vse nastanitve, ki ostanejo v tej starosti, kar povzroča prekomeren stres in hitro utrujenost.

S hipermetropijo se presbiopija pojavlja prej, z miopijo - kasneje. To je posledica dejstva, da je pri bolnikih z hipermetropija najbližja točka jasne vizije dlje od oči in odstranjevanje presega povprečno delovno razdaljo s starostjo hitreje kot tisti z emetropije. Pri ljudeh s kratkovidnostjo, promet PA, območje namestitve blizu oči, nastanitev seva v teku dela na blizu, ko obstajajo le manj kot 3,0 dioptrije za kratkovidnost, tako z bolj ali manj zamude lahko pride do starostne daljnovidnosti simptomi le, kadar blago kratkovidnost. Če neobjavljena miopija 3,0 dptr in več, se presbiopija ne pojavi.

Glavni simptom nepopravljene prezbiopije je težko pri zdravljenju majhnih predmetov v bližini. Priznanje slednjega je nekoliko olajšano, če so premaknjene na daljavo od oči. Vendar pa se s pomembno odstranitvijo predmetov vizualnega dela zmanjša njihova kotna dimenzija in znova se poslabša. Posledična utrujenost ciliarne mišice zaradi prevelikih napetosti lahko povzroči vidno utrujenost.

Vse, kar povzroči vsaj kratkoročno odstranitev najbližje točke jasnega vida iz oči in poslabša vidnost predmetov vizualnega dela, prispeva k zgodnejšemu manifestiranju presbiopije in večji manifestaciji simptomov. V zvezi s tem, ko so druge stvari enake, se presbiopija pojavlja prej pri posameznikih, katerih gospodinjska ali poklicna dejavnost je povezana s pregledovanjem majhnih predmetov. Manj je kontrast predmetov z ozadjem, večji je ta dejavnik. Težave pri vizualnem delu v bližnjem razponu pri posameznikih s presbiopijo povečajo z zmanjšano osvetljenostjo zaradi določene razdalje od oči najbližje točke jasnega vida. Iz istega razloga se manifestacije presbiopije okrepijo zaradi vidne utrujenosti.

Prav tako je treba opozoriti, da se lahko z začetkom katarakta pojavijo manifestacije presbiopije kasneje ali oslabi, če se že pojavlja presbiopija. Po eni strani je to pojasnil z rahlim povečanjem obsega zaradi hidratacije namestitev materiala leč, "ki preprečuje zmanjšanje njene elastičnosti, na drugi strani - določen premik klinični lom v smeri kratkovidnosti in nadaljnje približevanje točk jasno vizijo v oko. Tako lahko izboljšanje vida v presbiopiji služi kot zgodnji znak začetka katarakte. Spodaj bodo opisana načela korekcije presbiopije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]