Paraliza nastanitve

Ohromila lahko samo nekaj, kar bi morala iti, in paralizo nastanitev očesa ni nobena izjema, saj nastanitve - to je proces spreminjanja ukrivljenost leče, skozi katere je projekcija prilagojena ostrino slike na očesni mrežnici, in jasno vidimo, kaj je v bližini.

Ta ostra sprememba refrakcijske moči očesa (refrakcijo) traja le 350 milisekund in omogoča refleksno stiskanje posebne ciliarne mišice. Ko se poškoduje, se razvije paraliza nastanitve (ciklopoplegija), patologija, v kateri oseba ne more jasno razbrati natančno lociranih predmetov.

[1], [2], [3]

Vzroki paraliza nastanitve

V sodobni oftalmologiji povzroči paralizo namestitve povezan z očesnih bolezni (anteriorni uveitis, glavkoma, iridociklitis) in običajnih okužb (influence, davica, infekcijske mononukleoze, tuberkuloza, meningitis, encefalitis, sifilis lezij botulinum toksin ali njenih sporami).

Tudi etiologija je lahko posledica:

• poraz očulomotornega živca (tretji par lobanjskih živcev) zaradi krvavitve ali tumorja (glioma optičnega živca);
• edem diska konca optičnega živca optičnega živca (papileedema), ki se razvije zaradi vztrajnega povečanja intrakranialnega tlaka;
• nevralgija trigeminalnega živca;
• sindrom Ady-Holmes (disfunkcija ciliarne mišice);
• aplazija ciliarnega telesa;
• razpokanje zonskih vlaken in delna podubluxacija leče;
• Kurshman-Steinertov sindrom (miotonična distrofija);
• tumorske strukture možganov (npr. Tumor pinealnih žlez);
• zgornji akutni hemoragični polientezofalitis (Guy-Wernickov sindrom);
• zastrupitve eksogenih strupov (kača ugrizi, insektov) in zastrupitve z organofosforjeve spojine, karbamatni insekticidi in fungicidi, svinca, arzena, ogljikovega monoksida.

[4], [5], [6], [7]

Dejavniki tveganja

Opazili so takšne dejavnike tveganja za razvoj ciklooplegije kot diabetes mellitus in alkoholizem; splošno zmanjšana prilagodljivost organizma; očesne in orbitalne poškodbe oči; poškodbe možganskega debla ali ciliarnega vozla v primerih kraniocerebralne travme; multipla skleroza in Parkinsonova bolezen.

Obstaja seznam, ki vključuje farmakološke snovi, ki povzročajo paralizo nastanitve. Prav imaš: atropin, amfetamin, amitriptilin, antazolin, Belladonna, betametazon, vinkristin, deksametazon, diazepam, difenhidramina, difenilpiralina, dicyclomine, kaptoprila, karbamazepin, klemastina, izoniazid, naproksen, oksazepam, pilokarpin, pentazocin, skopolamina, temazepam, triklorometiazida, cimetidin, kloramfenikol, in drugi.

[8], [9], [10]

Patogeneza

Paraliza nastanitve je popolna blokada kosi mišice ciliary, ki se nahaja v ciliarnik očesa, in ciliarnik - v obliki obroča - ima objektiv in se nahaja pod beločnice. Od notranjega dela ciliarnega telesa proti leči se postopki ciliarnega živca in najboljša, radialno locirana mišična vlakna - območja zožijo - odstopajo. Njihova celota je ciliarni snop.

Za pojasnitev patogenezo paralize nastanitve, je treba opozoriti, da je postopek namestitve očesa, ki jih živčnih impulzov, pretvori v mrežnici svetlobe - ko oseba gleda na bližnjega predmeta. Aferentna impulzi so v centralnem živčnem sistemu, ki deluje v strukturi vidnega Talamus do temenske režnja možganov, še posebej v skorje vizualnih centrov na področju 18. Brodmann (se je izkazalo, da so odgovorni za namestitev). Od tod parasimpatično vlakna oculomotor živca - preklopnih v oživčeni z trigeminalnega živca ciliarni obdeluje vozlišče - ustreza povratne signala doseže mišice ciliarnega, in da se zmanjša. To sprošča zonalna vlakna vezanega ligamenta, ki omogoča, da se leča očesa bolj zaokroži in pravilno usmeri podobo bližnjega objekta.

Naslednja napetost (napetost) zonalnih vlaken in celotnega veziva je posledica naslednjega sprostitve ciliarne mišice, kar se zgodi, ko oseba pogleda na oddaljene predmete. S paralizo nastanitve je stanje ciliarne mišice sproščeno, kar zmanjša nastanek amplitude skoraj na nič.

Ophthalmologists razlikujejo paraliza in spazma nastanitve, ki se imenuje tudi lažna miopija; S krčem nastanitve se ciliarna mišica zmanjša v stresnem stanju, kar zmanjšuje kakovost dolge razdalje.

[11], [12]

Simptomi paraliza nastanitve

Po mnenju strokovnjakov in pritožb bolnikov s paralizo nastanitve, se pojavijo prvi znaki pri zamegljenost (brisanju) blizu vizijo: da se glasi besedilo natisnjeno v standardni pisavi, oseba, ki mora povečati razdaljo med očmi in strani, ki razširja svojo roko s knjigo ali revijo naprej. In to se lahko nadaljuje, dokler oseba na razdalji popolnoma razširjene roke ne more prebrati niti ene črte v majhnem tisku.

Drugi simptomi nastanitvene paralize so opisani kot težave pri pisanju (oseba ne vidi svojega pisnega besedila); branje za oči; če je potrebno, privijte, da bi videli nekaj blizu.

Obstajajo tudi pritožbe zaradi hitro utrujenosti oči in rahlega pekočanja v njih (po obremenitvi) in glavobolov. In zdravniki kličejo tudi tak simptom kot mydriasis, to je dilatacija učenca.

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti cycloplegic sprva za normalni vid in daljnovidnost (hipermetropija) se pogosto izraža na nepovraten slabitev kliničnega količnik oči in izgubi sposobnost, da jasno videti brez pomoči bližnjih optike. Z začetno miopijo (miopijo) lahko paraliza nastanitve prenaša skoraj brez posledic za vidno ostrino.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika paraliza nastanitve

Celovita zgodovina in skrben oftalmološki in nevro-oftalmološki pregled sta osnova, na kateri temelji diagnoza paralize nastanitve.

Instrumentalna diagnostika vključuje strojno refraktometrijo, reoftalmografijo, oftalmoskopijo, perimetrijo, mikroskopsko preiskavo žarnice. Če se sumi na nevrokerebralno etiologijo motnje, je potrebna preiskava možganov in / ali hrbtenice z ultrazvočnim sonografom, CT ali MRI.

[19], [20]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza - s sodelovanjem specializiranih strokovnjakov - je namenjena odkrivanju ali izključevanju optičnega nevritisa ali njegovega infiltracije v gliomi in sarkoidozi; tromboza kavernoznega sinusa ali Chiarijevega sindroma; Foster-Kennedyjev sindrom; intoksikacija z drogami; Lymska bolezen (s povišanim intrakranialnim tlakom); meduloblastoma ali limfoblastne levkemije.

[21], [22]

Zdravljenje paraliza nastanitve

Glede na vzroke te patološke vidike lahko zdravljenje paralize nastanitve preseže obseg dejanske oftalmologije: dovolj je, da se ponovno pogledamo v ustreznem delu te publikacije.

V zvezi z oftalmologijo zdravniki pravijo, da v primerih paralize drog ni terapije: odpoved povzročenega zdravila bo vodila k samostojni obnovi bližnjega vida.

Če paraliza ostane po zdravljenju sistemskih bolezni (ki jih predpisujejo in izvajajo zdravniki ustreznega profila), so oculistom predpisane leče (s plus dioptri) za odpravo daljnovidnosti.

Navedbe, za katere se izvajajo operacijo - popravek laser vida (s spreminjanjem lasersko roženice ukrivljenost), refrakcijske napake so anomalije: kratkovidnost, hipermetropija, astigmatizem in presbyopia (starostna daljnovidnost). Paraliza nastanitve na seznamu indikacij ni prikazana.

Preprečevanje

S sedanjo raven medicine in izredno širokim naborom etioloških dejavnikov pri razvoju nastanitvene paralize je njena preprečitev skoraj nemogoča.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Napoved

In dejstvo, da je realna napoved v absolutni odvisnosti od vzrokov patologije, je očitna. Paraliza nastanitve, kot kršitev krčenje mišic ciliarnih, lahko privede do stanja slabovidnosti - okvara vida, ni mogoče popraviti s pomočjo očal ali kontaktnih leč, kot tudi akomodacijski ezotropija (priredba strabizma) ali z zaprtim zakotjem.

[29]