Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR)

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je neposredno sorazmerna z maso eritrocitov, razliko v gostoti eritrocitov in plazme ter obratno sorazmerna z viskoznostjo plazme.

Merske enote: milimetri na uro (mm/h).

Referenčne vrednosti ESR

Starost	ESR, mm/h
Novorojenčki	0-2
Otroci do 6 mesecev	12–17
Ženske, mlajše od 60 let	Do 12
Ženske, starejše od 60 let	Do 20
Moški do 60 let)	Do 8
Moški nad 60 let	Do 15
Pri določitvi po Westergrenu	Do 20

Sedimentacija eritrocitov (ESR) se običajno razlikuje glede na starost in spol: pri otrocih je ESR nižja (1–8 mm/h) kot pri odraslih, pri ljudeh srednjih let pa je nižja kot pri starejših in starih ljudeh. Vrednosti lahko čez dan nihajo, najvišjo raven pa opazimo čez dan.

Ker je ESR odvisna predvsem od sprememb beljakovin v krvi (povečane ravni fibrinogena in globulinov), se poveča v vseh stanjih, ki jih spremljajo vnetje, uničenje vezivnega tkiva, nekroza tkiva, malignost in imunske motnje. Akutnofazni proteini (C-reaktivni protein, haptoglobin, alfa1-antitripsin), adsorbirani na površini eritrocitov, zmanjšajo njihov naboj in odbojnost drug od drugega, spodbujajo nastanek "kraljevskih kolon" in pospešeno sedimentacijo eritrocitov. Pri akutnih vnetnih in infekcijskih procesih se sprememba ESR opazi 24 ur po zvišanju temperature in povečanju števila levkocitov. Pri kroničnem vnetju je povečanje ESR posledica povečanja koncentracije fibrinogena in imunoglobulinov.

Nastanek "potnih kolon" in aglutinacija eritrocitov, povečanje mase sedimentirajočih delcev, pospešujeta sedimentacijo. Glavni dejavnik, ki vpliva na nastanek "potnih kolon" iz eritrocitov, je beljakovinska sestava krvne plazme. Vse beljakovinske molekule zmanjšujejo zeta potencial eritrocitov (negativni naboj, ki spodbuja medsebojno odbijanje eritrocitov in jih ohranja v suspendiranem stanju), vendar imajo največji vpliv asimetrične molekule - fibrinogen, Ig in haptoglobin. Zato je še posebej izrazito povečanje ESR (60-80 mm/uro) značilno za paraproteinemične hemoblastoze (mielom, Waldenstromova bolezen). Občutljivost ESR za odkrivanje beljakovinske patologije plazme je večja v odsotnosti anemije. Na zeta potencial rdečih krvničk vplivajo tudi drugi dejavniki: pH plazme (acidoza zmanjša ESR, alkaloza ga poveča), ionski naboj plazme, lipidi, viskoznost krvi in prisotnost protiteles proti eritrocitom. Na sedimentacijo vplivajo tudi število, oblika in velikost rdečih krvničk. Eritropenija pospeši sedimentacijo, vendar z izrazitim nastankom srpastih celic, sferocitozo in anizocitozo.

ESR je lahko nizek, ker spremenjena oblika celic preprečuje nastanek rouleauxov.

V zadnjih letih se aktivno uporablja mednarodna metoda za določanje ESR - Westergrenova metoda. Ta metoda uporablja 200 mm dolge kapilare, kar poveča občutljivost metode.

[ 1 ], [ 2 ]