Stopnje oligofrenije: splošne in specifične značilnosti

Anomalije duševnega razvoja spadajo v kategorijo patologij, pri katerih je treba ob odkritju ugotoviti raven kognitivnih sposobnosti pacienta in določiti stanje njegove psihe. V ta namen psihiatrija uporablja stopnjevanje slaboumnosti in stopnjo oligofrenije, ki jo določajo splošne in posebne značilnosti različnih vrst tega patološkega stanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Stopnje resnosti oligofrenije

Kako se določajo stopnje duševne zaostalosti? Na podlagi pregleda: testiranja razvoja inteligence (vključno z mišljenjem, spominom in govorom), ocenjevanja ravni in značilnosti motorične aktivnosti (koordinacija gibov, obseg fine motorike), preučevanja bolnikovih čustvenih in voljnih značilnosti ter z njimi povezanih vedenjskih reakcij itd.

Te preiskave nam omogočajo predhodne sklepe o lokalizaciji poškodb možganskih struktur. Na primer, pri motnjah govora pri desničarjih je lahko okvara v levi hemisferi (v spodnjem čelnem, spodnjem parietalnem režnju ali talamusu). Merjenje možganske aktivnosti (encefalografija) in računalniška tomografija možganov pomagata potrditi ali ovreči to domnevo.

Poleg nerazvitosti govora (omejen besedni zaklad in nezmožnost razlage pomena preprostih besed) se oligofrenija do stopnje debilnosti oziroma oligofrenija 1. stopnje kaže v:

• zapozneli telesni razvoj (v primerjavi s starostnimi normami);
• motnja abstraktnega mišljenja in domišljije (bolniki imajo konkreten in opisni tip razmišljanja);
• nizka sposobnost pomnjenja in nestabilnost pozornosti;
• razdrobljenost splošnega dojemanja okolja;
• sugestibilnost, pomanjkanje namenskosti in različne motnje v izražanju čustev.

To je najblažja stopnja oligofrenije, pri kateri je povprečni IQ (raven intelektualnega razvoja) od 50 do 69 točk.

Sledi oligofrenija 2. stopnje (zmerne ali sredne resnosti), ki je v psihiatriji opredeljena kot oligofrenija v stopnji imbecilnosti. Pri tej stopnji duševne zaostalosti so opaženi naslednji znaki:

• huda zaostalost v intelektualnem razvoju (IQ na ravni 20-49);
• nerazvitost govora (kratke preproste fraze ali pomanjkanje fraznega govora, uporaba gest);
• razumevanje govora, ki je po vsebini preprost;
• znatno poslabšanje spomina, popolna odsotnost kognitivnih interesov;
• znatna zamuda v telesnem razvoju (otroci začnejo pozno hoditi, koordinacija gibov je oslabljena);
• težave pri samooskrbi in izvajanju preprostih dejanj;
• odsotnost ali oslabitev volje;
• nerazvitost ali odsotnost višjih čustev;
• čustvena nestabilnost, afektivne motnje, psihoza.

Oligofrenija do stopnje idiotičnosti je po klasični sistematizaciji te patologije, ki se danes redko uporablja, oligofrenija 3. stopnje, pri kateri so motnje v razvoju možganov in centralnega živčnega sistema popolne in se izražajo z:

• ob odsotnosti zavestnega mišljenja in racionalnega govora;
• v popolni odmaknjenosti od okoliškega sveta (nezmožnost prepoznavanja predmetov in ljudi, vključno s sorodniki); v absolutnem zaostanku otrok v telesnem razvoju;
• pri težavah ali popolni nezmožnosti izvajanja namenskih dejanj (držati žlico, skodelico itd.), pomanjkanju koordinacije gibov, moteni refleksni gestikulaciji (ali popolni negibnosti).

Idiotizem je najhujša stopnja oligofrenije, ki jo povzročajo hude okvare številnih možganskih struktur. Inteligenca se razvije v obdobju 0-20 let in bolniki ne morejo obstajati brez stalne oskrbe.

Treba je opozoriti, da se ne glede na resnost oligofrenije diagnoza oligofrenije nikoli ne postavi ob rojstvu, niti v primeru Downovega sindroma. To se stori po dopolnjenem 18. mesecu starosti. Če obstajajo zaskrbljujoči znaki duševne zaostalosti (na primer spremembe velikosti in razmerij telesa, telesnih funkcij, počasni refleksi itd.), zdravnik v anamnezi navede prisotnost perinatalne encefalopatije.