Lahka zobna zalivka: kaj je dobro, razlika od običajne

Sodobno zobozdravstvo napreduje z neverjetno hitrostjo. Hiter razvoj omogoča vse pogostejše uvajanje novih instrumentov, zdravil in polnilnih materialov na to področje. Eden najnaprednejših polnilnih materialov danes je fotopolimerni kompozit, ki ga poznamo kot lahka zalivka.

Mnogi ljudje se zanimajo za vprašanje, kako se v zobozdravstvu imenuje svetlobna zalivka. Odgovorov je lahko več: fotopolimer, fotokompozit, zalivka iz svetlobno strjujočega kompozita, svetlobno strjujoča zalivka. Vsa ta imena so pravilna in se pogosto uporabljajo v zobozdravstvu. Izbrati morate le izraz, ki si ga najbolje zapomnite. Material svetlobne zalivke (fotopolimerni kompozit) je sestavljen iz organske matrice (monomera), anorganskega polnila in aktivatorja polimerizacije. Poleg glavnih elementov kompozit vsebuje različna barvila, polnila, stabilizatorje in pigmente. Material se proizvaja v posebnih brizgalkah, kjer je kompozit v plastičnem stanju. Da se fotopolimer strdi, je potrebno uporabiti posebno svetilko. Ta naprava je vir modre svetlobe, ultravijoličnega in infrardečega sevanja. Svetloba z valovno dolžino približno 760 nm aktivira reakcijo polimerizacije, monomeri (organska matrica) pa so povezani v verigo. Tako je svetilka za svetlobno zalivko sprožilec strjevanja.

Prednosti lahkih zalivk pred drugimi polnilnimi materiali spodbujajo zobozdravnike k vsakodnevni uporabi fotopolimernega kompozita. Ta material ima idealno konsistenco: ne teče in hkrati ni pretirano viskozen. Zelo priročno ga je uporabljati za modeliranje fisur, tuberkul, rezalnih robov in drugih površin zob. Mimogrede, mnogi proizvajalci imajo v svojih kompletih poseben tekoči kompozit. Ima oljno konsistenco in je idealen za zapolnjevanje zelo majhnih votlin.

Naslednja in nič manj pomembna prednost je nadzor strjevanja materiala. Dokler zobozdravnik ne začne s fotopolimerizacijo z lučko, bo zalivka ostala mehka. To omogoča skrbno in natančno oblikovanje vseh anatomskih površin zoba brez naglice. Možnost obnove po plasteh je še ena prednost fotokompozitov. Zobozdravniku je veliko lažje nanašati material po delih in obnoviti vsako zobno površino posebej. To omogoča, da se osredotoči na podrobnosti in delo opravi dobro. Poleg tega nanašanje folopolimera po plasteh omogoča izbiro odtenka za določen del materiala na vsaki stopnji. Ta pristop zagotavlja visoke estetske lastnosti prihodnje restavracije. Navsezadnje imajo trda tkiva naših zob različne barve in stopnje prosojnosti. Zato mora zalivka reproducirati optične lastnosti sklenine, dentina in cementa. Kompozitni material se s to nalogo odlično spopade.

Ena najpomembnejših lastnosti polnilnega materiala je njegova natezna in tlačna trdnost. Ker zobje nosijo veliko žvečilno obremenitev, morajo vsa njihova tkiva prenesti pritisk nanje. Ta zahteva velja tudi za zalivke, ki posnemajo določene zobne površine. Kompozitni materiali imajo zaradi anorganskega polnila zelo visoke kazalnike trdnosti. Zaradi tega se trajnost zalivke večkrat poveča. Posledično so zdravniki bolj samozavestni pri prevzemanju garancijskih obveznosti, pacienti pa se manj pogosto srečujejo s težavami, kot so odpadla zalivka, odkrušena kompozitna zalivka in gibljivost zalivke.

Kar zadeva stik s tekočinami in vlago, fotopolimeri v plastičnem in strjenem stanju kažejo različne lastnosti. Ko je zalivka šele vstavljena v zobno votlino, lahko vsak stik s tekočino moti nadaljnji proces polimerizacije. Če je bil zob med postopkom obnove skrbno izoliran od sline, je prognoza za zalivko ugodna. Strjeni kompozit dobro prenaša vlažno okolje in se ne raztopi v ustni tekočini.

Absolutno vsi polnila imajo določeno stopnjo krčenja. Žal fotopolimerni kompozit ni izjema. Tako kot vsi cementi in amalgami se po strjevanju zmanjša. Vendar pa imajo svetlobno strjujoča polnila še vedno določeno prednost pred drugimi materiali. Dejstvo je, da se fotopolimerni kompoziti vnašajo v majhnih porcijah. Po vsakem vnosu se material osvetli s svetilko, kar povzroči njegovo strjevanje. Tako vnos naslednje serije materiala omogoča kompenzacijo krčenja prejšnjega odmerka. To zmanjša koeficient krčenja in zagotavlja dolgo življenjsko dobo polnila.

Naslednja prednost svetlobno strjevalnih zalivk je kemična fiksacija zalivke v zobni votlini. Da bi dosegli ta učinek, je treba zdravljenje dopolniti z več fazami. Prva faza je jedkanje - postopek, ki omogoča čiščenje zobne površine in njeno pripravo za zalivko. Druga faza je nanos adhezivnega sistema, ki je vezni element med zalivko in zobom (tako imenovano lepilo za zalivko). Če se te manipulacije izvedejo pravilno, bo zalivka po izpostavljenosti svetlobi varno pritrjena v votlini in bo zdržala več let.

Sodobno zobozdravstvo odlikuje dejstvo, da si zobozdravniki prizadevajo ohraniti čim več zdravega zobnega tkiva. Vendar pa se je pri delu z nekaterimi polnilnimi materiali takšne filozofije zelo težko držati. Stvar je v tem, da morajo imeti številna polnilca določeno obliko (škatlasto, trapezoidno, ovalno itd.), kar je posledica njihovih fizikalnih lastnosti. Posledično oblikovanje pravilne votline sili zobozdravnika, da odstrani zdrav dentin in sklenino, da doseže pravilno geometrijo. Čeprav je to v sodobnem zobozdravstvu sprejemljivo, je zelo nezaželeno. Navsezadnje so trda tkiva zelo dragocena za nadaljnje delovanje zoba. Poleg tega znanstveniki še niso izumili materiala, ki bi se lahko po biofizikalnih lastnostih primerjal s pravim zobom in ga vsaj delno nadomestil. Pri delu s fotopolimernim kompozitom ni treba oblikovati votline določene oblike in velikosti. Z njim je mogoče hermetično zatesniti obe mikro votlini in obnoviti do 50 % žvečilne površine zoba.

Material lahke zalivke velja za enega najbolj biokompatibilnih v zobozdravstvu. Fotopolimerni kompozit nima toksičnega učinka na pulpno tkivo. Po skrbnem brušenju in poliranju zalivka postane popolnoma gladka. To odpravlja morebitne mehanske poškodbe ustne sluznice. Kemična sestava kompozita zagotavlja tudi nizko stopnjo alergijskih in toksičnih učinkov na sluznico.

Vrste lahkih tesnil

Visoka konkurenca na zobozdravstvenem trgu sili proizvajalce k izdelavi novih in naprednejših različic polnilnih materialov. V zvezi s tem lahko svetlobno strjujoče zalivke razdelimo po koncentraciji polnila, disperziji trdnih delcev, barvnih značilnostih in proizvajalcu. Omeniti velja tudi poseben material - kompomer, ki je kombinacija steklastoionomernega cementa s kompozitom in se svetlobno strjuje. Poleg tega se nekateri steklastoionomerni cementi polimerizirajo tudi s svetilko. Zato imajo zgolj teoretično kompomeri in steklastoionomerni cementi vso pravico, da se imenujejo svetlobno strjujoče zalivke. Vendar pa je priljubljenost uporabe teh materialov manjša kot pri kompozitih. Zato so v družbi izraza svetlobne in fotopolimerne zalivke začeli pomeniti kompozitno restavracijo.

Kot smo že omenili, so fotopolimerni kompoziti danes najbolj vsestranski polnilni materiali. Njihova prednost ni odvisna le od vrste polimerizacije in enostavnosti uporabe, temveč tudi od velikega števila različnih vrst. Omeniti velja, da lahko zdravnik pri obnovi enega zoba uporabi približno pet vrst istega materiala. Kompozite delimo na mikropolnjene, minipolnjene, makropolnjene in hibridne. Vsa ta imena označujejo le število in velikost trdnih delcev, ki so raztopljeni v organskih smolah kompozita.

Mikro polnjeni – najfinejši dispergirani kompoziti, vsebujejo 37 % polnila z velikostjo delcev 0,01–0,4 µm. Ta sestava omogoča skrbno brušenje in poliranje zalivke. Posledično bo imela restavracija zelo gladko in sijočo površino, ki bo reproducirala optične lastnosti zoba. Zaradi majhne količine trdega polnila zalivka ne bo zelo trpežna. Zato so indikacije za uporabo tega materiala predvsem kariozne in nekariozne okvare zob, ki zahtevajo estetsko restavracijo in niso namenjene prenašanju visokih žvečilnih obremenitev (cervikalno območje in kontaktne površine zob). Primeri mikro polnjenih kompozitov so Filtek A-110 in Silux Plus (3M ESPE, ZDA), Heliomolar (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein).

Mini polnjeni kompoziti zasedajo vmesni položaj med mikro in makro polnjenimi. Velikost delcev teh materialov je 1-5 μm. Vsebnost polnila je 50-55 %. Po eni strani je takšna sestava zlata sredina v primerjavi z grobimi in drobnozrnatimi kompoziti. Vendar pa brušenje in poliranje zalivk iz mini polnjenih materialov ne omogoča doseganja optimalnih rezultatov, njihova trdnost pa ni dovolj visoka. Zato se ti materiali danes redko uporabljajo, proizvajalci pa jih proizvajajo v zelo majhnih količinah. Primer svetlobno strjujočega kompozita je Marathon V (Den-Mat, ZDA).

Makrofilni fotopolimeri so kompoziti z velikostjo delcev do 12-20 mikronov in njihovo vsebnostjo do 70-78 % celotne prostornine materiala. Velika količina grobega polnila poveča trdnost zalivke za več desetkrat v primerjavi z mikro- in minifilnimi materiali. To omogoča uporabo kompozita za obnovo žvečilnih in stranskih površin zob. Kljub močni prednosti takšnih zalivk pa visoka abrazivnost onemogoča doseganje gladke površine tudi po dolgotrajnem brušenju in poliranju. Posledično estetika takšne zalivke pušča veliko želenega. Primer makrofilnega lahkega kompozita je material Folacor-S (Raduga, Rusija).

Hibridni fotopolimeri so danes najbolj priljubljeni kompoziti. Vsebujejo polnilo z makro-, mini- in mikrodelci. Trdno polnilo predstavlja do 70-80 % celotne prostornine materiala. Ta kombinacija številnih delcev različnih velikosti omogoča ohranjanje visoke trdnosti zalivke in doseganje idealne estetike restavracije med brušenjem in poliranjem. Lahko rečemo, da hibridni kompoziti združujejo pozitivne lastnosti makrofilnih in mikrofilnih fotopolimerov. Če prvi poskusi s hibridnimi kompoziti niso povzročili večjega odmeva in priljubljenosti, je nadaljnji razvoj materiala dokazal njegovo nedvomno prednost.

Totalno izvedeni kompoziti so vrsta hibridnih kompozitov, pri katerih je število delcev različne disperzije natančno izračunano in najdeno njihovo optimalno razmerje. To je znatno izboljšalo fizikalne in kemijske lastnosti materiala, zaradi česar je postal eno najbolj priljubljenih sredstev za zobno obnovo. Mnogi od njih se uspešno proizvajajo in uporabljajo še danes: Spectrum THP (Dentsply), Valux Plus, Filtek Z250 (3M ESPE), Charisma (Heraeus Kulcer). Vendar se pot modernizacije totalno izvedenih kompozitov tu ni končala. Naslednja faza evolucije je bilo odkritje mikromatričnih kompozitov. To skupino materialov odlikuje dejstvo, da so med proizvodnjo vsi delci polnila predhodno obdelani s posebno tehniko. To omogoča zmanjšanje disperzije polnila brez izgube trdnosti kompozita. Primeri te vrste materialov so: Point 4 (Kerr), Esthet X (Dentsply), Vitalescens (Ultradent).

Nanokompoziti so vrsta hibridnih kompozitov, ki vsebujejo zelo majhne delce anorganskega polnila. Velikost elementov je približno 0,001 µm. Veliko število mikrodelcev izboljša estetske lastnosti materiala, ne da bi pri tem zmanjšalo trdnost polnila. Eden prvih nanokompozitov je bil fotopolimer "Esthet X" podjetja Dentsply.

Tekoči kompoziti so posebna skupina kompozitnih materialov, ki združujejo lastnosti mini polnjenih (disperzija polnila je 1-1,6 μm), mikro polnjenih (količina anorganskih elementov je 37-47 %) in hibridnih (natančna kalibracija in obdelava polnila) kompozitov. Ti kompoziti se uporabljajo za zapolnjevanje majhnih votlin in fisur. Tekoči materiali imajo fizikalno lastnost, imenovano tiksotropija. To pomeni, da material v tekočem stanju lahko ohrani svojo obliko, dokler ni mehansko obdelan. To pomeni, da material začne teči šele, ko se ga zobozdravnik dotakne z instrumentom. Nekateri priljubljeni tekoči kompoziti so Lаtelux flow (Latus, Ukrajina) in Filtek flow (3M ESPE, ZDA).

Poleg različnih možnosti v sestavi kompozitov so ti razdeljeni tudi po barvah in odtenkih. Potreba po takšni klasifikaciji je pojasnjena z dejstvom, da imajo zobna tkiva (sklenina in dentin) različne stopnje motnosti (motnosti, zamotnosti). Poleg tega imajo zobje vsake osebe individualen odtenek, kar zahteva skrbno izbiro in kombinacijo različnih vrst kompozita. Dodati velja tudi, da se barva zob s starostjo spreminja. Na primer, mladi imajo zobe nizko nasičene barve in visoko motnost (motnost). Pri odraslih in starejših so zobje, nasprotno, svetlejši in bolj nasičeni, a hkrati bolj prozorni. Na podlagi teh pravil so si proizvajalci zobozdravstvenih materialov zadali nalogo, da ustvarijo najbolj univerzalen komplet z minimalnim številom brizg kompozita. Na primer, GC (Japonska) proizvaja komplet Essentia, ki ima le 7 odtenkov in 4 modifikatorje (barvila). Mimogrede, če preštejete vse odtenke zob na lestvici Vita, jih dobite 16. Vendar se GC ni osredotočil na odtenke zob na splošno, temveč na barvne značilnosti dentina in sklenine. Ustvarjalci Essentie trdijo, da sposobnost pravilnega kombiniranja različnih odtenkov trdih zobnih tkiv omogoča reprodukcijo katere koli barve svetle zalivke. Za primerjavo je Heraeus Kulzer (Nemčija) ubral drugačno pot. Njihov univerzalni komplet Charisma vsebuje tri vrste dentinskega kompozita različne motnosti. Obstaja tudi 11 najpogostejših odtenkov sklenine, ki ustrezajo lestvici Vita. Poleg tega komplet vključuje 7 dodatnih odtenkov. Skupno ima zobozdravnik na voljo paleto 23 kompozitnih možnosti. Kljub različnim pristopom proizvajalcev pa je nemogoče zagotovo reči, katera svetla zalivka je boljša. Dejstvo je, da GC in Heraeus Kulzer proizvajata visokokakovostne izdelke in imata enako visoko raven avtoritete. Zato vrste in imena svetlih zalivk niso tako pomembni kot sposobnost dela z določenim kompletom kompozita.

Kaj je boljše: svetlobno strjujoča, kemična ali cementna zalivka?

Mnogi se sprašujejo: kakšna je razlika med lahko in navadno zalivko? Kaj je boljše: cementna ali lahka zalivka? Takoj je vredno povedati, da ni absolutnega favorita. Vsak material ima določene prednosti. Zato bomo primerjali steklastoionomerne cemente in kompozite (fotopolimerne in kemične) po več merilih. Prvi dejavnik je trdnost. Zobni cementi so v svoji strukturi manj trpežni kot kompoziti. Če primerjamo kemične in svetlobno strjevalne kompozite, so svetlobno strjevalni kompoziti zaradi popolnega strjevanja bolj trpežni. Dejstvo je, da se fotopolimeri v zobno votlino vnašajo v majhnih delih. To omogoča skrbno "strjevanje" na vsaki stopnji. Kemični kompoziti se mešajo in vnašajo v enem delu. Praviloma tudi po temeljitem mešanju v zalivki ostane določena količina monomera, kar zmanjša trdnost zalivke. Zato v tej kategoriji zasluženo zmaga zalivka iz svetlobno strjevalne kompozitne mase.

Drugi dejavnik je odpornost na vlažno okolje. Vsi zobozdravstveni materiali svoje lastnosti bolje ohranijo v suhem okolju. Vendar pa je vlaga v ustni votlini ves čas prisotna. Zato si proizvajalci prizadevajo ustvariti material, ki bo čim bolj odporen na stik z ustno tekočino. Med naštetimi materiali imajo steklastoionomerni cementi najvišjo odpornost na vlago. Indicirani so za zapolnjevanje votlin v gingivi, kjer je zob v nenehnem stiku s tekočino. Čeprav imajo kompoziti določeno stopnjo odpornosti, je ta manj izrazita kot pri steklastoionomernih cementih.

Tretji dejavnik je biokompatibilnost. Tudi v tej kategoriji steklastoionomerni cement prekaša kompozite. To je posledica dejstva, da se fotopolimeri strjujejo s posebno svetilko, ki je vir ultravijoličnih in infrardečih valov. Sposobni so segreti pulpo (živec) na temperaturo 70-80 °, kar lahko povzroči aseptični (neinfekcijski) pulpitis. Kar zadeva kemične kompozite, je bilo že rečeno, da po strjevanju v njih ostane določena količina monomera, ki ima toksičen učinek na strukture zoba in ustne votline.

Četrti dejavnik je estetika. Le fotopolimerni kompozit se lahko pohvali z bogatim spektrom vseh možnih odtenkov in barv. Večstopenjsko vnašanje materiala omogoča plastno reprodukcijo vseh trdih tkiv zoba in doseganje maksimalne estetike. Žal so kemični kompoziti in steklasti ionomeri manj estetski. Čeprav obstajajo posebni "estetski" steklasti ionomeri, delo z njimi ni tako priročno kot s fotopolimeri.

Peti dejavnik so stroški. Na splošno so zalivke iz steklastoionomernega cementa približno 3-5-krat cenejše od kompozitnih restavracij. Vendar to ne pomeni, da je njihova vgradnja bolj donosna kot fotopolimerne zalivke. Navsezadnje je bilo že omenjeno, da je kompozit bolj trpežen od cementa.

Šesti dejavnik je enostavnost uporabe. Veliko bolj priročno je uporabiti material, ki specialista ne postavlja v "ozek okvir". Na primer, pri kemičnih kompozitih in steklastoionomernih cementih se proces strjevanja aktivira po mešanju. Zato se mora zobozdravnik prilagoditi časovnim omejitvam. Pri nameščanju lahke zalivke ima specialist možnost delati z materialom, dokler uspešno ne modelira želene površine zoba. Prav tako pri delu s fotopolimeri ni procesa mešanja, kar zobozdravnika osvobaja dodatnega dela. In končno, vnos materiala po plasteh omogoča razdelitev procesa obnove na več manjših faz, kar poenostavi delo restavratorja.

Na podlagi primerjalnih značilnosti lahko sklepamo, da idealnega materiala ni. Za kompozite in cemente obstajajo ločene indikacije. Če izbirate med kemično zalivko ali lahko zalivko, je izbira očitna – lahka zalivka je trenutno bolj aktualna.

Indikacije

Svetlobno strjujoči kompozit je najbolj univerzalen polnilni material. Zato ima največji seznam indikacij za uporabo. Svetlobno strjujoči se polnilni material se lahko namesti po zdravljenju karioznih in nekarioznih lezij (erozija, klinasta napaka, fluoroza, nekroza sklenine itd.). Fotopolimeri se uporabljajo tudi v zadnjih fazah zdravljenja pulpitisa in parodontitisa. V primeru poškodb zob (zlomi, odkruški sklenine) se lahko izvede estetska restavracija s svetlobno strjujočim se kompozitom. Če ima oseba patološko abrazijo, vendar ni možnosti za takojšnjo protetiko, se lahko za začasno obnovo obrabljenih izrastkov uporabi svetlobno strjujoči se polnilni material. Pred protetiko s fiksnimi strukturami (krone, mostički) je zobni štrcelj določene oblike in velikosti. Da bi mu dali želene obrise, se lahko uporabi svetlobno strjujoči se kompozit. Ker ima ta material široko paleto različnih odtenkov in visoko stopnjo trdnosti, se lahko uporablja tako za obnovo žvečilnih zob kot za estetske restavracije sekalcev, podočnikov in premolarjev (malih molarjev).

Priprava in tehnika namestitve lahkega tesnila

Obnova zob s svetlobno strjujočim kompozitom je večstopenjski in kompleksen postopek, ki od zobozdravnika zahteva zbranost in odgovornost. Priprava zoba za plombiranje vključuje odstranitev poškodovanega tkiva in pravilno oblikovanje votline. Zmehčanega dentina in sklenine ne smemo pustiti v zobu, saj lahko to povzroči hitro izgubo zalivke in različne zaplete. Zobna votlina mora biti oblikovana tako, da ima restavracija zadostno podporno površino. Ta dejavnik je še posebej pomemben v primerih, ko je na sprednje zobe nameščena lahka zalivka. Za razliko od žvečilnih zob v obliki soda in valja, imajo sekalci in podočniki bolj podolgovato obliko. Zato je njihova restavracija kompleksna in zahteva ustvarjanje retencijskih točk (dodatnih podpornih površin). Zato se med oblikovanjem votline ustvarijo različne stopnje. Če je stopnja uničenja zoba prevelika, se živec odstrani, v kanal se namesti zatič in nato se namesti trajna lahka zalivka.

Pred namestitvijo zalivke se zobna votlina jedka s kislino. To je tako imenovano čiščenje sten votline žagovine in drugih tujkov. Poleg tega se zaradi jedkanja sklenine odprejo dentinski tubulovi, ki so eden od dejavnikov fiksacije zalivke. Naslednja faza je nanos adhezivnega sistema, ki deluje kot povezovalni element med zalivko in zobom. Kakovost adhezivnega sistema ni nič manj pomembna kot kakovost samega kompozita, saj vpliva na življenjsko dobo lahke zalivke. Po strjevanju lepila pride na vrsto zadnja faza - sama restavracija, ki vključuje vnos polnilnega materiala v zobno votlino. Kot smo že omenili, se kompozit vnaša v majhnih porcijah, ki so po prostornini približno enake riževemu zrnu. Vsaka porcija se previdno pritisne ob stene in dno votline, nakar se strdi. Ta faza se ponavlja, dokler ni celoten zob obnovljen. Ko je modeliranje vseh površin končano, se začne zaključna faza. Potrebno je ne le ustvariti sijočo "sklenino", temveč tudi preprečiti odlaganje različnih snovi na površini restavracije. Za brušenje in poliranje se uporabljajo posebni diski, polirniki, krtače in paste. Za obdelavo kontaktnih površin se uporabljajo diski in brusni trakovi - trakovi.

Na mlečne zobe in nezrele stalne zobe (do 12-13 let starosti) ni priporočljivo nameščati lahke zalivke. To je posledica dejstva, da so dentinski tubule v takšnih zobeh zelo široke. Kompozitni elementi lahko prodrejo pregloboko v kanale, v pulpo in povzročijo pulpitis. Enako velja za jedkanje trdih zobnih tkiv, ki se izvaja z ortofosforno kislino. Primeri pulpitisa se ne pojavljajo zelo pogosto, vendar je verjetnost takšnega izida zdravljenja prisotna. Prav tako je treba povedati, da namestitev lahke zalivke pri otrocih ni lahka naloga za zdravnika, otroka in njegove starše. Restavriranje s kompozitom je dolgotrajen in večstopenjski postopek. Ni vsak otrok potrpežljiv in čustveno uravnotežen, da bi prenesel ta postopek. Zato je v tem primeru veliko bolj priporočljivo uporabiti steklastoionomerni cement. Za delo z njim ni treba vrtati zoba in izvajati jedkanja. Poleg tega se material vnese v enem odmerku, kar zmanjša število manipulacij v pacientovih ustih.

Indikacije za zalivko s fotopolimernimi kompoziti pri nosečnicah se ne razlikujejo od indikacij za zobno obnovo pri drugih ljudeh. Poleg tega je zdravljenje "živih" zob priporočljivo v lokalni anesteziji. Navsezadnje lahko ostra in nenadna bolečina nosečnici povzroči več škode kot nekaj mililitrov anestetika. Enako velja za fotopolimerno svetilko, ki nima negativnega vpliva na plod. Zato se lahko nosečnicam lahka zalivka namesti kadar koli.

Fotopolimerni kompoziti za delo z njimi ne zahtevajo posebnih pogojev ali drage opreme. Lahko zalivko je mogoče namestiti v državni kliniki ali zasebni zobozdravstveni ordinaciji. Rezultat zdravljenja je odvisen le od kakovosti materiala in znanja zdravnika.

Kontraindikacije za namestitev

Kontraindikacije za namestitev svetlobne plombe se nanašajo predvsem na uporabo jedkanja in fotopolimerne svetilke. Glede ortofosforne kisline je bilo že prej omenjeno, da ima lahko jedkalni gel pri mlečnih zobeh in neoblikovanih stalnih zobeh toksičen učinek na tkivo pulpe. Obnova z uporabo svetlobne svetilke ni priporočljiva za ljudi s srčnimi spodbujevalniki ali vidnimi patologijami. Druge kontraindikacije se ne nanašajo le na fotopolimere, temveč tudi na druge polnilne materiale. Govorimo o tistih kliničnih primerih, pri katerih je polnilo nesprejemljivo. Na primer, zobna krona je 90 % uničena, vendar jo oseba želi obnoviti s kompozitom. V tem primeru je plomba obsojena na izpad, zob pa na ponovno zdravljenje. Ena od kontraindikacij za trajno plombo je tudi obnova v primeru nedokončanega zdravljenja parodontitisa. Mnogi ljudje dolgo ne morejo prenašati pomanjkanja estetike nasmeha. Zato pogosto prosijo za dokončanje parodontalnega zdravljenja in izvedbo trajne obnove. Če zdravnik to stori, se lahko zob v nekaj mesecih odstrani.

[ 1 ]

Posledice in zapleti

Široka uporaba fotopolimernih kompozitov pri nekaterih zobozdravnikih zagotavlja nastanek različnih posledic in zapletov po zdravljenju. To je posledica številnih dejavnikov. Prvič, priljubljeni, visokokakovostni izdelki izzovejo pojav velikega števila ponaredkov na trgu. Posledično uporaba neoriginalnih materialov vodi do tega, da je restavracija opravljena vestno, a se mesec dni kasneje oseba vrne k zobozdravniku in se pritožuje, da je svetla plomba razpokala, odpadla ali potemnila. Ti pojavi so lahko povezani tudi s kršitvijo protokola restavracije. Nepravilna uporaba adhezivnega sistema, slaba izolacija zoba od sline, precenjevanje restavracije prispevajo k hitri izgubi plombe. Eden najpogostejših simptomov po polnjenju je zobobol. Ljudje se pogosto sprašujejo: "Kaj naj storim, če je bila nameščena svetla plomba, zob pa še vedno boli?" V skladu z zdravniškimi protokoli je treba spremljati dinamiko bolečine naslednja 2 tedna. Če se simptomi zmanjšajo, je vzrok lahko preobčutljivost zoba na kompozit. To stanje ne zahteva zdravljenja in izgine samo od sebe. Če lahka plomba močno boli, lahko to kaže na razvoj pulpitisa. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok vnetja.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nega in priporočila po namestitvi lahkega polnila

Prvo vprašanje, ki se pojavi po zdravljenju: koliko časa po namestitvi svetle zalivke lahko jeste? Praviloma se je treba naslednji dve uri po obnovi vzdržati prehranjevanja. Vendar obstaja en odtenek: na dan namestitve zalivke morate izključiti uporabo barvil (pesa, črni čaj, kava, čokolada itd.). Takšna hrana obarva svetle zalivke, kar zmanjša njihove estetske lastnosti. Mnogi ljudje se sprašujejo: "Ali pivo obarva svetle zalivke?" Odgovor bo odvisen od pogostosti uživanja in vrste piva. Če je pivo temno, lahko ob pogostem uživanju vpliva na odtenek zalivke. Enako lahko odgovorimo na vprašanje: "Ali lahko kadim po namestitvi svetle zalivke?" Če je zalivka spremenila barvo, je vredno razumeti vzroke pigmentacije. Navsezadnje je eden od njih razvoj sekundarne kariesa, katerega zdravljenje bo zahtevalo odstranitev svetle zalivke. Če je od namestitve zalivke minilo manj kot eno leto, bo najverjetneje svetla zalivka zamenjana v okviru garancije. Če je restavracija v zadovoljivem stanju, vendar oseba kadi, pije veliko kave in čaja, je morda zgornja plast zalivke postala motna. V tem primeru je priporočljiva restavracija s svetlo zalivko. V tem primeru se zgornja plast zalivke zbrusi in nanjo nanese tanka plast "svežega" kompozita. Svetlo zalivko lahko pobelimo tudi v zobozdravstveni ordinaciji. Za to se uporabljajo različni peskalni stroji (Air flow), brusilni nastavki, polirniki, krtače, paste itd. Z njihovo pomočjo je mogoče odstraniti površinsko mikroplast zalivke, ki je nabrala pigmente iz hrane in cigaret.

Mnenja pacientov potrjujejo kakovost in zanesljivost fotopolimernih restavracij. Ljudje so še posebej pozitivni glede estetskih restavracij na sprednjih zobeh. Navsezadnje lahko takšne lahke zalivke izboljšajo kakovost življenja osebe in povečajo samozavest. Kar zadeva trajnost kompozitnih zalivk, je vse preprosto: če redno obiskujete zobozdravnika, upoštevate pravila ustne higiene, se izogibate velikim obremenitvam zob in vodite zdrav način življenja, se lahko življenjska doba lahke zalivke meri v desetletjih.