Tendinopatija

Tendinopatija je splošen medicinski izraz, ki se nanaša na poškodbe ali nenormalne spremembe v kitah (tetivah). Tetive so tkiva, ki povezujejo mišice s kostmi in omogočajo prenos sile iz mišic v kosti, kar omogoča gibanje sklepov. Tendinopatija se lahko pojavi kot posledica različnih vrst travm, preobremenitve, vnetja ali naravnega staranja.

Obstajajo različne vrste tendinopatij, ki lahko prizadenejo kite različnih delov telesa.

Zdravljenje je odvisno od vrste, resnosti in lokacije. Običajno vključuje počitek, fizioterapijo, uporabo ledu, protivnetna zdravila, injekcije in v nekaterih primerih operacijo. Pomembno je, da se za pravilno diagnozo in zdravljenje tendinopatije posvetujete z zdravnikom, da preprečite nadaljnjo poškodbo in se vrnete k normalni aktivnosti.

Vzroki tendinopatije

Tendinopatija se lahko pojavi zaradi različnih vzrokov, ki se razlikujejo glede na specifično območje poškodbe tetive. Nekateri pogosti vzroki vključujejo:

1. Preobremenitev in preobremenitev: Eden najpogostejših vzrokov za tendinopatijo je prekomerna telesna aktivnost ali nepravilni gibi, ki lahko preobremenijo kite. To se pogosto pojavi pri športnikih ali ljudeh, ki izvajajo ponavljajoče se gibe dlje časa.
2. Travma: Poškodbe, kot so udarci, padci ali zvini, lahko povzročijo poškodbo tetiv in prispevajo k tendinopatiji.
3. Nepravilna tehnika gibanja: Pravilna vadba in tehnika gibanja sta pomembni za preprečevanje tendinopatije. Nepravilna izvedba gibov lahko dodatno obremeni kite.
4. Starost: S staranjem telesna tkiva, vključno s kitami, postanejo manj elastična in bolj dovzetna za poškodbe. Zaradi tega so starejši ljudje bolj dovzetni za tendinopatijo.
5. Specifični športi: Nekateri športi, kot so tenis, golf, košarka ali tek, lahko povečajo obremenitev določenih kit, kar prispeva k tendinopatiji.
6. Drugi dejavniki tveganja: Nekatera zdravstvena stanja, kot so debelost, sladkorna bolezen, artritis in hormonske motnje, lahko povečajo tveganje za tendinopatijo.

Simptomi tendinopatije

Simptomi tendinopatije se lahko razlikujejo glede na lokacijo lezije in resnost, vendar vključujejo naslednje pogoste znake in simptome:

1. Bolečina: To je eden glavnih simptomov tendinopatije. Bolečina je lahko ostra, boleča, lokalizirana na območju prizadete tetive in se lahko okrepi z gibanjem ali obremenitvijo prizadete mišice.
2. Vrstni red bolečine: Bolečina se pogosto pojavi pri specifičnih gibih ali dejavnostih, povezanih s prizadeto tetivo. Na primer, pri bolnikih z Ahilovo tendinopatijo (poškodba tetive plantarne mišice) se lahko bolečina poveča pri hoji ali teku.
3. Oteklina: Na območju prizadete tetive se lahko pojavi oteklina, ki lahko poslabša bolečino in omeji gibljivost sklepa.
4. Stiskanje in okorelost: V nekaterih primerih lahko tendinopatija povzroči občutek okorelosti ali stiskanja na območju prizadete tetive. To lahko povzroči zmanjšan obseg gibanja v sklepu.
5. Občutek šibkosti: Poškodba tetive lahko povzroči občutek šibkosti v prizadeti mišici. To lahko vpliva na sposobnost izvajanja določenih gibov ali dejavnosti.
6. Poslabšanje z naporom: Simptomi tendinopatije se lahko poslabšajo z močnim gibanjem ali vadbo.
7. Trajanje simptomov: Simptomi tendinopatije se lahko razvijajo postopoma in sčasoma slabšajo. Lahko so bolj izraziti po telesni aktivnosti in se izboljšajo v mirovanju.
8. Lokacija: Simptomi so odvisni od tega, katera tetiva je prizadeta. Na primer, tendinopatija rame lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja v rami, medtem ko tendinopatija komolca lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja v predelu komolca.

Obrazci

1. Tendinopatija supraspinalne tetive: To stanje vključuje poškodbo tetive, ki je povezana z mišicami nadlakti in rame, vključno z deltoidno mišico. Lahko povzroči bolečino in nelagodje v rami in nadlakti, zlasti pri gibih ramen.
2. Tendinopatija plantarne mišice: To je poškodba tetive plantarne mišice, ki se povezuje z vrhom lopatice in vrhom nadlakti. Tendinopatija tega področja lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja v ramenskem sklepu.
3. Tendinopatija ramenskega sklepa: To stanje je povezano s poškodbo tetiv, ki potekajo skozi ramenski sklep. Lahko povzroči bolečine v rami in nadlakti, zlasti pri dvigovanju roke.
4. Tendinopatija glutealnih mišic: To stanje je povezano s poškodbo tetiv mišic, ki se nahajajo v predelu zadnjice. Lahko povzroči bolečino in nelagodje v predelu zadnjice, zlasti pri hoji ali premikanju nog.
5. Tendinopatija kolena: To je stanje, pri katerem se kite, povezane s kolenskim sklepom, poškodujejo ali vnamejo. Pogosta vrsta tendinopatije kolena je patelarna tendinopatija, pri kateri je prizadeta tetiva, ki povezuje pogačico in stegnenico.
6. Tendinopatija roke: Lahko prizadene kite v zapestju ali prstih. To lahko povzroči bolečino, omejitev gibanja in celo deformacijo sklepov.
7. Tendinopatija stopala: Stopalo vsebuje veliko tetiv, tendinopatija stopala pa lahko vključuje poškodbo tetiv, ki se povezujejo s petnico ali metatarzalnimi kostmi. To lahko povzroči bolečine in nelagodje pri hoji.
8. Degenerativna tendinopatija: To je vrsta tendinopatije, ki je povezana s procesom staranja in degeneracijo tetiv. Lahko se razvija počasi in vodi do postopnega poslabšanja tetiv.
9. Kalcificirajoča tendinopatija: V tem primeru se v tetivi nabirajo kalcijeve usedline, kar lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja. To se najpogosteje pojavi v ramenskem sklepu, lahko pa se pojavi tudi drugje.
10. Insercijska tendinopatija: Ta vrsta tendinopatije prizadene območje, kjer se tetiva pritrdi na kost (insercija). Pojavi se lahko v različnih delih telesa in lahko povzroči bolečino ter omejitev gibanja.
11. Tendinopatija kolčnih mišic: Lahko vključuje poškodbo tetiv, povezanih s stegensko mišico ali drugimi mišicami v predelu kolka. To stanje lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja v kolku in je lahko povezano s prekomerno uporabo ali drugimi dejavniki.
12. Tendinopatija rotatorne manšete: Običajno se nanaša na poškodbo tetiv, ki tvorijo manšeto ramenskega sklepa. To stanje lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja v rami ter je lahko povezano s poškodbo ali prekomerno obremenitvijo ramenskega sklepa.
13. Tendinopatija bicepsa: Povezana s poškodbo tetive bicepsa, ki poteka skozi ramenski sklep. To lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja v nadlakti in rami.
14. Tendinopatija kvadricepsa: Ta tendinopatija je povezana s poškodbo tetiv kvadricepsa (kvadricepsa). Lahko povzroči bolečine v kolenu in omejitev gibanja.
15. Tendinopatija kolka: Lahko vključuje poškodbo tetiv, povezanih s kolčnim sklepom. To lahko povzroči bolečino in nelagodje v predelu medenice in kolka.
16. Tendinopatija zadnje stegenske mišice: Lahko vključuje poškodbo kit, povezanih z mišicami zadnje strani stegna. To lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja v predelu zadnje stegenske mišice.

17. Tendinopatija patelarnega kolateralnega ligamenta:

    • Za to stanje je značilna poškodba ali vnetje lastne vezi pogačice, ki povezuje stegno in spodnji del noge.
    • Običajno se pojavi zaradi preobremenitve, poškodbe ali prekomerne uporabe tetive.
    • Simptomi lahko vključujejo bolečino, oteklino in omejeno gibanje v predelu pogačice.

18. Tendinopatija križnih vezi:

    • Križne vezi (sprednja in zadnja križna vez) se nahajajo v kolenskem sklepu in služijo njegovi stabilizaciji.
    • Lahko je posledica natrganih ali poškodovanih vezi, kar se pogosto zgodi pri športnih poškodbah ali nesrečah.
    • Simptomi lahko vključujejo bolečino, oteklino, nestabilnost kolena in omejeno gibanje.

19. Tendinopatija Ahilove tendinopatije:

    • Ahilova tetiva se nahaja v predelu pete in se uporablja za dvigovanje pete med hojo in tekom.
    • Lahko se razvije zaradi preobremenitve, neprimerne obutve, sprememb v arhitekturi stopala ali drugih dejavnikov.
    • Simptomi lahko vključujejo bolečino, otekanje in omejeno gibanje v mišicah pete in meč.

20. Tendinopatija subskapularne mišice:

    • Subskapularna mišica (tetiva subskapularne mišice) se nahaja v predelu ramena in igra pomembno vlogo pri gibanju ramenskega sklepa.
    • Lahko se razvije zaradi nepravilnega gibanja, preobremenitve ali poškodbe.
    • Simptomi lahko vključujejo bolečino, omejeno gibanje v rami, šibkost in nelagodje pri dvigovanju roke.

Diagnostika tendinopatije

Diagnosticiranje tendinopatije, torej motenj tetiv, vključuje številne metode in klinične znake, ki zdravniku pomagajo ugotoviti prisotnost in naravo poškodbe. Tukaj je nekaj izmed njih:

1. Anamneza: Zdravnik začne diagnozo tako, da pacientu postavi vprašanja o simptomih, kroničnih ali ponavljajočih se poškodbah, telesni dejavnosti, poklicnih značilnostih in drugih dejavnikih, ki bi lahko prispevali k razvoju tendinopatije.
2. Fizični pregled: Zdravnik opravi fizični pregled, pri katerem oceni stanje tetive in okoliških tkiv. Zdravnik lahko išče znake vnetja, otekline, bolečih točk, omejitve gibanja itd.
3. Klinični simptomi: Bolniki s tendinopatijo lahko občutijo bolečino, otrdelost, oteklino ali druge simptome na območju prizadete tetive.
4. Gibalni vzorci: Določeni gibi ali obremenitve lahko povzročijo ali poslabšajo simptome tendinopatije. To se lahko uporabi za diagnozo.
5. Instrumentalne preiskave:
   • Ultrazvok (USG): Ultrazvok lahko vizualizira strukture tetiv in ugotovi prisotnost sprememb, kot so debelina, vnetje in degenerativne spremembe.
   • Slikanje z magnetno resonanco (MRI): MRI lahko zagotovi podrobnejše informacije o stanju tetiv in okoliških tkiv.
   • Radiografija: Rentgenski žarki so lahko koristni pri prepoznavanju kostnih sprememb, povezanih s tendinopatijo.
6. Laboratorijski testi: Laboratorijski testi, kot so splošni krvni testi in biokemijski testi, lahko pomagajo izključiti druge možne vzroke bolečine in vnetja.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza tendinopatije vključuje prepoznavanje in razlikovanje tega stanja od drugih zdravstvenih težav, ki lahko povzročijo bolečino in nelagodje v predelu tetiv in sklepov. Pomembno je pravilno diagnosticirati tendinopatijo, da se lahko začne ustrezno zdravljenje. Spodaj je navedenih nekaj stanj in težav, ki so lahko podobne tendinopatiji in zahtevajo diferencialno diagnozo:

1. Vnetje sklepa: Vnetje sklepa, kot je artritis, lahko povzroči bolečino in nelagodje v bližini tetiv. Diferencialna diagnoza lahko vključuje pregled sklepa in analizo sklepne tekočine.
2. Sinovitis: Sinovitis je vnetje sklepne ovojnice, ki ga lahko spremlja bolečina v tetivi. Za diferencialno diagnozo bo morda potreben pregled sklepa in klinični znaki.
3. Nevropatija: Nekatere nevropatije, kot sta sindrom karpalnega kanala ali sindrom kubitalnega kanala, lahko povzročijo simptome, podobne tendinopatiji v roki in zapestju. Za diferencialno diagnozo je lahko koristen nevrološki pregled.
4. Žilne bolezni: Nekatere žilne bolezni lahko povzročijo bolečino in spremembe v prekrvavitvi tkiv, kar lahko posnema simptome tendinopatije. Pri diagnozi lahko pomagajo instrumentalne tehnike, kot sta ultrazvok ali angiografija.
5. Rak: V redkih primerih lahko maligni tumorji prizadenejo kite ali tkivo, ki meji nanje, in povzročijo bolečino in nelagodje. Diferencialna diagnoza lahko vključuje pregled in biopsijo tumorja.
6. Druga zdravstvena stanja: Druga stanja, kot so okužbe, sistemske bolezni ali presnovne motnje, lahko povzročijo bolečine v sklepih in tkivih, ki so lahko podobne simptomom tendinopatije.

Za diferencialno diagnozo in določitev natančnega vzroka bolečine in nelagodja v tetivi je pomembno opraviti obsežen pregled in po potrebi posvetovanja z različnimi specialisti, kot so revmatolog, nevrolog, ortoped ali kirurg.

Zdravljenje tendinopatije

Zdravljenje tendinopatije je odvisno od lokacije in resnosti lezije, lahko pa vključuje naslednje:

1. Počitek in omejitev aktivnosti: Prvi korak pri zdravljenju tendinopatije je lahko omejitev aktivnosti, ki povzroča ali poslabšuje simptome. Počitek omogoča, da si tetive opomorejo in se izognejo nadaljnjim poškodbam.
2. Fizioterapija: Fizioterapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju tendinopatije. Specialisti za fizioterapijo lahko predpišejo vaje za krepitev mišic in kit, pa tudi tehnike, kot so ultrazvočna terapija, laserska terapija in masaža, za pospešitev okrevanja.
3. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, kot je ibuprofen, za zmanjšanje bolečin in vnetja. Vendar jih je treba uporabljati previdno in po navodilih zdravnika.
4. Injekcije: V nekaterih primerih se lahko za zmanjšanje vnetja in bolečine v boleče območje dajo injekcije, kot so steroidne injekcije ali injekcije beljakovin.
5. Krepitev in raztezanje mišic: Fizioterapevt lahko pomaga razviti individualiziran program vadbe za krepitev mišic, ki obdajajo prizadeto tetivo, in raztezanje za izboljšanje gibljivosti.
6. Uporaba ortotičnih pripomočkov: Ortopedski vložki ali povoji se včasih uporabljajo za zmanjšanje obremenitve prizadete tetive in zagotavljanje opore.
7. Lasersko in ultrazvočno zdravljenje: Nekatere metode fizikalne terapije, kot sta laserska in ultrazvočna terapija, lahko pomagajo izboljšati pretok krvi in pospešiti okrevanje.
8. Kirurški poseg: V nekaterih primerih, če so konzervativne metode neučinkovite in tendinopatija postane kronična ali močno omejuje bolnikovo življenje, je morda potreben kirurški poseg.