Tendinopatija

Tendinopatija je splošni zdravstveni izraz, ki se nanaša na škodo ali nenormalne spremembe tetiv (tetiv). Tetive so tkiva, ki povezujejo mišice s kostmi in omogočajo prenos sile iz mišic v kosti, kar omogoča gibanje sklepov. Tendinopatija se lahko pojavi kot posledica različnih vrst travme, prekomerne uporabe, vnetja ali naravnega staranja.

Obstajajo različne vrste tendinopatij in lahko vplivajo na tetive različnih delov telesa.

Zdravljenje je odvisno od vrste, resnosti in lokacije. Običajno vključuje počitek, fizikalno terapijo, uporabo ledu, protivnetna zdravila, injekcije in v nekaterih primerih operacije. Pomembno je videti zdravnika za pravilno diagnozo in zdravljenje tendinopatije, da prepreči nadaljnje poškodbe in se vrne v normalno aktivnost.

Vzroki Tendinopatije

Tendinopatija se lahko pojavi zaradi različnih vzrokov, ki se lahko razlikujejo glede na določeno območje, kjer je tetiva poškodovana. Nekateri pogosti vzroki vključujejo:

1. Preobremenitev in preobremenitev: Eden najpogostejših vzrokov tendinopatije je prekomerna telesna aktivnost ali nepravilni gibi, ki lahko preobremenijo tetive. To se pogosto pojavlja pri športnikih ali ljudeh, ki dolgo časa izvajajo ponavljajoče gibanje.
2. Travma: Poškodbe, kot so udarci, padci ali izpadi, lahko povzročijo poškodbe tetive in prispevajo k tendinopatiji.
3. Nepravilna tehnika gibanja: Za preprečevanje tendinopatije je pomembna pravilna tehnika vadbe in gibanja. Nepravilna izvedba gibov lahko povzroči dodaten stres na tetivih.
4. Starost: Ko se staramo, tkiva telesa, vključno s tetivami, postanejo manj elastična in bolj dovzetna za poškodbe. Zaradi tega starejši ljudje bolj dovzetni za tendinopatijo.
5. Specifični šport: Nekateri športi, kot so tenis, golf, košarka ali tek, lahko povzročijo povečan stres na določenih tetivih, kar prispeva k tendinopatiji.
6. Drugi dejavniki tveganja: Nekatera zdravstvena stanja, kot so debelost, diabetes, artritis in hormonske motnje, lahko povečajo tveganje za tendinopatijo.

Simptomi Tendinopatije

Simptomi tendinopatije se lahko razlikujejo glede na lokacijo lezije in resnosti, vendar vključujejo naslednje skupne znake in simptome:

1. Bolečina: To je eden glavnih simptomov tendinopatije. Bolečina je lahko ostra, boleča, lokalizirana na območju prizadete tetive in se lahko okrepi z gibanjem ali uporabo obremenitve na vpleteno mišico.
2. Vrstni red bolečine: Bolečina se pogosto pojavlja s specifičnimi gibi ali aktivnostmi, povezanimi s prizadeto tetivo. Na primer, pri bolnikih z Ahilovo tendinopatijo (lezija tetive plantarne mišice) se lahko bolečina poveča s hojo ali tekom.
3. Oteklina: Oteklina se lahko razvije na območju prizadete tetive, kar lahko poslabša bolečino in omeji mobilnost sklepa.
4. Stiskanje in togost: V nekaterih primerih lahko tendinopatija povzroči občutek togosti ali stiskanja na območju prizadete tetive. To lahko privede do zmanjšanega obsega gibanja v sklepu.
5. Občutek šibkosti: poškodba tetive lahko povzroči občutek šibkosti v vpleteni mišici. To lahko vpliva na sposobnost izvajanja določenih gibov ali dejavnosti.
6. Poslabšanje z naporom: simptomi tendinopatije Mayworsen z močnim gibanjem ali vadbo.
7. Trajanje simptomov: Sym ptoms tendinopatije se lahko postopoma razvijejo in se sčasoma poslabšajo. Po telesni aktivnosti so lahko bolj izrazite in se izboljšajo v mirovanju.
8. Lokacija: Simptomi so odvisni od te tetive. Na primer, ramenska tendinopatija lahko povzroči bolečino in omejevanje gibanja v rami, medtem ko komolčna tendinopatija lahko povzroči bolečino in omejevanje gibanja na območju komolca.

Obrazci

1. Tendinopatija supraspinozne tetive: to stanje vključuje poškodbe tetive, ki je povezana z mišicami nadlage in rame, vključno z deltoidno mišico. Lahko povzroči bolečino in nelagodje v rami in nadmorski roki, zlasti z gibi ramen.
2. Tendinopatija plantarne mišice: to je poškodba tetive plantarne mišice, ki se povezuje na vrh ramenskega rezila in na vrhu nadlake. Tendinopatija tega območja lahko povzroči bolečino in omejevanje gibanja v ramenskem sklepu.
3. Ramenska tendinopatija: Ta pogoj je povezan s poškodbo tetiv, ki tečejo skozi ramenski sklep. To lahko privede do bolečine v rami in nadlakti, še posebej pri dvigovanju roke.
4. Glutealna mišična tendinopatija: To stanje je povezano s poškodbami tetiv mišic, ki se nahajajo na območju zadnjice. Na območju zadnjice lahko povzroči bolečino in nelagodje, še posebej pri hoji ali premikanju nog.
5. Kolenska tendinopatija: To je pogoj, v katerem se tetive, povezane s kolenskim sklepom, poškodujejo ali vnesejo. Ena pogosta vrsta kolenske tendinopatije je patelarna tendinopatija, v kateri je prizadeta tetiva, ki povezuje patelo in stegnenico.
6. Tendinopatija roke: lahko vključuje vplivanje na tetive v zapestju ali prstih. To lahko povzroči bolečino, omejitev gibanja in celo deformacijo sklepov.
7. Tendinopatija stopala: stopalo vsebuje veliko tetiv, tendinopatija stopala pa lahko vključuje poškodbe tetiv, ki se povezujejo s kostjo pete ali metatarzalnih kosti. To lahko povzroči hojo bolečine in nelagodje.
8. Degenerativna tendinopatija: To je vrsta tendinopatije, ki je povezana s procesom staranja in degeneracijo tetiv. Lahko se razvije počasi in vodi do postopnega poslabšanja tetiv.
9. Kalcificiranje tendinopatije: V tem primeru se v tetini tvorijo kalcijeva nahajališča, kar lahko povzroči bolečino in omejevanje gibanja. To se najpogosteje pojavlja v ramenskem sklepu, vendar se lahko pojavi tudi drugje.
10. Vstavljena tendinopatija: Ta vrsta tendinopatije vpliva na območje, kjer se tetiva pritrdi na kost (vstavljanje). Pojavi se lahko v različnih delih telesa in lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja.
11. HIP mišična tendinopatija: lahko vključuje poškodbe tetiv, povezanih s stegenskimi mišicami ali drugimi mišicami na območju kolka. Ta pogoj lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja v kolku in je lahko povezan s prekomerno uporabo ali drugimi dejavniki.
12. Rotatorna manšeta tendinopatija: običajno se nanaša na poškodbe tetiv, ki tvorijo manšeto ramenskega sklepa. Ta pogoj lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja v rami in je lahko povezan s poškodbo ali prekomernim stresom na ramenskem sklepu.
13. Biceps tendinopatija: povezana s poškodbo tetive biceps, ki poteka skozi ramenski sklep. To lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja v nadlabu in rami.
14. Kvadriceps tendinopatija: Ta tendinopatija je povezana s poškodbami tetiv mišice kvadricepsa (kvadriceps). Lahko povzroči bolečine v kolenu in omejitev gibanja.
15. HIP tendinopatija: lahko vključuje poškodbe tetiv, povezanih s kolčnim sklepom. To lahko povzroči bolečino in nelagodje na območju medenice in kolka.
16. Tendinopatija mišice hrbtenice: lahko vključuje poškodbe tetiv, povezanih z mišicami zadnjega dela stegna. To lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja na območju hrbtenice.

17. Tendinopatija patelarnega kolateralnega ligamenta:

    • Za to stanje je značilna poškodba ali vnetje lastnega ligamenta patele, ki povezuje stegno in spodnjo nogo.
    • Običajno se pojavi zaradi prekomerne uporabe, poškodbe ali preobremenitve tetive.
    • Simptomi lahko vključujejo bolečino, otekanje in omejeno gibanje na območju patele.

18. Križana ligamentna tendinopatija:

    • Križani ligamenti (sprednji in zadnji križni ligamenti) so nameščeni v kolenskem sklepu in služijo za njegovo stabilizacijo.
    • Lahko je posledica raztrganih ali poškodovanih ligamentov, ki se pogosto pojavljajo v športnih poškodbah ali nesrečah.
    • Simptomi lahko vključujejo bolečino, otekanje, nestabilnost kolena in omejeno gibanje.

19. Ahilova tendinopatija:

    • Ahilova tetiva se nahaja na območju pete in se uporablja za dvigovanje pete med hojo in tekom.
    • Se lahko razvije zaradi preobremenitve, neprimerne obutve, sprememb v arhitekturi stopala ali drugih dejavnikov.
    • Simptomi lahko vključujejo bolečino, otekanje in omejeno gibanje v mišicah pete in teleta.

20. Tendinopatija subkapularne mišice:

    • Mišica subScapularis (tetiva mišice subsapularis) se nahaja v območju ramen in ima pomembno vlogo pri gibanju ramenskega sklepa.
    • Se lahko razvije zaradi nepravilnega gibanja, preobremenitve ali poškodb.
    • Simptomi lahko vključujejo bolečino, omejeno gibanje v rami, šibkost in nelagodje pri dvigovanju roke.

Diagnostika Tendinopatije

Diagnosticiranje tendinopatije, torej motnje tetiv, vključuje številne metode in klinične znake, ki zdravniku pomagajo ugotoviti prisotnost in naravo poškodbe. Tu je nekaj:

1. Zdravstvena anamneza: Zdravnik začne diagnozo tako, da bolniku postavlja vprašanja o simptomih, kroničnih ali ponavljajočih se poškodbah, telesni aktivnosti, poklicnih značilnostih in drugih dejavnikih, ki bi lahko prispevali k razvoju tendinopatije.
2. Fizični pregled: Zdravnik opravi fizični pregled in oceni stanje tetive in okoliških tkiv. Zdravnik lahko išče znake vnetja, otekline, boleče točke, omejevanje gibanja itd.
3. Klinični simptomi: Bolniki s tendinopatijo lahko na področju prizadete tetive občutijo bolečino, bolečino, togost, otekanje ali druge simptome.
4. Vzorci gibanja: Nekateri gibi ali obremenitve lahko povzročijo ali povečajo simptome tendinopatije. To se lahko uporabi za diagnozo.
5. Instrumentalne preiskave:
   • Ultrazvok (USG): Ultrazvok lahko vizualizira strukture tetiv in določi prisotnost sprememb, kot so debelina, vnetje in degenerativne spremembe.
   • Magnetno resonančno slikanje (MRI): MRI lahko daje podrobnejše informacije o stanju tetiv in okoliških tkiv.
   • Radiografija: rentgenski žarki so lahko koristni pri prepoznavanju koščenih sprememb, povezanih s tendinopatijo.
6. Laboratorijski testi: Laboratorijski testi, kot so splošna krvna dela in biokemijski testi, lahko pomagajo izključiti druge možne vzroke bolečine in vnetja.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza tendinopatije vključuje prepoznavanje in razlikovanje tega stanja od drugih zdravstvenih težav, ki lahko povzročijo bolečino in nelagodje v območju tetive in sklepov. Pomembno je pravilno diagnosticirati tendinopatijo, da bi začeli ustrezno zdravljenje. Spodaj je nekaj pogojev in težav, ki lahko spominjajo na tendinopatijo in zahtevajo diferencialno diagnozo:

1. Vnetje sklepov: Vnetje sklepa, kot je artritis, lahko v bližini tetiv povzroči bolečino in nelagodje. Diferencialna diagnoza lahko vključuje pregled sklepa in analizo sklepov.
2. Sinovitis: Sinovitis je vnetja sklepa, ki jo lahko spremljajo bolečine v tetivi. Za diferencialno diagnozo bo morda potreben pregled skupnih in kliničnih znakov.
3. Nevropatija: Nekatere nevropatije, na primer sindrom karpalnega kanala ali sindrom kubitalnega tunela, lahko povzročijo simptome, ki spominjajo na tendinopatijo v roki in zapestju. Nevrološki pregled je lahko koristen za diferencialno diagnozo.
4. Vaskularna bolezen: Nekatere vaskularne bolezni lahko povzročijo bolečino in spremembe v oskrbi s krvjo v tkivih, kar lahko posnema simptome tendinopatije. Instrumentalne tehnike, kot sta ultrazvok ali angiografija, lahko pomagajo pri diagnozi.
5. Rak: V redkih primerih lahko maligni tumorji vplivajo na tetive ali tkivo, ki meji na njih, in povzroči bolečino in nelagodje. Diferencialna diagnoza lahko vključuje pregled in biopsijo tumorja.
6. Druga zdravstvena stanja: Druga stanja, kot so okužbe, sistemske bolezni ali presnovne motnje, lahko povzročijo bolečine v sklepih in tkivu, ki so lahko podobne simptomom tendinopatije.

Za diferencialno diagnozo in določitev natančnega vzroka bolečine v tetivih in nelagodju je pomembno opraviti obsežen pregled in po potrebi posvetovanja z različnimi strokovnjaki, kot so revmatolog, nevrolog, ortoped ali kirurg.

Zdravljenje Tendinopatije

Zdravljenje tendinopatije je odvisno od lokacije in resnosti lezije, lahko pa vključuje naslednje:

1. Omejitev počitka in aktivnosti: Prvi korak pri zdravljenju tendinopatije je lahko omejitev aktivnosti, ki povzroča ali poslabša simptome. Počitek omogoča, da se tetive opomorejo in se izognejo nadaljnjim poškodbam.
2. Fizikalna terapija: Fizikalna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju tendinopatije. Strokovnjaki za fizikalno terapijo lahko predpišejo vaje za krepitev mišic in tetiv, pa tudi tehnike, kot so ultrazvočna terapija, laserska terapija in masaža za hitro okrevanje.
3. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): zdravnik lahko predpiše zdravila, kot je ibuprofen za zmanjšanje bolečine in vnetja. Vendar jih je treba uporabljati previdno in kot priporoča zdravnik.
4. Injekcije: V nekaterih primerih se lahko injekcije, kot so steroidne injekcije ali beljakovinske injekcije v boleče območje, dajo za zmanjšanje vnetja in bolečine.
5. Krepitev in raztezanje mišic: Fizikalni terapevt lahko pomaga razviti individualiziran program vadbe za krepitev mišic, ki obdajajo prizadeto tetivo, in raztegnite za izboljšanje mobilnosti.
6. Uporaba ortotskih pripomočkov: Orth otike ali povoje se včasih uporabljajo za zmanjšanje stresa na prizadete tetive in zagotavljanje podpore.
7. Lasersko in ultrazvočno zdravljenje: Nekateri načini fizikalne terapije, kot sta laserska in ultrazvočna terapija, lahko pomagajo izboljšati pretok krvi in hitrost hitrosti.
8. Kirurgija: V nekaterih primerih, če so konzervativne metode neučinkovite in tendinopatija postane kronična ali močno omejuje bolnikovo življenje, bo morda potrebna operacija.