Teratoma

Teratoma je germogenična neoplazma, ki nastane v intrauterinem obdobju od embrionalnih celic. Struktura tumorja vključuje elemente embrionalnih slojev, ki se ločijo v cone tako imenovane "žilčene" reže in v križišče zarodnih brazde.

Teratoma kot germogenični tumor se lahko pojavlja v spolnih žlezah - jajčnikih in testisih, pa tudi v sakrocokcialni regiji v ekstragonadalnih območjih, kot so:

• Retroperitonealna cona.
• Presracralno območje.
• Sredostenie.
• Pleksi v možganih, v hipofizi.
• Glava - nos, ušesa, orbita, vrat.
• Peroralna votlina.

Kot drugi tumorji zarodnih celic teratom poveča in raste vzporedno z rastjo celotnega organizma in se klinično manifestira glede na klasifikacijo tumorja - benigne ali maligne ter tudi na mestu lokalizacije.

Teratoma: koda ICD 10

Konvencionalne klasifikator bolezni ICD-10, ki je orodje za diagnozo in natančnim opisom kategorij ozke, teratom določene v kodirani nomenklaturi neoplazem v M906-909 bloku - kalčkov, zarodyshevokletochnye neoplazme.

To se zgodi, da so zdravniki za diagnozo raka samo ena koda, ko opisujejo, kaj teratom: ICD-10-O M9084 / 0 - dermoid ciste. Pod to kodo opisano benigni tumor, katerega struktura je sestavljena iz zrelih celic vseh treh zarodnih plasti - ectoderm (kožni delci, dlake, živčnega tkiva), mezoderma (del skeletnih mišic, hrustanca, kosti, zoba), endoderm - epitelnih bronhijih celic črevesja) .

Treba je opozoriti, da je dermoidna cista le ena od vrst teratome, ne pa tudi sinonim, še bolj pa ne edina histološka oblika. Natančnejša bo razširjena različna definicija glede na rubriko, ker se teratoma razlikuje glede na histološko strukturo in je lahko zrela, nezrela, maligna.

Teratoma, ICD-10:

• M 9080/0 - Teratoma je benigna.
• M 9080/1 - Teratoma brez nadaljnjega pojasnila (BDU).
• M 9080/3 - maligni teratom brez nadaljnjega pojasnila (BDU).
• M 9081/5 - Teratokarcinom.
• M 9082/3 - maligni teratom nediferenciran.
• M 9083/3 - Maligni teratom intermediat.
• M 9084/3 - Teratoma z maligno transformacijo.

Vzroki za teratome

Etiologija in vzroki teratoma niso določeni, obstaja več teoretičnih različic, eden od njih pa je našel veliko podporo med zdravniki in znanstveniki, ki se ukvarjajo z zdravljenjem.

Ta hipoteza navaja, da vzroki teratoma ležijo v germinogenem značaju tumorja.

Germinativni ali androblastomi so primarne, primordialne zarodne celice zarodnih gonad. Te celice tvorijo tri embrionalne liste - zunanje (ektodermne celice), srednjo (mezodermne celice), notranje (endodermne celice). Teratoma v korist različice germinogene etiologije je tipična lokalizacija tumorjev v spolnih organih, žlezah. Poleg tega se lahko nesporen argument šteje za mikroskopsko strukturo, ki je enotna za celotno lokalizacijo terata.

Teratom tvorjen kot otekanje epitela gonad, ki je naprej osnova za nadaljnje izobraževanje in razvoj tkiv. Pod vplivom genetskih, somatske, pluripotentne epitelija trophoblastic dejavnike, ki lahko diferencirajo v benignih in malignih neoplazem. Tumorji ponavadi lokalizirana v epitela spolnih ploda žlez - jajčnikov in testisov, vendar teratomas so veliko bolj verjetno kot druge sorte oblikovanja zarodnih celic, se nahaja na drugih področjih, zaradi zamude, počasen napredek embrionalnih epitelnih celic genetsko določena področja zaznamek spolnih žlezah To se pojavlja v maternici razvoj na 44-45. Teden.

Distribucija s teratomom:

• Sakrococcialna cona je 25-30%
• Oljke - 25-30%
• Jajca - 5-7%
• Retroperitonealni prostor je 10-15%
• Presakralnaya cona - 5-7%
• Sredstvo - 5%
• Druge cone, deli telesa.

Na splošno velja, da vzroki teratoma ležijo na območju nenormalne embriogeneze (kromosomske nenormalnosti celic). Vprašanje etiološke baze, ki je klinično izboljšano in potrjeno, pa tudi statistično, postaja vse bolj nujno zaradi dejstva, da so benigni embrionalni tumorji vsako leto bolj pogosto diagnosticirali za 2-3%.

[1], [2], [3], [4]

Teratoma pri otrocih

V operaciji novorojenčkov so med vsemi germinogenimi tumorji najpogostejše benigne terapevtske formacije, v 15-20% primerov pa so diagnosticirani teratoblastomi maligni. Teratoma pri otrocih je pomanjkljivost pri intrauterinem razvoju, embriogenezi in je najpogosteje lokalizirana v sakrococcialni coni pri dečkih in v jajčnikih pri dekletih. Statistično razmerje take lokalizacije je 30%. Poleg tega se retroperitonealni prostor nahaja na seznamu teratomskih območij, mnogo manj pa le 5 do 7% tumorja v modih plodov samega moškega ploda, zelo redko v medijskem stiku.

Klinično se lahko teratom pri otrocih pojavi ob različnih časih. Teratvorni križ je viden skoraj v prvih urah po rojstvu, poleg tega pa ga je mogoče zaznati tudi z ultrazvokom pred rojstvom otroka. Ternat jajčnika se pojavi kasneje, najpogosteje v obdobju puberteta, ko se pojavijo spremembe v hormonskem sistemu.

1. Statistični podatki kažejo, da se teratoma kokice najpogosteje oblikuje pri dekletih in ima kljub precej velikemu obsegu benigni tečaj. Večje tumorji več rodov, če pa je tvorba izpolni medenični votlini in ne poškoduje strukturo kosti, ugoden izid dobavo toka (carski rez kaže odstranitev tumorja in drugega meseca življenja). Struktura teratoma je lahko raznolika in je sestavljena iz delcev črevesnega epitelija, kostnega tkiva in celo osnovnih elementov.
2. Kar se tiče teratome jajčnikov, so pri odraslih ženskah veliko bolj pogosto maligne kot podobni dermoidi. Ti teratoblastomi so hitro maligni, izgledajo kot večdružinske ciste z embrionalnimi rastmi. Tumor metastazira v pljuča in ima neugodno prognozo.
3. Teratoma pri moških otrocih, germinogeni testikularni tumor se diagnosticira v starosti dveh let zaradi svoje vizualne manifestacije. Za razliko od neoplazem v jajčnikih so testni teratomi ponavadi benigni in redko maligni. Obstajajo opisi redkih malignih tumorjev testisa pri dečkih v obdobju pubertete, vendar podobne formacije niso pogoste.
4. Germinogene tumorje retroperitonealne cone, mezenterične teratome se diagnosticirajo v zgodnji starosti do 2 let. Takšne formacije statistično diagnosticirajo pogosteje pri dekletih in so precej velike. Teratoma retroperitonealnega prostora je 95% benigna in jo je treba radikalno odstraniti.
5. Teratoma ustne votline se imenuje tudi faringealni polipi. Ta bolezen se diagnosticira v intrauterinem obdobju ali takoj po porodu. Tumor doseže velik obseg lahko oteži porod in nosi tveganje zadušitve dojenčkovega, vendar so redko maligne in ustrezne kirurške in porodniške dejavnosti, je lahko rezultat ugoden, v 90% primerov.
6. Teratomi možganov v 45-50% so maligni, lokalizirani na območju dna lobanje, lahko metastazirajo v pljuča. Benigni teratomi te vrste so nekako sposobni malignizacije, zlasti pri dečkih (skupaj s patološkimi endokrinimi motnjami)
7. Najnevarnejša in, na žalost, neugodna napoved so teratoblastomi, veliki policistični tumorji in trdi teratomi, ki vsebujejo nezrele, nedefinirane embrionalne tkiva. Takšni tumorji se hitro razvijajo in spremljajo metastaze. Zdravljenje, ki vključuje teratome pri otrocih, je, da ga odstranite. Nato po morfološki študiji tumorskega tkiva ni potrebe po benigni uporabi, zato se maligne tumorje ustrezno zdravijo. Sodobni razvoj na področju pediatrične onkologije omogoča doseganje veliko višje stopnje preživetja otrok s teratoblastomi kot pred 20 leti. Napoved je odvisna od območja lokalizacije teratoblastoma, starosti otroka in sočasne patologije.

Teratoma v plodu

Teratom plodu med vsemi vrstami zarodnih celic tumorjev razlikuje dovolj visok delež ugodnega toka, tako da je definiran kot benigni zarodka tumor. Tumor je tvorjen v zgodnjih fazah embriogenezo kot posledica kromosomskih nenormalnosti pri klični list atipične celice migrirajo v normalni razvoj območja, predvsem v tako imenovanem "škrg" vrzel in združuje zarodkov brazde.

Najpogostejši teratome pri plodu in novorojenčkih v kokcih, kosteh, takšnih formacijah se diagnosticira v 40% vseh primerov odkritih tumorjev. Najmanjša pogostost teratoma je nastala v predelu vratu - le 4-5% primerov, lahko se pojavlja tudi v jajčnikih ali modih, v možganih, medijastinumu, retroperitoneju. Redkost se lahko šteje za terat, ki se nahaja v obrazu ali na območju bezgavk, praviloma so takšne formacije, če sploh, vizualno določene kasneje, pri starejši starosti zaradi rasti in povečanja tumorja.

Najpogosteje se plodni teratom diagnosticira v sacrococcygeal regiji - CKT (sakrococcialni teratom). Ta tumor se ustvari v maternici in je en primer za vsakih 40.000 rojstev. Razmerje glede na spol - 80% deklic, 20% fantov. Kohlearni teratomi so precej velike ciste z mucoidnimi ali seroznimi vsebinami. Velikost tumorja se giblje od 1 centimetra do 30 centimetrov, najpogostejše formacije pa so 8-10 centimetrov. Med CCT je nizek odstotek malignomov, toda veliko tveganje sočasne ledvične patologije (hidronefroza), rektuma in sečnice. Poleg tega CCP zahteva povečano oskrbo s krvjo, kar vodi v hiter srčni utrip fetusa in prinaša tveganje za srčno popuščanje. Prav tako je možna deformacija bližnjih organov, njihove anomalije so odvisne od smeri razvoja in rasti teratoma (mehurja, rektuma ali vagine). Odstotek neugodnega izida je zelo visok, več kot polovica otrok umre zaradi srčnega popuščanja.

Diagnoza CCT je dovolj natančna, keratičnega teratoma je mogoče odkriti že v 22-1 tednu nosečnosti, ko se ultrazvoka vidi atipično povečana maternica, kot pri polihidramnijih. Ta rezultat vodi k nadaljnjemu pregledu matere in ploda.

Tumor cistične strukture je predmet prenatalnega punktiranja in praznjenja. Pod nadzorom ultrazvoka. Prav tako je priporočljivo, da opravite prebadanje teratoma šele po tem, ko je plod ustvaril pljuča. Včasih se zdravniki odločijo, da opazijo teratome do rojstva, ki se opravlja po metodi carskega reza. Po rojstvu otroka takoj začnejo opravljati in opraviti morfološke preglede odstranjenega materiala.

Teratoma pri plodu, statistika:

• Teratoma je diagnosticirana 1,5 krat pogosteje pri ženskem spolu.
• Benigni organolezni teratomi ploda predstavljajo 73-75% vseh odkritih prenatalnih tumorjev.

Nosečnost in teratome

Teratoma, čeprav velja za večino benigne bolezni tumorja, lahko postane resna ovira - ne toliko za nosečnost kot za rojstvo otroka. Najpogosteje se v jajčnikih ženske najpogosteje pojavlja neoplazma, ki se pogosto manifestira le v obdobju hormonskih sprememb - pubertalnega obdobja, z menopavzo, pa tudi med nosečnostjo.

Etiologija tvorbo zarodnih celic še ni bila določena, vendar je verjel, da je lahko vzrok za kromosomske celične nepravilnosti. Od vrste celic je odvisno, kaj bo teratoma - nezrelo ali zrelo. Skladno s tem se bo razvila "soseska" - nosečnost in teratoma. Če tumor vsebuje tkivih ploda (živec, maščobe, kosti, mišic), se določi kot zrel teratom če nedeferintsirovanny celice morfološko opredeljene, - nezrele tako, da je nagnjen k maligne transformacije (preoblikovanje malignega tumorja).

Mature novotvorbe so ponavadi benigne, vendar obe vrsti potrebujejo radikalno odstranitev, ni drugih načinov zdravljenja teratoma.

Ovulacija s teratomom ne trpi, zato se pojavi popolnoma normalna zasuka. Toda, ko pride do nosečnosti in se še naprej razvija teratoma, so možni resni zapleti, tudi dokler se ne prekine plod. Med glavnimi tveganji zdravniki opozarjajo na naslednje:

• Zelo močno povečanje tumorja v velikosti zaradi hormonskih sprememb v telesu in drugih dejavnikov.
• Tlak na bližnjih organih.
• Torzija nog cističnega teratoma, klinična slika "akutnega trebuha".

Simptomi teratoma

Klinični simptomi teratoma se pojavljajo na enak način kot znaki kakršne koli druge germinogene formacije, vse je odvisno od lokalizacije, velikosti in časa nastanka tumorja med embrioogenezo. Čim prej se začne teratoma, več potencialnih tveganj za razvoj organizma v otroštvu in tveganje malignosti tumorja pri odraslih bolnikih.

Simptomi teratom določi kraj njegove lokacije, ki najpogosteje so sacrococcygeal območje, genitalije žleza, retroperitonealno območje, zatilju, mediastinuma, usta, redko - možgane. 1.

CKT - sarkococcialni teratom. Ta tumor "vodi" v statistični primati, se diagnosticira od prvih dni rojstva, predvsem pri deklicah. Novotvorba je okrogle oblike, lahko se nahaja za sakralno cono, za kokico. CCP je običajno velika - do 30 centimetrov, lahko v intrauterinem obdobju povzroči zaplete pri razvoju ploda, vendar je največja nevarnost teratoma za samega rojstva. Ker je CCP določen z ultrazvokom pred časom poroda, to je v plodu, ni mogoče opisati simptomatologije. Teratoblastomy coccyx so zelo redki, razvijajo se počasi, vidno niso prikazani. Glavna nevarnost teratoblasta je asimptomatski razvoj. Maligni tumor se začne pojavljati šele v fazi, ko se je že začel oncoprocess. Prvi alarmni signali lahko prekinejo gibanje črevesja in uriniranje (bolečine). 2.

Jedkanje jajčnika se randomizira pri dekletih, mladih ženskah. Asimptomatski razvoj tumorja je značilna značilnost teratoma, izjemno redko je občutek bolečine, podobnega predmenstrualnim ali tegobom v spodnjem delu trebuha. 3.

Teratoma testisa se pogosteje od germinogenih jajčnikov oblikuje pri ženskah iz razumljivih razlogov - vidni znaki. Tumor se pojavi pri dečkih, mlajših mlajših od 18-20 let. Med vsemi tumorji testisa je teratom več kot 50%. Tvorba tumorja se pojavi v maternici, ki se pogosto pokaže takoj po rojstvu otroka. Opozoriti je treba, da zgodnja diagnoza testikularnega teratoma omogoča, da po njegovi odstranitvi govorimo o približno 85-90% uspešnih rezultatov. Kasnejša detekcija tumorja pomeni tveganje za maligno delovanje, začenši s pubertalnim obdobjem, vsako leto se povečuje verjetnost degeneracije teratoma v maligno obliko. Asimptomatski tok, skoraj ni nobenih bolečin v začetnem obdobju nastanka in razvoja teratome so tipične lastnosti takšnih tumorjev. Bolečine v prizadetem testisu lahko govorijo o uničenju teratoma in njegovi možni malignosti. 4.

Teratoma medijastina z razvojnim procesom lahko kažejo bolečine v vaginskem prostoru zaradi pritiska na plevralno votlino. Poleg tega so lahko motnje srčnega ritma, zvišana telesna temperatura, kratka sapa prvi znaki povečanja tumorja. 5.

V ustni votlini žrela, grlu ali prirojenega polipa se diagnosticira v dojenčkih, pogosto v intrauterinem obdobju s pomočjo ultrazvoka. Polipi so lahko precej veliki in povzročajo določene težave v procesu poroda (zadušitev otroka). 6.

Retroperitonealno teratom pojavlja najpogosteje pri otrocih in kaže simptome, ki kažejo na bolezni prebavil - prehodno bolečino v sredini trebuha, slabost, prebavne motnje, redko - bolečine v srcu. Teratom lokalizirana bližje prepone, tako da lahko povzroči občutek težkega dihanja, sopenje, še posebej v velikih tumorjev. 7.

Teratoma možganov se najpogosteje odkrije v hipofizi ali v dnu lobanje. Simptomi teratoma so podobni tistim pri endokrinih motnjah, klinika je poškodovana možganska struktura, kar je posledica stiskanja tkiv in žilnega sistema.

Če povzamemo klinične manifestacije teratoma, je mogoče opozoriti, da so taki tumorji, če niso diagnosticirani v otroštvu, asimptomatični, se imenujejo "neumni" tumorji. Manifestacija klinike praviloma govori o povečanju teratoma in pomembnem stiskanju bližnjih organov, huda bolečina pa lahko kaže na maligni potek postopka.

Vrste teratoma

Histološka struktura teratoma lahko določi njeno vrsto - zrelo, nezrelo ali terato z maligno preoblikovanjem.

Obstajajo naslednje vrste teratoma:

• Zreli teratom je tumor, sestavljen iz diferenciranih tkiv embrionalnih slojev (ena ali tri naenkrat). Večina zrelih teratome se diagnosticira kot dermoidne ciste. Dermoidna cista, to je zrela tumor pa je razdeljena na cistično ali trdno.
• Trdni teratom je praktično 95-odstotna benigna neoplazma z gladko, manj pogosto neravnimi površinami. Struktura zrele trdne teratome lahko vključuje delce hrustanca, kostno embrionalno tkivo, epitelijske celice črevesja in več majhnih votlin (cist), ki vsebujejo sluz.
• Cistični teratom je velik, gladka površina. Struktura se lahko spreminja, najpogosteje pa vsebuje 1-2 polno pihanih cist, znotraj katerih so embrionalni delci lojnic, maščobnih žlez. Med ciste v teratomi so razkriti lasje in njihovi folikli, zobni elementi, hrbtenični, mišično tkivo, možgansko tkivo.

Tumor, ki je opredeljen kot nezrele teratome, je neoplazma, katere struktura vključuje elemente vseh treh embrionalnih, embrionalnih letakov. Najpogosteje se na stopnji organogeneze oblikuje nezrele teratome, ko celice šele začenjajo proces diferenciacije. Dimenzije nezrele neoplazme se lahko spreminjajo, konsistenca je večplastna in je težko zaznati mikroskopsko. Najpogosteje v nezrelega teratoma so žari ploskih epitelij, žariščne vključitve respiratornih, črevesnih celic. Značilna lastnost takšnih oblik je prisotnost nevrogičnih epitelijskih celic, kar kaže na možno nastanek nevroblastoma. Pogosto je nezavesten tumor združen v histologiji, to je, da vsebuje dele tkiva zrele trdne teratome. Menijo, da je nezrela vrsta neoplazma potencialno nevarna v smislu preobrazbe v maligni tumor. Metastaza malignega teratoma se pojavi skozi limfni ali krvni tok.

Teratoma z maligno preoblikovanje se diagnosticira kot zelo redka bolezen, ki se najpogosteje preoblikuje v rakotvorni celični karcinom, melanom ali adenokarcinom.

Redki so vrste teratoma, ki so povezani z monodermno tvorbo. To je karcinoid jajčnika, tumor jajčnikov sam ali v kombinaciji z drugimi. V teratomi, ki se diagnosticira kot struma, se nahajajo tkiva endokrinih žlez, običajno ščitnice. Simptomatik struma je podoben kliničnim manifestacijam hipertiroidizma.

Ovarian Terratoma

Teratoma jajčnika je germogenični tumor, ki ima dve vrsti - zrel teratom in nezrešen teratom. Tumor se tvori iz celic embrionalnih letakov, ki se postopoma locirajo in lokalizirajo v atipičnih za normalni razvoj telesnih mest. Eden od skupnih etioloških vzrokov nastanka teratoma jajčnikov je anomalije kromosomov med embrioogenezo.

Tearatotip jajčnikov, opredeljen kot zrel, se šteje kot benigna tvorba, se imenuje dermoidna cista.

Nezreli teratom je pogosto nagnjen k preobrazbi v maligni tumor, ki ga spremljajo metastaze in ima neugodno prognozo.

Teratoma testisa

Med germigenskimi tumorji testisa pri moških je okrog 40% zasedenih teratom testisa. Menijo, da se večina tumorjev moških genitalnih žlezov tvori iz embrionalnih celic, potencialno namenjenih za proizvodnjo sperme (germino je seme). Statistični podatki pravijo, da se približno 5 let lahko testikularni teratom razvije asimptomatsko, če je majhen. Večji tumorji se odkrijejo bodisi v prenatalnem obdobju s pomočjo ultrazvoka zarodka ali takoj po rojstvu otroka, ker njihova vizualna diagnoza ni težavna.

Najpogosteje se terapija v obdobju puberteta začne povečevati in je diagnosticirana pri mladostnikih, kar predstavlja približno 40% vseh odkritih tumorjev spolne žleze. Pri odraslih je teratoma izjemno redka - ne več kot 5-7% celotnega števila tumorjev. Kot teratome jajčnikov pri ženskah se testikularni tumor deli na vrste - zrele, nezrele in nagnjene k maligni transformaciji.

1. Zreli teratom testisa sestoji iz jasno histološko določenih tkiv, ni nagnjen k malignosti, se redko metastazira in se šteje kot benigna neoplazma
2. Nevaren testikularni tumor ima visoko tveganje za preveliko raka, pogosto metastaziranje. Poleg tega je tudi po uspešnem zdravljenju s kemoterapijo nezrela oblika teratoma nagnjena k ponovitvi
3. Maligni teratom testisa - maligna oblika teratoma je redkost in se lahko pojavijo pri mladih moških v testisu, ki je zaprt v mošnjici. Simptomatično se taka teratoma ne pojavi, edini znak v začetni fazi je povečanje ene testisa. Bolečina je znak zanemarjanja procesa, ki pogosto kaže na fazo terminala.

Teratoma testisa se lahko uspešno zdravi pod pogojem zgodnje diagnoze, v teh primerih je stopnja preživetja skoraj 90%. Pri metastazah je napoved manj ugoden, le 70-72% bolnikov preživi.

Starostna specifična statistika razširjenosti teratoma pri moških je naslednja:

Vrsta teratoma	Pogostost	Starost, pri kateri je diagnoza teratoma
Mature teratome	32-35%	Pogosteje - 14-16 let, manj pogosto - 25-40 let
Mešane vrste: seminoma - teratoma	14-15%	Star 20-40 let
Maligni teratom	2-7%	35-50 let

Kipchikova teratoma

Organominoidni teratom kokice je najpogosteje diagnosticiran v intrauterinem obdobju ali takoj po rojstvu (majhna velikost). Pri deklih je tercijo kopičenja v 80% vseh razkritih CKT (sacrococcygeal teratomas).

Lokalizacijske cone - območje križnice, zadnjice, coccyx v smeri vagine. Tumor ima zaokroženo obliko, lahko doseže velikansko velikost - 25-30 cm, napolni ves prostor med kosti medeničnega ploda izpodrivalo drobovje, rektuma in anusa.

Opis klinike kopitarskega terata je bolj verjeten vidni znaki in metode diagnoze, saj se tumor najpogosteje odkrije z uporabo ultrazvoka v utero. Tipična lokalizacija, navidezna velikost, asimetrija glede na hrbtenico, heterogenost strukture - to so značilne lastnosti CCP pri otrocih, mlajših od enega leta. V medicinski praksi se redko pojavljajo primeri, ko je teratoma za klobase diagnosticirana pozneje.

Struktura teratoma so embrionalne celice embrionalnih listov, ostanki tkiv in organov. Teratoma se počasi razvijajo, njegovo povečanje je odvisno od hitrosti tekočinskega polnjenja cističnih votlin, nezreli teratomi rastejo hitreje

Simptomatično se lahko tumor pojavi kot črevesna obstrukcija in motnje uriniranja pri dojenčku.

Teratoma kopičenja se zdravijo pretežno kirurško v starosti do šestih mesecev ali nujno, vendar ne prej kot 1 mesec po rojstvu. Kljub dejstvu, da operacija pomeni tveganje za življenje otroka, njegove koristi in možnosti za ugoden izid presegajo nevarnost.

[5], [6]

Krestzova-kipchikova teratoma

CKT ali sakrococcialni teratom je najpogostejši tip kongenitalnih tumorjev, na srečo pa ni pogosto diagnosticiran, le en primer za vsakih 35-40000 rojstev. V deklicah je CCP pogostejša, v 80% primerov, pri dečkih, manj redko.

Sacrococcygeal teratom sestoji cist, lojnic napolnjena elementov, serozni tekočino, v katerih je madeže na živčni sistem celic - glia, kožni delci, mišičnih celic, črevesne epitelne elementov hrustanca. Redko najdemo del dvojnega zarodka v cisti.

Cista se lahko meri od centimetra do tridesetega, ki pogosto presega ali primerja velikost ploda. Tumor je zapleten zaradi sočasne intrauterine patologije in vpliva tudi na razvoj. Zaradi pritiska na bližnje fetalne organe teratoma koksice povzroča hidronefrozo, atrejo v ustih, displazijo kostnega tkiva in rektalno premikanje. Pri dečkih, ki so posledica razvitega teratoma, lahko pride do zamude pri spuščanju modih modric v modi. Poleg tega CCP velikega obsega zahteva bolj intenzivno oskrbo s krvjo, kar vodi v srčno popuščanje.

Sarococcygeal teratom je razdeljen na 4 vrste:

1. Zunanji teratom z minimalno predsakalno pristranskostjo.
2. Mešani zunanji notranji teratom.
3. CCP, ki je večinoma v trebušni votlini.
4. Presakalna terotema.

Za CCP je praviloma značilen dober potek z ustreznimi ukrepi med nosečnostjo in v procesu porodničnega zdravljenja. Otrok je lahko znatno zapleten, če je teratom velik, poleg tega pa je neugodna prognoza povezana s travmatično naravo operacije, brez katere je obdelava CCP nemogoča.

Smrtnost dojenčkov z CCV je okoli 50%, je povezano z intrauterino razvito, patologij, pogojev in tudi reže teratom času dostave, kar ima za posledico slabokrvnost, srčnega popuščanja, pljučne hipoplazije. Poleg tega je tveganje smrtnosti in operativne intervencije visoko, vendar možnost, da reši otroka, presega tveganje izgube.

Teratoma vratu

Teratoma vratu ali dermoidne ciste se diagnosticira v prvih urah po rojstvu, zelo redko je tumor tako majhen, da ni vizualno določen in se kasneje povečuje. Če se tumor pojavi po enem letu starosti, lahko otroku povzroči težave z jedjo, disfagijo. Praviloma ni simptomov bolečine, vendar lahko prve neprijetne občutke kažejo na pretvorbo teratoma v maligno obliko.

Karakteristike teratoma:

• Teratoma vratu lahko ima dimenzije od 3 do 12-15 centimetrov.
• Lokalizacija - prednji ali zadnji trikotnik vratu, redko v kombinaciji z dnom lobanje (cervikalni teratomi).
• Struktura je gosta, manj pogosto poltokrita, ohlapna.
• Asimptomatski tok.
• Nespayannost s kožo.
• Počasna rast.

Možni simptomi razvitega teratoma vratu:

• Stridoroznoe sapo (piščalka, hrup).
• Cianoza kože zaradi stiskanja sapnika.
• Suffocation.
• Disfagija.

Teratoma v vratu je zelo redka in predstavlja le 0,5% vseh tumorjev, odkritih na tem področju. Do zdaj ni več kot 200 podrobnih opisov takih tumorjev, kar lahko kaže na majhno študijo tega teratoma ali ugodne rezultate pravočasnega zdravljenja v zgodnjem otroštvu.

Maligni tečaj je značilen za odrasle bolnike, v takšnih primerih zdravljenje ne deluje, napoved pa je zelo neugodna.

Teratoma sredine

Medijstinalna terapija je nenormalnost embrionalnega razvoja, ko se tkiva embrionalnih listov premikajo v atipične cone za embriogenezo. Podobno germinogene tumorje redko odkrivamo v zgodnjem otroštvu, saj se razvijajo asimptomatsko. Lokalni teratomi v sprednjem delu medijev, pred perikardom in glavnimi (glavnimi) posodami. Zaradi povečanja tumor pritiska na plevralno votlino, se pomakne na zadnji del medijev.

Značilnosti teratoma medialstinalnega trakta:

• Tumori, ciste.
• Premer do 20-25 centimetrov.
• Počasen razvoj, manifestacija kliničnih manifestacij v obdobju pubertete, med nosečnostjo.
• Vrste - epidermoidna cista, dermoid, zarodek.

Simptomi:

• Začetna faza je asimptomatična.
• Kardiovaskularni simptomi - bolečine v srcu, tahikardija, anginski napadi, kratko sapo, kašljanje krvi.

Če se teratoma prelomi v bronhije, je klinika pleura naslednja:

• Pljučno krvavitev.
• Aspiracijska pljučnica.
• Obsevajoča bolečina v vratu, ramenskem predelu.
• Ichota.
• Prsni koš.
• Cianoza kože.
• Oteklost obraza.
• Hipertermija.
• Suffocation.

Identifikacija medialstinalnega teratoma je praviloma naključna, tumor se diagnosticira, kadar radiografija poteka v popolnoma drugačnih primerih. Teratoma ima ovalno ali okroglo obliko, vsebuje celice kosti, maščob in tkiva hrustanca. Teratoma medijastina je nagnjena k suppuration zaradi bližine plevralne votline, diafragme. Poleg rentgenskih žarkov ta tip tumorja kaže pljučnico in krvni test za alfa-fetoprotein, horionski gonadotropin.

Kirurško zdravljenje, s pravočasno sprejetimi ukrepi in benigno naravo tumorja, je prognoza precej ugodna. Maligni medialstinalni teratomi, katerih odstotek je od 20 do 25% vseh tumorjev v tej coni, je neugoden.

Teratoma sprednjega mediastinuma

Mediastinum je območje prsnega koša, ki ima meje - prsnico, obalno hrustanca. Tudi omejevanje mediastinum pozadigrudinnaya fascijo, sprednjo površino prsni hrbtenici, materničnega vratu robove prespinal fascijo, plevre, prepone.

Teratoma medijskega stiskanja je najpogosteje lokalizirana v tipični coni - prednji del, osnova srca, pred perikardom in glavnimi posodami. Podobna vrsta tumorja se lahko pojavi v mladosti, manj pogosto po 40 letih, ne glede na spol. Teratom anterior mediastinum se razvija počasi, vendar cistično teratomas ponavadi hitro in malignosti povečala, statistično se to zgodi v 25-30% primerov diagnosticiranih tumorjev na tem območju.

Pojav kliničnih manifestacij teratoma lahko povzroči obdobja pubertete ali hormonskih sprememb v zvezi z nosečnostjo, menopavzo. Tudi eden od možnih dejavnikov, ki vzpodbujajo, se šteje za travmo v prsnem košu.

Simptomi, ki lahko kažejo teratome sprednjega mediastinuma, so odvisni od njegove velikosti in so pogosto naslednji:

• Suffocation.
• Vypiranie kupi celic (pogosto pri otrocih).
• Tahikardija zaradi bližine osnove srca, trupla.
• Cianoza in otekanje obraza.
• Če je hormonska aktivnost visoka, je možno povečati mlečne žleze pri ženskah, pri moških - ginekomastija.
• Kašelj, pogosto s krvjo.
• Možna pulza v prsnici z veliko teratome.

Medstinalni teratomi, tako kot drugi podobni tumorji drugih lokacij, so razdeljeni na dve vrsti - nezreli (teratoblastom) in zreli. Najpogostejši zreli mediastinalni teratomi so opredeljeni v 90%, preostalih 10% pa so teratoblastomi ali nezreli teratomi.

Zdravljenje je v operativnem odstranjevanju tumorja, ki ga je treba izvesti čim prej. Pravočasna uporaba je zaveza, da se zmanjša tveganje malignizacije teratoma, pa tudi nevtralizacija potencialne nevarnosti kompresijskega sindroma.

Teratoma pljuč

Teratoma pljuča je ponavadi dermoidna cista ali zarodek. Neoplazma je kopičenje celic embrionalnih listov, ki se gibljejo med embriogenezo v cone, ki niso značilne za normalni razvoj ploda. Strukturno teratoma pljuča izgleda kot votlina, ki vsebuje dele različnih tkiv - lojnice, hrustanec, dlake, del zob, črevesni epitel, maščobe in nevroceite.

Cista ima gosto kapsulo, lahko raste do 10 centimetrov, vendar je v pljučih izredno redka - samo 1-1,5% vseh tumorskih procesov na tem področju. Pljučni pljučni dermoid je mogoče odkriti pri mladih do 3-35 let, pri starejših pa je teratoma pljuč maligna in je opredeljena kot teratoblastom. Pogosto lokacijo je zgornji rež levega pljučnega obrobja.

Simptomi teratoma se ne pojavijo zelo dolgo, ga lahko diagnosticirate le naključno med kliničnim pregledom. Klinika se kaže na prebojnih cistah iz plevralne votline, v bronhije, s suppuration, abscess teratoma. Pri diagnosticiranju, medstinalni tertum, druge vrste tumorjev, ki so tudi podobne pri simptomatologiji, je treba izključiti.

Simptomi naprednega teratoma:

• Stalna bolečina v mrežnici, zadaj.
• Trichophysis je sindrom mokrih las.
• Kašelj s krvjo.
• Zmanjšana telesna teža.
• Bronhiectasis.

Maligni (nezreli) teratom pljuča se hitro pretvori v sarkom in ima zelo neugodno prognozo.

Presakalna terotema

Ta tip teratoma je zelo redek pri otrocih, 1 je diagnosticiran za 3.500-4.000 novorojenih otrok in zelo pogosto med vsemi trajnimi celičnimi karcinomi pri odraslih. Presakralnaya tumor je prirojena neoplazma, ki ima več vrst - od dermoidnih cist do nezrelega teratoma.

Med vsemi germinogenimi novotvorbami teratomi prehodne cone zasedajo prvo mesto glede na pogostost in razširjenost.

Kljub dejstvu, da so prvi opis tega tumorja izvedli še v 17. Stoletju, ki ga je opravljal porodnišničar Philippe Pe, etiologija teratoma še ni bila pojasnjena. Verjamejo, da so germinogene formacije produkt prizadete embriogeneze, ko se celice germinalnih listov prenašajo s krvjo v netipične cone. V nasprotju s terapatom CKT - sacrococcygeal, tumor presakralnaya ni viden in se razvija brez kliničnih manifestacij. Manifestacija klinike je sestavljena iz prehodnih bolečin v spodnjem delu trebuha, na območju kokice. Poleg tega se simptomatologija lahko pojavi v obliki sluznice, gnojnice iz rektuma, pogoste in neuspešne potrebe po pomanjkanju, pogostega uriniranja.

Za zdravljenje bolnikov se zdravijo, ko tumor raste v velike velikosti in obstajajo naslednji znaki:

• Fistula v rektumu.
• Obstrukcija črevesja.
• Neuralgične manifestacije.
• Huda bolečina.
• Zmanjšanje telesne teže.

Vsi teratomi vlaknin preskalnega območja so predmet kirurškega zdravljenja.

Tumor se odstrani, izsuši, rane se šivijo.

Napoved za pravočasno diagnozo je ugodna v 75-80% primerov. Malignost je možna pri starejših, z zapostavljenimi teratomi, samozdravljenjem in v primerih, ko se teratoblastoma razvije v celulozo.

Teratoma možganov

Teratoma možganov, intrakranialno otekanje naklona proti malignemu sevanju in maligno v 50-55% vseh primerov.

Vročinski teratom možganov je redkost, pogostost njihovega odkrivanja je majhna, vendar je statistično ugotovljeno, da v večini njegovega teratoma možgani prizadenejo dečke, mlajše od 10 do 12 let.

Teratoma možganov - dermoidna cista, se ustvari v utero, ko so embrionalne celice, katerih naloga je, da se ločijo in "ustvarjajo" obrazno tkivo, se premaknejo v možganske celice. Razlog za to patologijo do sedaj ni bil pojasnjen, verjel je, da je etiologija vseh germogeničnih tumorjev povezana s kromosomskimi nepravilnostmi.

Simptomi v začetnem obdobju niso prikazani, otroci se lahko pritožijo zaradi slabosti, vrtoglavice, glavobola. Moški imajo lahko endokrine motnje, kot so prezgodnje, ki niso značilne za starostno obdobje, puberteto.

Zdravljenje ciste možganov je kirurško, rezultat je odvisen od lokacije, velikosti teratome, njegove strukture in spremljajočih bolezni otroka.

Mature teratome

Tipični tumor germinativnih celic je zrel teratom.

Zreli teratomi so razdeljeni na formacije brez cist, trdnih in cističnih dermidnih cist. Takšne neoplazme so značilne za tumorje mladih, za otroško onkologijo. Mature cist se odkrije tudi med razvojem ploda, ki služi kot argument v korist germinogene različice izvora takšnih tumorjev. Tudi zreli dermoidi se lahko manifestirajo v kliničnem smislu in pozneje, med nosečnostjo ali menopavzo, kar je posledica hormonskih sprememb v telesu.

Teratoma, dermoidni cist sestavljajo embrionalne diferencirane celice treh embrionalnih plasti. Tumor je gosto votle kapsule napolnjene dele kože, elementi kosti, maščobe, hrustanca, luske usnjice (kože), in celo delci zobe in lase. Najpogosteje struktura dermoidov vsebuje derivate ektoderm (kože, kosti, hrustančnega tkiva).

Potrebno je kirurško zdravljenje zrelega terata, nobena druga metoda ne more nevtralizirati. Dermoid nikoli povsem raztopi v razložiti razloga: gosta, FIBRO-maščobno struktura kapsula ni obdelovalen poleg vsebine kostnih cist, lase in zobe delci raztopijo Medikamentozno metode ni mogoče.

Za odrasle teratome je značilen dober potek in ugodna napoved, takšne ciste se redko preoblikujejo v oncoprocesses in praktično ne pokažejo relapsov po operaciji. Dermoidne ciste, zrele terapije jajčnikov ne motijo zasnove, nosečnosti. Po odstranitvi je potrebna polletna, redkejša, letna rehabilitacijska doba, da se ponovno vzpostavi funkcija jajčnika in ženska spet lahko rodi. Zrela cista pri otrocih je podvržena odstranjevanju pop-indikacij, vendar če se ne poveča in nima funkcionalne grožnje, se opazi in se ga ne dotakne.

Lepi teratomi

Skoraj vsi viri vsebujejo informacije, ki kažejo, da je nezrešen teratom maligna neoplazma. Dejansko je teratoblast - nezrela teratoma zaradi svoje strukture nagnjena k malignomi. Kljub temu se je sodobna medicina naučila za uspešno zdravljenje tega tumorja pod pogojem pravočasne diagnoze.

Nezrele teratoblastoma vsebuje elemente treh embrionalnih (zarodkov) plasti, ki se premikajo v coni "Gill" rež v embrionalnih odsekov iztekajo votline, žlebove, skratka netipičnih za normalen razvoj trup. Teratoblastoma pomotoma pravijo, da gre za kršitev kromosomske unije, patološke spremembe v razdelitvi blastomeres privede do nastanka teratomas.

Nezreli teratomi so veliko manj pogosti kot benigne neoplazme, vendar ostajajo najnevarnejši, saj se hitro razvijajo in aktivno metastazirajo. Poleg tega je neugodna prognoza teratoblasta posledica pozne detekcije, tumor raste brez kliničnega podaljšanja, bolečina služi kot signal skoraj končne faze procesa.

Zdravljenje nezrelih teratome mora biti čim bolj celovito, strategija in metode so odvisne od lokacije, starosti, spola, zdravstvenega stanja pacienta in stopnje tveganja med operacijo. Praviloma odstranitev tumorja ne učinkuje in je hiter rezultat, če je potrebno sevanje ali kombinirana kemoterapija, morda njihova kombinacija.

Zelo težko je napovedati izid zdravljenja, vendar prej se zdravljenje začne, daljša je življenjska doba bolnika.

Maligni teratom

Maligni teratom ali teratoblastom je embrionalni tumor, ki je opredeljen kot nezrela teratoma. Sestoji iz njihovih epitelijskih, mezenhimalnih celic, stopnja njihove zrelosti pa je odvisna od časa nastanka teratoblastoma v obdobju embriogeneze. Maligni teratom je praviloma zelo velik, do parametrov človeške glave. Oblika je težka, barva se lahko razlikuje od belkasto rumene do barvne barve zaradi odtoka krvi v tumorsko kapsulo.

Struktura teratoblastoma je lahko tudi drugačna - trdna, cistična (redko), kombinirana - cistična.

Maligno izobraževanje se diagnosticira v starosti 25-30 let, hitro raste in sprošča metastaze organom, ki so daleč stran od tumorja. Pot metastaz je limfna in skozi krvni obtok.

Začetek razvoja teratoblastoma je asimptomatičen, ta stopnja lahko traja do 5 let. Za manifestacijo so značilne prehodne bolezni, bolečine, šibkost. Krvni test kaže povišano raven ESR. Močne boleče občutke so značilne za terminalno stopnjo oncoprocess in govorijo o neugodni prognozi.

Diagnozo malignega teratoma se lahko ugotovi s histološkim pregledom, ko tumor že deluje.

Zdravljenje je samo kirurško, s poznejšimi ukrepi zaustavitve - radioterapijo, kemoterapijo. Treba je opozoriti, da so nekateri teratoblastomi primerni za zdravljenje, vse je odvisno od območja njihove lokalizacije in stopnje metastaz. Na splošno imajo maligni teratomi neugodno prognozo.

Kinestetični teratom

Teratoma cistosum ali zrel cistični teratom je dermoidna cista, ki se šteje za najpogostejši tumor med otroki in mladostniki. Dejstvo, da se dermoidi nahajajo tudi pri novorojenčkih, govori o njihovi teratogeni naravi, čeprav etiologija teratoma še vedno ni določena. Poleg tega je pri ženskah v menopavzi mogoče zaznati cistični teratom, kar je verjetno posledica hormonskih sprememb, ki povzročajo rast tumorja in manifestacijo kliničnih simptomov.

Cistični teratom ali dermoidna cista je tumor, ki vsebuje izpeljane elemente treh embrionalnih letakov, kjer prevladujejo ektodermne celice. To je ektodermalni del, ki je razlog za klic cističnega terata "dermoid" (dermis - koža).

Podobna teratoma je skoraj vedno sestavljena iz ene komore, v 95% primerov je benigna, malignoza je zelo redka.

Značilnosti cističnega teratoma:

• Gosta vlaknasta kapsula.
• Gladka površina.
• Sestava - celice lojnic, nevrocesov, maščobnih žlez, las, delcev kostnega tkiva zob, vendar pogosteje - lestvice kože.

Diagnoza dermoidnih cist je ni težko, praviloma se zaznavajo vizualno, če se nahajajo pod kožo. Notranje ciste se določijo z ultrazvokom, računalniškim tomogramom, angiografijo.

Cistična teratoma redko maligne, vendar jo je treba odstraniti, da bi se izognili tveganju preoblikovanja v maligni proces. Izid zdravljenja je ponavadi ugoden, zlasti v otroštvu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ruptura teratoma

Pred začetkom nosečnosti je najbolj smiselno, da se opravi celovit celovit pregled, in če je videti teratome, ga je treba odstraniti vnaprej. Operacijo za eksciziranje tumorja lahko izvedemo s pomočjo laparoskopije in z drugimi metodami, ki so odvisne od rezultatov, pridobljenih med pregledom. Če jajčnik ali njegov del ostane varen po odstranitvi, je mogoče zanositev in nosečnost.

Če se nosečnost in teratom določita sočasno (pri registraciji in ustrezni preiskavi, diagnostični ukrepi), potem je v treh mesecih tumor podvržen opazovanju. Zdravniki verjamejo, da lahko velikost neoplazme do 6 centimetrov pogosto ne uspeva dinamično rasti, tudi med hormonskimi spremembami v telesu. Takšni teratomi ne vplivajo na nosenje ploda, ob rojstvu otroka pa se normalno nadaljuje, vendar je treba tumor v vsakem primeru odstraniti v postnatalni fazi.

Če je teratom velik, njegova velikost presega 6-7 centimetrov, je nagnjena k aktivni rasti, zlasti med nosečnostjo. Operacija je v drugem trimesečju ali nujno označena z načrtovanim zaključkom, s prenehanjem nosečnosti zaradi nevarnosti poškodb teratoma in ogrožanja življenja ženske. Nujno je tudi mogoče odstraniti in tumor v tretjem trimesečju, je bolje, če bo blizu datuma rojstva. V takih primerih se opravi carski rez, hkrati z njim izrezan in teratom.

Na splošno terata ni mogoče obravnavati kot bolezen, ki je nezdružljiva z nosečnostjo, s pravočasnim odkrivanjem tumorja in ustreznimi, skupnimi prizadevanji zdravnika in ženske sama, je napoved zelo ugodna.

Diagnoza teratoma

Pri diagnozi teratoma se vodilno mesto ukvarja z ultrazvočnim pregledom, pregledom, ki se izvaja tudi med razvojem ploda. Zgodnja diagnoza teratoma je ključ do ugodnega izida zdravljenja. Ultrazvok pomaga prepoznati tumor, lokacijo njegove lokalizacije, obliko in velikost ter strukturo, kar je eden od parametrov za določanje maligne ali benigne neoplazme. Poleg tega lahko ultrazvok zazna možne metastaze, še posebej, če se diagnosticira jajčna cyst, teratoma testisa ali retroperitonealni tumor.

Diagnoza teratoma vključuje tudi naslednje metode in postopke:

• Rentgenski pregled - pregled, metoda dveh projekcij, angiografija, radiofrekvenčne metode. Rentgensko slikanje je indicirano za diagnozo tertumov medijev in terapija sakrococcesnega terapija.
• CT je računalniška tomografija, ki vam omogoča natančno določanje prisotnosti metastaz, njihovo stanje.
• Biopsija kot diagnoza teratoma poteka s preluknjanjem. Nadalje se material proučuje mikroskopsko, kar omogoča ugotavljanje narave neoplazme, stopnjo njegove malignomije.
• Krvni test za nivo alfa-fetoproteina in horionskega gonadotropina. Ta diagnoza teratoma poteka po indikacijah in je natančna metoda, ker tumor lahko sintetizira fetalni protein in placentni hormon.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Zdravljenje teratoma

Zdravljenje teratoma v 90% se izvaja kirurško. Če se teratoma diagnosticira kot maligna, se odstrani skupaj z bližnjimi tkivi in bezgavkami, po tem pa je vsa razpoložljiva in primerna za starost, bolnikove zdravstvene metode - radioterapija, kemoterapija

Zdravljenje teratoma, diagnosticirano kot benigni tumor, je radikalna odstranitev izobraževanja. Obseg in način operativnih ukrepov sta odvisna od velikosti teratoma, njegove lokacije, starosti pacienta in morebitnih spremljajočih patologij.

Tukaj je nekaj možnosti, ki so predlagane pri teratoterapiji:

1. Teratoma jajčnika. Prikazana je odstranitev tumorja v mejah zdravega tkiva, resekcija jajčnika ali odstranitev maternice, dodatki pri ženskah v menopavzi. Izbira metode je odvisna od stanja ciste, starosti bolnika. Praviloma mlade ženske v rodni dobi poskušajo opravljati takšne operacije, ki ohranjajo zmožnost zanositve in razmnoževanja. Na splošno benigni teratom jajčnika (dermoidna cista) ni kontraindikacija za nosečnost in porod.
2. Teratoma modih je pogosto maligna, zato se tumor odstrani, nato pa se izvajajo ukrepi za zaustavitev - radioterapijo, uporabo protitumorskih zdravil.

Napoved tumorske obravnave je odvisna od njene histološke strukture, lokacije lokalizacije. Rezultat pogovora je najpogostejši, s pravočasno diagnozo in uporabo ustrezne terapije. Nezreli teratomi so bolj nevarni, vendar jih nadzorovajo sodobni načini zdravljenja. Najbolj neugoden potek in rezultat zdravljenja v kombiniranih oblikah - teratoma in chorionepithelioma, teratoma in seminoma ter drugih kombinacij.