Fascija medeničnega obroča

Glutealna fascija (fascia glutea) je gosta, od zunaj pokriva veliko zadnjično mišico in je pritrjena na hrbtno površino križnice in zunanjo ustnico iliakalne kosti. Globoka plast te fascije ločuje veliko zadnjično mišico od srednje zadnjične mišice in od mišice, ki napenja široko fascijo stegna. Glutealna fascija prehaja v široko fascijo stegna spodaj.

Dve močni vezi, raztegnjeni med križnico in tuberozo sednične kosti (sakrotuberus) ter med križnico in ishiadijsko hrbtenico (sakrospinous), skupaj z veliko ishiadijsko zarezo medenične kosti omejujeta veliko ishiadijsko odprtino. Skozi to odprtino grebenska mišica (piriformis) deli to odprtino na dva dela - zgornji in spodnji, skozi katera prehajajo žile in živci. Zgornji snop žilnih živcev (zgornja glutealna arterija in živec s sosednjimi žilami) izstopi iz medenične votline skozi zgornjo piriformno odprtino (foramen suprapiriforme). Debel, močan spodnji snop žilnih živcev (spodnja glutealna arterija in živec s sosednjimi žilami, notranje spolovilne žile in živec z istim imenom ter ishiadični živec in zadnji kožni živec stegna) prehaja skozi spodnjo infrapiriformno odprtino (foramen infrapiriforme).

Ker nekatere mišice spodnjih okončin (velika ledvena mišica in iliakalna mišica) izvirajo iz hrbtenice in medeničnih kosti, je fascija, ki jih pokriva, povezana s fascijo, ki obdaja stene trebušne votline in medenice (intraabdominalna fascija).

Ledvena fascija (fascia psoatis), ki je del intraabdominalne fascije, spredaj pokriva veliko in malo ledveno mišico. Njen medialni rob je pritrjen na anterolateralno površino ledvenih vretenc, njihove prečne odrastke in spodnji zgornji del križnice. Lateralno je ta fascija povezana s fascijo, ki pokriva kvadratno ledveno mišico. Zgornji rob ledvene fascije in fascija kvadratne ledvene mišice sta zgoraj zraščeni z medialnim lokastim ligamentom (diafragme), ki se od prečnega odrastka drugega ledvenega vretenca do telesa prvega ledvenega vretenca (do 12. rebra) prekriva ledveno mišico.

Ker se velika psoas in iliacus mišica pred vstopom v stegno združita v eno samo iliopsoas mišico, se njuna ledvena in iliacus fascija, združeni v eno gosto fascialno plast, običajno imenujeta iliopsoas fascia. Ta fascija, ki se pritrdi na hrbtenico in medenično kost, tvori skupno kostno-fascialno ležišče za iliopsoas mišico. Iliopsoas mišica vstopi v stegno pod dimeljsko vez, kjer se pritrdi na mali trohanter stegnenice. Iliopsoas fascia, ki pokriva to mišico, se trdno zlije z lateralnim delom dimeljske vezi. V medialnem delu se ta fascija oddalji od dimeljske vezi in skupaj s svojo mišico nadaljuje na stegno, kjer se zlije s fascijo pektineusne mišice. Snopovi vlaknatih vlaken iliopsoas fascije, ki se raztezajo od dimeljske vezi v medialni smeri in so pritrjeni na greben sramne kosti (na medialnem robu iliopsoas mišice), se imenujejo iliopektinealni lok (arcus ileopectinem). Ta lok deli prostor pod dimeljsko vezjo na dve lakuni: mišično in žilno. Iliopsoas mišica in femoralni živec potekata skozi lateralno nameščeno mišično lakuno (lacuna musculorum). Femoralna arterija (lateralno) in femoralna vena (medialno) potekata skozi medialno žilno lakuno (lacuna vasorum).

Ker se iliopsoas fascija skupaj z istoimensko mišico razteza od ledvenega dela do zgornjega dela stegna, lahko subfascialni prostor in kostno-fascialna postelja iliopsoas mišice služita kot poti za širjenje patoloških procesov iz ledvenega in medeničnega dela v stegno. V medialnem delu žilne praznine med dimeljsko vezjo in grebenom sramne kosti se nahaja globok femoralni obroč (anulus femoralis profundus) femoralnega kanala, skozi katerega lahko nekateri notranji organi (črevesna zanka, omentum) izstopijo iz medenične votline v stegno in tvorijo femoralno kilo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]