Tip HPV 52: kaj je, kako zdraviti?

Kratica za HPV je trenutno znana, verjetno, vsem. To je humani papiloma virus. Veliko različnih sevov tega virusa je bilo že najdenih, okoli dvesto. Tip HPV 52 - eden od 19 papilomavirusov, ki so prepoznani kot onkogeni. To pomeni, da je verjetno, da bo njen nosilec dobil nekatere vrste raka, zlasti rak materničnega vratu in danke. Poleg tega lahko v redkih primerih sproži razvoj karcinoma sten vagine, kože penisa, ust, konjunktive in žrela. Lokalizacije so podane v padajočem vrstnem redu pogostosti pojavljanja.[1], [2]

HPV tip 52 spada v vrsto α-papiloma virusa 9, kot tudi njihov najbolj onkogeni reprezentativni tip 16 HPV, ki ga v tumorskih celicah najdemo pri več kot polovici bolnikov z rakom materničnega vratu in velja za krivega za njihovo maligno degeneracijo.

Struktura tip HPV 52

V fazi mirovanja je celica papiloma (virion) mikroskopska sfera s premerom 30 nm, ki sestoji iz molekule DNA, kompaktno pakirane s celičnimi beljakovinami (histoni). Virion nima niti celične membrane. Virus gripe je na primer veliko trdnejši - štirikrat več, zaprt je v membrano, ki se oblikuje iz podobnega strukturnega dela prizadete celice.

Genotip 52 HPV je podoben genotipu najbolj onkogenega virusa 16. Pred tem so bili do leta 2010 obravnavani kot isti virus, nato pa so opazili nekatere razlike in jih razvrstili v isto vrsto.

DNA HPV 52 je krožna dvoverižna molekula, pakirana v jedro virusne celice z dvema vrstama beljakovin E (zgodaj ali zgodaj) in L (pozno ali pozno). E-proteini so odgovorni za regulativno vlogo, zagotavljajo razmnoževanje virusa in prav oni so obtoženi začetka procesa malignosti keratinocitov, v katerem so se naselili. L-proteini so zgolj strukturna komponenta, iz njih se tvori zunanja beljakovinska ovojnica viriona (kapsida).

Življenjski cikel tip HPV 52

Vsak virus je celični parazit. Papiloma virus parazitira keratinocite - celice zgornjih plasti kože in sluznice živih organizmov. Zunaj teh celic virion ohrani sposobnost preživetja za kratek čas, do tri ure, nato pa na mokre brisače, spodnje perilo.

HPV tip 52 se prenaša predvsem prek genitalno-analnih in oralnih stikov katerekoli vrste, penetracija pa poteka preko mikrodazmanj kože ali sluznice. Domača pot ni izključena, vendar je malo verjetno.

Virus okuži keratinocite blizu mesta implantacije. Ne širi se po telesu, možna pa je samoinfekcija. To se lahko pojavi med depilacijo ali britjem, če med postopkom poškodujete površino kože in se dotaknete rane z okuženo površino.

Življenjski cikel HPV 52 ustreza stopnjam zorenja keratinocitov in citodiferenciaciji. Virusi, ki padajo na poškodovani epitelij, okužijo mlade, še ne diferencirane celice bazalne membrane, ki se nahaja pod zgornjo plastjo zrelejših celic. Keratinociti, ko zrejo, se dvignejo na površino kože, virusi pa se v tem času "umirijo" v celicah. E-proteini opravljajo svoje funkcije, da zagotovijo potrebno vsebino HPV DNA v prizadetih kožnih celicah, aktivirajo ekspresijo virusnih genov, vežejo tumorske supresorje. Imuniteta okužene osebe tudi ne spi, v veliki večini primerov okužbe (80-90%) pa telo v enem letu uniči viruse. Vendar pa se približno petina okuženih virusov vstavi v celični genom in dolga kronična bolezen se začne z periodičnimi recidivi in možnim razvojem neoplastičnega procesa. Novi virusi, ki so pripravljeni za okužbo, se pojavijo v zadnji fazi diferenciacije keratinocitov in se odkrijejo glede na lokalizacijo v fizioloških snoveh: slina, seme, vaginalni izločki in površinske plasti kože in sluznice.

Simptomi

Ti najmanjši celični paraziti nikakor ne morejo dolgo časa dokazati svoje prisotnosti v človeškem telesu, ocenjeni v desetletjih. Poleg tega je lahko virus v okuženi celici v različnih oblikah: ekstrakromosomski (epizomalni) in vgrajen v DNA celice (intrasomal). Prva možnost je ugodnejša.

HPV tip 52 spada v skupino virusov, ki dajejo prednost koži in sluznicam spolnih organov. Prvi klinični znaki njegove prisotnosti so genitalne bradavice (majhne ostre rasti na epitelu). Ponavadi se pojavijo na sluznicah ali koži spolnih organov, manj pogosto - v anusu in zelo redko - v ustih. Sprva so to posamezne majhne formacije, kasneje, brez zdravljenja, se združijo. Na videz so te rasti podobne florom cvetače.

HPV 52 se pogosteje pojavlja pri ženskah, mlajših od 35 let. Poleg tega se v 80% primerov odkrije v odsotnosti kakršnih koli simptomov.

Kondilome, če so prisotne, najdemo pri pregledu sramnih ustnic, klitorisa, sten vagine in materničnega vratu. Erozija materničnega vratu je tudi razlog za presejanje za HPV.

Včasih lahko kondiloma vizualno ali z dotikom najdemo na dostopnih mestih, ko opravlja higienske postopke.

Najpogostejša in nevarna posledica okužbe s to vrsto papiloma virusa je rak materničnega vratu. [3]

HPV 52 med nosečnostjo ima iste simptome kot ženske brez nosečnosti. Najpogosteje odkriti med pregledom. Asimptomatsko prisotnost v telesu virusa je treba opazovati, vendar ne zdraviti. Pri nosečnicah lahko najdemo tudi genitalne bradavice, ki z majhnimi velikostmi v obdobju nosečnosti ne opravijo nobenega zdravljenja. Glavni kondilomi v porodnem kanalu so običajno indikacije za dostavo po carskem rezu.[4]

HPV 52 pri moških se lahko kaže kot povečanje genitalnih bradavic na penisu. Najresnejše posledice parazitiranja virusa so maligne neoplazme kože penisa in po možnosti tudi prostate. Okužbe moških se pojavljajo z enako pogostnostjo kot ženske. Toda zaradi anatomskih značilnosti strukture moška sečnica nima območja nenormalnih sprememb v epitelu, zato velika večina moških sama po sebi ne kaže okužbe, virus pa se pogosto samodejno odpravlja.[5]

Pri osebah obeh spolov se kondilomi lahko nahajajo v anusu, sečnici, rektumu, ustni votlini. Kondilomi na sluznici sečnice se lahko manifestirajo kot motnje uriniranja, v danki - zaradi težav pri praznjenju črevesja, po pojavu krvnih sledi med iztrebljenjem.[6]

Prisotnost tipov HPV-52 verjetno poveča tveganje za razvoj raka danke  [7]in grla.[8], [9]

Diagnostika

Da bi odkrili prisotnost kateregakoli človeškega papiloma virusa v telesu v odsotnosti simptomov, analizo urogenitalnega strganja (če je potrebno vzeti strganje iz drugih mest), izvedli z metodo polimerazne verižne reakcije ali Digene-testa (hitri visoko specifični presejalni test). [10]

Kvalitativna analiza daje odgovor na vprašanje, ali je v biomaterialu odkrit vsaj vsak fragment DNA katerega koli humanega papiloma virusa. Posledično bo rezultat pozitiven ali negativen.

Analiza za HPV 52 ali kateri koli drug specifični sev se imenuje genotipizacija in se izvede s pozitivnim rezultatom prve faze. Pogosto ima en bolnik okužbo z več virusnimi genotipi.

Za pojasnitev rakotvorne obremenitve telesa se izvede kvantitativna analiza.

Norm HPV 52 je bodisi negativna kvalitativna analiza bodisi je raven virusne invazije nižja od določene, čeprav so bili morda določeni nekateri fragmenti DNA.

Če je rezultat HPV 52 pozitiven, je tudi kvantitativno dvoumen:

• če število kopij DNA fragmentov ne presega 10 3 na 10 atin keratinocitov, se diagnosticira majhna verjetnost nastanka neoplastičnih sprememb;
• če število kopij DNA fragmentov presega 103 na 10 atin keratinocitov, se pri kroničnem infekcijskem procesu diagnosticira z visoko verjetnostjo za nastanek neoplastičnih sprememb;
• če število kopij DNA fragmentov preseže 10 ° za 10 ° keratinocite, se ugotovi visoka rakotvornost in povečana verjetnost za nastanek raka materničnega vratu.

Lahko se pripiše analizi PCR za HPV v dinamiki, običajno ne prej kot šest mesecev. Če naslednjič opazimo zmanjšanje rakotvornosti, je to ugoden prognostični kriterij. Rast kaže na možnost nadaljnjega razvoja procesa. Uporablja se tudi genotipizacija humanega papiloma virusa z uporabo linearnega polja.[11]

Vendar pa bo opredelitev analize za domnevno neoplazijo analiza za prisotnost nenormalnih celic. Pri raku materničnega vratu je to test brisov za oncocitologijo (pap test). Če so take celice najdene, se opravi biopsija, da se določi obseg intervencije. [12], [13], [14]

[15], [16]

Zdravljenje

Konzervativnih metod za uničenje človeškega papiloma ni. Če se imunski sistem ne bo spopadel z invazijo, in parazitizacija bo privedla do nenadzorovane celične proliferacije, lahko sodobna medicina nudi le radikalno olajšanje rasti, bradavic, področij spremenjenega tkiva, zdravljenja sočasnih okužb in imunostimulacije.

Takšni ukrepi pogosto povzročijo začasen učinek in vsaka sprememba imunskega statusa lahko sproži ponovitev bolezni. Indikacija za kirurški poseg je rezultat onococitoloških testov (prisotnost nenormalnih celic) in ne dejstva pozitivnega rezultata PCR.

Kaj storiti, če najdemo HPV 52? Nič Vzemite to opombo, opazujte jo pri ginekologu, ponovite približno šest mesecev kasneje analizo, da boste sčasoma videli količinski kazalnik. Vi ste potencialni vir okužbe, to morate upoštevati in čim bolj zavarovati svoje partnerje. To je treba storiti, če ni nobenih drugih simptomov in če ni zaznana mešana okužba.

Če jih najdemo bradavice, bradavice, erozijo, kombinirane bakterijske okužbe, spolno prenosljive okužbe, jih je treba zdraviti.

Nato upoštevajte priporočila svojega ginekologa in ne zanemarite registracije.

Preprečevanje tip HPV 52

Monogamni odnosi in delno pregradna kontracepcija bodo preprečili okužbo. V kombinaciji z zdravim načinom življenja, ki zagotavlja dobro odpornost, so takšni ukrepi najboljši način preprečevanja neprijetnih učinkov okužbe s HPV katerekoli vrste.

Predvideva se, da cepljenje, izvedeno pred začetkom spolne aktivnosti, zagotavlja zaščito pred okužbo s humanimi papilomi. Cepivo mora zaščititi pred najbolj kancerogenimi sevi 16 in 18. Glede na to, da HPV 52 spada v isto vrsto kot HPV 16, lahko pomaga pri zaščiti pred njim. Trenutno CDC priporoča cepljenje otrok, starih od 11 do 12 let, z dvema odmerkoma cepiva proti HPV, namesto s tremi, kot je bilo prej, za zaščito pred rakom, ki ga povzroča HPV. Drugi odmerek je treba dati 6-12 mesecev po prvem odmerku. WHO priporoča cepljenje mladostnikov vseh spolov.[17],

V prisotnosti spremenjenih celic na mestu virusa ali kožnih izrastkov, se okuženim osebam svetuje, da jih odstranijo in opravijo letne preglede pri ginekologu in / ali urologu, da bi preprečili ponovitev bolezni.

[18], [19], [20], [21], [22],

Napoved

V skoraj 90% primerov se telo spopade s humanim papiloma virusom. Če se to ne zgodi, je prognoza v veliki meri odvisna od starosti okuženega, njegovega imunskega statusa, vrste virusa. Tipi HPV 52 so razvrščeni kot kancerogeni virusi, vendar pa v večini primerov pri ljudeh z maligno degeneracijo celic najdemo druge vrste patogenov - 16 in 18.[23]

Ne pozabite, da okužba s HPV ne pomeni bolezni. Okužba vodi do razvoja displastičnih procesov (prekanceroza) pri 0,5% žensk in pravočasna diagnoza, ki jo zagotavlja klinični pregled, vam omogoča, da v začetnih fazah bolezni sprejmete drastične ukrepe in preprečite njen razvoj. Torej je veliko odvisno od vašega odnosa.

[24], [25], [26],