HPV tipa 56

Na planetu Zemlja obstaja ogromno različnih oblik življenja. Nekatere od teh oblik so tako mikroskopske velikosti, da jih je s prostim očesom preprosto nemogoče videti. Na primer, izjemno pogost papiloma virus, ki ga je mogoče videti le z visokoločljivostnim mikroskopom, saj je velikost njegovega viriona v povprečju le 30 nm. Papiloma virus (HPV) ima več kot 100 vrst (po nekaterih virih približno 600) in kljub tako majhnim velikostim ni tako neškodljiv, kot se morda zdi na prvi pogled. Nekatere vrste virusa, na primer HPV tipa 56, lahko pri ljudeh povzročijo smrtonosne onkološke bolezni. In to je že razlog, da se o virusu naučimo več, da bi pravočasno preprečili žalostne posledice.

HPV 56 je onkogeni tip humanega papiloma virusa. Čeprav ta sev, skupaj z nekaterimi drugimi (HPV 30, 35, 45, 53 itd.), velja za virus s povprečnim onkogenim tveganjem, ga ne smemo obravnavati brezbrižno. Navsezadnje je verjetnost razvoja raka ob ozadju papiloma virusa precej visoka in dlje ko virus ostane aktiven v telesu, večje je tveganje za razvoj raka.

Odgovorili smo na pogosto zastavljeno vprašanje: ali je HPV tipa 56 nevaren? In ker je odgovor pritrdilen, je treba to vrsto virusa podrobneje preučiti, da bi razumeli, kaj je, kako se prenaša na ljudi, kako diagnosticirati njegovo prisotnost v telesu in čim bolj zmanjšati negativni vpliv virusa na zdravje ljudi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Struktura HPV tipa 56

Od 600 sevov HPV, ki naj bi bili prisotni v naravi, jih lahko več kot 100 prizadene človeško telo. Vse vrste virusa niso nevarne za ljudi, mnoge pa sploh ne povzročajo nobenih nepravilnosti in nimajo zunanjih manifestacij. Toda HPV tipa 56 ne spada med tako varne vrste virusa in kljub temu, da se nekaj časa morda ne manifestira na noben način, obstaja tveganje, da se bo virus na neki točki aktiviral in povzročil patološke spremembe v strukturi in delovanju telesnih celic.

Ne glede na vrsto in vrsto virusa so njegovi virioni mikrodelci, katerih velikost se lahko giblje od 20 do 300 nm. HPV tipa 56 je ena od vrst papiloma virusa z najmanjšo velikostjo virionov. Premer virusne celice papiloma virusa je približno 30–55 nm, kar mu omogoča, da zlahka prodre skozi mikropoškodbe v človeški koži in sluznicah. In ker ima sluznica bolj ohlapno strukturo, je večja verjetnost, da se okužba s papiloma virusom pojavi, ko prideta sluznici v stik, tudi med spolnim stikom, kar potrjujejo številne študije. V slednjem primeru pride do daljšega in tesnejšega stika, kar poveča verjetnost okužbe.

Posebnost papiloma virusa je, da se njegovi delci ne prenašajo z živali na ljudi, torej je vir okužbe vedno oseba, v telesu katere je aktiven virus.

Virusi HPV so mikrodelci, ki so sestavljeni iz jedra in kapside (beljakovinske lupine), vendar nimajo membranske lupine, značilne za večje viruse. Za preživetje in razmnoževanje takšna virusna celica potrebuje gostiteljsko celico, ki zaradi aktivnega življenja virusa spremeni svoje lastnosti.

Genotip ali genom HPV tipa 56 srednje onkogenosti je podoben sevom z nizkim in visokim onkogenim tveganjem in ga predstavlja dvoverižna krožna molekula DNA. Z drugimi besedami, papiloma virus spada med viruse, ki vsebujejo DNA (skupaj imajo vretenčarji, vključno z ljudmi, 11 družin takšnih patogenov), ki najpogosteje povzročajo različne človeške bolezni. V tem primeru se DNA viriona sintetizira neposredno v okuženi celici, pri čemer se uporablja kot nekakšen kokon, ki zagotavlja zaščito in prehrano za nove virione, ki nastanejo med procesom sinteze. Poteka proces replikacije ali delitve celic, zaradi česar se na matriksu matične molekule sintetizira hčerinska molekula z eno kopijo molekule DNA.

Genom HPV sestavljajo 3 diferencirane regije, ki opravljajo specifične funkcije: zgodnja in pozna regija E in L ter kontrolna regija – LCR. Slednja opravlja številne funkcije, vključno z replikacijo virusnega genoma, transkripcijo DNK in transformacijo celic pod vplivom onkoproteinov E6 in E7, ki nastajajo v onkogenih virionih.

HPV tipa 56 velja za virus s srednjo onkogenostjo. To pomeni, da se onkoproteini v takšnih celicah proizvajajo v manjših količinah in da so potrebni dodatni pogoji, da povzročijo deformacijo gostiteljskih celic (v večini primerov gre za znatno zmanjšano imunost in dedno nagnjenost k raku).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Življenjski cikel HPV tipa 56

Kljub temu, da imajo celice papiloma virusa zelo preprosto strukturo, so živi mikroorganizem, ki v svojem razvoju prehaja skozi določen življenjski cikel. Virus sam ne more aktivno obstajati zunaj živega organizma, zato mora za poln obstoj in razmnoževanje prodreti v živo celico, v tem primeru v človeške epidermalne celice.

Kljub svoji mikroskopski velikosti HPV 56 in drugi tipi le redko prodrejo globlje od epidermisa, zato so gostiteljske celice za virione površinske celice kože in epitelij sluznic – keratociti. Življenjski cikel HPV je vezan na faze razvoja glavnih celic epidermisa. Govorimo o programu celične diferenciacije gostiteljske celice. Do okužbe pride, ko virioni papiloma virusa dosežejo bazalno plast epidermisa, ki meji na dermis, kjer se sintetizirajo mladi keratociti in se aktivno delijo. Ta izbira ni naključna, saj imajo ti keratociti velik potencial za diferenciacijo in pridobivanje specifičnih funkcij.

Onkogene vrste virusa so precej integrirane v genom gostiteljske celice, kar spreminja njegove lastnosti in vedenje. Takšne celice so nagnjene k nenadzorovanemu razmnoževanju in povzročajo displastične procese v koži in sluznicah, ki se z določeno verjetnostjo lahko razvijejo iz benignih v maligne. Hkrati se virusne celice ne začnejo replikacije (delitve) takoj po prodiranju v povrhnjico. Genotip ohranjajo preprosto tako, da tvorijo majhno število kopij kromosomskih regij DNK z ustreznim naborom genov (amplifikacija). To je tako imenovana inkubacijska doba virusa, ki lahko traja od 2 tednov do nekaj let.

Med procesom zorenja in diferenciacije se zrelejši keratinociti premaknejo v spinozno (subbazalno) plast in višje na površino kože. Sinteza beljakovin in replikacija virionov HPV se pojavita, ko so okuženi keratinociti v subbazalni plasti. Virioni se lahko razmnožujejo z uporabo hranil in beljakovin gostiteljske celice. Posledično opazimo nenačrtovano delitev gostiteljske celice, povečanje števila takšnih delitev, ko se virus množi, pa povzroči in razvije tumorske procese, s katerimi se oslabljen imunski sistem ne more spopasti.

Do malignizacije (malignizacije celic) pod vplivom HPV tipa 56 običajno pride, če se telo 6-12 mesecev ne more samostojno spopasti z virusom, kar vodi v kronično virusno nosilstvo, kar znatno oslabi človeški imunski sistem. Šibka imunost pa je eden glavnih pogojev za aktivacijo virusa in razvoj malignih bolezni.

Po drugi strani pa bo močna imunost olajšala izločanje (odstranjevanje) virusnih delcev iz telesa, še preden se lahko integrirajo v genom človeških celic.

Da bi razumeli, kako se HPV 56 prenaša z osebe na osebo, morate vedeti, da majhnost virionov papiloma virusa omogoča, da prodrejo skozi vsako mikropoškodbo na koži. In četudi navzven ni vidnih nobenih poškodb na koži, to ne pomeni, da jih sploh ni in da je pot za virus zaprta. Študija kože in sluznic pod mikroskopom kaže, da oseba čez dan prejme veliko mikropoškodb (mikro raztrganin, prask, vbodov), ki jih sploh ne sumi, zato je stik z okuženo osebo potencialno nevaren.

Vsaka poškodba integritete človeške kože je neposredna pot v telo za papiloma virus katere koli vrste onkogenosti. Običajno govorimo o več vrstah HPV hkrati, ki so hkrati ali ločeno prodrli v človeško telo.

Pri HPV tipa 56 je najpogostejša pot okužbe spolna, tj. virioni se prenašajo med spolnim stikom skozi majhne lezije na nežni sluznici zunanjih ali notranjih spolovil, ki nastanejo med spolnim odnosom. Vendar to ne pomeni, da je treba zavreči druge možne poti okužbe, na primer prenos virusa z matere na plod med prehodom slednjega skozi porodni kanal ali kontaktno okužbo, če je na mestu stika prišlo do kršitve celovitosti kože.

Vendar pa je verjetnost okužbe z virusom med spolnim stikom veliko večja in to je treba upoštevati, še posebej, če govorimo o virusu, ki lahko povzroči raka. Pomembno je razumeti, da vdor virusa v telo ne pomeni bolezni, saj se človeško telo v mnogih primerih lahko samo spopade z virusom in mu ne dovoli, da bi bil aktiven in se razmnoževal.

Obstajajo določeni dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj raka ob izpostavljenosti HPV 56 ali drugemu onkogenemu sevu. Ti dejavniki vključujejo:

• šibka imunost ali oslabljena iz enega ali drugega razloga (imunosupresija),
• stanja imunske pomanjkljivosti, kot je imunosupresija pri bolnikih z okužbo z virusom HIV,
• prisotnost spolno prenosljivih okužb, ki zavirajo lokalno imunost,
• pomanjkanje vitaminov in mikroelementov v telesu, kar poveča prepustnost kože in zmanjša njeno odpornost na okužbe,
• genetska ali dedna predispozicija, kadar so bili v družini že primeri onkologije,
• nosečnost (zaradi prestrukturiranja ženskega telesa postane bolj občutljivo na učinke negativnih dejavnikov),

Poleg tega obstajajo dejavniki, ki lahko oslabijo zaščitne funkcije telesa na ravni osrednjega živčnega sistema. To so preobremenjenost, stalni stres, slabe navade (kajenje, uživanje drog in alkohola) ter jemanje psihoaktivnih zdravil.

Kar zadeva verjetnost okužbe s HPV, je ta večja pri ljudeh, katerih življenjski slog je vprašljiv. Neobvezni spolni odnosi z različnimi spolnimi partnerji, nepazljivost do lastnega zdravja in pomanjkanje splošnih in intimnih higienskih veščin ne prispevajo le k okužbi s HPV, temveč tudi k širjenju virusa med ljudmi.

[ 9 ]

Simptomi

Težko je reči, kdaj se bo HPV po vstopu v človeško telo pokazal. Veliko je odvisno od stanja imunskega sistema. Zato je inkubacijska doba virusa tako dvoumna in le 10 od 100 ljudi občuti simptome bolezni. Hkrati je vpliv zgoraj omenjenih dejavnikov tveganja velik. Telo preostalih 90 % se z virusom spopade samo v nekaj letih.

Onkogeni tipi HPV, vključno s HPV 56, primarno prizadenejo človeški reproduktivni sistem. Z virusom se lahko okužijo tako ženske kot moški, če so na koži ali sluznici mikropoškodbe. Število ljudi, okuženih z virusom med spolnim odnosom, je še posebej veliko.

[ 10 ]

HPV tip 56 pri moških

Vendar je vpliv papiloma virusa na moški in ženski reproduktivni sistem dvoumen. HPV 56 pri moških ne povzroča raka, lahko pa, čeprav redko, povzroči zdravju nevarna ali smrtno nevarna stanja. Tako specifičen simptom, kot so genitalne bradavice (kondilomi), značilen za HPV, je pri moških izjemno redek.

Še manj pogosto se HPV tipa 56 odkrije pri moških z bowenoidno papulozo, za katero je značilen pojav eritematoznih madežev, papul in plakov, ki prizadenejo kožo genitalij. Vendar pa zdravniki menijo, da to bolezen, ki je predrakavo stanje, izzove papiloma virus, in sicer njegovi onkogeni sevi.

V posameznih primerih se lahko Bowenova bolezen razvije na ozadju okužbe s HPV 56, tj. intraepidermalnega raka z značilnimi svetlo rdečimi neoplazmami z nazobčanimi robovi, tudi na koži penisa. Bowenoidna papuloza in Bowenova bolezen sta običajno povezani z visoko onkogenimi virusi, zlasti s tipoma HPV 16 ali 18, vendar lahko ob prisotnosti dejavnikov tveganja aktivno razmnoževanje HPV 56 povzroči tudi takšne posledice. Ali bo to teorijo preizkusil na lastnih izkušnjah, se vsak odloči sam.

Pri opazno oslabljenem imunskem sistemu lahko pričakujemo, da se bo virus razširil tudi izven intimnega predela. Mehke na dotik izrastke v obliki papil barve mesa se lahko pojavijo v analnem predelu, v pazduhah in okoli njih, na vratu, prsih, rokah in nogah. Obstaja tudi nevarnost, da virus prodre v sečnico, in če se v njej oblikujejo specifični izrastki, so možne težave z uriniranjem.

Pojav novotvorb na koži ne spremljajo boleči občutki, čeprav se moški včasih lahko pritožujejo nad srbenjem (običajno v intimnem predelu). Manjše bolečine in krvavitve se lahko pojavijo, ko so kondilomi poškodovani, kar se najpogosteje zgodi med spolnim odnosom ali higienskimi postopki.

Zgoraj opisane simptome lahko štejemo za predrakave bolezni, saj so morebitne novotvorbe posledica aktivacije virusa. Čeprav HPV tipa 56 sam po sebi ne povzroča raka, se lahko ob prisotnosti dejavnikov tveganja benigne rasti razvijejo v maligne. Zato povezave med HPV 56 in rakom ne gre zavreči, čeprav je v praksi takšnih primerov zelo malo in je težko ugotoviti, kateri od onkogenih sevov, odkritih pri bolniku, je odgovoren za razvoj raka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

HPV tip 56 pri ženskah

Pri ženskah, okuženih z onkogenim virusom, je situacija še manj privlačna. Tveganje za zunanje simptome okužbe v obliki bradavic in kondilomov je bistveno večje (8 od 10 bolnic). Poleg tega HPV 56 pri ženskah znatno zmanjša lokalno imunost, kar povzroča razvoj bakterijskih, glivičnih in nekaterih vrst virusnih okužb, za katere so pogoji ženske nožnice optimalno okolje za habitat, razvoj in razmnoževanje.

Ni presenetljivo, da so številni simptomi aktivacije okužbe s papiloma virusom podobni manifestacijam številnih bolezni ženske intimne sfere:

• bolečina med spolnim odnosom,
• bolečine v spodnjem delu trebuha,
• krvav izcedek po spolnem odnosu,
• srbenje v intimnem predelu,
• bolečina in pekoč občutek med uriniranjem.

Najbolj presenetljiv simptom papiloma virusa pa je pojav specifičnih koničastih izrastkov v analnem predelu in na genitalijah (klitoris, male in velike sramne ustnice, vaginalne gube, ki jih zdravnik vidi med ginekološkim pregledom na stolu). Takšni izrastki imajo lahko barvo od mesnate do rožnate ali rjave. Imajo mehko teksturo in pecelj, ki se pritrdi na kožo, se lahko združi v skupine in precej hitro raste. V tem primeru lahko rast poteka v dveh smereh: nad površino kože in znotraj nje, kar povzroča težave pri njihovem odstranjevanju.

Vse to je zelo neprijetno in lahko povzroči določene težave v intimnem življenju, vendar ne predstavlja nevarnosti za žensko življenje. Druga stvar je, da lahko displazični procesi v epiteliju z zmanjšanjem imunosti in kopičenjem poškodovanih celic dosežejo kritične razsežnosti. Displazija maternice ali njenega materničnega vratu se že šteje za predrakavo stanje in se lahko pod določenimi pogoji (na primer z genetsko predispozicijo ali dolgim potekom) razvije v raka maternice.

Tudi pri okužbi s sevi HPV z visoko onkogenim tipom je tveganje za tak izid večje, vendar lahko tudi virus zmerne onkogenosti v določenih okoliščinah povzroči displazijo in kasneje raka maternice.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

HPV 56 in fibroidi

Takšne pogoste ženske patologije, kot sta erozija in njen naslednik, cervikalna displazija, so pogosto povezane s humanim papiloma virusom. Druga priljubljena bolezen ženskega reproduktivnega sistema je maternični miom. Zato se mnoge ženske upravičeno sprašujejo: ali obstaja povezava med papiloma virusom in nastankom benignega tumorja, imenovanega miom.

Treba je povedati, da vzroki za nastanek takšnega tumorja še niso v celoti raziskani, vendar je bila ugotovljena povezava med rastjo tumorja in proizvodnjo ženskih hormonov. V znanstveni literaturi ni omenjenega HPV v povezavi z miomom, tj. papiloma virus se ne šteje za enega od dejavnikov, ki izzovejo pojav ali rast tumorja. Poleg tega je miom neoplazma v mišični plasti organa, medtem ko papiloma virus parazitira predvsem v epidermalni plasti.

[ 19 ]

Nosečnost s HPV tipa 56 pri ženskah

Že omenili smo, da je nosečnost eden od dejavnikov tveganja za okužbo in aktivacijo papiloma virusa v ženskem telesu. Hormonsko neravnovesje in zmanjšana splošna imunost vodita do povečane občutljivosti telesa bodoče matere na različne okužbe. Med njimi je priljubljen papiloma virus, ki lahko vstopi v žensko telo tako med nosečnostjo kot pred njo in postane aktiven ob ozadju oslabljene telesne obrambe.

Pomembno je razumeti, da prisotnost virusa v ženskem telesu ni ovira za spočetje in rojstvo otroka, vendar lahko nastanek specifičnih izrastkov na genitalijah in njihova rast povzročita težave. Kondilomi se lahko med porodom poškodujejo in povzročijo krvavitev, tveganje za okužbo otroka s papilomavirusom se poveča med prehodom skozi porodni kanal, obstaja tveganje, da neoplazma postane maligna.

In to še ni vse. Genitalne bradavice se lahko razširijo na anus in sečnico, kar bo motilo normalno uriniranje in odvajanje blata, ki sta pri nosečnicah že tako ali tako oslabljena.

Več kondilomov zmanjša elastičnost sten notranjih reproduktivnih organov ženske, kar lahko povzroči krvavitev med spolnim odnosom in porodom. V posebej hudih primerih je celo potreben carski rez, da se izognemo zapletom med porodom.

Okužba dojenčka s papilomavirusom med prehodom skozi porodni kanal povzroči težave z dihanjem v poporodnem obdobju. Najpogosteje se papilomi nahajajo in rastejo v otrokovem orofarinksu, kar lahko dojenčku oteži dihanje.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika

Virusi so mikroskopski patogeni, ki parazitirajo v celicah živega organizma. Vendar pa lahko traja precej dolgo, da so celične spremembe vidne navzven. Med dolgo inkubacijsko dobo oseba morda sploh ne sumi na okužbo, in tudi po pojavu prvih simptomov lahko dvomi ostanejo, saj so nekatere manifestacije bolezni zelo nespecifični.

HPV tip 56 je eden od onkogenih tipov papiloma virusa, ki je sicer redek, a pod določenimi pogoji lahko povzroči razvoj raka (v večini primerov onkologije reproduktivnega sistema). Toda tudi majhno tveganje ostaja tveganje, ki ga ni mogoče prezreti. In prej ko se odkrije povzročitelj nevarne bolezni, več možnosti je, da se ji izognemo ali vsaj upočasnimo patološki proces.

Značilen simptom prisotnosti virusnih delcev HPV v telesu je pojav svojevrstnih izrastkov na koži in sluznicah v obliki bradavic, papilomov in kondilomov. Slednje imenujemo tudi genitalne bradavice, katerih pojav zelo verjetno kaže na vnos nevarne vrste virusa v telesne celice.

Toda niti specialist ne more določiti vrste virusa na oko, zato morate pred kakršnimi koli sklepi o prisotnosti ali odsotnosti raka opraviti poseben pregled v zdravstveni ustanovi ali certificiranem laboratoriju.

Bolnik lahko sam odkrije izpuščaje na telesu, pri ženskah pa je težje opaziti izpuščaje, lokalizirane na genitalijah in notranjih spolovilih. Pri moških se prisotnost virusa običajno zazna s specifičnimi izpuščaji na penisu (genitalne bradavice, plaki, nenavadne neoplazme svetle barve). Običajno se moški zaradi svojega videza posvetujejo z urologom, andrologom ali venereologom.

Pomembno pa je ne le ugotoviti prisotnost virusa, temveč tudi določiti njegov tip, za kar je treba opraviti test HPV. Hkrati so običajne serološke študije (krvni testi za protitelesa in antigene) v tem primeru neučinkovite. Material za analizo na papiloma virus pri moških je običajno bris ali strganje s prizadetega območja genitalnega organa, pa tudi iz anusa, kjer lahko najdemo spremenjene delce.

Pri ženskah ginekolog opravi fizični pregled in odvzem materiala za laboratorijske preiskave (vaginalni bris za citologijo ali Pap test, ki se odvzame med pregledom na ginekološkem stolu ali kolposkopijo).

Analiza za HPV tipa 56 se izvaja na enak način kot analiza za druge vrste papiloma virusa. Citološke in histološke študije pomagajo oceniti prisotnost in razširjenost atipičnih celic, ki so pod vplivom virusa spremenile svojo obliko in lastnosti, ter identificirati celice, ki so bile maligno obolele. Vendar pa je mogoče vrsto virusa določiti le s posebnimi študijami. Te metode so: Southern blot, dot blot, reverzni blot, označene sonde, neradioaktivni hibridni zajem (Daigenov test) in PCR analiza.

V tem primeru PCR analiza daje najbolj natančen rezultat (približno 95 %) z minimalnim številom patološko spremenjenih celic, medtem ko je z zadostno razširjenostjo procesa Daigenov test najbolj dostopen, enostaven za izvedbo in zato precej razširjen. Obe študiji omogočata ne le ugotavljanje onkogenosti virusa, temveč tudi izračun koncentracije virusa v tkivih genitalij.

Daigenov test in metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR) sta najpogostejši metodi za določanje onkogenih tipov papiloma virusa. Sta popolnoma neboleči in netravmatični ter ne zahtevata delovno intenzivne priprave.

Zahteve za pripravo na analizo:

• 3 dni pred postopkom odvzema biomateriala se vzdržite jemanja antibiotikov in protivirusnih zdravil,
• v tem času se morate vzdržati uporabe takšnih izdelkov za intimno higieno (govorimo o kontracepcijskih gelih, mazilih itd.) in se je bolje popolnoma vzdržati spolnih odnosov,
• Na predvečer analize se globoki higienski postopki v intimnem predelu ne izvajajo, da bi se izognili popačenju rezultatov.

Kontraindikacije za analizo pri ženskah so obdobje menstruacije in 2-3 dni po njej.

Dešifriranje analize za HPV 56 ali drugo vrsto papiloma virusa je delo specialistov. Toda vsak pacient, ki je prejel rezultate testov, ima pravico in želi poznati vsaj osnovna merila za oceno prisotnosti in koncentracije virusa preučevane vrste v telesu.

Ko se odkrijejo neoplazme na genitalnem področju, zlasti na materničnem vratu, zdravniki takoj predpišejo test za odkrivanje onkogenih vrst virusa. Hkrati za vsako vrsto virusa obstaja ločen reagent, ki omogoča odkrivanje virusne DNK in izračun njene koncentracije. Pozitiven rezultat testa kaže, da je bila v telesu odkrita določena vrsta virusa, na primer HPV tipa 56, negativen pa pomeni, da oseba ni okužena, kar pa ne izključuje prisotnosti drugih vrst papiloma virusa.

Pozitiven rezultat PCR testa ima lahko naslednje različice:

• + - šibko pozitiven, kar kaže na majhno količino zaznane virusne DNK (bodisi govorimo o "sveži" okužbi, bodisi imunski sistem zadržuje širjenje virusa, bodisi imamo opravka s postopnim izločanjem virusa iz telesa z dobro imunostjo ali učinkovitostjo protivirusnega zdravljenja),
• ++ - zmerno pozitivno pri višji koncentraciji virusnih delcev, ko se virioni lahko razmnožujejo v ozadju oslabljene imunosti,
• +++ - očitno pozitiven, kar kaže na visoko virusno aktivnost in znatno tveganje za malignost celic.

Rezultate Daigenovega testa je mogoče interpretirati na naslednji način:

• Lg v območju od 1 do 3 kaže na nizko koncentracijo virusnih delcev,
• Lg od 3 do 5 kaže na klinično pomembno koncentracijo virusa,
• Lg nad 6 kaže na visoko koncentracijo virionov in njihovo povečano aktivnost.

Če testni obrazec vsebuje opombo »DNK ni bila zaznana«, to pomeni, da humani papiloma virus ni prisoten ali pa je koncentracija virionov prenizka za njegovo zaznavanje s to raziskovalno metodo.

Ko pa teden dni kasneje prejmete rezultate testa, ne delajte prehitrih zaključkov. Končno diagnozo lahko postavi le zdravnik specialist. Poleg tega obstaja določen odstotek rezultatov, ki se imenujejo lažno pozitivni in lažno negativni, kar je posledica nepravilne priprave na analizo, nepravilnega shranjevanja biomateriala, njegove kontaminacije ali nesposobnosti specialista, ki je opravil analizo, saj je ta zelo občutljiva. V tem primeru boste morali po nekaj mesecih opraviti ponovni pregled z uporabo ene ali druge diagnostične metode za HPV.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Zdravljenje

Postavitev končne diagnoze in predpisovanje ustreznega zdravljenja je v celoti v pristojnosti zdravnika specialista. Toda ko oseba prejme rezultate testov v roke, jo običajno zagrabi panika, ko na obrazcu vidi nerazumljive znake, številke, besede.

Razum običajno zamenja panika, ko gre za zdravje ljudi, in to je resnica življenja. Vendar pa HPV tipa 56 ne pomeni, da ima bolnik raka. Obstajajo tudi druge vrste virusa, ki pogosteje povzročajo raka, pa tudi takrat odstotek primerov ostaja nizek.

Kaj torej storiti, če testi odkrijejo HPV tipa 56? Brez panike, ampak obiščite zdravnika in upoštevajte njegova navodila. Ne smete se imeti za zdravnika brez ustrezne medicinske izobrazbe in si sami predpisovati različnih zdravil in postopkov, predvsem pa na svojem telesu preizkušati tisto, kar vam je priporočila prababica sosede iz prvega nadstropja.

Večina bralcev ve, da imajo virusi eno neprijetno lastnost: nemogoče jih je odstraniti iz telesa ali uničiti z zdravili, tako kot bakterije z antibiotiki. Le telo se lahko s pomočjo močnega imunskega sistema spopade s tako zahrbtnimi patogeni. Zaradi tega bo zdravljenje papiloma virusa v prvi vrsti vključevalo ohranjanje in krepitev imunosti, deaktiviranje virusa ter odpravljanje negativnih posledic prisotnosti patogena v telesu (papilomi, kondilomi, displazija, rakavi tumorji).

Zdravljenje posledic okužbe s HPV tipa 56 se običajno izvaja kirurško. Po nasvetu zdravnika in želji pacientke ter glede na vrsto in razširjenost zunanjih simptomov se lahko izberejo različne metode: kirurška odstranitev novotvorb, lasersko zdravljenje, krioterapija, kemodestrukcija, metoda radijskih valov, elektrokoagulacija. Če se odkrijejo maligne celice, se daje prednost kirurški odstranitvi tkiv z atipičnimi celicami, ki ji sledi histološki pregled biopsije. V hujših primerih se maternica odstrani, da se reši življenje pacientke.

Pomembno je razumeti, da dolgoročnega recidiva, kaj šele popolnega ozdravljenja, ni mogoče doseči zgolj z odstranitvijo novotvorb. Dejstvo je, da zdravnik težko nadzoruje učinkovitost postopka, ne da bi lahko ugotovil, ali so bile med postopkom odstranjene vse okužene celice. Recidiv bolezni opazimo v približno polovici primerov. Včasih je treba v odsotnosti pozitivne dinamike zateči se k različnim metodam zdravljenja HPV zaporedno, idealno pa je, da jih vse kombiniramo z zdravili, protivirusnim in imunostimulacijskim zdravljenjem.

Kompleksno zdravljenje zagotavlja najvišji možni odstotek dolgotrajnih recidivov, ko je virus v telesu prisoten v neaktivnem stanju, se ne razmnožuje in zato ne predstavlja nevarnosti. Hkrati boste morali vse življenje ohranjati svojo imunost v najboljši možni obliki, saj se virus, ko začuti šibkost, ponovno aktivira, kar bo navzven vidno z novimi izpuščaji in displazičnimi procesi.

Protivirusna zdravila, predpisana za HPV, imajo kompleksen učinek: škodljivo vplivajo na virus, preprečujejo njegovo širjenje in spodbujajo imunski sistem. Takšna zdravila so na voljo v obliki injekcij, tablet, mazil, svečk itd., ki se uporabljajo tako lokalno kot sistemsko. Najbolj priljubljena zdravila za humani papiloma virus so Izoprinozin, Cikloferon, Alokin-alfa, Panavir in nekatera druga.

Protivirusna zdravila se lahko v lekarnah izdajajo tako brez posebnega recepta (brez recepta) kot na recept. V vsakem primeru se je pred nakupom zdravila v lekarni vredno posvetovati z zdravnikom o zdravilih, ki so priporočena v posameznem primeru.

Imunostimulanti v našem času ne bodo škodili skoraj nikomur od nas, še posebej tistim, katerih zunanje manifestacije kažejo na prisotnost virusa, kar pa posledično kaže na šibek imunski sistem. To so lahko zeliščni pripravki (izvleček ehinaceje, rodiole rosea, eleutherococcus, ginseng itd.), pa tudi specializirana zdravila (Likopid, Immunomax, Immunofan, Longidaza itd.). A tudi v tem primeru posvet z zdravnikom ne bo odveč.

Kar zadeva odstranjevanje novotvorb z ljudskimi metodami in posebnimi pripravki, morate biti tukaj zelo previdni. Prvič, nepravilna uporaba metod in sredstev lahko povzroči poškodbe zdravih tkiv. Drugič, virusa zagotovo ne bo mogoče znebiti ali deaktivirati na ta način, saj z odstranitvijo le zunanjih lokalnih znakov ni mogoče škodljivo vplivati na virus, katerega virioni lahko ostanejo v drugih tkivih, ki se ne razlikujejo od zdravih.

Le celovito zdravljenje in ohranjanje imunosti v najboljši možni meri bosta pomagala upočasniti širjenje virusa in zmanjšati tveganje za raka zaradi HPV 56 ali drugega onkogenega tipa na minimum.

Preprečevanje HPV tipa 56

Ali je mogoče zmanjšati tveganje okužbe tistih, ki v telesu še nimajo nevarnega in zahrbtnega "soseda"? To je mogoče, če ste selektivni pri izbiri spolnih partnerjev, idealno se ustavite pri enem zdravem. Če je pri vaši ljubljeni osebi diagnosticiran virus, je med spolnim odnosom vredno uporabljati zaščito (kondome) in dosledno upoštevati osebno higieno, zlasti po spolnem odnosu.

Zahteva po vzdrževanju higiene ne bo odveč za samske, nosečnicam pa lahko svetujemo zdravljenje virusa že v fazi načrtovanja nosečnosti. Če se je okužba zgodila med nosečnostjo, je nujno, da o tem obvestite lečečega zdravnika. To ženske ne bo zaščitilo pred virusom, lahko pa reši otroka, ki raste v njeni maternici, pred to usodo.

Tisti, ki imajo virus v telesu ali kažejo njegove zunanje manifestacije, bi morali skrbeti za svoje bližnje. Težave ne smete skrivati, saj nevednost ne odvezuje odgovornosti in ljubljena oseba se lahko okuži z virusom, ne da bi sploh sumila. Specializirana kontracepcija, kot so kondomi in certificirana protivirusna maziva, bodo pomagala preprečiti to situacijo.

Druga učinkovita metoda preprečevanja virusnih okužb je cepljenje, čeprav v naši državi trenutno obstaja le cepivo proti zelo onkogenim tipom virusa (tipa 16 in 18, ki najpogosteje povzročata raka materničnega vratu). Morda pa bo v prihodnosti na ta način mogoče zaščititi tudi pred HPV tipa 56, ki je virus zmerne onkogenosti.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Napoved

Papiloma virus tipa 56 je onkološka bolezen srednjega tveganja, zato le redko povzroča raka in običajno ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov ali več vrst virusa hkrati, vključno z visoko onkogenimi. Prognoza bolezni je v večini primerov ugodna, saj pri skoraj 90 % bolnikov imunski sistem virus sam deaktivira v enem letu.

Med preostalimi bolniki je odstotek tistih, ki so zboleli za rakom zaradi HPV, izjemno nizek. Hkrati je med njimi le nekaj bolnikov z virusom tipa 56. Vendar to ni razlog za brezskrbno zdravljenje tako nevarne bolezni, še posebej, ker pravočasno zdravljenje pomaga zmanjšati tveganje za onkologijo na skoraj nič.

Pa vendar ljudje že dolgo vedo, da je večino bolezni lažje preprečiti kot zdraviti samo bolezen in njene posledice. Ta ljudska modrost se najbolje ujema s problemom papiloma virusa. In ta je postal problem zaradi visoke razširjenosti HPV.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]