Toksikolog

Potreba po nujni pomoči v primerih zastrupitve se lahko pojavi pri zdravnikih katere koli specialnosti. V sodobnem svetu smo obkroženi z množico različnih strupenih snovi, kar povečuje tveganje za toksične učinke na kateri koli organ ali sistem v telesu. Takšne situacije so možne tako na delovnem mestu kot doma, v prevozu, na počitnicah. Specializirano nujno pomoč pri akutni zastrupitvi zagotavlja toksikolog - specialist, ki se ukvarja z odpravljanjem toksičnih učinkov določenih snovi na telo.

Kdo je toksikolog?

Vsak dan in vsako uro doživljamo učinke različnih kemičnih spojin in snovi. Sem spadajo gospodinjske kemikalije, kozmetika, onesnaženo okolje itd. Znanstveniki so ugotovili, da je v okolju več kot pet milijonov različnih kemičnih spojin. Vsaj 60.000 teh spojin se uporablja kot aditivi za živila (več kot 5.000 imen), približno 4.000 imen se uporablja kot zdravila in več kot 2.000 kot pesticidi. Število kemikalij, ki se uporabljajo v industriji, kmetijstvu, medicini ali vsakdanjem življenju, nenehno narašča, kar sčasoma ustvarja vedno večjo nevarnost za zdravje ljudi.

Akutna zastrupitev je v medicinski praksi pogost pojav, zato je medicina izpostavila posebno kategorijo zdravnikov, ki se ukvarjajo izključno z zdravljenjem, preprečevanjem in preučevanjem vseh vrst zastrupitev. Tak zdravnik je toksikolog.

Specialnost toksikologa se je v medicini pojavila v 19. stoletju in od takrat ne le, da ni izčrpana, ampak je postala tudi bolj iskana.

Kdaj bi morali obiskati toksikologa?

Ob prvih znakih in simptomih zastrupitve se morate obrniti na toksikologa:

• industrijski strupi, ki se lahko uporabljajo v proizvodnji (zastrupitev z dikloroetanom, metanom, propanom, butanom, barvili, freonom, alkoholi, mehčali itd.);
• pesticidi, ki se uporabljajo za uničevanje škodljivcev kmetijskih pridelkov (zastrupitev s pesticidi, insekticidi, snovmi, ki vsebujejo živo srebro, pripravki karbaminske kisline);
• zdravila (jemanje neznanih zdravil, preveliko odmerjanje);
• gospodinjske kemikalije, higienski in kozmetični izdelki, izdelki za nego doma in oblačil;
• biološki strupi, ki jih najdemo v rastlinah, gobah in se prenašajo tudi s piki kač in žuželk;
• vojaški kemični zastrupitveni plini (strupeni plini sarin, gorčični plin, fosgen itd.).

Razlog za stik s toksikologom je lahko zastrupitev z alkoholom ali drogami, pa tudi samomorilna ali kriminalna uporaba strupenih snovi.

Katere preiskave je treba opraviti ob obisku toksikologa?

Med glavnimi testi, ki jih lahko toksikolog predpiše med prvim pregledom, lahko izpostavimo naslednje:

• splošna analiza krvi in urina;
• analiza limfe;
• analiza cerebrospinalne tekočine;
• diagnostika srčno-žilnega sistema (elektrokardiografija, reografija itd.);
• diagnostika centralnega živčnega sistema (encefalografija) itd.

Pred postavitvijo diagnoze se upoštevajo tudi podatki iz bolnikovega pregleda, pregleda in preučevanja kliničnih znakov bolezni.

Katere diagnostične metode uporablja toksikolog?

Toksikolog lahko uporablja instrumentalne (funkcionalne) in laboratorijske diagnostične metode.

• Encefalografija – pomaga določiti bioelektrično aktivnost možganov in njene spremembe med zastrupitvijo s psihotropnimi in nevrotropnimi snovmi.
• Elektrokardiografija – pomaga oceniti prisotnost in obseg toksične poškodbe srca ter preveriti ritem in kakovost srčne prevodnosti.
• Oksimetrija in spirografija sta metodi za diagnosticiranje motenj dihanja.
• Fiberoptična bronhoskopija in rentgensko slikanje prsnega koša se uporabljata predvsem za diagnostično določanje toksične pljučnice.
• Ezofagogastroduodenoskopija – diagnosticiranje poškodb prebavnega sistema.
• Radionuklidne metode so diagnostične metode za odkrivanje suma toksične poškodbe jeter in ledvic.

Laboratorijske diagnostične metode lahko vključujejo naslednje teste in študije:

• odkrivanje strupenih snovi v bioloških tekočinah telesa (v krvi, urinu in cerebrospinalni tekočini);
• Plinsko-tekočinska kromatografija, spektrofotometrija – metodi, ki lahko s kemijskimi reakcijami ali instrumentalnimi metodami potrdita prisotnost strupene snovi v biomaterialu.

Končno diagnozo zastrupitve postavi toksikolog na podlagi rezultatov kemijsko-toksikoloških študij in podatkov o kliničnem pregledu bolnika, pri čemer obvezno upošteva specifične in nespecifičnih biokemijskih analiz.

Kaj počne toksikolog?

Toksikolog se ukvarja z akutnimi in kroničnimi zastrupitvami in je sposoben reševati širok spekter problemov, vključno s poznavanjem kemije, biokemije, fiziologije, imunologije, genetike itd. Naloga toksikologa je klinična in laboratorijska diagnostika zastrupitev, klinična interpretacija pridobljenih laboratorijskih podatkov, razvoj učinkovitega in kvalificiranega zdravljenja zastrupitev, preučevanje epidemiologije zastrupitve, njenih vzrokov in ukrepov za preprečevanje.

Posebnost dela toksikologa je hitro in učinkovito sprejemanje pravilnih odločitev ter oblikovanje pravilne taktike zdravljenja akutne zastrupitve. Toksikolog mora biti zbran v vsaki situaciji, da lahko kompetentno nudi potrebno pomoč in ublaži bolnikovo stanje.

Toksikolog se mora zavedati učinkov zdravil, rastlinskih in živalskih strupov, kemičnih spojin, alkohola in drog ter nikotina na človeške organe in sisteme. Zdravnik mora razumeti posebnosti vojaške, letalske, forenzične in celo vesoljske toksikologije ter poznati toksikokinetiko in toksikodinamiko vseh znanih strupov na planetu.

Katere bolezni zdravi toksikolog?

Toksikolog zdravi akutne in kronične zastrupitve (intoksikacijo) - patološka stanja, ki so povezana z vplivom nekega strupa na človeško telo. Vlogo strupa lahko igra skoraj vsaka kemična snov, ki lahko povzroči motnjo vitalnih funkcij in ustvari nevarnost za človekovo sposobnost preživetja. Praviloma so krivci zastrupitve strupene snovi, ki so vstopile ali vstopajo v telo od zunaj.

Zastrupitev lahko spremlja:

• toksični učinki na jetra;
• toksična poškodba sečil (ledvic);
• srčna disfunkcija;
• disfunkcija dihalnih poti;
• poškodba možganov.

Nasvet toksikologa

Do zastrupitev v gospodinjstvu najpogosteje pride po uživanju nekakovostnih živil, zdravil, po uporabi gospodinjskih kemikalij in gnojil ter pri delu s pripravki, ki vsebujejo živo srebro. Manj pogoste so zastrupitve s težkimi kovinami, alkoholi, narkotiki in ogljikovim monoksidom.

Nasvet toksikologa za preprečevanje zastrupitve je lahko naslednji:

• Zdravil ne morete uporabljati, če jim je potekel rok uporabnosti;
• Zdravil ne smete mešati z alkoholom ali sami povečevati odmerka zdravil;
• Metilnega alkohola se ne sme uporabljati za nobene druge namene razen za tehnične;
• etilni alkohol ni priporočljiv za notranjo uporabo;
• Gospodinjske kemikalije lahko vsebujejo precej agresivne snovi, zato je treba takšne izdelke uporabljati izključno po predvidenem namenu;
• po delu z gospodinjskimi in drugimi kemikalijami je potrebno dobro prezračiti prostor in si umiti roke;
• Z otečenimi vekami ne smete jesti živil s pretečenim rokom uporabe ali konzervirane hrane;
• operite zelenjavo in sadje;
• Bolje je kupovati zelenjavo in sadje v sezoni: sveže sadje vsebuje veliko manj nitratov kot sadje iz rastlinjakov ali tisto z dolgim rokom trajanja;
• Gob ne smete jesti, razen če ste prepričani o njihovem izvoru in ali so bile pravilno kuhane;
• izogibajte se nakupu že pripravljenih jedi: solat, mesnih in ribjih izdelkov;
• Zdravil ali gospodinjskih kemikalij ne shranjujte poleg živil;
• otroke hranite stran od krajev, kjer so shranjena zdravila in gospodinjske kemikalije;
• Ne shranjujte živil v posodah, ki so prej vsebovale kemikalije.

Posebej velja omeniti še eno pogosto zastrupitev, ogljikov monoksid. Takšna zastrupitev ni redka med požari, pri delu v garaži ali transportnem hangarju s slabim dostopom do zraka. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se lahko pojavi tudi, če je v prostoru težava z ogrevalnim sistemom.

Vsakdo bi moral vedeti in biti sposoben nuditi izvedljivo prvo pomoč v primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom:

• žrtvi zagotoviti dotok svežega zraka;
• pokrijte žrtev, da se izognete podhladitvi;
• na dihala nanesite bris z amoniakom;
• če se je dihanje ustavilo ali je oslabljeno, je treba izvesti umetno prezračevanje;
• zagotoviti prevoz žrtve v najbližjo zdravstveno ustanovo.

Ne pozabite: v vsaki kritični situaciji, povezani z zastrupitvijo, bo specialist toksikolog vedno lahko pomagal in ustavil zastrupitev, kar bo preprečilo resne in izjemno nezaželene zaplete.