Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Toksoplazmoza - diagnoza
Zadnji pregled: 03.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Klinična diagnostika toksoplazmoze
Diagnoza toksoplazmoze temelji na epidemioloških dejavnikih tveganja za okužbo ter kliničnih in laboratorijskih diagnostičnih podatkih.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Specifična in nespecifična laboratorijska diagnostika toksoplazmoze
Parazitološka diagnostika toksoplazmoze (pregled biopsij bezgavk in drugih organov) zaradi svoje kompleksnosti in delovne intenzivnosti ni našla široke uporabe. Za odkrivanje toksoplazme se uporabljajo mikroskopija, direktna različica metode fluorescenčne analize (DAM) in metoda bioloških testov na belih miših z izolacijo T. gondii. Razvita je bila metoda imunoblotinga za odkrivanje beljakovin patogena s protitelesi IgM, IgG, IgA in verižna reakcija s polimerazo. Diagnostika intrauterine toksoplazmoze temelji na metodah kordocenteze in amniocenteze. Vendar pa imajo te metode v praktični medicini omejeno uporabo, saj so drage, zahtevajo posebno opremo in določeno usposabljanje osebja.
V veliki večini primerov diagnostika toksoplazmoze vključuje uporabo seroloških testov. Serološka diagnostika toksoplazmoze temelji na odkrivanju Ig razredov G, M, A, E. Določimo jih lahko z indirektno metodo fluorescentnih protiteles (IMFA), encimskim imunološkim testom na trdni fazi (SPE) itd. Med sodobnimi metodami serodiagnostike toksoplazmoze se uporabljajo tudi diferencialni aglutinacijski testi, lateks aglutinacijski testi in past SPE za odkrivanje IgM proti toksoplazmi. Testi za določanje protiteles, kot so precipitacijska reakcija (PR), reakcija fiksacije komplementa (CFR) in indirektna hemaglutinacija (IHA), se trenutno redko uporabljajo zaradi nizke občutljivosti in specifičnosti. Prisotnost toksoplazmoze lahko ugotovimo tudi s kožnim testom s toksoplazminom. Vendar pa se tudi ta test v zadnjih letih praktično ne uporablja, saj obstajajo občutljivejše sodobne diagnostične metode, ki izključujejo vnos zdravila v telo bolnika. Pri diagnozi intrauterine toksoplazmoze se poleg NMF in TIFM uporablja tudi reakcija s Sabin-Feldmanovim barvilom (SFD). Test temelji na nezmožnosti toksoplazm, da bi se obarvale z metilenskim modrim v prisotnosti protiteles proti T. gondii. Ta reakcija je precej zapletena, delovno intenzivna in zahteva žive toksoplazme, kar ni mogoče v vseh laboratorijih.
Ponavljajoča se serološka diagnostika toksoplazmoze razkriva specifična protitelesa razredov IgM in IgG proti antigenom toksoplazme: ELISA, RNGA in RIF (vendar pri bolnikih z aidsom niso dovolj informativni): izvede se intradermalni test s toksoplazminom (nativnim ali rekombinantnim). Pri analizi in interpretaciji rezultatov serološke diagnostike je treba upoštevati "imunološko" inkubacijo - pojav protiteles proti antigenom parazitov šele po določenem latentnem obdobju - in rezultate študij ovrednotiti v dinamiki. Kožni test kaže na okužbo s toksoplazmo, vendar ne daje informacij o naravi poteka bolezni. Nosečnice s pozitivnimi serološkimi reakcijami opravijo ultrazvok ploda v dinamiki.
Instrumentalna diagnostika toksoplazmoze
Pri diagnosticiranju cerebralne toksoplazmoze (zlasti pri bolnikih z aidsom) se izvajata CT in MRI možganov: v krvnem serumu in cerebrospinalni tekočini se določijo titri IgG (redkeje IgM), s PCR se odkrije DNK patogena in iz njih se izolira patogen.
Diferencialna diagnoza toksoplazmoze
Toksoplazmozo ločimo od številnih nalezljivih in nenalezljivih bolezni: limfogranulomatoze, limfocitne levkemije in drugih patologij krvnega sistema, tuberkuloze, listerioze, jersinioze, infekcijske mononukleoze, bolezni živčnega sistema in organov vida. Pri otrocih se ob upoštevanju starosti izvaja diferencialna diagnoza toksoplazmoze s CMV, herpes okužbami in različnimi akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, rdečkami, virusnim hepatitisom. V primeru ponavljajočih se splavov, rojstva otrok z razvojnimi anomalijami pri seropozitivnih ženskah je treba izključiti porodniško in ginekološko patologijo.