Toksoplazmoza: odkrivanje protiteles IgM in IgG v toksoplazmo v krvi

Protitelesa IgM razreda do toksoplazme v serumu niso prisotna.

Toksoplazmoza je bolezen, ki jo povzroča obvezen intracelularni protozoj Toxoplasma gondii, ki ima kompleksen razvojni cikel. Zadnji lastnik toksoplazma je lahko domača mačka, pa tudi divji predstavniki družine mačk. Ko je mačka okužena z alimentarsko metodo, paraziti vstopijo v epitelijske celice v črevesju, kjer se po več aseksualnih generacijah oblikujejo makro- in mikro-gamete. Seksualni proces se zaključi z oblikovanjem oocist, ki se izločajo v zunanje okolje. Človek je vmesna gostiteljica parazita, vendar ne povzroči izoliranja povzročitelja v zunanjem okolju in ne ogroža druge ljudi epidemijo. Toksoplazem se v človeškem telesu pomnožuje le aseksualno in skozi dve fazi razvoja:

• endositis - hitro razmnoževalna znotrajcelična oblika, ki povzroča uničenje celic in vnetna reakcija; prisotnost endozoitov je značilna za akutno fazo toksoplazmoze;
• ciste - sferična oblika parazita, obdana z gosto školjko in prilagojena dolgotrajnemu obstoju v človeškem telesu; so lokalizirani v možganih, mrežnici očesa, mišicah in ne povzročajo vnetne reakcije; prisotnost cist je značilna za kronično stopnjo toksoplazmoze; ciste počasi rastejo, njihova ruptura in uničenje povzročata ponovitev poškodb organov.

Glavni način okužbe s toksoplazmozo je peroralno (uporaba surovega mesa, zelenjave in jagodičja, okuženih z zemljo, skozi umazane roke pri kontaktiranju mačk). Vendar pa je za klinično prakso prirojena pot infekcije enako pomembna - intrauterina okužba ploda od nosečnice skozi posteljico. Do okužbe s fetusom je dokazano samo pri ženskah s primarno okužbo, pridobljeno med nosečnostjo. Ko je ženska okužena v prvem trimesečju nosečnosti, prirojena toksoplazmoza pri otroku zabeleži v 15-20% primerov, je huda. Ko so okuženi v tretjem trimesečju nosečnosti, je okuženih 65% novorojenčkov. Pri ženskah s kronično ali latentno toksoplazmozo prenos transfuzijskega sredstva na plod ni dokazan.

Razlikovati je treba okužbo s Toxoplasma (nosilnega) od dejanskega toksoplazmozo (bolezen), tako osnovno v laboratorijski diagnostiki, se šteje, da ne zazna dejstvo pozitivnega imunskega odziva (protitelesa), in pojasnitev narave postopka - kočijo ali bolezni. Kompleksno odkrivanje protiteles IgM in IgG razredov omogoča hitro potrditev ali zavrnitev diagnoze. Trenutno je glavna metoda ELISA, ki omogoča odkrivanje protiteles IgM in IgG razredov.

IgM do okužb s Toxoplasma pojavijo v akutnem obdobju (prvi teden v titer 1:10), doseže vrhunec v mesecu (na 2-3 tednov po okužbi) in izginili v 2-3 mesecih (prej - po 1 mesecu ). Ugotovljeni so pri 75% prirojenih okuženih novorojenčkov in pri 97% okuženih odraslih. Negativni rezultati odkritja protiteles IgM omogočajo, da izključijo akutno okužbo, ki traja manj kot 3 tedne, vendar ne izključuje dolgotrajne okužbe. Ko titer lahko okužba IgM protiteles dvigne spet (če ni imunske povečanje v takih primerih za diagnozo računalniško prikazano ali magnetno resonanco možganov, zaznati plural zaokroženo gosto žarišča). Prisotnost revmatoidnega faktorja in / ali protinuklearnih protiteles v krvi bolnikov lahko privede do lažnih pozitivnih rezultatov študije. Pri posameznikih z imunsko pomanjkljivostjo so protitelesa IgM v akutnem obdobju okužbe navadno odsotna.

Zgodnja diagnoza toksoplazmozo je še posebej pomembno za nosečnice zaradi nevarnosti okužbe plodu, ki lahko privede do smrti ploda (spontani splav) ali rojstva otroka z resno poraz. Posebna obravnava žensk v zgodnjih fazah infekcioznega procesa zmanjšuje tveganje poškodb ploda za 60%. Ker protitelesa IgM razreda ne prodrejo v posteljico, njihovo odkrivanje v krvi novorojenčka kaže na prirojeno okužbo.

Protitelesa razreda IgG proti toksoplazmi se pojavijo v obdobju okrevanja in pri bolnikih se shranijo do 10 let. Določanje protiteles IgG razreda se uporablja za diagnostiko obdobja okrevanja toksoplazmoze in ocenjevanje intenzivnosti imunitete po cepljenju. Lažne pozitivne rezultate lahko dobimo pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom in revmatoidnim artritisom.

Osebe s pozitivnimi titri protiteles za toksoplazmozo je priporočljivo ponoviti serološke teste 10-14 dni kasneje, da bi ugotovili dinamiko bolezni. Odsotnost povečanja titracij protiteles kaže na kronično toksoplazmozo. Povečanje titrov z 3-4 raztopinami seruma kaže na aktivni potek invazije.

Indikacije za določitev seroloških testov za toksoplazmozo:

• nosečnice po indikacijah, s serokonverzijo;
• bolniki s toksoplazmozo, ki prejemajo posebno zdravljenje;
• otroci, rojeni od matere z anamnezo toksoplazmoze;
• epidemično pomembni kontingenti: veterinarji in drugi strokovnjaki, ki so povezani z delom z mačkami in psi;
• bolniki s kliničnimi manifestacijami, značilnimi za toksoplazmozo.