Transuretralna resekcija sečnega mehurja: pooperativno obdobje in okrevanje

Postopek za oceno stanja tkiv mehurja ali njihovo odvzemanje za biopsijo je transuretralna resekcija. Oglejmo si njene značilnosti in indikacije za izvedbo.

Sečni mehur je votel mišičast organ, ki se nahaja v medenici. Je rezervoar urina, ki ga izločajo ledvice. V nekaterih primerih se na sluznici organa pojavijo tumorji, ki zahtevajo diagnozo in kirurško zdravljenje.

TUR mehurja je visokotehnološka endovideoskopska operacija. Ta vrsta kirurškega posega se bistveno razlikuje od odprte operacije, saj ne zahteva zunanjih rezov in se izvaja z endoskopom.

Glavne prednosti TUR pred odprto resekcijo:

• Minimalna travma tkiva.
• Minimalna izguba krvi med operacijo.
• Minimalno tveganje za nalezljive zaplete.
• Enostavno in hitro obdobje okrevanja z majhno verjetnostjo razvoja pooperativnih zapletov.
• Ni nevarnosti odpiranja šivov.

Transuretralna resekcija po svoji učinkovitosti ni slabša od odprte operacije. Najpogosteje se izvaja pri različnih novotvorbah na sluznici mehurja. Med posegom kirurg vstavi svoje instrumente - cistoskop (tanko cev z lečami in svetlobnim virom) v sečnico. TUR velja za edino metodo, s katero je mogoče odstraniti površinski rak.

Indikacije za postopek

Glavna prednost TUR pred drugimi kirurškimi metodami zdravljenja je odsotnost potrebe po kršitvi integritete kože in mehkih tkiv. Celoten postopek se izvaja s tankimi instrumenti, vstavljenimi v sečnico. Oglejmo si glavne indikacije za transuretralno resekcijo mehurja:

• Diagnoza in zdravljenje tumorjev.
• Biopsija organskega tkiva.
• Intenzivna manifestacija adenoma prostate.
• Benigna hiperplazija prostate.
• Težave pri odstranjevanju urina iz telesa.
• Pogosto uriniranje ponoči.
• Bakterijske ali virusne okužbe genitourinarnega sistema pri moških.
• Občutek majhne količine tekočine v mehurju.
• Zapleti po nepopolnem ali nepravilno predpisanem zgodnjem zdravljenju.
• Poškodbe ledvic (mehanske, biološke) in okvara njihovih funkcij.
• Nenadzorovano uriniranje zaradi poškodbe mehurja.
• Krvavitev iz sečnice.
• Kamni v sečnem sistemu.

Poleg indikacij ima kirurški poseg številne kontraindikacije. TUR se ne izvaja v primeru poslabšanja kroničnih bolezni srčno-žilnega in izločalnega sistema, sladkorne bolezni, pa tudi v primeru patologij medeničnih sklepov, ki omejujejo kirurško polje.

TUR za tumor mehurja

Kirurški endoskopski postopek, namenjen diagnosticiranju in zdravljenju tumorjev, je TUR. V primeru tumorja mehurja je transuretralna resekcija potrebna za:

• Postavitev histološke diagnoze (določitev stopnje malignosti).
• Določitev stadija tumorskega procesa (prodiranje rakavih celic v mišično plast).
• Identifikacija prognostičnih dejavnikov tumorja: lokalizacija, stadij, velikost, količina.
• Učinkovito odstranjevanje neoplazme.

Danes je TUR za tumorje mehurja najboljša metoda za zdravljenje zgodnjih faz malignih procesov. Resekcija je še posebej učinkovita pri eksofitskih tumorjih, ki rastejo v lumen organa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

TUR za raka mehurja

Za potrditev diagnoze, kot je rak mehurja, se uporablja veliko diagnostičnih metod. Najpogosteje se bolniku opravi biopsija, cistoskopija, citologija in urinska kultura, intravenska in retrogradna pielografija.

Pregled za raka mehurja se izvaja pod naslednjimi pogoji:

• Zgodnje faze malignosti. Rak je prizadel samo sluznico, mišice niso prizadete.
• Velikost neoplazme ne presega 5 cm.
• Bezgavke niso prizadete zaradi metastaz.
• Sečnica in območje sečnega sfinktra bolezen ne poškodujeta.

Transuretralna resekcija ima specifične cilje:

• Odstranitev tumorja.
• Študija neoplazm.
• Študija notranje sluznice mehurja in identifikacija s tem povezanih patologij.
• Odvzem vzorcev tkiva za biopsijo.

Praviloma se rak začne kot površinski tumor. Prvi znak patologije je kri v urinu. Maligni tumorji imajo določeno klasifikacijo od 0 do IV stadija. Nižji kot je stadij, manjša je razširjenost raka. Višji stadiji kažejo na večjo resnost bolezni.

Zelo pogosto tumorje mehurja spremljajo dodatne patologije sečil. TUR omogoča odvzem koščka tkiva za biopsijo z več področij organa in identifikacijo patoloških procesov. Prednost te diagnostične in terapevtske metode je, da ne povzroča takšne travme tkiva kot odprte metode. Po posegu ostane majhna rana, ki se zaceli v 4-6 tednih. Obdobje okrevanja je hitro in skoraj neboleče.

TUR za levkoplakijo mehurja

Izjemno redka bolezen, ki se razvije na ozadju kronične okužbe in najpogosteje pri ženskah, je levkoplakija. TUR za levkoplakijo mehurja se uporablja tako za diagnostične kot terapevtske namene. Patološko stanje je značilno za spremembe v sluznici organa, pri katerih prehodni epitelij nadomesti večplastni ploščati epitelij. Sčasoma to vodi do keratinizacije novo nastale plasti. Groba tkiva motijo normalno delovanje organa. Motnja velja za predrakavo stanje, saj obstaja tveganje za pojav onkogenih plakov.

Glavni vzrok bolezni so kronične okužbe urogenitalnega sistema. Najpogosteje se levkoplakija pojavi zaradi trihomonad, gonokokov, ureaplazmoze, klamidije in drugih patogenih mikroorganizmov.

Obstajajo tri vrste levkoplakije mehurja:

• Ploska - na zdravem tkivu se oblikuje siva ali bela prevleka z jasnimi konturami.
• Verrukozni - ponavlja ravno obliko, vendar spremembe vključujejo vozličke, ki se prekrivajo med seboj.
• Erozivno - k simptomom zgoraj omenjenih dveh oblik se dodajo še majhne ulcerativne lezije.

Najbolj nevarne so erozivne in bradavičaste oblike, saj vodijo do razvoja malignih celic. Simptomi levkoplakije se pojavljajo kot vnetni proces in vplivajo na proces uriniranja:

• Pogosto uriniranje, ki se ponoči poslabša.
• Boleče in vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha s polnim mehurjem.
• Motnje uriniranja: nepopolno praznjenje, pekoč občutek, prekinitev curka.
• Hitra utrujenost.
• Splošna šibkost.

Simptomi bolezni se pogosto zamenjujejo s cistitisom. Za diagnozo se uporabljajo različne metode, najpogosteje: laboratorijski testi, cistoskopija, ultrazvok medeničnih organov, biopsija sten mehurja. Celovit diagnostični pristop omogoča pravilno diagnozo in določitev prizadetega območja.

Zdravljenje se izvaja tako z zdravili kot s kirurškimi metodami. Konzervativno zdravljenje se izvaja z vkapavanjem raztopine natrijevega klorida, heparina in lidokaina. Operacija se izvede v primeru velike poškodbe tkiva in če obstaja sum na malignost procesa.

Transuretralna resekcija levkoplakije vključuje odstranitev patoloških območij sluznice s posebno zanko. Dostop do prizadetih območij je skozi sečnico s cistoskopom. Po tem posegu se ohrani celovitost sten mehurja. Druga možnost zdravljenja bolezni je laserska koagulacija sluznice in laserska ablacija. Obdobje okrevanja po TUR je hitro, tveganje za zaplete ali ponovitve bolezni pa je minimalno.

Priprava

Transuretralna resekcija mehurja je kirurški poseg, ki zahteva posebno pripravo pacienta.

• 3-10 dni pred endovideoskopijo je potrebno opraviti celoten obseg laboratorijskih (kri, urin) in instrumentalnih preiskav. Obvezna sta elektrokardiogram in rentgensko slikanje prsnega koša.
• Pred TUR se pacient posvetuje s terapevtom in anesteziologom. Oceni se splošno stanje, prisotnost kroničnih bolezni in morebitna tveganja operacije. Izbere se vrsta anestezije.
• Zvečer pred resekcijo se naredi čistilni klistir in očisti kirurško polje. V tem obdobju ne morete jesti.
• Zjutraj pred TUR bolnik dobi antibiotike za preprečevanje okužbe in ga pošlje na operacijo.

Če obstajajo kontraindikacije ali pomembna zdravstvena tveganja, se TUR odloži, dokler se bolnikovo stanje ne normalizira.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tehnika mehur TUR

TUR je minimalno invaziven kirurški poseg, ki je manj agresiven kot odprta adenomotomija. Tehnika za izvajanje transuretralne resekcije mehurja je sestavljena iz:

• Po pripravi na poseg pacienta položimo na hrbet na operacijsko mizo z razprtimi in pokrčenimi nogami v kolenih.
• Cistoresektoskop se vstavi v mehur skozi sečnico. Organ se napolni s sterilno raztopino. Vsi kirurški posegi se izvajajo pod nadzorom zdravnika, slika pa se prikazuje na monitorju.
• Po pregledu organa se odvzame tkivo za biopsijo ali pa se tumorska tvorba odstrani s cistoresektoskopom. Plast odstranjenega tkiva se koagulira, da se prepreči krvavitev.
• Pridobljeno tkivo ali fragment tumorja se pošlje na histologijo, da se ugotovi vrsta neoplazme in njena narava.
• Po tem se v mehur skozi sečnico vstavi začasni kateter. To je potrebno za namakanje organa s kemoterapevtskimi zdravili, da se prepreči ponovitev bolezni.

Transuretralna resekcija se lahko izvede v splošni ali spinalni anesteziji. Če izberemo prvo možnost anestezije, je bolnik med celotno operacijo nezavesten. Pri spinalni anesteziji je spodnja polovica telesa anestezirana in bolnik je pri zavesti. Izbira anestezije je odvisna od številnih dejavnikov, zlasti od bolnikovega stanja, načrtovanega obsega posega in indikacij za njegovo izvedbo.

Ogled vratu mehurja

Dokaj pogosta bolezen urogenitalnega sistema pri moških je skleroza vratu mehurja. Zaradi vnetnega procesa nastane brazgotinsko tkivo, ki postopoma raste in zožuje lumen vratu. Zoženje sečnice in mehurja izzove motnje uriniranja in vodi do zastajanja preostalega urina v organu.

Bolezen se najpogosteje razvije na ozadju kroničnega vnetja prostate ali kot zaplet po kirurških posegih na prostati. Za diagnozo se izvajajo ultrazvok genitourinarnega sistema, uretrografija, uretroskopija, uroflowmetrija in številni drugi pregledi.

TUR vratu mehurja je kirurška metoda zdravljenja bolezni. Operacija se izvede brez kršitve integritete tkiv. Glavni cilj posega je resekcija brazgotin na vratu, ki zožijo lumen. Po transuretralnem zdravljenju se bolniku predpiše kura antibiotikov. V nekaterih primerih se po TUR bolezen ponovi, kar je neposredna indikacija za ponovno operacijo.

Kontraindikacije za postopek

Transuretralna resekcija mehurja ima, tako kot vsaka druga operacija, določene kontraindikacije za izvedbo. Oglejmo si jih:

• Resne patologije kardiovaskularnega sistema.
• Ledvična ali jetrna insuficienca.
• Motnja strjevanja krvi.
• Nalezljive bolezni.
• Prehlad, akutna respiratorna virusna okužba.
• Infekcijske lezije sečilnega sistema.

Pred načrtovanjem posega je treba upoštevati, da moški zaradi posebnosti fiziološke strukture sečnice veliko težje prenašajo TUR kot ženske.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Posledice po postopku

Nekateri bolniki po transuretralni resekciji občutijo določene posledice. Prve dni po operaciji vztrajajo hude boleče občutke v mehurju in sečnici. Tako zgodnje pooperativno obdobje lahko spremlja kri v urinu. Takšni simptomi so začasni in ne ogrožajo bolnikovega življenja.

Če pa boleče stanje traja več kot 3-5 dni in ga spremljajo simptomi, kot so: zvišanje telesne temperature nad 37 °C, temen urin z neprijetnim vonjem, krvni strdki v urinu, se morate posvetovati z zdravnikom.

Ena od pogostih negativnih posledic TUR je krvavitev, krvni strdki v venah in reakcija telesa na anestezijo. Zelo redko se po operaciji pojavijo infekcijske lezije sečil, odrgnine in rane na tkivih sten organov ter težave z uriniranjem zaradi blokade sečnice. Takšne posledice zahtevajo skrbno diagnozo in zdravljenje.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zapleti po postopku

Glede na medicinsko statistiko se zapleti po TUR mehurja pojavijo pri vsakih 3-5 bolnikih. Najpogosteje se bolniki soočajo z naslednjimi težavami:

• Krvavitev s površine rane.
• Perforacija mehurja.
• Nalezljivi zapleti.
• Akutno zadrževanje izločene tekočine.
• Akutni pielonefritis.
• Bakteriemični šok.
• Urosepsa.

Poleg zgoraj navedenega je cistitis dokaj pogost zaplet. Pojavi se zaradi kršitve kontraktilne funkcije mehurja. Za cistitis so značilne bolečine pri uriniranju, v nekaterih primerih pa tudi težave z njegovim izvajanjem. Za njegovo odpravo je treba poiskati zdravniško pomoč.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kri v urinu po pregledu mehurja

Simptom, kot je kri v urinu po TUR mehurja, se pojavi pri mnogih bolnikih. Makrohematurija je praviloma začasna posledica operacije. Kirurški poseg povzroči, da urin dobi rožnato ali oranžno-rdeč odtenek. Možno je tudi sproščanje krvnih strdkov. Ta motnja sama od sebe izgine 2-4 dni po posegu.

Če kri v urinu po TUR vztraja dlje časa, to kaže na razvoj resnih zapletov. Hematurija je lahko znak resnih poškodb sluznice mehurja, signal za kronično obliko cistitisa ali vnetje sten sečnice, tj. uretritis. Za diagnozo in zdravljenje bolezni se morate posvetovati z zdravnikom.

[ 20 ], [ 21 ]

Bolečina po ogledu mehurja

Mnogi bolniki se soočajo s težavo, kot je bolečina po TUR mehurja. Najprej je nelagodje povezano z nedavnim kirurškim posegom, med katerim je bilo odvzeto tkivo za biopsijo ali pa so bile odkrite neoplazme odstranjene.

Bolečina je začasna. Če je sindrom bolečine precej akuten in intenziven, se predpišejo zdravila proti bolečinam, ki olajšajo obdobje okrevanja. Simptomi, pri katerih bolečino spremljajo težave z uriniranjem, krvni strdki v urinu in drugi patološki znaki, bi vas morali opozoriti. V tem primeru morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Krvavitev po pregledu mehurja

Najpogostejši zaplet je krvavitev po TUR mehurja. Praviloma je ta simptom začasen in izgine sam od sebe v nekaj dneh po operaciji. Če je krvavitev močna, bo morda potrebno izpiranje mehurja, po katerem se bolniku svetuje, naj ostane v postelji.

Krvavitev po transuretralni resekciji je lahko posledica perforacije mehurja. Ta zaplet je drugi najpogostejši po TUR, takoj za krvavitvijo. Za njegovo odpravo je potreben dodaten kirurški poseg.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Cistitis po pregledu mehurja

Cistitis se pogosto razvije po operaciji sečil in spolovil. Ta zaplet se pogosto pojavi po TUR mehurja. Vnetje sluznice organa kaže na nalezljivo okužbo. To so lahko streptokoki, stafilokoki, proteusi, E. coli in drugi patogeni.

Cistitis je lahko povezan z lokalnimi motnjami krvnega obtoka in zastajanjem urina v mehurju. Za bolezen so značilni boleči občutki v spodnjem delu trebuha in pekoč občutek med uriniranjem. Urin lahko vsebuje kri. Za odpravo pooperativnega cistitisa je indicirano zdravljenje z zdravili.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pseudomonas aeruginosa po ogledu mehurja

Pseudomonas aeruginosa zavzema posebno mesto med povzročitelji okužb sečil. Po TUR mehurja je izjemno redka in kaže na pooperativne težave. Za ta škodljivi mikroorganizem je značilna povečana odpornost na večino protimikrobnih zdravil in lahko povzroči resne infekcijske zaplete iz sečil in spolovil.

• Pseudomonas aeruginosa je sposobna sintetizirati vodotopni fenazinski pigment, piocianin. Ta obarva hranilni medij modro-zeleno. To znatno poenostavi identifikacijo gramnegativnih bakterij.
• Vir okužbe so lahko slabo razkužene naprave in oprema, raztopine ali zdravila, ki vsebujejo premalo učinkovito bakteriostatično sredstvo.
• Okužba je možna pri prirojenih okvarah spolnih organov, pogosti kateterizaciji in prostatektomiji.

Pseudomonas aeruginosa po okužbi mehurja je nevarna, ker lahko traja mesece, včasih pa tudi leta, kar povzroča motnje delovanja ledvic. Asimptomatska urogenitalna okužba se spremeni v generalizirano obliko, za katero je značilna sepsa, od prehodnih epizod vročine do septičnega šoka.

Za diagnozo okužbe se uporablja laboratorijska bakterioskopska diagnostika in različni serološki testi. Za zdravljenje se uporabljajo peptidni antibiotiki (polimiksini), penicilini širokega spektra in aminoglikozidi. Indicirana je tudi imunoprofilaksa okužbe s Pseudomonas aeruginosa.

Skrbi po postopku

Transuretralna resekcija mehurja, tako kot vsak kirurški poseg, zahteva obdobje okrevanja. Postoperativna oskrba je razdeljena na posege, ki se izvajajo v bolnišnici in doma.

V bolnišnici:

• V mehur se vstavi kateter za odvajanje urina in se pusti čez noč. V mehur se lahko vbrizga voda za izpiranje krvnih strdkov.
• Posoda za zbiranje urina mora biti pod nivojem mehurja.
• Takoj po operaciji in do naslednjega jutra je priporočljivo počivati v postelji.
• V prvih dneh po posegu morate izvajati vaje, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Doma:

• Območje vstavitve katetra je treba redno čistiti. Za to lahko uporabite milo in vodo.
• Za čiščenje mehurja morate piti čim več tekočine.
• Težko ali naporno delo je kontraindicirano 1-1,5 meseca po operaciji.
• Spolna aktivnost je prepovedana 1-2 meseca po TUR.
• Izogibati se morate alkoholu, začinjeni hrani in kofeinu.

Z ustrezno nego po posegu okrevanje traja približno tri tedne. Boleče občutke in pogosto uriniranje trajajo 3-5 dni, ki postopoma izginejo.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kako se obnašati po ogledu mehurja?

Mnogi bolniki, ki so bili operirani na urogenitalnem sistemu, ne vedo, kako se obnašati po posegu. TUR mehurja zahteva rehabilitacijsko obdobje. Takoj po posegu je bolniku predpisana antibakterijska terapija, ki traja 5-7 dni.

1-2 dni po TUR zdravnik odstrani urinski kateter. Po njegovi odstranitvi se lahko pojavijo ostra bolečina in pekoč občutek v sečnici, izrazita želja po odvajanju urina, majhne količine urina in prisotnost nečistoč ali krvnih strdkov v urinu. Takšni pojavi izginejo v 7-14 dneh.

Takoj po transuretralni resekciji pacientu predpiše počitek v postelji in dinamično opazovanje pri urologu. Po odpustu iz bolnišnice pacient prejme prehranska priporočila in potek fizioterapevtskih postopkov, ki pospešijo proces okrevanja.

Pooperativno obdobje po turi mehurja

Čas po vsaki operaciji je zelo pomemben. Pooperativno obdobje po TUR mehurja je v veliki meri odvisno od indikacij za kirurški poseg. Pacientu je predpisana terapija z zdravili, posebna dieta in fizioterapija.

Med rehabilitacijo je kontraindicirano uživati začinjeno ali kislo hrano, alkohol in pijače s kofeinom. Če se ta priporočila ne upoštevajo, se lahko sestava urina spremeni in lahko povzroči draženje sveže rane. Prvič po endovideoskopiji morate piti veliko tekočine. To je potrebno za učinkovito izpiranje mehurja, preprečevanje nalezljivih okužb in zaprtja.

Telesno aktivnost je treba omejiti za 2-3 tedne. Spolna aktivnost je prav tako prepovedana, dokler zdravnik ne da dovoljenja. Med odvajanjem blata se ne smete naprezati in po potrebi jemati odvajala. Če so zgoraj navedene kontraindikacije kršene, obstaja tveganje za krvavitev in številne druge nevarne zaplete.

Kemoterapija po pregledu mehurja

Če je za maligne neoplazme predpisana transuretralna resekcija, je bolniku predpisana kemoterapija. Po TUR mehurja je treba preprečiti ponovitve bolezni ali uničiti metastaze v drugih organih in tkivih. Takoj po operaciji se v prizadeti organ injicirajo kemoterapevtska zdravila in namesti se namakalni sistem za nadzor izločkov iz mehurja.

• Če se maligna bolezen pojavi v zgodnjih fazah, se uporablja intravezikalna kemoterapija. Ta metoda se izvaja po TUR tumorjev, ki imajo stopnjo recidiva 60–70 %. Zdravilo se injicira v organ in tam ostane nekaj ur. Zdravilo se odstrani med uriniranjem. Terapija se izvaja enkrat tedensko več mesecev.

• V primeru ponavljajočih se tumorjev, ki prodirajo v sosednje organe, tkiva in regionalne bezgavke, se uporablja sistemska kemoterapija. Glavni cilj takšnega zdravljenja je uničenje preostalih rakavih celic.

Kemoterapija se daje pred in po TUR. Zdravila za kemoterapijo se lahko dajejo v ciklih. Najpogosteje se bolnikom predpiše kombinacija metotreksata, vinblastina, doksorubicina in cisplatina. Zdravila se dajejo intravezikalno, torej skozi kateter, intraarterijsko ali endolimfatično.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Okrevanje po turi mehurja

Po kirurškem endoskopskem posegu pacient opravi rehabilitacijski tečaj, katerega cilj je normalizacija delovanja telesa. Okrevanje po TUR mehurja traja približno 1-2 meseca. Hitrost okrevanja je odvisna od razloga za operacijo in individualnih značilnosti bolnikovega telesa.

Prve dni po posegu pacient preživi v bolnišnici. Z nameščenim katetrom se mehur nenehno izpira od krvi ali pa se dajejo zdravila. Pacientu se predpiše kura antibiotikov. Priporočljiva je tudi nežna dieta in počitek v postelji. Po 2-3 dneh se pacient odpusti domov in mu se predpiše fizioterapija za pospešitev okrevanja po operaciji.

Če je bila TUR opravljena zaradi malignih novotvorb v mehurju, je po posegu potrebna sistematična cistoskopija. Diagnoza je povezana z visokim tveganjem za ponovitev bolezni. Prva tri leta po TUR se cistoskopija izvaja vsake 3-6 mesecev, nato pa enkrat letno. Če se med pregledom odkrijejo znaki ponovitve, je indicirana ponovna transuretralna resekcija s poznejšo kemoterapijo.

Seks po ogledu mehurja

Ali je spolni odnos možen po transuretralni resekciji mehurja? To je naravno vprašanje, ki zanima veliko pacientov. V večini primerov je po transuretralni resekciji mehurja spolna aktivnost kontraindicirana 1-2 meseca. To je posledica zapletov v obdobju rehabilitacije in prepovedi kakršne koli telesne dejavnosti. Upoštevanje tega priporočila bo pospešilo obdobje okrevanja in nadaljevanje spolne aktivnosti.

Prehrana po pregledu mehurja

Obstaja več priporočil glede prehrane po TUR mehurja, ki jih je treba upoštevati za normalno okrevanje telesa. Prvih nekaj dni po TUR bolniku dajemo intravenske infuzije hranil. Takoj po operaciji je pitje kontraindicirano; voda je dovoljena šele od drugega dne. Po tem se bolniku predpiše pitna dieta za normalizacijo praznjenja mehurja. V tem obdobju je treba iz prehrane izključiti naslednje izdelke:

• Slano in pikantno.
• Ocvrto in mastno.
• Bogate juhe.
• Sladke pecivo.
• Gazirane in alkoholne pijače.
• Izdelki s konzervansi ali umetnimi dodatki.

Takoj ko se črevesna peristaltika obnovi, se prehrani dodajo prehranske jedi z nizko vsebnostjo maščob. Priporočljiva je delna prehrana, torej v določenih intervalih in v majhnih porcijah.

Dovoljene so juhe s pretlačenim mesom, zelenjavo in ribami. Lahko jeste kuhano kašo, parjene zrezke in kuhano meso. Jedilnik naj vključuje svežo zelenjavo, sadje in jagodičevje, vendar ne kislega. Od drugega tedna se stroge omejitve glede prehrane odpravijo in dieta se lahko vrne v predoperativno obliko.

[ 35 ], [ 36 ]

Dieta po pregledu mehurja

Za učinkovito okrevanje je po TUR mehurja priporočljiva posebna dieta. Terapevtska dieta izključuje izdelke, ki dražijo sluznico operiranega organa. Prvih nekaj dni po operaciji se bolnik prehranjuje s pomočjo intravenskih injekcij. Od drugega dne lahko pije vodo. Od tretjega dne so dovoljene dietne jedi z nizko vsebnostjo maščob: kaša, kuhana v vodi in brez olja, piščančja juha, skuta. Peti dan lahko v prehrano vključite kuhano meso in pečeno zelenjavo.

Priporočeni izdelki:

• Puste sorte rib in mesa.
• Kaša.
• Sveža, kuhana ali pečena zelenjava (razen zelja, paradižnika, redkvice, kislice, čebule in česna).
• Fermentirani mlečni izdelki in mleko.
• Sveže sladko sadje in jagode.

Prepovedani izdelki:

• Pikantne jedi, začimbe in začimbe.
• Marinade in kumarice.
• Bogate juhe.
• Ocvrto, mastno, prekajeno.
• Alkohol.
• Močan čaj ali kava.
• Pecivo in sladkarije.

Pomembno je upoštevati režim pitja – popiti vsaj dva litra tekočine na dan. To je potrebno za zmanjšanje agresivnega delovanja sečne kisline in izpiranje bakterij. Priporočljivi so zeliščni čaji, brusnični ali brusnični sok, nesladkan in šibek zeleni ali črni čaj ter čista pitna ali mineralna voda brez plina.

Poleg prehrane je po transuretralni resekciji potrebno redno posvetovanje z zdravnikom in kontrolne preglede. To je potrebno za oceno procesa okrevanja operiranega območja in pravočasno odkrivanje ponovitev bolezni, ki je bila vzrok za operacijo.

Če se po odpustu iz bolnišnice pojavijo naslednji simptomi, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč:

• Težave z uriniranjem ali nezmožnost uriniranja.
• Bolečina, pekoč občutek, pogosta potreba po uriniranju, prisotnost krvi v urinu dlje kot 3-5 dni po operaciji.
• Simptomi nalezljive okužbe vključujejo vročino in mrzlico.
• Boleče občutke, ki ne izginejo po jemanju zdravil za lajšanje nelagodja.
• Napadi slabosti in bruhanja.
• Motnja libida.

TUR mehurja je učinkovita diagnostična in terapevtska metoda. Če pa se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se bolniku predpišejo dodatni pregledi. Praviloma gre za cistoskopijo, slikanje z magnetno resonanco medeničnih organov in vrsto laboratorijskih preiskav.