Travmatski parodontitis

Parodontalno vnetje ali travmatični parodontitis lahko sproži travmatični dejavnik. Najpogosteje je travma na videz navadno, nezavedno dejanje:

• Tisti, ki šivajo, še posebej profesionalno, imajo lahko navado, da grizejo niti z zobmi.
• Mnogi pisarniški delavci imajo navado žvečiti pisala in svinčnike.
• Navada nenehnega žvečenja nečesa - vžigalice, zobotrebca ali drugega predmeta.
• Navada lomljenja oreščkov z zobmi, nenehno uživanje semen.
• Navada odpiranja pokrovčkov steklenic z zobmi.

Travmatski parodontitis lahko povzročijo tudi nepravilna, preveč agresivna uporaba zobne nitke, mehanska travma - modrica, udarec, košček trde hrane (kosti), ki pride na zob, nepravilna plomba ali slabo nameščena krona. Poleg tega se obzobna tkiva nenehno poškodujejo zaradi odsotnosti zoba in preobremenitve drugih zob, malokluzije, profesionalnih dejanj - ustnikov pihalnih instrumentov.

Travmatski parodontitis je lokaliziran v zgornjem delu parodoncija – apikalnem delu, manj pogosto – v marginalnem delu – vzdolž robov.

Enkratna intenzivna travma izzove akutno obliko parodontitisa, ki jo spremljajo krvavitev dlesni, bolečina, gibljivost poškodovanega zoba. Kronična travma povzroči počasen razvoj vnetnega procesa. Parodont se nekaj časa poskuša prilagoditi pritisku, postopoma se njegova tkiva zgostijo, medzobni prostori se razširijo. Izčrpavanje prilagoditvenih virov tkiva dlesni in parodonta vodi do nastanka vnetja in začetka uničenja vrha zobne korenine.

Zdravljenje travmatskega parodontitisa

Najprej se sprejmejo ukrepi za odpravo škode zaradi travmatske poškodbe: popravijo se krone, namesti se odvečna plomba, odstranijo se poškodovani delci zoba itd. Nato se indicira simptomatsko zdravljenje, vključno z zdravili proti bolečinam, protivnetnimi zdravili in zelo učinkovito fizioterapijo. Če se zob premakne, se z rentgenskim slikanjem in elektroodontodiagnostiko preveri sposobnost preživetja pulpe in celovitost korenine. Ponovna rentgenska slika 3 tedne po zdravljenju je obvezna.

Zdravljenje travmatskega parodontitisa je namenjeno zaustavitvi žarišča, da se prepreči širjenje okužbe na bližnje strukture. Med prednostne naloge spada tudi odprava vzroka vnetja - korekcija nameščene krone, brušenje polnilnega materiala, ortopedske metode korekcije ugriza itd.

Lajšanje bolečin je obvezno, saj je za travmatični parodontitis značilna huda bolečina iz dveh razlogov:

• Bolečina zaradi same modrice ali udarca. Bolečina zaradi mehanske travme, povezane z zobnimi težavami (nepravilno nameščena krona ali plomba).
• Bolečina, ki jo povzroča vnetje v parodontalnih tkivih.

Poleg anestezije so zelo učinkoviti tudi fizioterapevtski postopki, ki se izvajajo od prvega dne iskanja pomoči. Če se je zob premaknil zaradi poškodbe, se po preverjanju sposobnosti preživetja pulpe (električna vzdražljivost) in rentgenskem slikanju izvede endodontsko zdravljenje in krepitev zoba s pomočjo ortopedskih struktur.

Zdravljenje travmatskega parodontitisa ne vključuje predpisovanja antibiotikov, če se uporabljajo, pa le kot lokalni pripravki, temveč so učinkovitejši antiseptiki v smislu zaustavitve vnetja. Pri travmatični vrsti vnetja je glavno lajšanje bolečin, oteklin in zagotavljanje začasnega počitka poškodovanemu zobu. Nadaljnje zdravljenje je predpisano glede na situacijo in morebitne zaplete. Prognoza je povezana tudi z več dejavniki:

• Resnost poškodbe, sila udarca.
• Posamezna poškodba ali kronična poškodba.
• Čas, ko pacient prosi za pomoč.
• Sočasne bolezni ustne votline (parodontoza, karies, gingivitis, pulpitis itd.).

Prognoza zdravljenja je povezana s stopnjo travmatske poškodbe, pa tudi s tem, kdaj se je bolnik posvetoval z zobozdravnikom. Če sta bila diagnostika in terapija opravljena pravočasno, je prognoza v 95 % primerov ugodna. Če je poškodba izzvala vnetje, ki ni bilo zdravljeno, proces pogosto postane kroničen in prizadene veliko območje parodoncija, na mestu prekinitve tkivnih vlaken so možne brazgotine, lahko nastanejo granulomi in drugi zapleti.