Trdni oklep

Predmet primarnega sifiloma, gosta razjeda: vsa ta imena opisujejo trd šankr, ki se tvori na koži in sluznicah kot znak primarnega sifilisa. To je kronična nalezljiva bolezen, pri kateri se okužimo predvsem s spolnim prenosom povzročitelja - bledega treponema. Trdni šankr se razvije neposredno v območju njegovega vstopa v telo. Boleči element je lahko enojni ali večkratni. Zdravljenje patologije temelji na uporabi antibiotične terapije.

Epidemiologija

Incidenca sifilisa in zlasti trdnih šankrov ostaja relativno visoka v vseh delih sveta. Po statističnih podatkih je bilo leta 2000 približno 250 milijonov ljudi na planetu prizadetih zaradi spolno prenosljivih bolezni. Od teh je imelo 2 milijona bolnikov sifilis. V zadnjih dveh desetletjih se je incidenca bolezni nekoliko zmanjšala, vendar ostaja precej visoka.

V postsovjetskih državah se incidenca bolezni giblje med 30 in 300 na 100.000 prebivalcev.

Trdni šankr se pogosteje diagnosticira pri bolnikih, starih od 20 do 29 let. Moški imajo več kot dvakrat večjo verjetnost za nastanek bolezni kot ženske.

Po mnenju strokovnjakov imata pomembno vlogo pri hitrem širjenju sifilisa nizka raven izobrazbe in nezadostno znanje o spolno prenosljivih nalezljivih boleznih.

Vzroki trdi šanker

"Krivec" za pojav trdega šankra je gramnegativna spiroheta - bleda treponema. Po prodiranju v kožo ali sluznico po določenem času se oblikuje gost element, ki je trdi šankr - primarni znak sifilitičnih lezij.

Bleda treponema je precej obstojna in lahko v okolju živi približno tri leta. V vreli vodi bakterija umre po petnajstih minutah, vendar je spiroheta izjemno odporna na vplive mraza.

Okužba s trdnim šankrom se pojavi s spolnim odnosom z osebo, okuženo s sifilisom, ali z neposrednim stikom, na primer z zdravljenjem rane sifilističnega bolnika brez uporabe zaščitne opreme. Redko, a včasih se okužbe pojavijo z uporabo oblačil in gospodinjskih predmetov, ki pripadajo bolniku s sifilisom: intimni predmeti, posteljnina, perilo in pripomočki so lahko nevarni.

Prenos z bodoče matere na plod prek placentne zaščite, na otroka med porodom ali dojenjem tudi ni izključen. [ 1 ]

Dejavniki tveganja

Ugotovljene so bile skupine ljudi s povečanim tveganjem za okužbo s sifilisom in tveganjem za razvoj trdega šankra:

• Ljudje, ki so promiskuitetni in nimajo rednega spolnega partnerja;
• Osebe z odvisnostjo od alkohola ali drog;
• Ljudje brez stalnega prebivališča;
• Homoseksualci;
• Ljudje z imunsko pomanjkljivostjo, okužbo z virusom HIV.

Patogeneza

Bledi treponemi, fakultativni anaerob, vstopijo v tkiva, limfno tekočino ali krvni obtok partnerja v dokaj kratkem času (pol ure do nekaj ur) po spolnem odnosu (ali drugem stiku) z okuženo osebo. Kemotaktični dejavniki usmerijo nevtrofilce v območje penetracije, kar je sprožilni mehanizem za nastanek trdnega šankra. Nato nevtrofilce nadomestijo limfociti, ki proizvajajo limfokine. Slednji nato privabljajo makrofage, fagocitirajo in povzročajo smrt treponemov. Vodilno vlogo pri lokalni reakciji celic imajo T-pomožne celice, tvori se prekomerna količina citokinov in plazemskih celic. Tako se vzpostavi imunski odziv.

Zaznavanje protiteles postane možno od trenutka nastanka trdega šankra. Najprej se zaznajo IgM, IgA in nato IgG. Imunski odziv vodi do smrti spirohete na območju trdega šankra, pa tudi do poznejšega brazgotinjenja razjede. Kroženje patogena v krvnem obtoku se zazna že v primarni fazi, z ostrim "skokom" v sekundarni in recidivni fazi. To spodbuja aktivno proizvodnjo protiteles, kar zavira lokalno imunsko obrambo, kar zavira razmnoževanje spirohete in vodi do obratnega razvoja sekundarnih sifilidov. [ 2 ]

Simptomi trdi šanker

Trajanje inkubacijske dobe - od trenutka okužbe do nastanka trdnega šankra - je opredeljeno kot 3-4 tedne. Včasih je to obdobje krajše ali daljše - od 1-2 do 8 tednov.

Trdi šankr pri sifilisu je lahko lokaliziran:

• Na genitalijah;
• V predelu anusa;
• Na drugih atipičnih lokacijah (odvisno od tega, kam je patogen vnesen).

Prvi znaki patologije so nastanek primarnega elementa - erozije ali razjede, razvoj regionalnega limfadenitisa in limfangitisa.

Nujno si je treba predstavljati, kako izgleda trdi šankr. Sprva je to vozliček, ki se spremeni v erozivno ulcerozno defekt. Razjeda ima rahlo dvignjene robove, rahel serozni izcedek. Ne boli, je zaobljene oblike in mesnato rdečkaste barve. Velikost se giblje od nekaj milimetrov do 1,5-2 centimetra. Površina je lahko prekrita s skorjo. Značilna značilnost: trdi šankr ima gosto elastično (hrustancu podobno) konsistenco, ko se palpira osnova.

Povečanje regionalnih bezgavk je lahko posamezno ali večkratno. Posamezni element je opredeljen kot trda kroglica pod kožo, ki se pojavi približno 1 teden po nastanku trdnega šankra. Koža nad "kroglico" nima znakov vnetja in ni bolečin.

Trdni šankri pri ženskah se lahko nahajajo na materničnem vratu, v nožnici, na klitorisu ali vulvi. Pri nekaterih bolnicah so prisotne tudi ekstragenitalne lokacije lezij - na primer analno področje, ustna votlina, ustnice ali dlesni, jezik, mandlji, mlečne žleze, roke ali vrat itd. Prizadeti so lahko.

Trdni šankr na sramnih ustnicah se lahko hitro zaplete z vulvitisom in vulvovaginitisom. Možen je razvoj gangrenizacijskih in fagedenizacijskih (uničenje tkiva) procesov.

Primarno obdobje se lahko konča s splošno simptomatologijo: vročino, mrzlico, glavobolom.

Trdi šankr pri moških običajno prizadene notranjo kožico, maternični vrat, glavico penisa in sam glavic ter bazo penisa. Možne so tudi nestandardne lokalizacije na skoraj katerem koli delu telesa.

Trdi šankr na penisu, kožici ali drugje ima redko atipične značilnosti in se kaže na naslednji način:

• Po vrsti indurativnega edema - ima videz gostega limfedema zunanjih genitalij, po pritisku s prstom ne pušča vdolbine;
• Chancre-amigdalitis - izgleda kot boleča erozivna ali ulcerozna okvara na povečanih tonzilah;
• Po vrsti šankra-panaricije - nastane kot boleča razjeda na falangi karpalnega prsta.

Faze

Klasični potek sifilistične okužbe je razdeljen na štiri faze:

• Inkubacijska faza;
• Primarna faza (faza trdega šankra);
• Sekundarna faza;
• Terciarna faza.

Začetna faza trdega šankra pri ženskah ali moških vnaprej določa primarno fazo razvoja sifilisa, ki traja do pojava značilnih izpuščajev na površini kože in sluznic. Ta faza traja približno 1,5-2 meseca.

Začetna faza trdnega šankra pri moških se praktično ne razlikuje od tiste pri šibkejšem spolu in je pogojno razdeljena na dva dela: govorimo o seronegativnem in seropozitivnem obdobju. V prvem primeru so standardne serološke reakcije negativne. V drugem primeru reakcije postanejo pozitivne, kar omogoča diagnozo "primarnega seropozitivnega sifilisa". Mimogrede, zgornje klasifikacije periodičnosti trenutno ne uporabljajo vsi specialisti, saj že obstajajo naprednejši načini odkrivanja okužbe pri bolnikih (ELISA, PCR, RIF itd.).

Obrazci

Primarno sifilitično fazo spremlja nastanek trdega šankra in regionalna prizadetost limfnega sistema. V prvi polovici tega obdobja so lahko serološke reakcije negativne, šele po nekaj tednih pa diagnoza da pozitivne rezultate. Hkrati se odkrije limfadenitis, ki ima različno intenzivnost manifestacije. Na splošno se o primarnem sifilitičnem obdobju govori od trenutka nastanka trdega šankra. Lokalizacija ustreza mestu vnosa bledih treponemov v telesna tkiva.

V več kot 90 % primerov se lokalizacija določi v genitalnem področju, vendar med diagnozo ne smemo pozabiti na morebitno ekstragenitalno lokacijo.

Eden od ustanoviteljev venerologije, dermatolog Jean Fournier, je opredelil glavne znake trdega šankra:

• Neboleč trdi šankr (erozija);
• Gladko ravno dno;
• Tipična barva "surovega mesa" - "pokvarjena mast", z umazanim, krvavim odtenkom;
• Odsotnost vnetnih simptomov;
• Prisotnost odebelitve, opazne pri palpaciji bolečega elementa.

Zakaj je trdi šankr neboleč? Nekateri strokovnjaki menijo, da je nebolečnost posledica dejstva, da bledi treponema med svojim razvojem proizvaja anestetične snovi, ki blokirajo bolečinski sindrom.

Venereologi razlikujejo številne vrste in oblike trdega šankra:

• Po lokalizaciji - genitalni, ekstragenitalni, bipolarni trdi šankr;
• Erozivna ali ulcerozna;
• Glede na število - enojno ali večkratno;
• Po obliki - kokardialna, kortikalna, difteritična, kombustiformna, petehialna;
• Po konfiguraciji - zaobljena, podolgovata, pollunarna, v obliki podkve.

V diagnostičnem smislu je najtežji atipični trdi šankr, ki obstaja v obliki amigdalitisa, panaritije in indurativnega edema.

Indurativni edem se tvori na območjih, prepojenih z limfnimi žilami. Najpogosteje se takšen trdi šankr nahaja v nožnici in na področju velikih sramnih ustnic. Pri moških bolnikih ga lahko najdemo na področju mošnje in prepunktalne vrečke. Poškodovana tkiva so močno otekla, odebeljena. Barva se morda ne spremeni.

Amigdalitis je netipičen trdi šankr na tonzili. Dejstvo je, da ima trdi šankr v grlu najpogosteje videz erozije ali razjede s kliniko, značilno za sifilis. Amigdalitis je enostranska rast tonzile, njeno zgostitev, brez spremljajoče rdečice. Hkrati se povečajo submandibularne, vratne in obušesne bezgavke.

Sifilitična panarikoza je netipičen trdi šankr na roki, ki je očitno podoben banalni panarikozi. Ta bolezen je pogosteje poklicna, saj jo najdemo predvsem pri kirurških in ginekoloških specialistih, patologih itd. Okužba se pojavi z ureznino ali drugo poškodbo prstov med kirurškim posegom, zdravniškim pregledom itd. Trdni šankr na prstu se razvije predvsem na območju končne falange. Prst postane paličast, z vijolično rdečim odtenkom. Nastala razjeda je značilna po neravnih, visečih (kot bi bila ugriznjena) robovih. Dno je lahko čim globlje (do kostnega tkiva), pozornost pritegne oster vonj. Oseba se pritožuje nad ostro, streljajočo bolečino. Bolečina je prisotna tudi v povečanih bezgavkah.

Pozornost je treba nameniti dejstvu, da trdo šankro na ustnici, v ustih, jeziku pogosto zamenjamo za navadne vnetne in infekcijske procese, kot sta stomatitis ali celo herpes. Dejstvo je, da se bolniki s takimi patologijami običajno ne obrnejo na dermatologa ali venerologa, temveč na zobozdravnika ali terapevta. Trdno šankro na dlesni začnejo zdraviti nepravilno, kar prispeva k odlašanju bolezenskega procesa, kar dodatno povzroča določene težave, tako pri diagnozi kot pri zdravljenju. Strokovnjaki opozarjajo: trdo šankro na trdem nebu ali na katerem koli drugem delu ustne votline je treba vedno podvrči skrbni diferencialni diagnozi.

Žal ustna votlina ni edino mesto, kjer se lahko pojavijo nekatere diagnostične težave. Tudi trd šankr na sramnem predelu se lahko pri samozdravljenju preoblikuje in prevzame obliko drugih bolezni. Zato je treba biti pozoren, odgovoren za svoje zdravje in ne poskušati sami pozdraviti resne bolezni.

Pri prepoznavanju bolezni je treba upoštevati tudi nekatere značilnosti trenutne klinične slike primarne sifilitične faze:

• Pred nekaj desetletji so bili trdi kožni šankri pretežno izolirani. Danes ima vsak drugi bolnik več žarišč sifilomov. V povprečju jih je mogoče našteti od dveh do šest enot. Obstajajo opisi bolnikov z več deset sifilomi.
• Trdni šankr na nogi se odkrije izjemno redko, vendar lahko doseže precej velike velikosti (predvsem zaradi pozne diagnoze patologije).
• Ekstragenitalni primeri sifilomov postajajo vse pogostejši - na primer, v preteklosti so bili trdi šankri na vratu, stegnih in trebuhu redki. Zdaj ta lokalizacija ni več redka.
• Trdi šankr v anusu je postal tudi pogostejši, pri ženskah trikrat pogostejši kot pri moških (tudi kadar je bila homoseksualnost skladna).
• Trdni šankr na obrazu je pogosto zapleten zaradi sekundarne okužbe in včasih (v 5-10 % primerov) ga ne spremlja regionalni limfadenitis, kar lahko spet oteži diagnozo.
• Seronegativno obdobje je nekoliko krajše (do 2-3 tedne).

Zapleti in posledice

Če se bolezen ne zdravi in se ne razvije, trda šankra dobi zapleten potek, okužba pa se razširi na druge organe in tkiva v telesu.

Če pride do sekundarne okužbe, se pri moških razvije vnetje glavice penisa (balanitis) in notranje kožice (postitis). Ti zapleti lahko povzročijo resnejša stanja, kot je fimoza (zoženje kožice). Fimozo lahko zaplete tudi utesnjenost glavice penisa – parafimoza.

Poleg tega lahko šibka imunska obramba in slabe navade povzročijo druge neprijetne posledice trdega šankra - na primer nekrozo tkiva in fagedenizem (ulcerativno-nekrotične lezije).

Trdni šankr, ki se pri ženski pojavi med nosečnostjo, lahko povzroči transplacentalno okužbo ploda z nadaljnjo smrtjo ploda v prenatalni fazi. Dojenček s prirojeno sifilistično patologijo umre nekaj časa po rojstvu ali pa se pri njem pojavijo hude patološke spremembe v notranjih organih.

Diagnostika trdi šanker

Osnovne diagnostične metode za sum na trdne šankre so testi za sifilis, zunanji pregled bolnikovega telesa in laboratorijski testi. Na voljo je široka paleta različnih testov, glavni pa so krvni testi, zlasti:

• Serološka analiza – temelji na odkrivanju imunoglobulinov, ki se začnejo proizvajati pri osebah s sifilisom. Specifični test se imenuje vezavna reakcija komplementa ali Wassermanova reakcija: ta test temelji na lastnosti adsorpcije komplementa s strani antigenskega kompleksa.
• MF (mikroprecipitacijska) reakcija je reakcija protiteles z antigenom. Test je preprost in hiter ter je ena od presejalnih metod za diagnozo sifilisa.
• Imunofluorescenčna reakcija (RIF) je tehnika za odkrivanje sifilisa z latentnim potekom. Je težaven, a natančen način za potrditev prisotnosti bolezni.
• Bakterioskopija - vključuje pregled odtisa trdega šankra. Postopek je precej učinkovit, če se uporabi v prvem mesecu po okužbi.

Instrumentalna diagnostika je povezana ob prisotnosti drugih simptomov iz kardiovaskularnega in živčnega sistema. Lahko je indicirano:

• Posvet z angiokirurgom, nevrologom, psihiatrom;
• Elektrokardiografija, ehokardiografija;
• CT aorte, angiografija;
• CT ali MRI preiskava možganov (hrbtenjače);
• Študije alkoholnih pijač;
• Ultrazvok notranjih organov, fibrogastroduodenoskopija;
• Histološke študije.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza trdega šankra se izvaja z boleznimi, kot so travmatska erozija, mehki šankr, banalni balanitis (balanopostitis), razpoke anusa, gonoreja, herpes, tonzilitis, stomatitis in tako naprej.

Mehki in trdi šankri sta dve različni bolezni s popolnoma različnima etiologijama. Mehki šankri so prav tako posledica okužbe in spadajo med spolno prenosljive patologije. Vendar je tak element ohlapen, mehak, boleč pri palpaciji in lahko sprošča delce gnoja. Sicer se mehki šankri imenujejo šankr.

Pomembno je vedeti, kako ločiti trdo šankro od mozolja ali vrenja. Če želite to narediti, bodite pozorni na naslednje točke:

• Akne in furunkuli se pogosteje oblikujejo na obrazu, vratu, hrbtu, prsih;
• Trdni šankr se pojavi na območju, kjer se nahaja patogen (nenormalen izcedek, seme, vaginalni izloček itd.);
• Akne nastanejo zaradi hormonskih sprememb, trdi šankr pa nastane zaradi spolnega ali drugega stika z obolelim;
• Mozolj ali furunkula se po izbruhu gnojnih izločkov zaceli, trdi šankr pa se spremeni v ulcerozno in erozivno okvaro, nagnjeno k povečanju;
• Furunkulo spremljajo boleči občutki, medtem ko je vozliček, ki predhodi trdnemu šankru, običajno neboleč.
• Gonorejo povzroča gonokok, ki se kaže s primarnimi znaki, kot so otekanje sramnih ustnic ali glavice penisa, srbenje in pekoč občutek med uriniranjem, obilen izcedek sluzi, ki ga spremlja neprijeten vonj. Lahko je oteženo odvajanje urina, telesna temperatura se dvigne. Nastanek vozličkov, razjed in erozij ni značilen.
• Balanopostitis - se pojavi kot akutni vnetni proces, ki se sprva kaže s hiperemijo, otekanjem glavice penisa in notranje plasti kožice. Nato se oblikujejo erozivne okvare zaobljene, nepravilne oblike. Dno je mehko, rdečkasto, prekrito z lahko odstranljivo umazano oblogo. Gosta območja niso zaznana. Bolniki navajajo bolečino, pekoč občutek in občutek napete kože. Bližnje bezgavke niso nihajoče, so boleče in povečane.
• Herpes je virusna patologija, ki se kaže s pojavom bolečih mehurjev na ustnicah, ustih, grlu ali nosu. Čez nekaj časa se mehur prekrije s skorjo. Pojavijo se tudi splošni simptomi: vročina, razdražljivost, občutek utrujenosti, apatija. Še posebej težko je razlikovati genitalni herpes, ki ga lahko dopolnijo simptomi mikoz, uretritisa itd. Zato so za pravilno diagnozo potrebni laboratorijski testi - virološke študije, RIF, PCR.

Zdravljenje trdi šanker

Terapevtski potek za trdo šankro lahko traja od nekaj tednov do 2 let: vse je odvisno od faze, v kateri se je zdravljenje začelo. Potek je urejen na naslednji način:

• Predpisano je v skladu s trenutnimi revizijami terapevtskega režima;
• Spremlja ga dajanje odmerkov zdravil, ki zadostujejo za doseganje zahtevanega terapevtskega učinka;
• Dopolnjuje se z zdravili, ki spodbujajo imunsko obrambo;
• Zahteva obvezno upoštevanje priporočenega terapevtskega režima.

Zdravnik izbere antibiotike za vsakega pacienta individualno, kar je odvisno od tega, katera zdravila je pacient jemal prej, v katero fazo spada posamezen primer trdega šankra, ali obstajajo kontraindikacije in alergije na zdravila. Penicilini, tetraciklini, eritromicin, sumamed, ceftriakson itd. so pogosto zdravila izbire.

Med celotno terapijo se nujno spremljajo biokemični kazalniki, izvajajo se splošni klinični laboratorijski testi.

Če se odkrijejo sočasne venerične patologije, se bolniku lahko predpiše dodatni potek antibiotikov. Rezultati serološkega nadzora imajo ključno vlogo pri spreminjanju in nadaljevanju zdravljenja.

Vzporedno z antibiotično terapijo trdega šankra so predpisana imunostimulirajoča zdravila, vitamini, UVA in drugi fizikalni postopki. Samozdravljenje je treba popolnoma izključiti.

Med celotnim obdobjem zdravljenja je pacientu prepovedan kakršen koli spolni odnos. Če ima rednega partnerja, je preventivno zdravljenje obvezno.

Zdravila, ki jih predpiše zdravnik

Osnovno etiotropno sredstvo za zdravljenje trdega šankra je penicilin in antibiotiki te skupine.

Za bolnišnično zdravljenje se pretežno izbere natrijeva sol benzilpenicilina, ki zagotavlja potrebno vsebnost antibiotika v krvnem obtoku in tkivih telesa. Hkrati se zdravilo dokaj hitro izloča. Intramuskularne injekcije 500 tisoč enot se ponavljajo vsake 4 ure (šestkrat na dan) ali 1 milijon enot - vsakih 6 ur (štirikrat na dan).

Alternativna pripravka sta lahko novokainska sol penicilina in prokain. Ta antibiotika se dajeta 1-2-krat na dan po 0,6-1,2 milijona enot.

Kot pripravki za ambulantno zdravljenje so primerna takšna zdravila:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene se dajejo enkrat na 5-7 dni, v količini 2,4 milijona enot;
• Bicilin-3 se daje intramuskularno v količini 2,4 milijona enot dvakrat na teden;
• Bicilin-5 se daje intramuskularno v količini 1,5 milijona enot dvakrat na teden.

Pol ure ali eno uro pred prvo injekcijo antibiotika bolniku damo 10-15 mg prednizolona ali 0,1-0,15 betametazona peroralno. Kontraindikacije za zdravila, ki vsebujejo penicilin, za trdo šankro so alergije in individualna preobčutljivost. Če obstajajo takšne kontraindikacije, zdravnik predpiše alternativna antibakterijska zdravila (tetraciklin, oksacilin, ceftriakson, eritromicin, doksiciklin). Možni neželeni učinki med zdravljenjem: bruhanje, kandidiaza zunanjih spolovil, nožnice ali ustne votline, hiperekscitabilnost.

Vitamini

Zmanjšano imunsko obrambo telesa poslabša pomanjkanje vitaminov skupine B in askorbinske kisline, katerih asimilacija poslabša sladkor. Neposreden toksični učinek na imunocite ima alkohol, ki ga vsebujejo alkoholne pijače, na nastanek levkocitov pa negativno vpliva holesterol.

Askorbinska kislina in tokoferol veljata za najučinkovitejša vitamina za sifilis in zlasti za trde šankre. Nekaterim bolnikom zdravniki dodatno priporočajo jemanje vitaminov _B1 in _B6.

Tokoferol (vitamin E) je znan po svojem močnem protiinfekcijskem delovanju, saj zaradi svojih antioksidativnih lastnosti stabilizira lipidno plast celičnih membran. Redno uživanje tokoferola pomaga zmanjšati bolečinski sindrom, pospeši celjenje trdih šankrov in okrepi imunsko obrambo. Zdravilo se jemlje v obliki kapsul. Včasih zdravniki priporočajo nanos oljne raztopine vitamina na prizadeto kožo.

Askorbinska kislina ima vse lastnosti antioksidanta in ob rednem jemanju skupaj z vitamini skupine B pospeši proces čiščenja kože. Priporočljivo je jemati te vitamine v kombinaciji s cinkom.

Kot podporno imunoterapijo je priporočljivo jemati enega od naslednjih zeliščnih izvlečkov skupaj z vitamini:

• Pantokrin;
• Izvleček ehinaceje;
• Izvleček elevterokoka ali ginsenga;
• Zlati koren;
• Izvleček tuje.

Takšni rastlinski izvlečki povečajo proizvodnjo levkocitov, pospešijo obnovo poškodovanih celičnih struktur.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Med številnimi fizikalnimi postopki za trdo šankro v fazi okrevanja se lahko uporabijo svetlobna terapija, UHF, darsonval, franklinizacija itd.

Izbira fizioterapevtske tehnike je odvisna predvsem od cilja v posamezni fazi rehabilitacije in faze celjenja rane. V fazi nekroze je osnovna naloga boj proti okužbi in čiščenje razjede nekrotičnih mas. Najbolj priporočljivi načini zdravljenja v tej fazi so UHF, UVB, ultrazvok, elektroforeza z encimi in/ali antibiotiki.

Pod vplivom fizioterapije opazimo razširitev najmanjših žil, izboljšanje lokalne presnove, povečano fagocitno aktivnost elementov vezivnega tkiva, pospešeno resorpcijo strupenih presnovnih produktov in njihovo odstranjevanje iz tkiv ter aktivacijo procesov okrevanja.

Ljudsko zdravljenje

Ljudske recepte za zdravljenje trdih šankrov je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom, ne glede na to, katere sestavine so vključene v zdravilo. Uporaba samo ljudskih metod je nedopustna, saj bo škodovala bolnikovemu zdravju in omogočila, da se bolezen "skriva", kar bo posledično znatno otežilo zdravljenje.

Za odstranitev trdih šankrov ljudski zdravilci uporabljajo rastlinske izdelke, za katere so značilne močne sposobnosti celjenja ran in protivnetne sposobnosti. Na primer, aktivno se uporablja takšno zdravilo, kot je surov nariban krompir: 1 žlica naribane mase se nanese na prizadeto območje 5-10 minut zjutraj in zvečer. Takšni postopki se ponavljajo 7-10 dni.

Česen se tradicionalno uporablja za odpravljanje težko celljivih razjed. Priporočljivo je, da zmeljete tri stroke česna, jih zmešate z 1 čajno žličko svežega kefirja in nanesete na območje trdih ran.

Koristno je izpirati prizadeta območja z raztopino sode bikarbone. 1 čajno žličko sode bikarbone razredčite v 200 ml tople prekuhane vode in z nastalo raztopino čim pogosteje (vsako uro) izpirajte prizadeta območja.

Zdravljenje z zdravilnimi rastlinami se ne uporablja nič manj aktivno.

Zeliščno zdravljenje

• Cvetovi kamilice so skoraj univerzalna surovina za zdravljenje vseh vrst vnetnih pojavov. Po mnenju ljudskih zdravilcev bodo pomagali pri trdih šankrih. Vzemite 1 čajno žličko posušenih cvetov, prelijte z 200 ml vrele vode, pustite, da se ohladijo, nato precedite. Dodajte 1 žlico medu. Predel trdega šankra umivajte 4-krat na dan.
• Rman pomaga pri vnetnih razjedah, ki jih spremlja bolečinski sindrom. Eno žlico rastline prelijemo z 200 ml vrele vode, vztrajamo petnajst minut. Uporablja se za izpiranje prizadetega območja 4-krat na dan.
• Vzemite hrastovo lubje (1 žlica), prelijte z 200 ml vode, zavrite in pustite stati na majhnem ognju 10 minut. Nato decokcijo ohladite, precedite in z njo sperite prizadeto kožo 5-krat na dan.

Poleg zgoraj omenjenih rastlin imajo tudi druga zdravila dober zdravilni učinek:

• Sok svežega ergota (navlažite prtiček in nanesite na rano);
• Olje rakitovca (vzemite peroralno 2 ml na dan);
• Olje šentjanževke (namažite prizadeto kožo);
• Sukcesija, korenika in list jagode, listi mete in lipe.

Homeopatija

Strokovnjaki za venerologijo ne priporočajo uporabe homeopatije in drugih nekonvencionalnih zdravljenj za odpravo sifilisa in trdih šankrov. Vendar pa se lahko zdravila te vrste uporabijo za stabilizacijo imunskega odziva in hiter kompenzacijski odziv telesa. Za ta namen so primerna naslednja homeopatska zdravila:

• Akonit - odpravlja znake splošne zastrupitve telesa.
• Apis - je indiciran pri akutnem vnetnem procesu, izrazitem edemu in obilnem izlivu.
• Arsenicum album - vpliva na procese celičnega dihanja.
• Belladonna - ima dober učinek pri povečanju vseh vrst občutljivosti, zlasti na svetlobo in bolečino.
• Eupatorium - lajša večje boleče simptome, lajša bolečine v mišicah in kosteh.
• Pulsatilla - vpliva na venski krvni obtok, ima protivnetne učinke.
• Rus toxicodendron - zanj je značilen izrazit protivnetni učinek, odpravlja pekoč občutek in občutek okorelosti.
• Fosfor - ima imunostimulirajoče učinke, povečuje odpornost na različne vrste okužb.

Odmerjanje in pogostost uporabe določi homeopatski specialist individualno, kar je odvisno od stopnje in resnosti trdega šankra ter od konstitucijskih in drugih značilnosti bolnika.

Kirurško zdravljenje

Pomoč kirurga se zateče k pomoči v primeru gnojnega limfadenitisa, pojava abscesov - to so resne indikacije za odprtje žarišča, evakuacijo gnojnega izcedka, izpiranje in drenažo rane.

V pooperativnem obdobju je pacientu prikazan počitek v postelji z omejitvijo motorične aktivnosti. Predpisano je konzervativno zdravljenje, vključno z dajanjem antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih in desenzibilizirajočih sredstev.

Preprečevanje

Splošna priporočila za preprečevanje trdega šankra so praktično enaka kot pri drugih veneričnih patologijah:

• Spremljanje ozdravljenih pacientov, uvrstitev v ambulantni register;
• Spolni nadzor;
• Prepoved darovanja v primeru trdega šankroida;
• Obvezno zdravljenje spolnih partnerjev;
• Uporaba kondomov med spolnim odnosom;
• Pravočasno poiščite zdravniško pomoč (tudi ob najmanjšem sumu je bolje opraviti teste).

Prej ko zdravnik diagnosticira težavo in predpiše zdravljenje, večje so ocenjene možnosti za hitro ozdravitev brez negativnih zdravstvenih posledic.

Napoved

Prognoza zdravljenja trdega šankra je neposredno odvisna od njegove pravočasnosti. Pomembno vlogo igra tudi vedenje bolnika, saj mora upoštevati vsa priporočila in predpise zdravnika. Na splošno lahko govorimo o pozitivnem izidu patologije, če je bila bolezen odkrita v zgodnjih fazah razvoja, ko povzročitelj še ni imel časa, da bi povzročil nepopravljivo škodo tkivom in notranjim organom.

Pravočasna terapija z uporabo kompleksnih zdravil in sodobnih antibiotikov v veliki večini primerov zagotavlja popolno ozdravitev s prehodom seroloških vzorcev na "minus". V takšni situaciji je mogoče preprečiti celo pozne ponovitve bolezni.

Če ima nosečnica trd šankr, je prognoza odvisna od gestacijske starosti in stanja ploda. Če se zdravljenje začne v prvi polovici nosečnosti, obstajajo vse možnosti za rojstvo zdravega otroka. Vendar terapevtski posegi v tretjem trimesečju morda niso dovolj učinkoviti. Kakovostna terapija lahko upočasni razvoj trdega šankra, vendar ni v vseh primerih mogoče v celoti obnoviti poškodovanih tkiv in organov.

Prognoza bolezni je močno odvisna od stadija: prej ko je diagnosticiran trdi šankr in se začne zdravljenje, ugodnejši bo izid. Zato ob prvem sumu na bolezen ne smete oklevati in ne odlašajte z obiskom zdravnika.